1課程的教學(xué)現(xiàn)狀

近半個世紀(jì)以來，科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，新知識、新成果不斷涌現(xiàn)，數(shù)字化特點凸顯。根據(jù)2002年度美國國家科學(xué)基金會資助的研討會報告，目前我們收集的數(shù)據(jù)需求呈指數(shù)增長，而數(shù)據(jù)分析的需求呈二次增長，但統(tǒng)計的專業(yè)人才呈線性增長并且目前統(tǒng)計學(xué)的教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于實際需求。邵啟滿教授“給當(dāng)今畢業(yè)生的建議，就兩個字:統(tǒng)計”。我們當(dāng)前的數(shù)理統(tǒng)計課程的教育還處于“非常狹窄的計算機時代前的統(tǒng)計學(xué)”，嚴(yán)重滯后于不斷發(fā)展中的現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)。大部分的研究生教科書內(nèi)容仍然是從統(tǒng)計量到點估計，繼而假設(shè)檢驗、回歸分析和方差分析等基礎(chǔ)知識的呈現(xiàn)及統(tǒng)計方法的推導(dǎo)。課程的教學(xué)大綱中也以理論推導(dǎo)為重點，注重統(tǒng)計方法的理論基礎(chǔ)和演繹證明，而對于實際應(yīng)用較多的現(xiàn)代統(tǒng)計方法缺乏介紹，忽視與各種統(tǒng)計軟件的結(jié)合。因此，我國工科研究生畢業(yè)論文實驗數(shù)據(jù)處理手段較為低級，對異常數(shù)據(jù)缺乏理性說明。我們的研究生往往在學(xué)完數(shù)理統(tǒng)計課程后，雖然掌握了基本的統(tǒng)計方法和推導(dǎo)，但進入科研工作碰到實際數(shù)據(jù)時，對數(shù)據(jù)的收集、處理和分析仍然一籌莫展。這也是促使我們教學(xué)理念轉(zhuǎn)換的主要原因，研究生數(shù)理統(tǒng)計課程應(yīng)以現(xiàn)代統(tǒng)計應(yīng)用為中心，不僅要求學(xué)生理解和領(lǐng)會統(tǒng)計思想，還應(yīng)正確使用統(tǒng)計方法，根據(jù)計算結(jié)果作出正確的推斷，給出合理的解釋。

2教學(xué)變革的嘗試

由于課程的實用性和重要性，學(xué)生普遍對數(shù)理統(tǒng)計課程比較感興趣。如何調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，變“被動灌輸”為“主動探索”，在有限的課時內(nèi)學(xué)習(xí)較多的統(tǒng)計知識呢?我們教學(xué)變革主要采取如下措施。

2．1教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整為了避免重復(fù)學(xué)習(xí)，我們對原來本科時已經(jīng)學(xué)習(xí)的統(tǒng)計量與抽樣分布、參數(shù)估計這部分內(nèi)容只簡單復(fù)習(xí)，溫故知新，不再細(xì)講。而對目前生物醫(yī)學(xué)工程中應(yīng)用較普及的方差分析、回歸分析，我們補充了生物醫(yī)學(xué)方面的實例，運用軟件進行統(tǒng)計分析，并對運行結(jié)果詳細(xì)講解。對于教材未介紹的非參數(shù)檢驗和實驗設(shè)計部分，補充幾種常見的統(tǒng)計方法。對于較復(fù)雜的多元統(tǒng)計和現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)部分，我們引入PBL教學(xué)模式，通過分組、問題探究、成果匯報、反思和完善幾個步驟，完成學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2．2教學(xué)方式的改進在課程的教學(xué)中，我們盡量做到深入淺出，回避復(fù)雜的推導(dǎo)、運算和證明，強調(diào)對統(tǒng)計思想的理解以及統(tǒng)計方法的運用，同時注重和統(tǒng)計軟件的結(jié)合。統(tǒng)計從某種意義上說是與數(shù)據(jù)打交道的科學(xué)，沒有實際數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，不利于學(xué)生對統(tǒng)計方法的理解和應(yīng)用。教學(xué)中如果仍然當(dāng)成數(shù)學(xué)課程，注重統(tǒng)計理論中定理和公式的推導(dǎo)演算，而缺乏實際的數(shù)據(jù)分析訓(xùn)練，學(xué)生就無法對統(tǒng)計的廣泛應(yīng)用性及重要性有深刻的體會，也不利于保持和提高他們的學(xué)習(xí)興趣。我們補充了生物醫(yī)學(xué)方面的實例，通過數(shù)據(jù)分析，提高他們對統(tǒng)計方法的實際應(yīng)用能力，也為后續(xù)PBL教學(xué)的順利開展做準(zhǔn)備。大部分學(xué)生在本科階段已學(xué)習(xí)Matlab軟件，而且工科學(xué)生計算機應(yīng)用能力較強，因此我們要求學(xué)生自學(xué)一門統(tǒng)計軟件(如SPSS、R等)或使用Mat-lab，對所有的實例在軟件中實現(xiàn)數(shù)據(jù)分析。軟件輸出的是數(shù)值或圖表，并沒有詳細(xì)的解釋、分析和結(jié)論，學(xué)生必須結(jié)合數(shù)據(jù)背景知識，應(yīng)用所學(xué)統(tǒng)計方法，進行分析推斷，最后給出結(jié)論和合理的解釋。

［摘要］隨著“一帶一路”、《中國制造2025》等強國戰(zhàn)略的不斷推出，中國生物醫(yī)學(xué)工程（生醫(yī)）學(xué)科發(fā)展也逐漸形成了自己的特色。尤其在人才培養(yǎng)方面，各高校逐漸探索出適應(yīng)中國實際國情的人才培養(yǎng)體系。為探究生醫(yī)學(xué)科發(fā)展的真實現(xiàn)狀，課題組以東北大學(xué)醫(yī)學(xué)與生物信息工程學(xué)院為對象進行調(diào)查研究，并以主成分分析（PCA）的數(shù)學(xué)方法對調(diào)查結(jié)果進行建模分析。研究表明，在中國，生醫(yī)學(xué)科雖然是新型交叉學(xué)科，但已經(jīng)受到了社會、學(xué)生和家長的廣泛認(rèn)可，具備了一定的社會影響力。在此基礎(chǔ)上，高校應(yīng)更加注重樹立學(xué)生的專業(yè)自信，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，提高學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力，借強國戰(zhàn)略的東風(fēng)，進一步促進中國生物醫(yī)學(xué)學(xué)科的長遠(yuǎn)發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］生物醫(yī)學(xué)工程；專業(yè)發(fā)展；強國戰(zhàn)略；人才培養(yǎng)

一、新戰(zhàn)略格局下的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展概況

生物醫(yī)學(xué)工程（生醫(yī)）是一門新興的交叉學(xué)科，自1987年國家科委成立了生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)組開始，該學(xué)科在中國已經(jīng)發(fā)展了40余年。從專注于科學(xué)研究的早期發(fā)展到專業(yè)細(xì)化發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)工程在中國的專業(yè)發(fā)展水平穩(wěn)步提升；再從“一帶一路”到《中國制造2025》，生物醫(yī)學(xué)工程有了更為廣闊的市場發(fā)展空間。

（一）““一帶一路”倡議與生醫(yī)學(xué)科。“一帶一路”是中國國家主席習(xí)于2013年提出的跨時代、跨地區(qū)、惠及亞歐非三洲的宏大戰(zhàn)略目標(biāo)，是“絲綢之路經(jīng)濟帶”和“21世紀(jì)海上絲綢之路”的共同簡稱，也是從最初的發(fā)展愿景到如今新時代中國特色社會主義中必不可缺的一部分。在響應(yīng)“一帶一路”倡議的60多個國家中，包含約44億的總?cè)丝跀?shù)量及21萬億美元的經(jīng)濟總量，“一帶一路”使這些國家和地區(qū)擁有了廣闊的發(fā)展空間和潛力。但是，在“一帶一路”沿線的國家和地區(qū)中，仍有經(jīng)濟、服務(wù)，尤其是醫(yī)療技術(shù)事業(yè)發(fā)展有著明顯欠缺的區(qū)域[1]。例如，處于亞洲南部地區(qū)的印度，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平落后，缺乏相關(guān)輔助的醫(yī)療設(shè)備。在這種情況下，“一帶一路”為該國帶來了巨大利好。大量醫(yī)療設(shè)備通過“一帶一路”以低利潤方式輸入至該國，為該國改善醫(yī)療條件、提高民生水平做出了有益的貢獻(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，我國在2017年向印度出口醫(yī)療器械的出口額為5.56億美元，占同年出口額總比的12.4%，遠(yuǎn)高于“一帶一路”沿線其他國家。進一步，我國眾多的醫(yī)療相關(guān)企業(yè)也攜帶大量資源，通過“一帶一路”途徑進入沿線國家，為改善當(dāng)?shù)芈浜蟮尼t(yī)療水平做出了實際貢獻(xiàn)。例如，在肯尼亞項目中，東軟醫(yī)療作為肯尼亞政府“全民健康覆蓋計劃”的核心合作伙伴，為全國37個郡提供高端醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、影像云服務(wù)及臨床應(yīng)用培訓(xùn)等一站式集成解決方案，解決了當(dāng)?shù)鼐用竦目床‰y問題，展示了“中國制造”的理念和態(tài)度，深化了“一帶一路”戰(zhàn)略的主題[2]。

（二）《中國制造2025》計劃與生醫(yī)學(xué)科?！吨袊圃?025》是國務(wù)院于2015年5月印發(fā)的部署全面推進實施制造強國的戰(zhàn)略文件，是中國實施制造強國戰(zhàn)略第一個十年的行動綱領(lǐng)。制造業(yè)是衡量一個國家經(jīng)濟發(fā)展、綜合國力的標(biāo)準(zhǔn)。改革開放以來，制造業(yè)持續(xù)快速發(fā)展，極大提高了綜合國力，是國家安全的重要保障。目前，中國制造業(yè)較之世界先進水平仍有差距，《中國制造2025》計劃將引導(dǎo)中國由制造業(yè)大國向制造業(yè)強國轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療器械的創(chuàng)新能力和產(chǎn)業(yè)化水平，重點發(fā)展影像設(shè)備、醫(yī)用機器人等高性能診療設(shè)備和新技術(shù)的突破和應(yīng)用[3]。

一項科研能否取得有價值的成果，一篇論文學(xué)術(shù)水平的高低，很大程度上得取決于實驗設(shè)計的水平。周密的科研設(shè)計是科學(xué)實驗過程的依據(jù)，對實驗數(shù)據(jù)進行合理的統(tǒng)計學(xué)處理是提高科研質(zhì)量的必要手段。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，特別是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)和電子計算機在醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用，廣大臨床工作者越來越有必要更多地熟悉一些數(shù)理統(tǒng)計知識，以便獲得可靠的資料，從而得出正確的結(jié)論。全國不少醫(yī)學(xué)期刊，從七十年代以來對這個問題日益引起廣泛注意。為了讓臨床醫(yī)務(wù)工作者在科研和寫作、評閱論文中，對實驗設(shè)計與數(shù)據(jù)統(tǒng)計問題引起足夠重視，筆者近幾年來學(xué)習(xí)國內(nèi)醫(yī)學(xué)、生物學(xué)期刊中見到的一些統(tǒng)計學(xué)問題，略加討論。

一、臨床療效觀察的實驗設(shè)計問題

在各種醫(yī)學(xué)期刊中，半數(shù)以上是療效觀察方面的論著。現(xiàn)擇其較普遍存在的統(tǒng)計學(xué)問題，結(jié)合實驗設(shè)計基本原則加以討論。

（一）對照與均衡性測定

國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊有關(guān)臨床療效觀察的文章甚多，不少雜志刊登了一些事先未設(shè)計對照的文章，其結(jié)論難以令人信服。如《用柴葛解肌湯治療上呼吸感染》一文，報道治愈好轉(zhuǎn)率為97.7％，因無對照，無法斷定其效果如何，因此，治愈好轉(zhuǎn)率中含有假像。

對照的方法雖有多種，但對照的基本原則是與實驗組齊同可比，最好作均衡性測定。

各有關(guān)單位：

為加強我國衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)術(shù)交流，探討衛(wèi)生統(tǒng)計新理論、新方法，促進衛(wèi)生統(tǒng)計信息與相關(guān)衛(wèi)生研究領(lǐng)域的密切結(jié)合，提高統(tǒng)計理論方法在衛(wèi)生管理與科研的應(yīng)用水平，中國衛(wèi)生信息學(xué)會擬于今年8月份召開“*中國衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)術(shù)交流大會”。應(yīng)邀參加本次會議的代表來自各級衛(wèi)生行政部門、高等醫(yī)學(xué)院校、各類衛(wèi)生服務(wù)及科研機構(gòu)?，F(xiàn)將大會征文有關(guān)事宜通知如下：

一、征文內(nèi)容

1.衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)研究的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)

2.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計理論與方法研究

3.衛(wèi)生統(tǒng)計規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)化研究

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年1月-2012年1月收治80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,隨機將其分成對照組(40例)與護理組(40例)。護理組中,有10例產(chǎn)婦為醫(yī)學(xué)因素,有30例產(chǎn)婦為社會因素,產(chǎn)次平均為(1.35±0.43)次,孕周平均為(36.56±0.89)周,年齡平均為(27.65±4.45)歲;對照組中,有12例產(chǎn)婦為醫(yī)學(xué)因素,有28例產(chǎn)婦為社會因素,產(chǎn)次平均為(1.42±0.34)次,孕周平均為(36.78±0.48)周,年齡平均為(27.34±5.17)歲。將兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次以及孕周等一般資料進行對比,P>0.05,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法對照組采取常規(guī)護理,護理組在對照組基礎(chǔ)上對產(chǎn)婦進行健康教育。

1.2.1術(shù)前健康教育:(1)在產(chǎn)婦入院時,要向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)生護士,在對產(chǎn)婦做宣傳教育期間態(tài)度要和藹,熟練掌握各項檢查操作,防止出現(xiàn)不必要暴露,使患者的擔(dān)憂得以消除。(2)根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀況,做適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),對于產(chǎn)婦的需求要盡量的滿足,獲得產(chǎn)婦的信任,對產(chǎn)婦的反應(yīng)以及情緒進行嚴(yán)密的觀察,診斷、評估產(chǎn)婦健康問題以及心理行為,有針對性的采取情感疏導(dǎo)以及健康教育,幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒。(3)保持病房的整潔,多通風(fēng),注意室內(nèi)的濕度及溫度;產(chǎn)婦要盡量穿柔軟、舒適的衣服。(4)向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識,加強產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的認(rèn)識,讓產(chǎn)婦了解對待分娩以及孕期癥狀的正確方法,向產(chǎn)婦說明在分娩過程中的相關(guān)監(jiān)護,讓產(chǎn)婦安心。各項操作要集中進行并做解釋說明,保護產(chǎn)婦隱私。

1.2.2術(shù)中健康教育:(1)在進行麻醉之前,幫助產(chǎn)婦將體位擺好,注意態(tài)度要和藹,讓產(chǎn)婦放松,向產(chǎn)婦介紹麻醉期間的感覺,防止出現(xiàn)不良心理情緒。(2)對手術(shù)室的溫度進行嚴(yán)格的控制,保持手術(shù)室安靜,做好術(shù)前的各項準(zhǔn)備,減少產(chǎn)婦等待時間。(3)在開始手術(shù)以后,產(chǎn)婦頭側(cè)為親屬或者是巡回護士,多與產(chǎn)婦聊一些輕松的話題,使產(chǎn)婦注意力轉(zhuǎn)移。(4)結(jié)束手術(shù)以后,將產(chǎn)婦身上血跡以及羊水擦洗干凈,幫助產(chǎn)婦將衣褲穿好,并注意保暖。

1.2.3術(shù)后健康教育:(1)產(chǎn)婦回到病房以后,按照產(chǎn)婦的麻醉方式,幫助產(chǎn)婦取正確的體位。手術(shù)以后,按照產(chǎn)婦的身體情況,加強產(chǎn)婦功能鍛煉,鼓勵產(chǎn)婦下床活動,這有助于子宮的恢復(fù)。(2)在剖宮產(chǎn)以后,產(chǎn)婦活動不方便,并且容易疲勞,再加上產(chǎn)后排便以及疼痛等,容易出現(xiàn)負(fù)面情緒。在護理期間要盡可能將護理操作集中,如果有需要可根據(jù)產(chǎn)婦的實際狀況選擇鎮(zhèn)痛藥物,對產(chǎn)婦進行指導(dǎo),幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換心理,盡快適應(yīng)怎樣做一個母親。(3)產(chǎn)婦家屬的言行會對產(chǎn)婦情緒造成直接的影響,要讓家屬參與到心理疏導(dǎo)中來,使社會支持系統(tǒng)作用得到充分發(fā)揮,幫助產(chǎn)婦樹立信心。(4)出院時做好健康教育相關(guān)工作,在出院以后對產(chǎn)婦進行隨訪,對患者心理狀況做嚴(yán)密觀察,并做相應(yīng)的分析。對產(chǎn)婦的功能鍛煉進行指導(dǎo),防止產(chǎn)后乳房下垂或肥胖,幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體形,使其自信感加強。