1檢驗科室與臨床科室之間的溝通現(xiàn)狀

目前，許多檢驗科室與臨床科室之間在相互交流、學(xué)習(xí)和指導(dǎo)等方面存在一些障礙，這在某種意義上妨礙了臨床診斷水平的提高，同時也不利于促進整體醫(yī)學(xué)水平的提高，主要存在以下幾點問題。①臨床科室醫(yī)師缺乏對有關(guān)檢驗知識方面的了解，大多數(shù)醫(yī)師對檢驗人員和報告結(jié)果存在一些誤解。在遇到患者質(zhì)疑時，不能很好的對檢驗結(jié)果做出合理的解釋。②大多數(shù)的檢驗人員只是負責(zé)做好當日室內(nèi)和室間質(zhì)控工作，把質(zhì)控值好當成衡量檢驗結(jié)果的唯一標準，對異常結(jié)果缺乏分析能力和個人建議，不能及時與臨床醫(yī)師溝通。③臨床醫(yī)護人員對檢驗標本的采集規(guī)范和注意事項不是很了解，標本采集的不太規(guī)范，檢驗人員也沒有及時下到臨床做指導(dǎo)工作。④檢驗科在開展新的項目時，之前沒有對臨床進行可行性調(diào)查，只顧自己開展，不爭求臨床建議，難以被臨床認可。這些問題的種種歸根到底都是由于檢驗和臨床科室沒有及時地進行有效溝通，沒有把相互之間的溝通作為提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來重視。

2加強醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量管理，提高整體質(zhì)量水平

據(jù)衛(wèi)生部所提出的醫(yī)院管理評價指南文件中明確指出，對檢驗科室的檢驗質(zhì)量方面和對患者服務(wù)方面提出高標準、嚴要求，對檢驗科的評價標準要求達到所有患者和醫(yī)護人員對其滿意度的90%，那么想要達到這個標準，必須將檢驗科質(zhì)量控制作為日常首要工作，使質(zhì)量控制工作進一步規(guī)范化、標準化、程序化。一般實驗室的質(zhì)量管理是由分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制、分析后質(zhì)量控制三個主要環(huán)節(jié)構(gòu)成的，據(jù)資料統(tǒng)計，分析前出差概率為56%~68%，分析中出差概率為15%，分析后出差概率為48%，在分析中出現(xiàn)的錯誤概率明顯低于分析前和分析后的出差概率，由此可見分析前的標本質(zhì)量是目前影響檢驗質(zhì)量的最大不確定因素。想要降低分析前出差概率的可能性，就要保證臨床采集標本的質(zhì)量，才能確保檢驗結(jié)果的準確性。所以檢驗和臨床科室必須建立良好的溝通，這樣可以提高服務(wù)質(zhì)量，對檢驗質(zhì)量進行全面控制，科室之間也可以獲得反饋消息，借此進一步綜合評判實驗室的方法學(xué)以及其臨床價值，以便不斷完善操作規(guī)程并推進新項目、新方法的開展與普及。

3完善檢驗與臨床溝通的具體措施

3.1合格的檢測標本是保證檢驗結(jié)果準確的基礎(chǔ)和前提。

編者按：本論文主要從改革的方法；改革的初步效果；改革的體會等進行講述，包括了基本理論和技能的訓(xùn)練基地的建立主要以吉林市知北京市做為主渠道、外語能力訓(xùn)練的課程建設(shè)、基本技能、外語能力、科研能力三位一體的訓(xùn)練方式是打破傳統(tǒng)臨床實習(xí)教學(xué)模式的行之有效的改革方法、臨床實習(xí)教學(xué)改革不僅體現(xiàn)在畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)上、綜合能力培養(yǎng)是改革的目標等，具體資料請見：

論文關(guān)鍵字：醫(yī)學(xué)檢測臨床學(xué)習(xí)教學(xué)

論文摘要：醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)的發(fā)展，最根本的要素是人才的培養(yǎng)。通過情況調(diào)查反饋的信息，畢業(yè)生外語水平和科研能力比較薄弱。說明不改變傳統(tǒng)臨床實習(xí)(科室輪轉(zhuǎn))教學(xué)模式，已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)的發(fā)展，在A才競爭中陷入困境我們經(jīng)過三年多的改苴實踐，進行基本理論和技能，外語能力，科研能力“三位一體”的綜臺培養(yǎng)方式的探索，已經(jīng)初顯成效

一：改革的方法

圍繞綜臺培養(yǎng)的原則，注重能力培養(yǎng)，主要進行了三個方面的改革

(一)基本理論和技能的訓(xùn)練基地的建立主要以吉林市知北京市做為主渠道．建立兩種屢次不同的訓(xùn)練基地。一是吉林墨學(xué)院附院、吉林市中心醫(yī)院和吉林鐵路中心醫(yī)院做為課間實習(xí)基地，重點訓(xùn)練生化檢駐技術(shù)、免疫檢驗技術(shù)、血液檢驗技術(shù)、細胞檢驗技術(shù)、徽生物檢驗技術(shù)等不僅每所教學(xué)醫(yī)院有帶教教師，還由檢驗系選派基礎(chǔ)理論和基本技能扎實的青年教師帶教(彌補各醫(yī)院帶教教師理論知識的不足)，隨時解決實習(xí)中所遇到的理論和技術(shù)方面的問題聯(lián)系實際，及時總結(jié)，記憶深刻，易消化課堂知識。=是以北京醫(yī)院、北醫(yī)大一院、首都醫(yī)院、空軍總醫(yī)院、海軍總醫(yī)院等九所國內(nèi)一流醫(yī)院為畢業(yè)臨床實習(xí)和課題研究基地，主要強化專業(yè)各學(xué)科基礎(chǔ)理論和基本技能，按教學(xué)計劃開展各學(xué)科專題講座(不少于80學(xué)時)，參加各種國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)會議。見多識廣，熟悉國內(nèi)現(xiàn)有較新、精、先連儀器的原理，掌握使用方法，學(xué)會診斷程亭，設(shè)計小型畢業(yè)科研課題，完成論文。由于各教學(xué)醫(yī)院帶教教師認真負責(zé)，尤其北京各大醫(yī)院的帶教教師是國內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗界的前輩、國內(nèi)學(xué)術(shù)帶頭人，水平高，指導(dǎo)實習(xí)經(jīng)驗較豐富，已形成較完善的教學(xué)體系。另外，儀器設(shè)備國內(nèi)一流．可跟E國際檢驗技術(shù)的發(fā)展步伐。學(xué)生實習(xí)收效大，訓(xùn)練全面，效果突出畢業(yè)后極短時間內(nèi)就可適應(yīng)工作，并且，“身手”不凡

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文

病例報告是醫(yī)學(xué)論文的一種常見體裁，通過對一兩個生動的病例進行記錄和描述，試圖在疾病的表現(xiàn)、機理以及診斷治療等方面提供第一手感性資料的醫(yī)學(xué)報告。病例報告是醫(yī)學(xué)期刊中常見的一個欄目。過去，病例報告類論文多是報告一些首次發(fā)現(xiàn)的新病例，如愛滋病、軍團病都是通過病例報告被人發(fā)現(xiàn)的。但隨著時間的推移，病例報告類論文目前已主要集中在已知疾病的特殊臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及檢驗學(xué)等診斷手段的新發(fā)現(xiàn)、疾病的特殊臨床轉(zhuǎn)歸、臨床診斷治療過程中的特殊的經(jīng)驗和教訓(xùn)等。典型的病例報告通過對病性形象生動的描述，給讀者以深刻的感性認識，使抽象的一般性的疾病表現(xiàn)和診療過程有了具體的形象的內(nèi)容，便于臨床醫(yī)生進一步從理論上掌握疾病的特點與本質(zhì)。

臨床醫(yī)生在平時的診療工作中，有時會遇到一些病人的臨床表現(xiàn)超出了自己的知識范疇，不能對其按已有的知識歸類，這種病例有可能就是一個罕見病例。當然，要確定一個病例是否為罕見病例，還要認真全面地進行文獻數(shù)據(jù)庫檢索，以了解他人有無報道。罕見病例可能是一種特鐵的組織病變或生、生化紊亂所致。所以，凡遇到特殊的罕見病例時，應(yīng)盡可能用各種現(xiàn)代化手段檢測和實驗研究，力求對疾病的機理進行深入的闡明。

如果兩種或兩種以上少見病并發(fā)在同一患者，或某種綜合征與某種少見癥狀并存于同一患者，可能說明其間存在某種相關(guān)性，甚至一種疾病可能是由另一種疾病所引起。這類病例報告應(yīng)有足夠的實驗室及影像學(xué)證據(jù)，或病理學(xué)證據(jù)，以支持并存病的機制與因果關(guān)系。

某些病例的反?；蛘呤浅Ｒ?guī)經(jīng)驗之外的臨床表現(xiàn)或轉(zhuǎn)歸可能提供新的病理、病因或治療機理的線索，為進一步開展前瞻性研究提供依據(jù)。疾病的這些反常表現(xiàn)或特殊轉(zhuǎn)歸可以是由藥物或其它干預(yù)措施所致，也可以是疾病的獨特表現(xiàn)。這類病例報告要有足夠的臨床檢查和各種檢驗的證據(jù)，以說明反常表現(xiàn)和特殊轉(zhuǎn)歸的確鑿性。

病例報告一般分為題目、作者姓名、單位、前言、病例介紹、討論、參考文獻等部分。

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫(yī)學(xué)研究的最新結(jié)果。因此，撰寫醫(yī)學(xué)論文要把握醫(yī)學(xué)論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達到主題和形式的和諧統(tǒng)一。

1醫(yī)學(xué)論文的基本要求

1.1創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標準。可體現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。

1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。

1.3實用性撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。

1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴謹、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。

醫(yī)學(xué)論文是推進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要方面，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研研和臨床工作總結(jié)；是促進醫(yī)學(xué)科研成果的交流和提高醫(yī)療技術(shù)水平的重要工具，一篇好的醫(yī)學(xué)論文，要求具備兩個：

1、醫(yī)學(xué)論文的基本要求

1.1創(chuàng)新性

醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標準?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果當時的現(xiàn)有的水平相比較，如與國外的、國內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。

1.2可行性

所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。