補充醫(yī)療保險細則
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補充醫(yī)療保險細則范文第1篇
凡是參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的被保險人要參加補充醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險是**市社會保險基金管理局（以下簡稱市社保局）直接為被保險人集體投?；蛳蛏虡I(yè)性保險公司投保，被保險人在因病住院和部分特殊病種門診發(fā)生的醫(yī)療費用，年度累計自付額達到規(guī)定標準至最高限額的部分（符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用支付范圍）由承保單位負責(zé)賠付的一種補充醫(yī)療保險辦法。補充醫(yī)療保險從**年12月1日起實施，**年1月可享受有關(guān)待遇。
二、補充醫(yī)療保險費用的籌集
補充醫(yī)療保險費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金與個人共負，分別按每人每月從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付1元和被保險人個人帳戶支付3元，統(tǒng)一向承保單位繳交。補充醫(yī)療保險可根據(jù)基金積累、醫(yī)療消費水平變化和社會經(jīng)濟發(fā)展情況適當調(diào)整。
三、補充醫(yī)療保險待遇
(一)被保險人因病住院發(fā)生費用，以醫(yī)療費用結(jié)算年度內(nèi)累計自付費用超過2000元（含2000元）至最高限額10萬元（含10萬元）部分為賠付額，由承保單位賠付90%，個人負擔(dān)10%。
(二)患惡性腫瘤的放療或化療、慢性腎衰透析治療、器官移植的抗排斥治療、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動肝炎、重型糖尿病、心絞痛反復(fù)發(fā)作、肝硬化（失代償期）、高血壓病二期以上（含二期）、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期但不需透析治療）、腦血管疾?。X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞）、惡性（非放、化療治療）、慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)肺急性感染等特殊病種門診所發(fā)生的自付費用經(jīng)市社保局審核后，由承保單位按年內(nèi)累計自付費用超過2000元（含2000元）至30000元（含30000元）的部分給予90%賠付。
四、補充醫(yī)療保險待遇管理辦法
(一)享受公務(wù)員醫(yī)療補助待遇的被保險人，在享受基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險待遇后，再享受公務(wù)員醫(yī)療補助。
(二)單位和個人不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費用的，從欠繳的次月起，暫停享受基本醫(yī)療保險待遇，同時也暫停享受補充醫(yī)療保險待遇。單位和個人按規(guī)定補繳基本醫(yī)療保險費和滯納金后才能享受基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險待遇。
五、補充醫(yī)療保險待遇結(jié)算辦法
補充醫(yī)療保險細則范文第2篇
關(guān)鍵詞 大學(xué)生 醫(yī)療保險 對策
中圖分類號：F840.6 文獻標識碼：A
1我國高校大學(xué)生醫(yī)療保險的意義
高校大學(xué)生醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。學(xué)生因疾病、負傷、生病時，提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的保險。大學(xué)生的醫(yī)療保險費用由國家、學(xué)校共同負擔(dān)，以減輕學(xué)生，家長負擔(dān)的保險。
我國高校大學(xué)生醫(yī)療保險被納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，重點保障大學(xué)生的住院和門診大病醫(yī)療，并繼續(xù)做好日常醫(yī)療工作，逐步提高醫(yī)療保障水平。建立健全醫(yī)療保險資金籌集機制和費用分擔(dān)機制，對家庭經(jīng)濟困難的大學(xué)生予以重點補助。
2大學(xué)生醫(yī)療保險制度存在的問題
（1）造成學(xué)生參保積極性不高的原因主要有三個， 大學(xué)生參保意識淺薄。大學(xué)生處在身體狀況最佳時期，有些人認為自己身體好，發(fā)病率低，因此不愿意參保。 大學(xué)生對加入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的不了解。學(xué)校直接將社會保障卡發(fā)給了學(xué)生，而學(xué)生除了拿到卡再也沒有收到任何通知事項，導(dǎo)致很多大學(xué)生雖然參加了醫(yī)療保險但對此項制度不是很了解。 政策的不了解。一些過去享有公費醫(yī)療制度的同學(xué)對新的大學(xué)生醫(yī)保制度有些誤解，新的大學(xué)生醫(yī)保制度很明顯傾向于保護患重大病的學(xué)生，對于平常的小病則就需要學(xué)生自己掏腰包來支付一定的費用。
（2）學(xué)校有關(guān)部門由于自身利益受損，導(dǎo)致對大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的積極性不高。當前很多學(xué)校為本校學(xué)生投保商業(yè)保險，在選擇商業(yè)保險公司時一般實行招標的方式。中標的保險公司一般會給學(xué)校相關(guān)部門一定的回扣當做管理費用，并且會派專員來負責(zé)學(xué)生參保理賠的工作。新的大學(xué)生醫(yī)療保險制度不僅不會給學(xué)?；乜?，同時原來屬于保險公司專員負責(zé)的各項事務(wù)轉(zhuǎn)嫁到學(xué)校相關(guān)部門自己負責(zé)，增加了不少工作量。
（3）校醫(yī)院條件較差，學(xué)生就醫(yī)困難。為大學(xué)生醫(yī)療保險制度提供服務(wù)的一般是校醫(yī)院或是參與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的定點醫(yī)院。新的大學(xué)生醫(yī)保制度中規(guī)定門診要以校醫(yī)院為首診?？梢钥闯?，校醫(yī)院與大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)關(guān)系密切，然而現(xiàn)實情況是校醫(yī)院服務(wù)態(tài)度差，醫(yī)療條件落后，藥品質(zhì)量、療效不佳等，使得大學(xué)生一般不會選擇校醫(yī)院。
（4）自2008年國家出臺大學(xué)生醫(yī)療保險制度改革意見以來，各地政府都積極響應(yīng)，出臺了相關(guān)政策，把大學(xué)生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體系，但在具體細則上各省差異較大。導(dǎo)致各地大學(xué)生醫(yī)保政策差異較大，統(tǒng)籌程度低。
3我國大學(xué)生醫(yī)療保險制度的對策建議
（1）建立新型大學(xué)生醫(yī)療保障體系。 強制在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，滿足大學(xué)生日常醫(yī)療和大病醫(yī)療。將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍后，無論是部屬高校還是地方高校，公立學(xué)校還是私立學(xué)校，只要所屬同一地區(qū)，每位學(xué)生都可以享受到同等的財政補貼和基本醫(yī)療保險待遇。此舉有利于促進教育公平和社會公平，更是發(fā)展和諧社會的需要。 鼓勵學(xué)生參加商業(yè)保險作為基本醫(yī)療保險的補充?？紤]到每位學(xué)生對醫(yī)療需求層次的不同，政府應(yīng)該大力發(fā)展除城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以外的其他補充險。 完善大學(xué)生醫(yī)療救助體系，保障貧困生和重癥學(xué)生患者的醫(yī)療需求。
（2）法律規(guī)定大學(xué)生參加醫(yī)療保險要采取強制性，學(xué)校代為收繳保險費用，明確規(guī)定不同地區(qū)的收費標準和給付標準的同時，劃分醫(yī)療保險的范圍，規(guī)范異地就醫(yī)的支付方式、各相關(guān)機構(gòu)與個體之間的關(guān)系、權(quán)利與義務(wù)。此外，也需要明確規(guī)定大學(xué)生慈善基金、醫(yī)療保險基金的管理細則，這樣大學(xué)生醫(yī)療保險制度中的各個主體都有了明確的責(zé)任劃分，使制度更加規(guī)范、有序的運行。
（3）政府要根據(jù)實際需要，制定合理基金預(yù)算，改變現(xiàn)實中政府低投入的現(xiàn)狀。 要加大對在校大學(xué)生基本醫(yī)療保險的投入，明確各級政府責(zé)任，合理地劃分其財政比例，提高大學(xué)生的保障標準，完善相關(guān)的醫(yī)療救助制度和繳費減免制度。 給予部分高校財政投入，使其健全基本醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療水平。 在政策宣傳、規(guī)范管理、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)等方面加大投入來不斷健全高校醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。政府對醫(yī)院、對醫(yī)生、對政府本身等進行有效的限制和監(jiān)督，使大學(xué)生能享受到公平、及時、合理的醫(yī)療服務(wù)。大學(xué)生醫(yī)療保險基金統(tǒng)一劃入高校所在地區(qū)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政專戶，實行?？顚Ｓ?，不允許任何單位、個人侵占、挪用。
（4）要樹立預(yù)防勝于治療的理念。針對有些學(xué)生對新的醫(yī)保制度不夠了解，學(xué)校和社保機構(gòu)應(yīng)該加強對此項制度的宣傳，使大學(xué)生充分認識醫(yī)保。 將制度的具體內(nèi)容、定點醫(yī)院、繳費標準等相關(guān)知識印刷成小冊子發(fā)給學(xué)生閱讀； 可通過校園網(wǎng)站、學(xué)生社團等向?qū)W生們大力宣傳新的醫(yī)保制度； 可以請專業(yè)人士到本校進行專題講座，介紹大學(xué)生醫(yī)療保險的政策、具體實施辦法，有哪些補貼政策等，使大學(xué)生充分了解新的制度，提高其參保積極性。
4結(jié)語
隨著全面深化改革，城鎮(zhèn)化的穩(wěn)步推進，為我國大學(xué)生醫(yī)療保險提供了巨大的發(fā)展空間和潛力，可以預(yù)見，我國大學(xué)生醫(yī)療保險正在高速完善，同時對國民社會各行業(yè)的發(fā)展起到良好的助推作用。
作者簡介：羅偉越（1992-）女 湖北黃石人，漢族，本科。武漢東湖學(xué)院金融專業(yè)2012級本科生，研究方向：金融學(xué)。
參考文獻
補充醫(yī)療保險細則范文第3篇
關(guān)鍵詞：靈活就業(yè)人員；醫(yī)療保險；政策和措施
隨著就業(yè)形式日益多樣化和個體私營企業(yè)從業(yè)人員逐年上升的趨勢，城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保已經(jīng)成為我國政府勞動保障工作的重點和全社會關(guān)注的焦點。
2003年，國家勞動和社會保障部了《關(guān)于靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導(dǎo)意見》。各省、市（州）根據(jù)指導(dǎo)意見相繼制定并出臺了相關(guān)實施細則和辦法，這些相關(guān)政策和措施的制定、出臺，為我國靈活就業(yè)人員開啟了一扇通往醫(yī)療保障大門。
那么，意見出臺后，靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險工作開展得如何呢？據(jù)調(diào)查可謂是喜憂參半。有的地區(qū)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險實施方案一出臺，就贏得好聲一片，辦理、咨詢參保手續(xù)和政策的靈活就業(yè)人員絡(luò)繹不絕，大家踴躍參保，也切身體會到參保帶來的好處。一位參保的武先生說：“一聽說靈活就業(yè)人員可以參加醫(yī)保，我立馬就去了。像我們這些失業(yè)工人，被單位買斷工齡后，關(guān)系就不在單位了，我覺得應(yīng)該以靈活就業(yè)人員身份參加醫(yī)保。參加醫(yī)保，就是積小錢辦大事，誰也不能保證自己一輩子無病無痛?！?/p>
正在住院治療的齊女士說：“自己這次病得不輕，幸好在單位買斷工齡后，自己以靈活就業(yè)人員的身份續(xù)交了醫(yī)保，感覺確實不一樣，就像是有了精神支柱。”
剛大病初愈的孫先生說：“原來沒體驗過真是不知道。剛參加醫(yī)保時，是被家里人逼著去參保的，還真沒想到能享受到這么大的實惠。我這次住院省了不少錢，最關(guān)鍵的是，治療時心能放寬了?！彼麄兊穆曇艋旧洗砹藚⒓俞t(yī)療保險靈活就業(yè)人員的心聲。
他們的感觸是：隨著醫(yī)療消費水平的不斷提高，如果沒有醫(yī)保將越來越不能自如地應(yīng)付。開展靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險工作為那些因病返貧、因病致貧的家庭提供了強有力的經(jīng)濟保障，對家庭和社會的穩(wěn)定起到了不可估量的積極作用。同時緩解了靈活就業(yè)人員看病貴、看病難的后顧之憂。但是，靈活就業(yè)人員參保的實施細則和辦法在具體操作過程中在大部分地區(qū)也遇到了各種各樣的難題，遭遇了種種尷尬，靈活就業(yè)人員醫(yī)保工作亟待解困和突圍。
一、工作中遇到的尷尬
（一）參保人數(shù)的尷尬
據(jù)權(quán)威部門統(tǒng)計，截止2005年年底，我國約有5000萬靈活就業(yè)人員，約占城鎮(zhèn)就業(yè)人員總量的18%。但其中參加社會基本醫(yī)療保險比例僅為10%左右。大多數(shù)靈活就業(yè)人員沒有參保，相關(guān)舉措出臺后，咨詢的人很多，但辦理參保手續(xù)的人很少。盡管相關(guān)部門采取了種種措施，想盡了辦法，但收效不大。
（二）參保人員結(jié)構(gòu)的尷尬
據(jù)統(tǒng)計，目前參保的靈活就業(yè)人員中以企業(yè)改制、破產(chǎn)后解除勞動關(guān)系，以及年齡大、身體狀況差的人員為主，而且參保形式大都是接保和續(xù)保，以純個人形式投保的自由職業(yè)者只占到了其中的5%左右。
（三）參保費用的尷尬
自推出靈活就業(yè)人員醫(yī)保制度以來，業(yè)內(nèi)關(guān)于參保費用高低的爭論就一直沒有停止過。在制定費用標準時，政府已充分考慮了靈活就業(yè)人員的承受能力。但與有固定單位的人員個人繳費標準比，零活就業(yè)人員還是相對較高，而零活就業(yè)人員的年平均工資往往是低于社會平均工資水平的。
二、解決的辦法
（一）政策解困是關(guān)鍵
選擇靈活就業(yè)方式實現(xiàn)就業(yè)，依靠自己的勞動解決自身的生活問題，實際上是為國家和社會減輕了就業(yè)壓力，減少了城市居民最低生活保障費用的支出，為社會承擔(dān)了改革的成本。對此類人員，政府和社會應(yīng)該在醫(yī)療保險的問題上給予政策傾斜，適當降低其個人繳費比例，讓更多的零活就業(yè)人員參加進來，讓他們交得起費、看得起病，真正發(fā)揮醫(yī)保的作用。
（二）政策宣傳是基礎(chǔ)
既要考慮到符合條件的靈活就業(yè)人員都能參保，又要考慮整個醫(yī)保的承受能力，同時堅持從小事做起為群眾辦實事，積極做好靈活就業(yè)人員的工作。
補充醫(yī)療保險細則范文第4篇
二、本意見所稱“被征地農(nóng)民”是指年5月20日《市〈國家建設(shè)征用土地條例〉實施細則》實施后，農(nóng)村集體所有土地被依法征收為國有土地后從農(nóng)村集體經(jīng)濟組織成員中產(chǎn)生的，未在勞動計劃范圍內(nèi)被安置到集體所有制單位就業(yè)的具有本市市區(qū)（指京口區(qū)、潤州區(qū)、丹徒區(qū)和新區(qū)，下同）戶籍的人員。
下列人員不列入本意見“被征地農(nóng)民”范圍：已從機關(guān)、事業(yè)單位和企業(yè)退休并按月享受退休金或養(yǎng)老金的；在國家黨政機關(guān)、事業(yè)單位編制內(nèi)正式工作的；因出國定居或遷居外地等特殊情況，一次性領(lǐng)取個人賬戶資金解除基本生活保障關(guān)系的；服刑勞教在押和外逃期間的被征地農(nóng)民。
三、被征地農(nóng)民按照自愿原則參加社會保險，在年12月31日前，到所在轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會保險參保登記手續(xù)。達到法定退休年齡以上的被征地農(nóng)民參照市區(qū)未參保城集體企業(yè)退休人員參保補繳辦法參加社會保險，享受社會保險待遇；勞動年齡段內(nèi)被征地農(nóng)民參照市區(qū)靈活就業(yè)人員參保繳費辦法參加社會保險，享受政府繳費補助。
四、一次性領(lǐng)取征地補償安置費的被征地農(nóng)民以及因歷次征地人均耕地不足0.1畝而被依法批準撤消村組的原農(nóng)村居民，年12月31日前年滿16周歲以上未達到法定退休年齡（即：男未滿60周歲、女未滿55周歲，）的，從年12月31日起往前補繳不超過15年且不早于16周歲的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險費（以下簡稱“前補繳費”）。
“前補繳費”計入個人賬戶的部分由被征地農(nóng)民個人繳納，納入社會統(tǒng)籌的部分由政府安排資金補足（年度市區(qū)靈活就業(yè)人員年繳費標準為4305.6元，計入個人賬戶1723元，納入社會統(tǒng)籌賬戶2582.6元）。
五、自年8月1日《市被征地農(nóng)民基本生活保障試行辦法》（政發(fā)〔〕77號）實施后，享受被征地農(nóng)民基本生活保障待遇的被征地農(nóng)民，按下列辦法“前補繳費”或后延繳費：
（一）“前補繳費”應(yīng)補繳的費用，由個人申請用被征地農(nóng)民基本生活保障個人賬戶儲存額或余額補繳；個人賬戶儲存額或余額不足支付的，由本人以歷年領(lǐng)取的生活補助費補充繳納，當累計達到個人賬戶初始建立核定數(shù)額時，被征地農(nóng)民個人不再繳納，剩余的不足部分，由政府用被征地農(nóng)民基本生活保障社會統(tǒng)籌賬戶資金予以補足。其中：年8月1日至年5月10日之間的被征地農(nóng)民個人按每前補一年繳納1723元的標準繳費。
（二）從年5月10日起，按《市被征地農(nóng)民基本生活保障實施細則》（政發(fā)〔〕40號）規(guī)定，選擇參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險未達到法定退休年齡的被征地農(nóng)民，“前補繳費”應(yīng)補繳的費用，由基本生活保障個人賬戶余額補繳；不足支付的，由本人歷年領(lǐng)取的生活補助費補充繳納，當累計達到個人賬戶初始建立核定數(shù)額時，被征地農(nóng)民個人不再繳納；剩余的不足部分，由政府用基本生活保障社會統(tǒng)籌賬戶資金予以補足。
此次前補繳費年限與征地時折算前補繳費年限以及用個人賬戶資金繳費的實際繳費年限累計不超過15年。
（三）年12月31日前年滿16周歲以上未達到法定退休年齡的被征地農(nóng)民按本意見規(guī)定“前補繳費”年限不足15年的，在失業(yè)或靈活就業(yè)時，可申請被征地農(nóng)民基本生活保障個人賬戶資金按照對應(yīng)年度靈活就業(yè)人員的繳費標準后延繳費。
（四）被征地農(nóng)民參加職工基本養(yǎng)老保險且繳費年限（含視同繳費年限）達到15年以上的，其個人基本生活保障個人賬戶資金儲存額或余額發(fā)給本人，同時解除基本生活保障關(guān)系。
六、在年12月31日之前，達到法定退休年齡的被征地農(nóng)民，按照市《關(guān)于解決市區(qū)未參保城集體企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老保障等遺留問題的若干意見》的規(guī)定，前補繳費參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險后，按全省統(tǒng)一規(guī)定標準享受職工基本養(yǎng)老保險待遇。
七、自年1月1日開始，新增勞動年齡段內(nèi)的被征地農(nóng)民，應(yīng)當按照征地時市區(qū)靈活就業(yè)人員的相關(guān)規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險，從登記參保當月起往前補繳不超過15年且不早于16周歲的基本養(yǎng)老保險費?！扒把a繳費”由被征地農(nóng)民基本生活保障個人賬戶資金繳納，基本生活保障個人賬戶資金不足支付的部分，由政府用基本生活保障社會統(tǒng)籌賬戶資金予以補足。
八、被征地農(nóng)民按照本意見前補繳費參加職工基本養(yǎng)老保險的，按照自愿原則可以選擇參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險或者居民基本醫(yī)療保險，統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)接按社會醫(yī)療保險現(xiàn)行政策辦理。達到法定退休年齡時累計繳費達到規(guī)定年限的，退休后不再繳納醫(yī)療保險費，按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇；未達到規(guī)定繳費年限的，可以繼續(xù)繳費至規(guī)定年限。
九、按照本意見前補繳納職工基本養(yǎng)老保險費時，“前補繳費”年限與已有實際繳費年限不得重疊。
十、由各轄區(qū)政府和新區(qū)管委會承擔(dān)的補繳資金，按照“誰用地誰承擔(dān)，誰受益誰負責(zé)”的原則進行籌集，記入土地成本，由財政、國土部門按規(guī)定征繳管理。
十一、參加社會保險的被征地農(nóng)民到達法定退休年齡，具備享受社會保險待遇條件時，由本人憑社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核的參保繳費有關(guān)資料，到社會保險行政部門辦理退休手續(xù)。從社會保險行政部門核定的退休時間之次月起，按規(guī)定享受社會保險待遇，但不得與其它社會保險待遇重復(fù)享受。
十二、按本意見規(guī)定補繳參保的被征地農(nóng)民，其姓名、身份證號碼、安置時間、安置方式及補償標準等被征地信息，由人社、國土、公安等部門以及當?shù)厝嗣裾蚪值擂k事處確認。
補充醫(yī)療保險細則范文第5篇
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險基金；會計核算基礎(chǔ)； 收付實現(xiàn)制； 權(quán)責(zé)發(fā)生制
一、我國基本醫(yī)療保險基金現(xiàn)行會計核算基礎(chǔ)所存在的問題
基本醫(yī)療保險基金是為維護人民身體健康利益而籌集設(shè)立的專項資金，單位和個人需要向醫(yī)療保險相關(guān)部門繳納一定的資金，醫(yī)療保險基金管理通過對基金的征收、支出、投資、管控等一系列行為實施系統(tǒng)性的運作，達成醫(yī)療保險基金的設(shè)立初衷。我國的基本醫(yī)療保險隸屬于社會保險基金的范疇，在管理制度與方法上與社會保險基金幾近相同，早在1999年，我國就出臺了《社會保險基金會計制度》，2003年又對該制度予以補充，制度中對基本醫(yī)療保險的財務(wù)管理制定了明確的管理內(nèi)容，對基金的籌資及運作方法做出了詳細規(guī)定，提出將基金進行專項管理，確立了會計核算基礎(chǔ)和會計記賬方法，收付實現(xiàn)制與借貸記賬法，在當時的情況下，通過對資金的實收、實付的核算，很好的滿足了對基金管理的各項要求。然而醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展至今，原有的會計核算模式已不能適應(yīng)現(xiàn)在的發(fā)展規(guī)模，無法滿足現(xiàn)有的管理需要，具體主要表現(xiàn)在以下方面：
1.收付實現(xiàn)制本身的特點決定了對醫(yī)療保險基金管理工作的難度，產(chǎn)生管理瓶頸。收付實現(xiàn)制的核算是以實際收到和支付作為記錄依據(jù)，對資金預(yù)算管理的實際工作可以如實記錄。醫(yī)?；鸪闪⒌脑谧畛鯉啄辏婪短摷偈罩У淖饔煤托Ч黠@。發(fā)展至今，對醫(yī)?；鸬墓芾碛勺畛醯氖罩Ч芾戆l(fā)展到投資運營等眾多方面，決策者需要更詳細的會計數(shù)據(jù)，但收付實現(xiàn)制制對應(yīng)收未收、應(yīng)付未付、代收、代付等財務(wù)信息記錄的不夠全面，不能準確反映某一時點或某一時段的會計內(nèi)容，在實際工作中，相關(guān)財務(wù)人員需要另設(shè)輔助賬目來特殊記錄與說明，引發(fā)了后續(xù)工作任務(wù)量大和復(fù)雜性，此種情況造成醫(yī)療保險基金在管理上缺乏系統(tǒng)性和連貫性，影響后續(xù)的各項財務(wù)報告的準確性和可比性，進而束縛投資者的投資策略，波及醫(yī)療保險資金的預(yù)算管理工作，制約了基本醫(yī)療保險基金管理的整體發(fā)展。
2.隨著醫(yī)療保險的規(guī)?；l(fā)展，我國醫(yī)療保險納入的體系逐步健全，醫(yī)療保險基金管理機構(gòu)對資金的收入與支出的管理范圍與領(lǐng)域也不斷拓寬，醫(yī)療保險管理部門與各個相關(guān)單位、個人的經(jīng)濟往來也日漸頻繁，種種客觀條件的發(fā)展與變化給醫(yī)療保險基金的現(xiàn)有會計核算體制帶來沖擊?，F(xiàn)有的會計核算體制對現(xiàn)金流量可以準確記錄，但對當期損益的表現(xiàn)力差。醫(yī)療保險部門對費用結(jié)算以預(yù)付、后付等方式，對費用的實時管理缺乏，導(dǎo)致資金收支的核算分析工作時效性差，財務(wù)工作透明度展現(xiàn)能力弱，極易產(chǎn)生信息導(dǎo)向偏差和延誤，增大了對醫(yī)療保險基金管理的風(fēng)險性，相關(guān)部門對于醫(yī)療保險機構(gòu)的激勵與考評等工作也無法順利有效的開展。此外，隨著財務(wù)管理工作的網(wǎng)絡(luò)化進程加快、辦公電子信息化、財務(wù)會計電算化的應(yīng)用，傳統(tǒng)的收付實現(xiàn)制的會計核算基礎(chǔ)與現(xiàn)行的應(yīng)用軟件不能相適應(yīng)，對醫(yī)療保險管理工作的時效性和科學(xué)性產(chǎn)生影響。
二、引入權(quán)責(zé)發(fā)生制緩解采用單一的收付實現(xiàn)制的矛盾
最近幾年，我國政府對社會保障制度不斷加強管理，在政策上放行，對醫(yī)療體系改革不斷深化，對醫(yī)療保險的工作范圍與工作質(zhì)量有了更深的籌劃。此種客觀形勢下，各有關(guān)部門加大力度對各級醫(yī)院特別是公立醫(yī)院的管理，醫(yī)院的工作質(zhì)量影響的是人民的身體健康，醫(yī)療保險資金又是醫(yī)院的主要收入來源，所以做好醫(yī)療保險資金管理工作意義非凡，要求在醫(yī)療保險資金的使用上要求更透明，資源配置更合理。在醫(yī)療保險基金管理上，引用權(quán)責(zé)發(fā)生制的會計核算機制可以很好的除去現(xiàn)存的收付實現(xiàn)制引發(fā)的弊端，權(quán)責(zé)發(fā)生制很好的彌補了現(xiàn)有醫(yī)療保險體系的不足，讓醫(yī)保管理制度的約束力更好的得到有效執(zhí)行，讓我國政府對醫(yī)療保險相關(guān)的宏觀調(diào)控更具有指導(dǎo)意義，也能夠?qū)σ源藶閰⒖嫉念A(yù)算管理更有科學(xué)性。權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實現(xiàn)制的最大區(qū)別就是其更好的對收益與支出進行了歸屬與配比，對收入和費用何時確認問題給予解決，對現(xiàn)金支付與經(jīng)濟活動的分離活動給予記錄。對數(shù)額較大的醫(yī)療保險支付中的預(yù)收預(yù)支工作的歸屬期給予準確的權(quán)責(zé)劃分，實施權(quán)責(zé)發(fā)生制對于參保部門的保費繳納工作可以更好的記錄，對醫(yī)療保險基金的運營效果展現(xiàn)更明顯，對于收付實現(xiàn)制不能展現(xiàn)的歸屬期的權(quán)力和責(zé)任給予更好的補充，在醫(yī)療保險基金風(fēng)險管理和防范上，更具效力，更有利的推動了醫(yī)療保險基金可持續(xù)發(fā)展。同時，醫(yī)療保險的網(wǎng)絡(luò)化普及可以打破醫(yī)療保險的地域限制，解決參保人員流動頻繁而引發(fā)的報銷及使用不便的問題。我國應(yīng)根據(jù)自身具體情況，醫(yī)療保險基金在會計核算上在實施權(quán)責(zé)發(fā)生制時可以與現(xiàn)行的收付實現(xiàn)制并行，在賬務(wù)處理過程中，針對不同內(nèi)容的核算運用不同的核算制度。醫(yī)療保險基金的籌集及分配直接影響的是醫(yī)療保險制度的實施效果，對基金的科學(xué)管理直接影響參保個人的切身利益。我國的國情是人口眾多、地域分部廣、企業(yè)、城鎮(zhèn)、農(nóng)村、個人等參保人員多樣化、加上人口老齡化等現(xiàn)象加劇，都給實際的醫(yī)保保險工作帶來一定的工作難度。總之，醫(yī)療保險基金的管理工作是關(guān)系人民健康的重要事項，加強醫(yī)療保險基金的管理能力完善整個醫(yī)療體系隊伍，直接可以提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、和諧醫(yī)務(wù)工作。
三、引入權(quán)責(zé)發(fā)生制的會計核算工作的具體實施細則
權(quán)責(zé)發(fā)生制在反應(yīng)企業(yè)的經(jīng)濟活動中得到廣泛的應(yīng)用，但應(yīng)有其自身的弊端，在利潤表中很好的財務(wù)數(shù)據(jù)，在資產(chǎn)負債表上可能體現(xiàn)不充分，所以現(xiàn)金流量表給予了前兩者以很好的補充，使得權(quán)責(zé)發(fā)生制的會計核算更完善。采用收付實現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合的醫(yī)療保險會計核算方式要求我國政府相關(guān)部門做好會計制度的調(diào)整，完善醫(yī)療保險相關(guān)制度的建設(shè)，需要醫(yī)療保險相關(guān)部門密切配合，要加強對醫(yī)療基金核算系統(tǒng)的研發(fā)工作，需要相關(guān)的會計從業(yè)人員加強相關(guān)財務(wù)知識內(nèi)容的更新工作。在財務(wù)管理的現(xiàn)代化進程中，需要大量的既懂軟件核算又懂財務(wù)知識的復(fù)合型人才，各級部門要注重培養(yǎng)該類型人才，企業(yè)現(xiàn)有的財務(wù)人員要及時學(xué)習(xí)關(guān)于權(quán)責(zé)發(fā)生制下的賬務(wù)處理工作，設(shè)置會計科目，要充分理解財務(wù)報表等相關(guān)信息載體的邏輯關(guān)系與實際意義，政府、醫(yī)院、企業(yè)、個人多方努力，共同配合，為醫(yī)療保險基金管理工作取得實質(zhì)性進展發(fā)揮應(yīng)有的作用。
四、結(jié)束語
醫(yī)療保險與養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險共同組成了我國的五大社會保障險種，醫(yī)療保險基金的設(shè)立不以盈利為目的，某種情況下甚至具有強制性，對該基金的安全管理關(guān)系公民的個人利益，對我國人口老齡化的矛盾給予緩解。對醫(yī)療保險基金的管理要與時俱進，更新管理觀念，完善管理方式和方法，管理部門要本著為民為公的思想，加強自身內(nèi)部管理，健全對資金管理的相關(guān)制度，并對實時制度予以監(jiān)督，嚴格實施收支兩條線，在內(nèi)部控制上加強預(yù)算、決算、審計等職能，讓會計的核算和監(jiān)督兩項基本職能充分發(fā)揮。良好的社會保障體系的建立需要全社會共同努力，做好基本醫(yī)療保險基金的管理工作，功在當代，立在千秋。
參考文獻：
[1] 財政部.社會保險基金會計制度[S]，1999.
