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一、亞健康的定義

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),人體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外,還存在著一種非健康又非疾病的中間狀態(tài),稱為亞健康(Sub-health)狀態(tài)[1,2]。又稱第三狀態(tài),也稱灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛病期等,包括無臨床疾病或癥狀感覺輕微,但已有潛在的病理信息。亞健康狀態(tài)是在不斷變化發(fā)展的動(dòng)態(tài)過程,既可向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化,也可以向疾病方面發(fā)展。世界衛(wèi)生組織(WHO)的一項(xiàng)全球性調(diào)查研究表明,真正健康的人僅占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人處于亞健康狀態(tài)[3]。已引起各級(jí)衛(wèi)生部門的高度重視。如何進(jìn)一步引導(dǎo)廣大職工做好亞健康的防治,提高健康水平,提高人口素質(zhì),是當(dāng)今中國(guó)社會(huì)戰(zhàn)略性的重要任務(wù)。

二、亞健康狀態(tài)

1、軀體的亞健康

亞健康有代表性的特征是持續(xù)的或難以恢復(fù)的疲勞[1],常常感到體力不支,懶于運(yùn)動(dòng),容易困倦疲乏;睡眠障礙是亞健康狀態(tài)的另一常見癥狀,可表現(xiàn)為各種形式的失眠,如入睡難、多夢(mèng)、易驚醒;疲勞已嚴(yán)重影響了人們的工作和生活,它雖然不像癌癥、心臟病那樣直接而迅速地造成死亡,但它作為一種危害現(xiàn)代人的隱形殺手,需要引起高度重視。近些年來,中年知識(shí)分子體質(zhì)普遍下降,慢性病多發(fā),主要原因是長(zhǎng)期工作,勞累過度、不能及時(shí)緩解疲勞,致使積勞成疾或?qū)е滤劳鯷2]。除了疲勞以外,還有各種慢性疼痛;免疫力下降;易反復(fù)感染;我們?cè)鴮?duì)疲勞綜合征患者進(jìn)行了評(píng)價(jià)機(jī)體免疫功能的T-淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)錄活性淋巴細(xì)胞凋亡的的研究,結(jié)果疲勞綜合征患者T-淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)錄活性明顯低于對(duì)照組[3],且淋巴細(xì)胞凋亡率上調(diào),造成免疫水平降低,是亞健康人群多發(fā)感染的主要原因。

2、心理的亞健康

社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,生活節(jié)奏不斷加快,人們不可避免地要面對(duì)各種矛盾和沖突,承受極大的心理壓力。最為常見的表現(xiàn)是心理焦慮;這是一種缺乏具體指向的心理緊張和不愉快的情緒,表現(xiàn)為煩躁、不安、易怒、恐慌,常伴有失眠、多夢(mèng)、血壓增高、心率增快、肌肉緊張、手抖、多汗等植物神經(jīng)癥狀。焦慮癥者常常覺得生活中危機(jī)四伏,且認(rèn)為自己沒有能力解訣這些難題,陷于焦慮沉思時(shí),便會(huì)出現(xiàn)心悸、不安、胃絞痛、慌亂,進(jìn)而手足無措,無所適從,有甚者會(huì)產(chǎn)生自殺念頭。這些可怕的結(jié)果長(zhǎng)期停留,必然會(huì)導(dǎo)致病理性改變,如常見的高血壓、冠心病、胃和十二指腸潰瘍以及癌癥等。

3、社會(huì)適應(yīng)的亞健康

隨著社會(huì)的進(jìn)步,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的激烈,在人際交往上出現(xiàn)的問題越來越多。主要表現(xiàn)在個(gè)人之間的心理距離變大,交往頻率下降,人與人之間交往不穩(wěn)定。由于人們受教育程度的提高,獨(dú)立意識(shí)和自我意識(shí)的增強(qiáng),信息接受來源的廣泛、及時(shí)和量的充足,個(gè)性發(fā)展的多樣化,這些都會(huì)導(dǎo)致人際關(guān)系的淡化。孤獨(dú)、冷漠、自卑、猜疑、自閉,更是在人與人之間樹起了一道道屏障,在這種情況下,有很多人患上了情感饑餓癥和社會(huì)不適應(yīng)癥。由于上述癥狀的持續(xù)出現(xiàn),往往造成反復(fù)性疲勞或者極易疲勞,而且以往可以耐受的體力或腦力勞動(dòng),經(jīng)睡眠、休息后疲勞仍不能緩解或恢復(fù),最后形成惡性循環(huán)。

三、亞健康的實(shí)驗(yàn)檢則與評(píng)估

從現(xiàn)代科學(xué)的角度對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行分析、研究,結(jié)合患者既往史和健康體格檢查的結(jié)果,總結(jié)出一套符合中國(guó)人特點(diǎn)亞健康狀態(tài)的檢測(cè)、分析和調(diào)控、康復(fù)的方法,最后從宏觀層面上提出系統(tǒng)的干預(yù)措施。我們根據(jù)這個(gè)原則和程序,自行設(shè)計(jì)了一套亞健康狀態(tài)的自測(cè)與結(jié)合體檢分析的方法對(duì)3571例人群進(jìn)行了亞健康狀態(tài)的評(píng)估,結(jié)果:亞健康平均發(fā)生率為60%[6],并對(duì)不同職業(yè)的人群進(jìn)行發(fā)生率調(diào)查,結(jié)果不同職業(yè)的亞健康發(fā)生率為45%～78%,呈現(xiàn)出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別而獲得成功[6]。目前國(guó)際上還沒有對(duì)亞健康的概念、內(nèi)涵、外延進(jìn)行嚴(yán)格的界定,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)作為對(duì)亞健康狀態(tài)的診斷指標(biāo)還有待探索。但是隨著研究和認(rèn)識(shí)的不斷深入,各種科學(xué)儀器和診斷技術(shù)的引進(jìn)與應(yīng)用,已經(jīng)形成了一些技術(shù)和方法。雖然得到的結(jié)果,只能對(duì)亞健康評(píng)估提供參考,但將對(duì)亞健康醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。

四、亞健康的調(diào)控與康復(fù)

亞健康的產(chǎn)生,有著生物學(xué)的、社會(huì)心理學(xué)的和環(huán)境學(xué)的多因素原因,建立健康的生活方式和行為習(xí)慣,是防治亞健康狀態(tài)的關(guān)鍵所在。所以亞健康不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題,它還涉及了心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、人文科學(xué)等多領(lǐng)域,從而引起全社會(huì)的重視。開展全民健康教育活動(dòng),更新健康理念[1],挑戰(zhàn)不良生活行為,是突破亞健康,實(shí)現(xiàn)真健康的重要舉措。亞健康狀態(tài)是在不斷變化發(fā)展的,既可以向健康也可以向疾病轉(zhuǎn)化。究竟向哪個(gè)方向轉(zhuǎn)化,取決于自我保健措施和自身的免疫水平。向疾病轉(zhuǎn)化是亞健康狀態(tài)的自發(fā)過程,而向健康轉(zhuǎn)化則需要采取自覺防范措施[2]。目前大力倡導(dǎo)“健康四大基石”的概念,是現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新成果,也是亞健康狀態(tài)防治的要點(diǎn)。

1、合理膳食:即平衡膳食,食物的品種要多樣化。人是雜食動(dòng)物,沒有任何一種食物含有人體所需的全部營(yíng)養(yǎng)素,應(yīng)當(dāng)采取我國(guó)傳統(tǒng)的以植物性食物為主,動(dòng)物性食物為輔的膳食模式;采用主食副食搭配、粗糧細(xì)糧搭配、葷菜素菜搭配、酸性食物堿性食物搭配以及各種營(yíng)養(yǎng)素搭配等科學(xué)的配餐方式,使膳食中各種營(yíng)養(yǎng)素的品種齊全、數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、比例適當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)全面,給人體提供充足的營(yíng)養(yǎng)素和適量的熱量,以保持人體的酸堿平衡,正常的新陳代謝和免疫功能。

2、適量運(yùn)動(dòng):有氧運(yùn)動(dòng)可以保持腦力和體力的協(xié)調(diào),提高心肺功能,改善脂肪和糖的代謝,減輕肥胖,防止骨質(zhì)疏松,提高免疫力。還可使情緒樂觀、精力充沛、改善心理素質(zhì)。人類是以肌肉運(yùn)動(dòng)為中心的機(jī)體,肌肉是體內(nèi)糖和脂肪代謝的最大轉(zhuǎn)換者。也是免疫和調(diào)節(jié)神經(jīng)物質(zhì)的主要來源。經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動(dòng),可以改善血液循環(huán),促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)、改善消化功能、消耗熱量和脂肪、減輕體重、提高代謝率、提高免疫力、增強(qiáng)抗疲勞和抗病能力、減少自由基的產(chǎn)生、延緩血管老化。所以,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是糾正亞健康的重要環(huán)節(jié)。

3、戒煙限酒:吸煙不僅可以引起肺癌,而且也是慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。至此,吸煙危害健康、縮短壽命的科學(xué)結(jié)論已不容質(zhì)疑,必須斬釘截鐵的制止吸煙。吸煙能提前多少的死亡時(shí)間呢?與煙量有關(guān)。美國(guó)大都會(huì)人壽保險(xiǎn)公司做過研究[7],結(jié)論如下:對(duì)25歲的男性來說,每日吸1～9支,減壽4.6年;10～19支,減壽5.5年;20～30支減壽6.3年;40支以上,減壽8.6年。北京市心肺血管醫(yī)療研究中心在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn):北京市急性心肌梗死的病因中有43.3%可歸于吸煙。吸煙對(duì)急性心肌梗死的危險(xiǎn)作用與吸煙量的平方成正比,即吸煙量大1倍者,其危害為4倍。吸煙的危害可見一斑!

4、心理平衡:引起心理亞健康的因素不同,表現(xiàn)形式也不一樣,心理干預(yù)的方法也不盡相同。人總是生活在現(xiàn)實(shí)生活中,苦惱、挫折、逆境在所難免,要學(xué)會(huì)安慰自己,運(yùn)用理解、寬恕、宣泄等方法擺脫不良刺激、穩(wěn)定情緒。激烈的情緒波動(dòng)危害極大,“生氣是拿別人的錯(cuò)誤來懲罰自己”,遇事要學(xué)會(huì)冷處理,不要感情用事,在生氣、憤怒時(shí)一定要駕馭自己的情緒,把握分寸、不失理智。為了避免挫折和心理失衡,不要有過高的奢望,要把要求和目標(biāo)定在自己能力范圍之內(nèi)。人貴有自知之明,要看到自己的短處和不足;對(duì)別人希望值不要過高,應(yīng)當(dāng)隨和、諒解和寬容。始終以積極樂觀的態(tài)度去看世界、看社會(huì)、看他人、看自己。這樣就會(huì)心態(tài)平衡。心理平衡是自我保健最主要的措施之一,有了心理平衡,就擁有了抵御心理亞健康、防治疾病、邁向健康大道的有力武器。

五、發(fā)展亞健康醫(yī)學(xué)提高國(guó)民健康素質(zhì)

世界衛(wèi)生組織專家指出,個(gè)體化的具體治療是臨床醫(yī)學(xué)的最高層次。亞健康的綜合干預(yù)調(diào)控同樣要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。但在調(diào)控方法上不同于一般疾病,它需要患者自身了解一些相關(guān)知識(shí),同時(shí)要改變生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、行為動(dòng)作、控制情緒等等。造成亞健康的原因是復(fù)雜多樣的,涉及到預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、心理學(xué)、生態(tài)學(xué)等邊緣科學(xué)的多學(xué)科、多領(lǐng)域。因而對(duì)亞健康狀態(tài)的防治,也就成為一項(xiàng)全社會(huì)參與的系統(tǒng)工程,必須要從多方面、多層次、多環(huán)節(jié)、多途徑進(jìn)行綜合分析,提出符合中國(guó)國(guó)情的解決對(duì)策。這直接關(guān)系到中華民族的身心素質(zhì)水平,從長(zhǎng)遠(yuǎn)的觀點(diǎn)來看,也關(guān)系到21世紀(jì)中華民族的整體素質(zhì)。它不僅僅是個(gè)健康問題,而是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分。