前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇補充醫(yī)療保障范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

補充醫(yī)療保障范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；控制干部保健醫(yī)療費用

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0282-01

在干部保健醫(yī)療不斷完善和實施過程中，醫(yī)院承擔(dān)著重要的任務(wù)，它不僅是整個醫(yī)療服務(wù)的載體，而且是整個干部保健醫(yī)療的載體，近幾年干部保健醫(yī)療費用明顯增高，醫(yī)院的任務(wù)不僅在給患者看好病的同時還要協(xié)助政府控制醫(yī)療費用的不合理增長。因此，醫(yī)院要將強化內(nèi)部管理控制干部保健醫(yī)療費用作為一項重要工作。

1 建立干部保健醫(yī)療管理小組是合理控制醫(yī)療費用的有效手段

合理控制干部保健醫(yī)療費用離不開定點醫(yī)院醫(yī)療保險的規(guī)范化管理，而規(guī)范化管理的重要因素是領(lǐng)導(dǎo)高度重視。我院成立由院長、主管副院長、干部處等部門以及各主要臨床科室主任組成的管理小組。管理小組將工作的重點放在制定醫(yī)院干保管理制度和指標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，實行實時監(jiān)控。

2 建立干保質(zhì)量管理體系是合理控制醫(yī)療費用的有效工具

把質(zhì)量管理體系建立到臨床科室和每位醫(yī)生，醫(yī)院建立了一套以控制醫(yī)療費用不合理增長為目標(biāo)的考核標(biāo)準(zhǔn)評估指標(biāo)體系以及獎懲措施。醫(yī)院將干部醫(yī)療保健處（以下簡稱干保）的各項管理指標(biāo)下達(dá)到各科室，使各科室和全科醫(yī)生明確目標(biāo)，合理控制費用。

干保處每月對各科醫(yī)保指標(biāo)進行統(tǒng)計分析，及時將統(tǒng)計結(jié)果上報給院領(lǐng)導(dǎo)和各科室，并對超支部分按一定比例對科室和醫(yī)生進行處罰，這樣使每個科室和每位醫(yī)生認(rèn)識到控制不合理費用增長是與自己利益、科室利益密切相關(guān)的，有利于目標(biāo)管理。

2.1 每月定期召開干保工作會議，協(xié)調(diào)解決醫(yī)保工作中遇到的問題，院領(lǐng)導(dǎo)和干保處的工作人員有針對性的對相關(guān)科室進行督促、指導(dǎo)，布置下一步工作。

2.2 在干保處、藥劑科的配合下，開展對臨床科室合理使用抗生素標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，規(guī)范臨床醫(yī)師的抗生素使用行為，組織專家對手術(shù)科室圍手術(shù)期的預(yù)防用藥進行分析指導(dǎo)。

2.3在醫(yī)療費用的構(gòu)成中，藥品占了相當(dāng)大的比例，因此，著力加強控制藥品所占醫(yī)療費用比例相關(guān)重要。在藥品使用上，我院加大了對干保藥品目錄內(nèi)藥品種類和結(jié)構(gòu)的調(diào)整，在同樣療效的情況下首選國產(chǎn)藥品，限制進口高價藥品的種類和數(shù)量。并把抗菌素的種類降為50種.加強對各藥品用量的監(jiān)控，干保處每月對排名前20名的藥品進行審批制度，藥劑科將按醫(yī)保政策關(guān)閉排名前列的不合理用藥。醫(yī)院還將定期進行用藥合理性檢查，對使用不合理用藥的醫(yī)生進行處罰。

2.4 住院處方設(shè)專人審核，嚴(yán)格遵守規(guī)定，兩次住院間隔半個月以上。并對所有患者的用藥、檢查、治療都有記載，連口服藥沒用完都別想再開另一合，靜脈輸液按療程，如果病情特殊需要，醫(yī)生打報告，科主任簽字，報干保處審批。

3 建立醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度是控制醫(yī)療費用有效前提

干保處對每年新參加工作的人員進行醫(yī)保知識崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。定期對全院醫(yī)務(wù)人員進行干保管理指標(biāo)講座，使全院醫(yī)務(wù)人員對各項管理指標(biāo)有清晰的認(rèn)識和深刻的理解，真正把控制醫(yī)療費用落實到具體工作中。

4 建立信息化系統(tǒng)是控制醫(yī)療費用的有效基礎(chǔ)

我院為了更好的配合市干部保健醫(yī)療辦公室管理，重新更換了信息化系統(tǒng)，加強了His系統(tǒng)建設(shè)，做到了干保信息費用透明。干保處每天在網(wǎng)上實時監(jiān)控，實時查詢在院干?；颊叩尼t(yī)療費用情況，審核在院醫(yī)?；颊哔M用明細(xì)，對用藥量比較大、用藥費用較高的醫(yī)生進行重點監(jiān)控并進行及時溝通提示，對經(jīng)常超定額費用較大的科室進行監(jiān)控，及時進行醫(yī)保政策講解和指導(dǎo)，協(xié)助科室主任制定措施并加以改進。

結(jié)語

由于加強了醫(yī)院管理，制訂了有效的管理措施和辦法，使我院的不合理費用得到了有效控制，降低了病人的醫(yī)療費用，患者的滿意度有了明顯增加。

參考文獻(xiàn)

補充醫(yī)療保障范文第2篇

隨著國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險制度相繼建立以及人們的生活水平不斷提高，廣大職工、家屬生活質(zhì)量和健康需求日益增長,基本醫(yī)療保險已無法滿足企業(yè)職工及其家屬，特別是大病人員醫(yī)療保障需求，尤其是國有大型企業(yè)，職工較多，人員復(fù)雜，迫切需要企業(yè)社會保險管理部門，在新形勢、新環(huán)境下，研究建立保障多層次、管理科學(xué)、運行高效的補充醫(yī)療保障制度，以適應(yīng)國有大型企業(yè)發(fā)展，增強企業(yè)醫(yī)療保障能力，進一步減輕職工醫(yī)療費個人負(fù)擔(dān)，為企業(yè)發(fā)展提供和諧穩(wěn)定環(huán)境創(chuàng)造條件。從2004年我公司建立補充醫(yī)療保險起，在充分研究地方基本醫(yī)療保險制度，不斷總結(jié)企業(yè)補充醫(yī)療保險的成功經(jīng)驗與教訓(xùn)的情況下，對國有大型企業(yè)補充醫(yī)療保險管理進行認(rèn)真的研究與探索，通過多年的實踐與應(yīng)用，取得了較好的效果。

二、企業(yè)建立補充醫(yī)療保險的關(guān)鍵點

一是企業(yè)補充醫(yī)療保險保障水平問題。企業(yè)建立補充醫(yī)療保險，確定保障水平是關(guān)鍵，必須考慮企業(yè)經(jīng)濟承受能力、各類人員醫(yī)療需求以及企業(yè)歷史醫(yī)療保障水平。二是與基本醫(yī)療保險有效銜接的問題。重點就是要充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險各自優(yōu)勢，相互補充。在保障原則、支付內(nèi)容、票據(jù)利用、信息共享等方面實現(xiàn)有效銜接，保證補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)順利運行。三是企業(yè)不同群體平衡問題。重點分析企業(yè)各類人員的醫(yī)療需求，確定不同群體醫(yī)療保障水平，確保新舊制度平穩(wěn)銜接和過渡。四是補充保險基金監(jiān)管問題。保障基金安全，防止基金流失、浪費，是補充醫(yī)療保險管理的一項重要內(nèi)容，因此在補充醫(yī)療保險制度設(shè)計中必須充分考慮內(nèi)控管理。五是高效運行問題。補充醫(yī)療保險涉及企業(yè)人事、財務(wù)、社保等部門，涉及職工醫(yī)療待遇計算、費用報銷與結(jié)算，在管理方式、運行機制和管理手段等方面要科學(xué)、便捷。

三、企業(yè)補充醫(yī)療保險管理技術(shù)

一是充分考慮各類群體需求。職工、退休人員和家屬（子女）分別按照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，同步建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，保持公司新舊醫(yī)療保險制度平穩(wěn)過渡。二是多層次提供醫(yī)療保障。對于基本醫(yī)療保險不予負(fù)擔(dān)的部分，通過門診和住院費用分別補貼辦法，解決基本養(yǎng)老保險門診額度低、住院報銷比例不高的問題；通過投保商業(yè)保險，解決基本醫(yī)療保險最高支付限額以上醫(yī)療費用報銷問題以及重大疾病人員醫(yī)療費個人負(fù)擔(dān)過重問題。三是一般疾病與特殊疾病分開管理。按照“?；?、向大病傾斜”的原則，對于需要門診長期治療、費用較高的門診特殊疾病患者，通過提高門診報銷額度和比例，減輕慢性疾病患者門診醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)。四是應(yīng)用現(xiàn)代信息管理手段。研究開發(fā)信息管理軟件，應(yīng)用計算機信息技術(shù)，支持IC卡技術(shù)應(yīng)用，實現(xiàn)企業(yè)社保部門與定點醫(yī)院、基層單位的數(shù)據(jù)信息共享與業(yè)務(wù)處理。五是完善制度，規(guī)范工作流程。重點在補充醫(yī)療保險的保費籌集、費用審核、就醫(yī)流程、費用結(jié)算以及管理職能等方面建立各項規(guī)章制度，統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程，確保業(yè)務(wù)規(guī)范運作。

四、管理技術(shù)主要創(chuàng)新點和效果

補充醫(yī)療保障范文第3篇

近年來，本市逐步建立了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險制度，今年，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（以下簡稱《決定》精神，又進一步推進了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的改革，正在逐步形成獨立于企業(yè)事業(yè)單位之外、資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會化的社會保障體系。

為了適應(yīng)城鎮(zhèn)職工對醫(yī)療保障的多層次需求，在建立基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)積極發(fā)展適應(yīng)不同需求的多層次的醫(yī)療保障，現(xiàn)提出有關(guān)指導(dǎo)意見如下：

一、總體目標(biāo)

建立以基本醫(yī)療保險為主體、補充醫(yī)療保險為輔助和醫(yī)療救助為扶持的多層次醫(yī)療保障，是本市貫徹國務(wù)院《決定》精神，推進醫(yī)療保險制度改革的目標(biāo)。

根據(jù)市人大常委會十一屆二十二次會議通過的《上海市貫徹（國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定)的實施方案》、市政府頒布的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》，基本醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險、地方附加醫(yī)療保險組成，保障廣大職工的基本醫(yī)療需求。

補充醫(yī)療保險包括單位內(nèi)部組織開展的職工醫(yī)療互助互濟、總工會組織開展的在職職工醫(yī)療互助保障計劃、商業(yè)保險公司提供的醫(yī)保險種以及經(jīng)保險監(jiān)督主管部門批準(zhǔn)的其他醫(yī)療保險形式。各單位及個人可根據(jù)自身經(jīng)濟能力和健康狀況，自主選擇補充醫(yī)療保險的形式和險種，以化解個人患大病、重病的醫(yī)療風(fēng)險，適應(yīng)多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

醫(yī)療救助由政府、社會慈善機構(gòu)的社會醫(yī)療救助以及行業(yè)、單位內(nèi)部的醫(yī)療補助組成，以發(fā)揮集體和社會的力量，幫助貧困人員緩解基本醫(yī)療費支出負(fù)擔(dān)。

二、指導(dǎo)原則

（一）基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險相結(jié)合，增強職工自我醫(yī)療保險意識。各行業(yè)、各單位要結(jié)合醫(yī)療社會保障制度的改革，教育和幫助職工特別是年輕職工轉(zhuǎn)變觀念，樹立長遠(yuǎn)的自我醫(yī)療保險意識；組織職工開展醫(yī)療互助，引導(dǎo)職工參加多種形式的醫(yī)療保險，以增強抵御患大病、重病醫(yī)療風(fēng)險的能力，提高自我醫(yī)療保障水平。

（二）規(guī)范引導(dǎo)與自愿參加相結(jié)合，組織開展多種形式的補充醫(yī)療保險。部分經(jīng)濟條件較好、職工承受能力較強、且原有醫(yī)療消費水平較高的單位，在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，可在單位內(nèi)部建立補充醫(yī)療保險基金，用于開展多種形式的補充醫(yī)療保險。

（三）單位、工會與個人共同負(fù)擔(dān)相結(jié)合，多渠道籌措補充醫(yī)療保險資金。各單位開展職工醫(yī)療互助互濟和建立補充醫(yī)療保險基金的資金來源，可以從單位福利經(jīng)費、工會經(jīng)費、個人繳費等多種渠道籌措，并由單位、工會與職工按照自愿、互助的原則，自主商定互助互濟辦法。

（四）政府、社會慈善機構(gòu)的社會救助與行業(yè)、單位內(nèi)部的醫(yī)療補助相結(jié)合，健全社會醫(yī)療救助體系。按照居民最低生活保障工作要求，對于無力支付基本醫(yī)療費用的貧困人員，給予醫(yī)療救助。各行業(yè)、各單位以及各級工會組織，要繼續(xù)承擔(dān)對因病致貧職工的醫(yī)療救助責(zé)任。拓展醫(yī)療救助資金的籌措渠道，各級財政、民政福利彩票收入要適當(dāng)增加對醫(yī)療救助的資金投入。鼓勵單位、個人積極參與社會捐贈，支持社會慈善事業(yè)的發(fā)展。

三、實施形式

（一）各行業(yè)、各單位行政、工會及職工代表可以在單位內(nèi)部組建職工醫(yī)療互助互濟組織，設(shè)立補充醫(yī)療保險基金，開展職工醫(yī)療互助互濟活動。

1、補充醫(yī)療保險基金的來源。從單位福利經(jīng)費、工會經(jīng)費、個人繳費等多渠道籌措。根據(jù)國家規(guī)定，原醫(yī)療水平較高、福利經(jīng)費不足的單位，還可提取不超過工資總額2％的費用，作為補充醫(yī)療保險基金，具體辦法市財政部門將另行規(guī)定。

2、補充醫(yī)療保險基金的使用。各單位按工資總額提取的補充醫(yī)療保險基金，首先應(yīng)保證用于清理歷年醫(yī)療費欠款和幫助因病致貧的特困職工，其次才可用于開展多種形式的補充醫(yī)療保險。

3、補充醫(yī)療保險基金的管理。補充醫(yī)療保險基金應(yīng)由單位行政、工會、職工代表共同管理，制定公開、公平、公正的使用制度，設(shè)立專戶，專款專用，并由單位內(nèi)部審計部門和職代會進行監(jiān)督。

（二）市總工會組織了《上海市職工保障互助會特種重病團體互助醫(yī)療保障計劃》，參保職工患重病的，可得到定額補助；《上海市在職職工住院補充醫(yī)療互助保障計劃》，對參保職工住院自負(fù)醫(yī)療費給予一定比例的醫(yī)療補償。各行業(yè)、各單位可自行選擇參加。

（三）本市各商業(yè)保險機構(gòu)已推出團體重大疾病保險、住院醫(yī)療保險、子女住院保險、儲蓄還本型醫(yī)療保障計劃等商業(yè)險種，為配合職工基本醫(yī)療保險制度改革，還將推出多種形式的商業(yè)醫(yī)療保險辦法和險種，各行業(yè)、各單位和職工個人可以積極選擇參保。

補充醫(yī)療保障范文第4篇

論文摘要：通過文獻(xiàn)資料分析等方法探討中國醫(yī)療保障體系現(xiàn)狀，剖析中國醫(yī)療保險制度改革和醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中存在的一些深層次問題，提出了完善我國醫(yī)療保障體系的有效途徑及政策建議。認(rèn)為，要使我國醫(yī)療保障體系現(xiàn)狀得到改善，需要政府部門投入資金，加大管理力度，特別是不斷擴大中國城鄉(xiāng)覆蓋面，仍是推動醫(yī)療保險體系不斷完善的當(dāng)務(wù)之急。

一、當(dāng)前我國新型醫(yī)療保障體系建設(shè)中的主要問題

俗話說：“小康不小康，首先看健康”。在我國開始全面建設(shè)小康社會的今天，醫(yī)療保障成為公眾普遍關(guān)注的社會熱點問題。經(jīng)過多年的改革和建設(shè)，我國初步建立起了新型的醫(yī)療保障制度體系構(gòu)架，其主要標(biāo)志就是確立了新型的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，同時農(nóng)村地區(qū)也逐漸建立起了新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。盡管我國醫(yī)療保險制度的改革和建設(shè)已經(jīng)取得了長足的進展，但總體上看還不盡人意。目前我國醫(yī)療保障制度存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾點：

(一)社會醫(yī)療保險覆蓋范圍狹窄

截止2003年6月底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已經(jīng)突破1億人，但從總量上看，醫(yī)療保險覆蓋面只相當(dāng)于2001年城鎮(zhèn)就業(yè)人口的42％，在三大社會保險中是參保率最低的一種。從結(jié)構(gòu)上看，我國基本醫(yī)療保險主要覆蓋的是國有企業(yè)、一些機關(guān)事業(yè)單位的職工和部分集體企業(yè)的職工，大量其他類型企業(yè)的職工，靈活性就業(yè)人員，城市弱勢群體等，如低收入或下崗、失業(yè)職工，殘疾人和孤寡老人，進城的農(nóng)民工，以及較早退休的“體制內(nèi)”人員等，絕大多數(shù)的社會成員還沒有享受到制度上的醫(yī)療保障，有違社會公平原則。

(二)多層次的醫(yī)療保障體系尚未真正形成

盡管目前我國醫(yī)療保障體系的框架已經(jīng)基本形成，但合作還有明顯欠缺：一是農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題還沒有得到根本解決；二是現(xiàn)有體系中各個層次的運行還沒有納入正軌，成效并不顯著。職工補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療制度和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等還沒有得到有效的落實。

(三)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險制度改革不配套

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革是關(guān)系到基本醫(yī)療保障制度能否順利推進的關(guān)鍵。醫(yī)療衛(wèi)生體制包括醫(yī)療機構(gòu)的補償機制問題和藥品生產(chǎn)、流通體制問題。就一般的意義講，醫(yī)院補償機制就是指醫(yī)院獲得收入的方式。隨著市場經(jīng)濟體制的確立，政府對國有醫(yī)院的補償政策也有所變化，補償?shù)囊?guī)模逐漸降低，醫(yī)院以經(jīng)營收入為主，追求經(jīng)濟效益成為醫(yī)院的經(jīng)營動機。為了醫(yī)院的生存和發(fā)展，政府允許醫(yī)院從他們銷售藥品中獲得15％～30％的價差作為補償。在中國，90％的藥品是由醫(yī)院零售的。在追求利潤的誘導(dǎo)下，醫(yī)院常常給患者開大處方，特別是多開國外進口或由外資企業(yè)生產(chǎn)的價格高昂的藥品。

此外，我國藥品的生產(chǎn)和流通領(lǐng)域也存在著嚴(yán)重問題，普遍存在的現(xiàn)象致使藥品虛高定價，嚴(yán)重影響了消費者的利益。醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制，藥品生產(chǎn)和流通體制的弊端，對基本醫(yī)療保險制度順利運轉(zhuǎn)形成了嚴(yán)重的沖擊。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險制度改革不配套的另一個嚴(yán)重后果是，醫(yī)院、醫(yī)保機構(gòu)和患者三方之間的關(guān)系沒有理順，關(guān)系緊張。為了控制醫(yī)療費用的增長，政府部門下發(fā)了一系列旨在規(guī)范醫(yī)院行為的文件，對醫(yī)院的選擇、用藥、診療項目、費用結(jié)算方式以及定點藥店的選擇都做了明確規(guī)定。特別是不少城市的醫(yī)保機構(gòu)，改變了過去與醫(yī)院實行“實報實銷”的“按項目付費”的費用結(jié)算辦法，而采用對醫(yī)院約束力更大的“總額預(yù)算制”。這種結(jié)算辦法增加了定點醫(yī)院的壓力，甚至出現(xiàn)了醫(yī)院與醫(yī)保機構(gòu)的沖突。醫(yī)院和社保機構(gòu)的矛盾，也導(dǎo)致了參保患者的不滿。他們認(rèn)為雖然參加了醫(yī)療保險，但事實上卻得不到醫(yī)療保障，這將會動搖他們對醫(yī)保制度的信心和對政府的信任。

(四)政府對醫(yī)療資源投入不足

改革開放以來，政府投入到衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的資金比重呈逐年下降趨勢，同時個人支出增長迅速。1997—1998年低收入國家(人均年收入在l000～2200美元之間)的公共健康支出占其財政支出的平均比例為1.26％，中等收入國家(人均年收入在2200—7000美元之間)的平均比例為2.25％，而中國只有0.62％。即使與發(fā)展中國家相比，中國的公共健康支出仍然處在非常低的水平。國家衛(wèi)生醫(yī)療資金投入不足，是宏觀上醫(yī)療保險資金短缺的一個原因。

總之，政府財政對醫(yī)療資源投入的不足，對醫(yī)療保險制度產(chǎn)生了十分不利的影響，醫(yī)療保險基金始終處于捉襟見肘的狀態(tài)。與此同時，由于醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的不順，沒有合理地分解患者的醫(yī)療需求，使資金流向高成本的大醫(yī)院，使有限的醫(yī)保資金沒有得到有效地利用。

二、完善我國醫(yī)療保障體系的途徑及政策建議

我國醫(yī)療保險制度體系的建設(shè)和完善是當(dāng)前社會保障制度深化改革的最迫切的任務(wù)之一，也是難度最大的一項工作。為了盡快實現(xiàn)醫(yī)療保障體系建設(shè)和完善目標(biāo)，提出如下建議：(一)加大政府對醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的資金投入，為醫(yī)療保障制度的有效運行奠定基礎(chǔ)

政府的資金投入主要表現(xiàn)在兩個方面，一是對醫(yī)療服務(wù)供方(醫(yī)院)的投入，二是對其他醫(yī)療保障制度，如靈活就業(yè)群體的醫(yī)療保險、弱勢群體的醫(yī)療救助和農(nóng)民的新型合作醫(yī)療制度的投入。對醫(yī)院，政府應(yīng)考慮適當(dāng)增加財政資助的比例，從補償機制上徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式。需要強調(diào)的是，在醫(yī)療保障的投入上，中央政府和地方政府都將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，兩級政府應(yīng)該進行合理的分工，而不僅僅是靠中央財政撥款。當(dāng)然，對于政府投入資金的使用情況，應(yīng)該有必要的監(jiān)督，確保資金真正用于醫(yī)療保險參保人員的服務(wù)上面。對于職工基本醫(yī)療保險制度以外的其他醫(yī)療保障制度，各級政府有責(zé)任投入資金。同時，醫(yī)療救助制度提倡慈善捐助和多種籌資方式。我國社會保障制度發(fā)展的方向，就是建立由政府和其他多種社會力量，如非政府組織、慈善機構(gòu)、企業(yè)和個人等共同編制的社會保障安全網(wǎng)；對于農(nóng)民合作醫(yī)療制度，各級政府也應(yīng)當(dāng)加大資金投入?！都涌旖⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》已經(jīng)明確了政府出資的標(biāo)準(zhǔn)，即地方財政為每個農(nóng)民每年補助10元，問題的關(guān)鍵是政府應(yīng)切實覆行職責(zé)。同時對貧困地區(qū)，中央政府還要加大資金投入力度，以保證農(nóng)民得到醫(yī)療保障。

(二)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三改聯(lián)動”。創(chuàng)造醫(yī)療保障制度實施的良好環(huán)境

醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥是社會醫(yī)療保障體系中的三個組成部分，只有三個方面協(xié)調(diào)運作，才能保障整個醫(yī)療系統(tǒng)正常地提供基本醫(yī)療服務(wù)，維護人民群眾的健康。醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥在醫(yī)療系統(tǒng)中的定位和相互之間的密切關(guān)系，決定了三項改革必須聯(lián)動，齊頭并進。首先，政府對公立醫(yī)院或其他非盈利醫(yī)療機構(gòu)正確定位，通過適當(dāng)?shù)难a償機制轉(zhuǎn)變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式。其次，政府要下決心徹底解決醫(yī)藥生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)中的問題，扭轉(zhuǎn)藥品虛高定價的局面。最后，調(diào)整好醫(yī)療保險供、需、保各方利益。只有這樣，才能實現(xiàn)“用比較低廉的費用，提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要”的醫(yī)療制度改革目標(biāo)。

(三)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)。理順醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)具有“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育”六位一體的功能。在完善醫(yī)療保障制度的建設(shè)中，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)至關(guān)重要。合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該是雙層或三層機制，即小病、常見病在以全科醫(yī)生為主體的社區(qū)醫(yī)院就診，大病、重病在較大的醫(yī)院就醫(yī)。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療成本比較低，患者能夠得到比較及時和實惠的服務(wù)。為了促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，首先應(yīng)當(dāng)大力培養(yǎng)全科醫(yī)生隊伍，使其成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主力軍；第二，鼓勵醫(yī)生或醫(yī)生團體在社區(qū)開辦診所，診所或醫(yī)院既可以是新設(shè)立的，也可以是由區(qū)級(一、二級)醫(yī)院改造的；第三，支持民間資本進入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，并鼓勵社會對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的捐助；第四，將社區(qū)醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)療保障制度，將社區(qū)醫(yī)院或診所視同定點醫(yī)院。

(四)加快社會醫(yī)療保障的立法步伐。為醫(yī)療保障制度的推行提供法律保證

醫(yī)療保險實行三方付費制度，所以，規(guī)范需方、供方、保方三者的責(zé)任和行為，特別是加強醫(yī)療行為監(jiān)管，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費用的發(fā)生十分重要。因此，要盡快對醫(yī)療保障進行立法。對于醫(yī)療服務(wù)的供方，嚴(yán)格醫(yī)保定點醫(yī)院、定點零售藥店的準(zhǔn)入資格，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過與定點醫(yī)院、藥店簽訂合同來對其進行規(guī)范化管理。對于需方，也要用法律來約束其就醫(yī)行為。通過分類給付，增加個人費用意識。對出借、冒用醫(yī)療保險卡者要受到一定的經(jīng)濟賠償或停用的處罰。對企業(yè)和單位，要通過法律手段強化基金的征繳力度?；鹕侠U要按時和足額到位，保證醫(yī)療保險基金有長期、穩(wěn)定的來源。對于社會醫(yī)療保險管理機構(gòu)，也要有相應(yīng)的行為規(guī)范，并嚴(yán)格依法行使職權(quán)。同時有義務(wù)向社會公示其管理的業(yè)績，并接受公眾的查詢和社會監(jiān)督。

(五)扶持商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展.真正形成多層次的醫(yī)療保險體系

為了進一步推動商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展，至少可以從兩方面考慮：一是劃分社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的范圍，補充醫(yī)療保險應(yīng)該交由商業(yè)醫(yī)療保險經(jīng)營。為此，應(yīng)用法律的形式界定社會保險的經(jīng)營范圍，對于社會保險管轄范圍的，商業(yè)保險不應(yīng)插手；而屬于基本醫(yī)療保險范圍以外的領(lǐng)域，社會保險管理機構(gòu)也不應(yīng)干預(yù)。二是進一步完善和落實扶持商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的政策。目前的優(yōu)惠政策力度還不夠大，可以考慮借鑒國外的經(jīng)驗，進一步完善與落實稅收優(yōu)惠政策。比如補充醫(yī)療保險費在一定額度內(nèi)(工資總額的4％)予以稅前列支；對經(jīng)營補充醫(yī)療保險的公司，保費收入減免營業(yè)稅；對個人繳納的醫(yī)療保險費部分不征收個人所得稅等。

補充醫(yī)療保障范文第5篇

至此，全國已經(jīng)有蘇州、上海、深圳和北京四大城市有了“少兒醫(yī)?！保@會讓成千上萬的父母們減少很多后顧之憂。

曾經(jīng)缺失的“少兒醫(yī)保”

“年僅2歲的小鳴不幸被診斷為患有白血病，希望大家能夠幫幫他們，給他們一個生的希望!”

“我女兒9個月了，膽道閉鎖。她從滿月以后一直在看病，用光了我所有的積蓄，做手術(shù)的十幾萬元，這對工薪階層來說，是很大的一筆錢。我也想過放棄，可是每天翻來覆去地想，還是不舍得，我不想讓女兒死!希望好心人能幫幫我們!”

近年來，孩子生大病家長無力負(fù)擔(dān)巨額醫(yī)藥費用，社會好心人自發(fā)捐助的事件，屢屢見諸于報端。我們在同情、憐憫、感受人間真情的時候，也感嘆著少兒基本醫(yī)療保障的缺失。

根據(jù)上世紀(jì)50年代國家頒布的《勞動保險條例》規(guī)定，企業(yè)職工供養(yǎng)的直系親屬享受醫(yī)療費報銷50％的待遇。但是1998年國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》后，對包括孩子在內(nèi)的職工供養(yǎng)直系親屬是否繼續(xù)享受醫(yī)療費報銷50％的待遇，一直沒有具體作出規(guī)定。出于成本的考慮，大多數(shù)三資、民營、股份制企業(yè)其實已經(jīng)不再提供此類福利。而這幾年興起的農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度雖然把農(nóng)民子女納入了保障范圍，在制度上實現(xiàn)了全覆蓋，但保障水平總體上較低。

在這樣的保障缺失下，“哪怕賣房子賣地，也要多弄點錢給孩子看病”成了病孩家長們最大的心愿。而因為孩子生重病，也同樣屢屢導(dǎo)致一個小康家庭變赤窮。

少兒基本醫(yī)保浮出水面

好在少兒基本醫(yī)保似有破竹之勢，已經(jīng)在國內(nèi)幾大城市相繼試行起來。

最新的消息出自深圳和北京，這兩地幾乎同時在今年秋季新學(xué)年來臨前公布了試點少兒住院和大病基本醫(yī)療保障的消息。

而在此前一年，也就是自2006年9月1日起，上海市在保持原有的少兒醫(yī)療互助基金的基礎(chǔ)上又推出了上海少兒學(xué)生基本醫(yī)療保障，著重解決上海少兒學(xué)生在患有如白血病、惡性腫瘤等大病、重病時的家庭負(fù)擔(dān)。

2005年9月23日，蘇州市人民政府印發(fā)了《蘇州市少年兒童住院大病醫(yī)療保險試行辦法》的通知，要求從2006年1月1日在蘇州市區(qū)范圍內(nèi)全面建立少兒住院和大病醫(yī)療保險，下屬各縣市也隨之實施相應(yīng)的保障辦法。

對于這四地的家長來說，少兒大病和住院這樣的基本醫(yī)療保障，雖然還沒有涉及到少年兒童的普通門急診費用報銷，但已經(jīng)能夠大大減輕家庭的壓力，不啻為一個福音。

四地少兒醫(yī)保有啥異同

綜合比較這四地的少年兒童基本醫(yī)療保障試行辦法，都能夠保障少年兒童的住院費用，而且還都承保了該類人群中發(fā)生率比較高的白血病、血友病、癌癥等重大疾病的?？崎T診費用，雖然四地對少兒重大疾病的保障范圍劃分不完全相同，但思路相似。

在少兒基本醫(yī)療保障的資金籌措上，四地有所區(qū)別。上海規(guī)定該筆保障基金由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金和財政資金共同承擔(dān)，個人和家庭不必為此增加負(fù)擔(dān)。蘇州、深圳和北京三地，則規(guī)定由政府補貼和個人家庭繳費共同完成，當(dāng)然，這三地對于低保家庭、低保邊緣家庭、特困職工家庭等給予免繳少兒醫(yī)療保險費的福利。

報銷額度方面，各地給出的比例和總額也不盡相同。上海由于同時實行少兒醫(yī)療互助基金體系(該體系仍然可以承擔(dān)少年兒童大病和住院費用50％的報銷)，而且與少兒學(xué)生基本醫(yī)療保障不沖突，因此上海的少年兒童基本醫(yī)療保障只給到50％的報銷比例，且沒有起付標(biāo)準(zhǔn)要求。蘇州、深圳和北京，都規(guī)定了更高額度的起付標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)線下個人承擔(dān)，此后分段按不同比例報銷。

當(dāng)然，家長朋友們要了解清楚，無論是50％，還是80％，還是100％，都是針對社保范圍內(nèi)的用藥目錄和各項雜項診療費用標(biāo)準(zhǔn)而言的，如果孩子治療的用藥超出了成人社保目錄范圍或少兒醫(yī)保用藥目錄范圍，那么就必須由家長自行承擔(dān)超出報銷范圍的費用。同樣的，如果其他治療條件，比如儀器、病床等使用超出了原定的標(biāo)準(zhǔn)，超出部分的費用也不能報銷。

有少兒醫(yī)保還要買保險嗎

“那么，孩子參保了少兒基本醫(yī)療保障后，家長還需要為孩子買哪些商業(yè)保險作為補充?”保障意識較強的家長，可能會提出這樣的問題。

由于少兒醫(yī)保對于少年兒童的大病和住院醫(yī)療已經(jīng)保障程度較高，因此已經(jīng)參保的家庭而言，可以不用再為孩子購買住院費用報銷型的保險。

如果擔(dān)心重大疾病治療費用支出可能超過少兒醫(yī)保的最高報銷額，則可以少量購買少兒重大疾病保險，幫助應(yīng)付今后可能產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費用風(fēng)險。