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健康教育的效果評價范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 肝硬化;從醫(yī)行為;健康教育;效果評價

肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。臨床上有多系統(tǒng)受累,以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn),晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、功能性腎衰竭、原發(fā)性肝癌等嚴重并發(fā)癥。肝硬化是我國常見疾病和主要死亡病因之一。2005年7月至2006年7月,通過對我院69例肝硬化患者實行系統(tǒng)的健康教育,旨在降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年7月至2006年7月收治的137例肝硬化患者為研究對象,男116例,女21例;年齡27~68歲。其中代償期58例,失代償期79例;并發(fā)感染33例,上消化道出血32例,肝性腦病28例,電解質(zhì)紊亂29例,功能性腎衰竭2例,原性性肝癌27例。將137例患者隨機分為對照組68例,觀察組69例。

1.2 方法 對照組按傳統(tǒng)方法進行常規(guī)護理;觀察組由負責護士對患者及其家庭成員按以下方法及內(nèi)容進行系統(tǒng)的健康教育。

1.2.1 形式 ①入院時進行評估,確定患者目前生活方式狀態(tài)、從醫(yī)行為、知識技能水平和學習能力,確定患者態(tài)度和信念,根據(jù)以上情況制定實施健康教育計劃;②由負責護士分別進行入院教育(入院2 h內(nèi))、住院教育(住院時間)和出院教育;③針對肝硬化患者的文化水平、學習能力選擇適宜的方法,向患者講解肝硬化的常見癥狀、發(fā)展后果、治療原則、預防措施。將肝硬化并發(fā)癥預防保健知識、健康教育知識編成文字、圖畫,每月出一期黑板報,并發(fā)放健康教育宣傳冊,讓患者通過閱讀了解肝硬化并發(fā)癥的預防知識。利用晨會、午后、晚間護理及查房、做基礎(chǔ)護理、輸液、換藥等時間,隨機對患者的生活、治療給予指導并針對相應問題予以講解。根據(jù)患者病情的輕重緩急、心理狀態(tài)、社會文化背景以及患者對自己健康狀態(tài)的了解程度,制定切實可行的護理計劃,進行個別指導。

1.2.2 內(nèi)容 ①向患者介紹入院須知、病區(qū)分布、相關(guān)管理制度、主管醫(yī)生和責任護士,為患者創(chuàng)造一個安靜舒適的休息環(huán)境;②代償期患者可參加一般工作,不宜過累;患者進高熱量、高蛋白、維生素豐富、易消化的飲食;其中供給熱量每日在2000~3000 kcal,蛋白每1.5~2.5 g/(kg•d),脂肪一般每日

1.3 隨訪內(nèi)容 對兩組患者出院后1年內(nèi)進行隨訪,動態(tài)觀察并統(tǒng)計并發(fā)癥的發(fā)生情況(包括感染、上消化道出血、肝性腦病、電解質(zhì)紊亂、功能性腎衰竭、原發(fā)性肝癌)并將所得資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組隨訪結(jié)果見表1。

表1

兩組患者出院1年內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例,%)

并發(fā)癥觀察組對照組

感染16(23.19)29(42.65)

上消化道出血15(21.74)27(39.70)

肝性腦病7(10.14)21(30.88)

電解質(zhì)紊亂9(13.04)14(20.59)

功能性腎衰竭1(1.44)1(1.47)

原發(fā)性肝癌1(1.44)1(1.47)

注:與對照組比較,P

2.1 感染發(fā)生率 未進行健康教育的對照組的68例肝硬化患者中繼發(fā)感染的有29例,占總?cè)藬?shù)的42.65%,進行健康教育的觀察組69例肝硬化患者中繼發(fā)感染的有16例,占總?cè)藬?shù)的23.19%,兩組比較有統(tǒng)計學意義(P

2.2 上消化道出血 對照組的68例肝硬化患者中有27例發(fā)生上消化道出血,占總?cè)藬?shù)的39.70%,進行健康教育的對照組的69例肝硬化患者中有15例發(fā)生上消化道出血,占總?cè)藬?shù)的21.74%,兩組比較有統(tǒng)計學意義(P

2.3 肝性腦病 對照組中有21例發(fā)生肝性腦病,占總?cè)藬?shù)的30.88%,進行健康教育的觀察組中有7例發(fā)生肝性腦病,占總?cè)藬?shù)的10.14%,兩組比較有統(tǒng)計學意義(P

2.4 電解質(zhì)紊亂 對照組中有14例發(fā)生電解質(zhì)紊亂,占總?cè)藬?shù)的20.59%,進行健康教育的觀察組有9例發(fā)生電解質(zhì)紊亂,占總?cè)藬?shù)的13.04%,兩組比較有統(tǒng)計學意義(P

2.5 功能性腎衰竭 對照組中有1例發(fā)生功能性腎衰竭,占總?cè)藬?shù)的1.47%,觀察組中有1例發(fā)生功能性腎衰竭,占總?cè)藬?shù)的1.44%,兩組比較無統(tǒng)計學意義(P

2.6 原發(fā)性肝癌 對照組中有1例發(fā)生原發(fā)性肝癌,占總?cè)藬?shù)的1.47%,觀察組中有1例發(fā)生原發(fā)性肝癌,占總?cè)藬?shù)的1.44%,兩組比較無統(tǒng)計學意義(P

6項并發(fā)癥中,除功能性腎衰竭、原發(fā)性肝癌外,其余4項進行健康教育的觀察組與對照組比較有顯著差異,進行健康教育明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量。

3 討論

健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動,促使人們自愿地采用有利用健康的行為,降低或消除危險因素,降低性病率、傷殘率和死亡統(tǒng)治,提高生活質(zhì)量。

健康教育是整體護理工作的重要組成部分,其可提高患者的治療依從性,為其提供正確的飲食、服藥、休息、預防并發(fā)癥等指導,筆者體會,在健康教育中需注意以下幾點:①要讓患者有提問的機會,耐心傾聽并給予滿意的解答;②教育方式盡可能有趣、生動或娛樂性;③對某一內(nèi)容應采取不同形式重復教育多次;④分發(fā)給患者一定的參考資料,以及時復習;⑤充分考慮患者的病情、身心狀況、文化水平、理解判斷能力,選擇有針對性的個性教育方法。

本研究結(jié)果表明,健康教育可降低肝硬化患者并發(fā)癥的發(fā)生率,提高生活質(zhì)量,明顯改善護患關(guān)系。

參 考 文 獻

[1] 葉任高.內(nèi)科學.北京人民衛(wèi)生出版社,2005:440-458.

[2] 欒玉瑩.健康教育在臨床護理工作中的應用.山東醫(yī)藥,2002,42(25):69.

健康教育的效果評價范文第2篇

摘 要 目的：通過社區(qū)健康教育提高高血壓病患者的遵醫(yī)率和依從性，從而降低高血壓的并發(fā)癥和致殘率。方法：對52例高血壓患者定期集中健康教育，發(fā)放宣傳冊，制定合理的生活秩序，問卷形式做答。結(jié)果：教育后的遵醫(yī)率和高血壓基礎(chǔ)知識知曉率均明顯提高（P

關(guān)鍵詞 社區(qū) 健康教育 效果 評價

Effect evaluation of health education of patients with hypertension in community

Ding Peiying

Department of Nursing，the Hospital of Inner Mongolia University of Technology，010051

Abstract Objective：To improve the compliance rate and the compliance of patients with hypertension through the community health education，so as to reduce the complications and morbidity of hypertension.Methods：52 patients with hypertension were given regular health education，issuing brochures，formulate a reasonable order of life，do a questionnaire.Results：After education，the compliance rate and the awareness rate of basic knowledge of hypertension were significantly improved（P

Key words Community；Health education；Effect；Evaluation

高血壓是一種需要終生服藥的疾病，它的并發(fā)癥和后遺癥以及致殘率和致死率是有目共睹的，已經(jīng)成為我國一大健康殺手，在我國大約有1.3億人被診斷為高血壓，并以每年300萬例的速度在增加[1]。有研究顯示，高血壓是腦卒中、冠心病、腎功不全的最危險因素[2]。而冠心病、腦卒中、腎功不全的危害遠遠超過高血壓本身，這就要求高血壓患者把血壓控制在理想范圍內(nèi)，防患于未然，做好長期與疾病作斗爭的準備。高血壓患者在預防治療過程中，健康教育起了關(guān)鍵的作用。

資料與方法

收治高血壓患者52例，均符合《中國高血壓防治指南》高血壓的診斷標準，血壓≥140/90mmHg，其中男36人，女16人。Ⅰ級高血壓40人，Ⅱ級和臨界Ⅱ級12人，年齡60～75歲，平均年齡68歲。

方法：對52例高血壓患者通過設(shè)立?？崎T診，發(fā)放高血壓防治宣傳手冊，定期采用集中講座、多媒體授課，建立健康檔案，以及定期家訪的方法（講解前發(fā)放自制《社區(qū)高血壓個人防治評估調(diào)查表》進行問卷調(diào)查），每周2次定期健康教育，每次1小時，用時1個月講解完畢。半年后再次發(fā)放自制《社區(qū)高血壓個人防治評估調(diào)查表》進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計教育前后的知曉率、遵醫(yī)率和依從性。

評價標準：通過健康教育前和健康教育半年后發(fā)放自制的《社區(qū)高血壓個人防治評估調(diào)查表》問卷調(diào)查方式，共發(fā)放了104份，收回104份，收回率100%。①高血壓基礎(chǔ)知識的知曉率：在《社區(qū)高血壓個人防治評估調(diào)查表》中，高血壓基礎(chǔ)知識主要包括高血壓的診斷標準，血壓的測量方法，飲食習慣，定期測血壓，情緒激動是高血壓的危害，適量運動等內(nèi)容；共10個題，每題10分，≥50分為合格，≤40分為不合格。②遵醫(yī)率：在《社區(qū)高血壓個人防治評估調(diào)查表》中，遵醫(yī)率的主要內(nèi)容包括規(guī)律用藥，定期復查，適量運動，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定；共10個題，每題10分，≥50分為滿意，≤40分為不滿意。③依從性：在《社區(qū)高血壓個人防治評估調(diào)查表》中，依從性的內(nèi)容包括規(guī)律服藥的執(zhí)行能力，藥物的不良反應，自測血壓，運動的強度等；共10個題，每題1分，≥5分為依從性高，≤4分為依從性低。

統(tǒng)計學方法：采用t檢驗，有關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示。

結(jié) 果

健康教育后的遵醫(yī)率和依從性，以及高血壓基礎(chǔ)知識的知曉率均有明顯提高。健康教育后高血壓基礎(chǔ)知識知曉率由教育前的21.15%上升為教育后的92.31%，遵醫(yī)率由教育前的51.29%上升為教育后的96.15%，服藥的依從性從教育前的55.77%上升為98.08%。見表1～3。

健康教育后血壓控制情況比較樂觀，血壓得到有效控制，差異有統(tǒng)計學意義，P

健康教育的效果評價范文第3篇

剖宮產(chǎn)是一種處理待產(chǎn)孕婦高危妊娠的常用手段，隨著近年來社會因素及其他因素的增多，剖宮產(chǎn)的幾率正在不斷上升。剖宮產(chǎn)雖然在一定程度上降低了產(chǎn)婦的妊娠合并癥與并發(fā)癥，但是術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥也隨之增加，對產(chǎn)婦及胎兒的身心造成一定的影響[1]。健康教育能有目的、有計劃、有評價的改變產(chǎn)婦不正確的觀念及認知，同時糾正其不良行為。我院對40例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進行了健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)將其整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2014年1月到我院進行剖宮產(chǎn)的80例產(chǎn)婦為研究對象，按照護理方式的不同，將患者分為觀察組與對照組，每組40例，對所有產(chǎn)婦進行回顧性分析。對照組年齡20-34歲，平均年齡（26.8±3.3）歲；孕周35-41周，平均孕周（37.9±2.1）周；產(chǎn)次1～3次，平均（1.4±0.8）次。觀察組年齡22-35歲，平均年齡（27.2±2.9）歲；孕周36-42周，平均孕周（38.0±2.0）周。兩組患者在年齡、孕周、孕次比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2護理方法

對照組產(chǎn)婦給予剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護理，包括術(shù)后護理、生命體征的監(jiān)控、室內(nèi)環(huán)境護理、心理護理等。觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育，具體方法如下。①護理：術(shù)后6h可給予產(chǎn)婦去枕平臥，待24h后可給予半臥位，幫助產(chǎn)婦進行翻身，并鼓勵產(chǎn)婦盡早下地活動，同時根據(jù)其具體情況逐漸增加活動量，促進惡露的排出，防止腸粘連與深靜脈血栓的形成。告知產(chǎn)婦與嬰兒的休息時間應當同步，每日保證10h以上的睡眠，同時勞逸結(jié)合。②預防感染：術(shù)后給予抗生素治療防治感染，同時注意切口敷料應當保持干燥、清潔，同時注意及時更換會陰紙墊，保證外陰清潔，每日對會陰進行2次護理，并勤換內(nèi)衣褲。在術(shù)后第2d即可拔除導尿管，并在4h內(nèi)進行排尿，預防尿路感染。③飲食指導：產(chǎn)后飲食多以清淡、營養(yǎng)豐富、易消化為主，可多食用鯽魚湯、雞湯、豬蹄湯等，幫助乳汁分泌；同時忌豆類、奶類、糖等食物，避免發(fā)生腹脹。產(chǎn)婦胃腸功能恢復蠕動后，可從半流質(zhì)飲食逐漸過渡到普通飲食，不吃辛辣食物，避免便秘的發(fā)生。④心理護理：產(chǎn)婦術(shù)后給予完善的心理護理能有效的促進病情的恢復[2]。由于術(shù)后無法進行生活自理，同時擔心瘢痕對自己造成的影響，擔憂新生兒的生長狀況及母乳喂養(yǎng)等問題，會令產(chǎn)婦出現(xiàn)極重的心理負擔。再加上長時間臥床休息，難免出現(xiàn)腰背痛、失眠、焦慮等情況。此時護理人員應當熱情的與產(chǎn)婦進行交流，并給予充分的安慰，另外需要告知陪護人員在與產(chǎn)婦交流時注意言行的把控，避免給產(chǎn)婦造成心理負擔。在于產(chǎn)婦進行交流的過程中，要給予產(chǎn)婦積極的心態(tài)傳遞，幫助產(chǎn)婦消除緊張焦慮的情緒，讓其在心理上獲得滿足感，增強信心，促進病情的恢復。⑤母乳喂養(yǎng)：指導產(chǎn)婦在術(shù)后30min即可進行哺乳，每次哺乳前應當使用溫水將擦拭，并教會產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢與擠奶手法，若乳汁一次性分泌過多，則將多余的奶水擠出，預防乳腺炎的發(fā)生[3]。讓母嬰同房24h，并定時對嬰兒進行哺乳，同時向產(chǎn)婦講解乳房的護理知識，嬰兒的護理要點，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢等。⑥形體恢復：在產(chǎn)后的10d起，產(chǎn)婦若一切恢復正常，可選擇一些簡單的健身操進行運動，促進形體的恢復。⑦出院指導：告知產(chǎn)婦出院后膳食營養(yǎng)應合理搭配，每日保證充足的睡眠，同時注意個人衛(wèi)生，并堅持母乳喂養(yǎng)6個月，禁止45d，避孕3年以上。

1.3評價指標

①采用VAS疼痛評分量[4]表對產(chǎn)婦的疼痛程度進行評價：無疼痛――0分；輕度疼痛――1-3分；中度疼痛――4-6分；重度疼痛――7-10分；總疼痛率=中度+重度。②統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。③采用Zung抑郁自評量表對產(chǎn)婦出院時的抑郁狀況進行評定。

1.4統(tǒng)計學處理

3結(jié)論

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常用的一種助產(chǎn)手段，該方式不會損傷產(chǎn)道，產(chǎn)婦無需經(jīng)歷分娩的疼痛，排除了難產(chǎn)的可能。但剖宮產(chǎn)存在術(shù)中麻醉與大出血的危險，術(shù)后容易產(chǎn)生血栓，給產(chǎn)婦帶來生命危險；此外產(chǎn)婦術(shù)后若傷口恢復不良，還容易導致化膿感染等問題。通常只要手術(shù)指針得當，手術(shù)及時，不會對產(chǎn)婦的生殖功能造成影響，也不會產(chǎn)生遠期的不良危害。

健康教育的效果評價范文第4篇

關(guān)鍵詞　全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)　護理干預健康教育　效果評價

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）具有很好地緩解疼痛、改善髖關(guān)節(jié)的功能、恢復關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和功能等優(yōu)點，已經(jīng)得到廣大患者的認同，并迅速推廣，而健康教育是保證治療成功的重要因素［1］。隨著THR的廣泛應用，手術(shù)后康復訓練日益受到重視，但是目前術(shù)前健康教育對全髖關(guān)節(jié)置換患者的影響還缺乏系統(tǒng)研究。2009年7月～2012年6月對30例患者行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在借鑒以往術(shù)前護理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實踐，醫(yī)生護士共同參與設(shè)計制訂術(shù)前健康教育計劃，實施后取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

入選標準：確診為髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭缺血性壞死［2］。一般情況較好，不伴有其他惡性疾??；所有患者手術(shù)均采用后外側(cè)入路，由同一組手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)，假體均為骨水泥固定；所有患者及其家屬均同意積極配合術(shù)前健康教育。

一般資料：2009年7月～2012年6月收治全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者30例。將入選患者隨機分為觀察組和對照組，每組15例。觀察組男3例，女12例，年齡60～72歲，平均66.6歲，其中左髖病變6例，右髖病變9例。對照組男5例，女10例，年齡58～71歲，平均63.8歲，其中左髖病變5例，右髖病變10例。兩組術(shù)前年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

方法：對照組采用傳統(tǒng)的方法進行術(shù)前健康教育，術(shù)后健康教育同觀察組。觀察組在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上，按照所設(shè)計制定的術(shù)前健康教育計劃給予護理干預。①心理護理：髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)作為重大的負性生活事件，會給患者造成一系列不良的應激反應。他們除面臨手術(shù)的壓力外，還要受到由適應陌生環(huán)境帶來的壓力，因而會有焦慮或抑郁情緒產(chǎn)生。為此，護理人員在與患者溝通時，應當采用積極的態(tài)度，耐心地解釋有關(guān)知識，消除患者的思想顧慮和緊張情緒，增加患者對手術(shù)的認識和信心，使患者能夠積極主動地配合手術(shù)，以保證植入的關(guān)節(jié)達到預期的治療效果。②疾病相關(guān)知識的宣教：宣教的主要內(nèi)容包括注意保暖，預防感冒；注意個人衛(wèi)生，防止術(shù)前局部感染；禁煙，預防術(shù)后肺部并發(fā)癥；合理飲食，提高機體的抵抗能力，加速手術(shù)后的組織恢復、促進骨質(zhì)愈合；床上排便訓練，由于術(shù)后如廁不便，故術(shù)前3天指導患者使用便盆在床上進行大、小便訓練，以防止術(shù)后因不習慣床上排便而引起尿潴留和便秘。指導使用坐便器的正確方法，避免發(fā)生骶尾部皮膚損傷和泌尿、生殖系統(tǒng)感染。術(shù)后宣教的主要內(nèi)容包括講解預防下肢靜脈栓塞的重要性，傳授肢體活動的正確方法；強調(diào)正確康復訓練方法的重要性。③功能鍛煉知識教育以及術(shù)前功能鍛煉：功能鍛煉是一個系統(tǒng)過程，它貫穿于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前、術(shù)后以及患者出院后3個階段。術(shù)前功能鍛煉知識培訓主要是讓患者及其家屬系統(tǒng)了解各階段功能鍛煉的方法和程序，以便得到患者的配合，最大限度地提高功能鍛煉的效果。術(shù)前功能鍛煉主要增強股四頭肌肌力和進行有氧訓練，以增強患者的心肺功能和體力。術(shù)前功能鍛煉方法為加強患肢股四頭肌的靜力收縮練習，股四頭肌每次靜力收縮10秒，休息10秒，每10次為1組，每天完成5～10組；同時進行踝關(guān)節(jié)屈伸肌的主動收縮運動，練習方法同股四頭肌。教患者正確使用拐杖行走，為術(shù)后使用拐杖行走做好準備。術(shù)后功能鍛煉，傳授并演示進行功能鍛煉的正確方法。術(shù)后6小時麻醉作用消失后即可開始進行股四頭肌等長收縮活動，方法是用力將膝關(guān)節(jié)伸直的同時用力背曲踝關(guān)節(jié)，維持5～10秒后放松，每10次為1組，每天8組［3］。術(shù)后第3天，在醫(yī)生允許下做髖關(guān)節(jié)屈曲練習，注意防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，屈曲角度＜90°，每次20下，2～3次/日。術(shù)后3天，可進行患肢髖關(guān)節(jié)外展練習，方法是由指導者用一手托住足跟部，一手托起患肢的窩部，由內(nèi)向外輕移患肢，患肢保持中立位，防止髖關(guān)節(jié)粘連，角度以不引起患者疼痛為宜。術(shù)后第2天開始指導患者進行自主功能鍛煉，住院期間由護士指導并協(xié)助，出院后以家庭鍛煉為主，家屬監(jiān)督。而未行術(shù)前健康教育組因術(shù)后切口疼痛不愿意配合行早期功能鍛煉，未能達到術(shù)前預期的效果。

觀察項目：對觀察組和對照組手術(shù)后5、10、15天髖關(guān)節(jié)活動的數(shù)據(jù)進行比較，同時比較觀察組和對照組手術(shù)后住院時間，此外對兩組發(fā)放患者滿意度調(diào)查表進行比較分析。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析。觀察組和對照組髖關(guān)節(jié)活動度比較用t檢驗，觀察組和對照組滿意度比較用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)　果

兩組術(shù)后5、10、15天髖關(guān)節(jié)活動度比較情況：見表1。

兩組術(shù)后住院時間比較：對照組術(shù)后住院時間為20.13±3.16天，觀察組為24.78±5.89，兩組比較差異有顯著性（t=2.69，P＜0.05）。

兩組滿意度情況：對照組滿意度為90%，觀察組為99%，兩組比較差異有顯著性（X2=5.6，P＜0.05）。

健康教育的效果評價范文第5篇

【摘要】 目的 評價糖尿病患者個體化健康教育效果，探討一種有效的健康教育模式。方法 從銀川市48個社區(qū)隨機選取4個社區(qū)，在每個社區(qū)中以自愿為原則選取2型糖尿病患者作為研究對象。以社區(qū)為基礎(chǔ)將患者分為對照組和干預組。通過集體講座的方式對對照組45例患者進行兩次群體飲食健康教育，干預組49例除了接受與對照組相同的群體健康教育外，還進行個體化的飲食健康教育。采用健康教育知、信、行(knowledge-attitude-practice，KAP)調(diào)查表及血糖變化情況評價健康教育效果。結(jié)果 實施干預3個月后，干預組患者對飲食治療的知識、態(tài)度及行為都有明顯的改善，知識、態(tài)度、行為及KAP總分的標準化效應指數(shù)均遠大于0.8，分別為1.86、1.21、1.29及1.67。干預后干預組患者的空腹血糖[(7.0±1.9)mmol/L vs(8.7±3.2)mmol/L，P

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;健康教育;效果評價

隨著社會的發(fā)展、生活方式的改變及人口老齡化，糖尿病已經(jīng)成為21世紀全球面臨的重大公共衛(wèi)生問題。糖尿病防治受到很多因素的制約[1]。在糖尿病的綜合防治措施中，飲食治療是重要的部分。在對患者進行飲食治療時除了需要專門營養(yǎng)師，還需要對患者進行健康教育。健康教育是綜合治療措施中的核心，它能使患者了解疾病的相關(guān)知識、掌握控制糖尿病的基本技能、幫助患者建立良好的心理狀態(tài)和生活方式，達到提高生活質(zhì)量的目的。本研究通過由經(jīng)過培訓的社區(qū)醫(yī)生對2型糖尿病患者進行以飲食治療為主的個體化健康教育，并且評價健康教育效果，從而探討一種有效的健康教育模式，為社區(qū)糖尿病的綜合防治提供理論指導和參考依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

從銀川市48個社區(qū)隨機選取4個社區(qū)，在每個社區(qū)中以自愿為原則選取2型糖尿病患者作為研究對象。入選標準為：已在縣級及以上醫(yī)院確診為2型糖尿病;在社區(qū)建檔完全;自愿參加。符合標準的有94例，將所選患者以社區(qū)為基礎(chǔ)分為干預組和對照組，干預組患者49例，對照組患者45例。兩組患者一般情況比較差異未見統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。表1 兩組患者一般情況比較

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 通過集體講座的方式對對照組患者進行兩次群體飲食健康教育，主要講解糖尿病的危險因素、癥狀、飲食治療的基本措施、并發(fā)癥、低血糖以及飲食治療的原則;糖尿病飲食的有關(guān)知識、利用血糖生成指數(shù)選擇食物、科學的烹調(diào)方式和科學的進食方式。

1.2.2 干預組 干預組除了接受與對照組相同的群體健康教育外，在干預期間還對干預組患者進行個體化的飲食健康教育，一對一的飲食治療知識的輔導，并針對個體糾正飲食中存在的不良習慣;由社區(qū)醫(yī)師組織2～3次小組討論，就飲食治療中的一些經(jīng)驗和心得進行交流。

1.3 評價方法 采用自行編制的2型糖尿病患者知識、態(tài)度及行為調(diào)查表，對飲食健康教育的效果進行評價。知識包括糖尿病的危險因素、癥狀、治療的基本措施、并發(fā)癥、低血糖處理以及飲食治療的原則等。態(tài)度包括糖尿病可否控制和預防以及是否有信心控制血糖等。行為包括血糖、血壓以及體重的監(jiān)測、進食速度、吃油膩食物以及甜食的情況等。

1.4 統(tǒng)計方法及分析方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行資料錄入，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，顯著性水平為α=0.05。

標準化效應指數(shù)[2]分析評價健康教育效果。計算方法：以凈得分分析為基礎(chǔ)(t檢驗)，即在干預前后，干預組得分的差值減去對照組得分的差值，以判定干預的凈得分或凈效果是否為零。標準化效應指數(shù)不但能顯示健康教育效果的改進程度，還可以用于不同研究之間的比較。一般標準化效應指數(shù)大于0.25時可認為教育有意義;當標準化效應指數(shù)為0.3時教育效果較小;為0.5時教育效果可視為中等;為0.8時，教育效果可視為較大[3];成功的健康教育，標準化效應指數(shù)大于1.17[4]。

標準化效應指數(shù)=凈得分/聯(lián)合標準差

凈得分=得分增長值干預組-得分增長值對照組

聯(lián)合標準差=(標準差干預組得分增長值+標準差對照組得分增長值)/2

2 結(jié)果

通過個體化健康教育，干預組患者對有關(guān)糖尿病知識、態(tài)度及行為都有明顯改善，知識(K)、態(tài)度(A)、行為(P)及KAP總分的標準化效應指數(shù)均遠大于0.8，知識的標準化效應指數(shù)最大，為1.86;其次為知、信、行總分(KAP)，為1.67，見表2。表2 2型糖尿病患者個體化健康教育的標準化效應指數(shù) 干預前，對照組和干預組患者的空腹血糖及糖化血紅蛋白比較，差異未見統(tǒng)計學意義;實施干預3個月后，與對照組相比，干預組的空腹血糖及糖化血紅蛋白均明顯下降，見表3。表3 干預前后兩組患者血糖情況比較

3 討論

健康教育以其“知、信、行”的過程，通過行為理論和方法的應用來提高廣大群眾的認知水平，達到促進其改變不良行為，保持形成有益于健康的行為目的[5]。通過對糖尿病患者的健康教育，使其了解糖尿病防治以及飲食治療的有關(guān)知識，提高認知能力，從而產(chǎn)生通過改變不良的飲食習慣控制糖尿病和預防并發(fā)癥的信念，進而改變不良的飲食習慣，有效地控制血糖。

本研究結(jié)果顯示，健康教育后，干預組患者的知識(K)、態(tài)度(A)、行為(P)得分及KAP總分的標準化效應指數(shù)分別為1.86、1.21、1.29和1.67，均大于1.17。說明本次飲食健康教育是成功的，患者糖尿病有關(guān)知識的增加，預防和控制糖尿病的態(tài)度改變，進而改變了以往的不良行為。研究結(jié)果顯示，干預后干預組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白均低于對照組，說明個體化健康教育，通過知、信、行的過程能夠有效降低患者的血糖水平。

健康教育不是簡單的、單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究又有干預的，有計劃、有組織、有評價的，涉及多層次多方面對象和內(nèi)容的系統(tǒng)活動[6]。由于對照組患者接受傳統(tǒng)的群體健康教育，一般只強調(diào)理論知識的灌輸，可以在一定程度上提高患者的知識水平，但是由于文化水平、職業(yè)、病程及對知識理解程度等諸方面的差異，能否由掌握的知識改變態(tài)度進而落實到實際行動上差別也很大。個體化健康教育的優(yōu)勢在于能夠根據(jù)患者的文化水平、職業(yè)、理解接受能力等方面的不同，有針對性地進行指導。隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務的不斷進步和完善及社區(qū)醫(yī)務人員素質(zhì)的不斷提高，為糖尿病患者提供就近、及時的個體化健康教育已成為趨勢。

綜上所述，在積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務、提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平的同時，對糖尿病患者在進行群體健康教育基礎(chǔ)上增加個體化健康教育，能夠有效提高糖尿病患者治療的知識，改變以往的消極態(tài)度，從而改變不良行為，達到預防和控制糖尿病的目的。

參考文獻

[1] 李立明.流行病學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：192-210.

[2] 汪宏莉，霍卓平，余小鳴.應用標準化效應指數(shù)評價健康教育的效果[J].中國公共衛(wèi)生，2002，18(12)：1508-1509.

[3] Michael T，Herbert JW，GR，et al.Effectiveness of Teenage Health Teaching Modules.[J].Journal of School Health，1991，61(1)：26-30.

[4] David B，Ralph R，Elaine F，et al.Summary of Findings of the School Health Education Evaluation：Health Promotion Effectiveness，Implementation，and Costs[J]. Journal of School Health，1985，55(8)：316-332.