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生活質(zhì)量提高的表現(xiàn)范文第1篇

【關(guān) 鍵 詞】高職教師 本科院校教師 生活質(zhì)量 心理癥狀

由于目前我國高職院校是由原來基礎(chǔ)較好的中職改制而來，其特殊性也早就了高職院校教師的特殊性。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象。以隨機(jī)的方式從云南國土資源職業(yè)學(xué)院等共8所職業(yè)院校取了261名教師作為被試。同時(shí)，為了突出高職院校教師生活質(zhì)量的特點(diǎn)，以同樣的方式從云南師范大學(xué)等5所本科院校中選取了193名教師普通高校教師作為比較研究樣本。此次調(diào)查發(fā)放了550份問卷，回收了517份，回收率為94%，其中有效問卷為454份，有效率為82.5%。

（二）方法與內(nèi)容。選取的是李凌江、楊德森所編制的生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（GQOLI-74）。進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。該問卷共74題，對(duì)軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)維度進(jìn)行測(cè)量和評(píng)價(jià)。得分越高，表示被試生活質(zhì)量越高。

同時(shí)，本研究還采用癥狀自評(píng)量表對(duì)教師的心理癥狀進(jìn)行測(cè)定。該量表由90個(gè)條目組成，得分越高，癥狀就越嚴(yán)重。該量表的主要指標(biāo)為軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、妄想、精神病性10個(gè)因子。

（二）統(tǒng)計(jì)與分析。問卷回收后，將數(shù)據(jù)輸入SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，建立數(shù)據(jù)庫對(duì)其進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、方差分析、t檢驗(yàn)及多元回歸分析等統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

（一）高職院校教師與本科院校教師生活質(zhì)量的差異

根據(jù)表1顯示，在四個(gè)維度以及生活質(zhì)量總分得分方面，昆明市高等職業(yè)院校教師均明顯低于昆明市本科院校教師。差異均達(dá)到非常顯著的水平（P＜0.01）

（二）單因素分析高職教師生活質(zhì)量的影響因素

1、不同年齡段高職教師生活質(zhì)量的差異

由表2可見，不同年齡段的高職教師在四個(gè)維度以及生活質(zhì)量總分方面存在不同差異，三者之間的差異到達(dá)非常顯著的水平（P＜0.01）生活質(zhì)量及其四個(gè)維度的得分隨著年齡的增加而逐漸提高的。

2、不同學(xué)校性質(zhì)及不同性別高職教師生活質(zhì)量的差異

由表3可見，女性高職院校教師生活質(zhì)量稍低于男性高職院校教師，但除女性教師與男性教師在軀體功能維度的差異顯著之外（P＜0.05），其他三個(gè)維度及生活質(zhì)量總分差異均不顯著（P＞0.05）。

3、高職教師生活質(zhì)量及其各維度與癥狀自評(píng)量表各癥狀因子及其總分的相關(guān)

由表6可見，生活質(zhì)量各維度與癥狀自評(píng)量表各癥狀因子呈負(fù)相關(guān)，且非常顯著；生活質(zhì)量總分與癥狀自評(píng)量表總平均分的相關(guān)系數(shù)為-0.76，相關(guān)性同樣非常顯著。

4、對(duì)高職教師生活質(zhì)量影響最大的癥狀自評(píng)量表因子

從表5可以看出，高職教師癥狀自評(píng)量表各癥狀因子對(duì)于其生活質(zhì)量影響以強(qiáng)迫和抑郁兩個(gè)癥狀因子為最主要的影響因素。

三、討論

切爾尼斯(Cherniss)研究了因?yàn)樽约旱膶W(xué)生沒有取得優(yōu)異成績(jī)進(jìn)而產(chǎn)生無效感和沮喪感的教師之后，得到了結(jié)論：對(duì)于教師來說，教育是一定要有成效的，如果沒有成效的話，教師會(huì)感到壓力并且表現(xiàn)出更高程度的倦怠[3]。因此面對(duì)較差教育環(huán)境及基礎(chǔ)較差學(xué)生的高職教師，更比本科院校教師易產(chǎn)生無以為繼的感覺。

本研究發(fā)現(xiàn)，不管是從生活質(zhì)量總體情況還是其四個(gè)維度上看，都是隨著年齡的增加而提高。新加坡學(xué)者Kau在其研究中指出，總體滿意度和年齡呈正相關(guān)[4]。造成這種差異的原因是，教齡較短的教師還處于一種工作經(jīng)驗(yàn)、財(cái)富、人際關(guān)系等方面積累的時(shí)期，而教齡較長(zhǎng)的教師則已經(jīng)開始享受這種積累。

從以往研究看來，女性對(duì)于生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)尤其是軀體功能方面的評(píng)價(jià)大多是低于男性的，由于工作、家庭的雙重壓力，女性相對(duì)而言更容易身心疲憊，也很容易形成“女知識(shí)分子家庭角色功能不良”[3]。

Bradbum奠定了幸福感評(píng)估的情感取向模式，他將情感成分兩個(gè)結(jié)構(gòu)成分，即正性情感成分和負(fù)性情感成分。他認(rèn)為，幸福感就是這兩種相互對(duì)立然而又同等重要的彼此獨(dú)立的結(jié)構(gòu)成分之間的平衡，正性情感增加一個(gè)人的幸福感，負(fù)性情感降低一個(gè)人的幸福感，總的幸福感正是這兩者之間平衡的結(jié)果，即正性情感與負(fù)性情感之間的平衡[4]。幸福感，正是評(píng)價(jià)生活質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。

從某種程度上來看，心理癥狀正是一些負(fù)性情感的集合，因此從Bradbum的幸福情感評(píng)估模式來看，自然不能片面地說生活質(zhì)量是隨著癥狀的減輕而提高的或是說癥狀是隨著生活質(zhì)量的提高而減輕，把心理癥狀看成是對(duì)生活質(zhì)量唯一的影響因素。但是在本次研究中發(fā)現(xiàn)，通常各癥狀因子得分顯著偏高的（如大于2）的高職教師，生活質(zhì)量得分都不會(huì)高，而生活質(zhì)量比較高的高職教師，通常情況下心理癥狀的各癥狀因子的得分也都不會(huì)顯著偏高。所以，通過該理論和已有的研究，我們可以認(rèn)為，提高生活質(zhì)量，在某種程度上也能改善一定的心理癥狀，而改善心理癥狀應(yīng)該也能在某種程度上感受到高質(zhì)量的生活。

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生活質(zhì)量提高的表現(xiàn)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭；生活質(zhì)量；研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0085-02

心力衰竭（以下簡(jiǎn)稱心衰）是世界性日趨嚴(yán)重的危害健康的一種復(fù)雜的臨床綜合征[1]，是各種心臟病結(jié)構(gòu)或功能衰退損傷心室充盈或射血的結(jié)果，主要表現(xiàn)為呼吸困難和乏力，具有預(yù)后差、病死率高的特點(diǎn)。目前，我國35～74歲成年人中約有400萬心衰患者，患病率達(dá)0. 9%[2]。在美國，約有500萬心衰患者，并以每年增加50多萬新病例的速度增長(zhǎng)[1]。不斷惡化的癥狀、體能的下降、治療的副作用。反復(fù)住院以及沉重的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)等都可不同程度地影響他們的生活質(zhì)量（Quality of life，QOL）[3]。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)已由傳統(tǒng)的以治病為目的轉(zhuǎn)變?yōu)橐杂欣诖龠M(jìn)人類的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展、有利于改善人類生活條件、提高人們QOL為最終目的[4]。因此，對(duì)心衰患者的治療一方面是要防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，降低病死率、再住院率及心功能惡化，另一個(gè)重要目標(biāo)就是減輕患者病痛，提高QOL[5]。

1 生活質(zhì)量的概念

QOL主要是用來評(píng)價(jià)個(gè)體身心健康水平和個(gè)人功能完美狀況的。到目前為止，QOL的定義缺乏理論上的統(tǒng)一。以往應(yīng)用較多的是Levi[6]提出的“QOL是對(duì)個(gè)人或群體所感受到軀體、心理、社會(huì)等方面的良好生活狀態(tài)的一種綜合測(cè)量，而測(cè)量結(jié)果是用幸福感、滿意感或滿足感來表示的”。目前比較公認(rèn)的是1993年WHO QOL研究組下的定義：QOL是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生活狀況的體驗(yàn)[7]。

2 生活質(zhì)量的測(cè)量方法

生活質(zhì)量量表有兩大類，一類為普適量表，另一類為疾病特殊量表。

普適量表的優(yōu)勢(shì)在于應(yīng)用范圍廣泛，可以應(yīng)用在各種人群的QOL評(píng)價(jià)，從而對(duì)不同人群、不同臨床試驗(yàn)進(jìn)行QOL比較。但它在一定程度上忽略了該病本身特性可能對(duì)QOL的影響，從而喪失了一些敏感性。用于心衰患者QOL研究的普適量表很多，常見的有一般健康調(diào)查表（MOS SF-36）、疾病影響程度量表（SIP）、諾丁漢健康調(diào)查表（NHP）、SF-12和中華生活質(zhì)量量表（ChQOL）等。其中，SF-36是目前國際上最為常用的QOL標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具之一。它是由美國波士頓健康研究所研制的簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表，包含軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總的健康狀況、活力、社會(huì)功能、情緒角色和心理衛(wèi)生8個(gè)領(lǐng)域。共36個(gè)條目[8]。該量表現(xiàn)有4個(gè)版本，其中，美國標(biāo)準(zhǔn)版使用得較多，中文版在我國也已經(jīng)普遍使用[9]。龔開政等[10]的研究顯示，中文版SF-36用于慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)具有較好的信度、效度和反應(yīng)度。

疾病特殊量表則更多的關(guān)注疾病本身對(duì)生活質(zhì)量的影響，但在實(shí)際應(yīng)用中，它們不時(shí)會(huì)遺漏許多重要信息。常用的測(cè)量心衰患者生活質(zhì)量的特殊量表有明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表（MLHFQ）、嚴(yán)重心力衰竭生活質(zhì)量問卷（QOL-SHF）、堪薩斯城心肌病患者生活質(zhì)量表（KCCQ）、左室功能不全問卷（LVD-36）等。其中最常用的是MLHFQ，是由美國明尼蘇達(dá)大學(xué)Jay Cohn博士于1987年開發(fā)，含有疲倦等身體領(lǐng)域條目8個(gè)、沮喪等情緒領(lǐng)域條目5個(gè)和其他領(lǐng)域條目8個(gè)，共21個(gè)問題，所有條目都是6階段評(píng)價(jià)，具有良好的信度、效度和反應(yīng)度，己被翻譯為多種語言，使得量表的研究結(jié)果具有國際可比性。中文譯本已由朱燕波等[11]開發(fā)出來，經(jīng)評(píng)價(jià)研究，LHFQ中文譯本是有效的、可靠的。其有效性和可靠性的條件是：調(diào)查對(duì)象是基于臨床選擇的知情同意者，調(diào)查方法是自填法結(jié)合個(gè)人訪談，由患者自我評(píng)價(jià)QOL。

由于兩類量表各有優(yōu)缺點(diǎn)，目前多推薦在一個(gè)研究中同時(shí)采用一個(gè)普適量表和一個(gè)特殊量表來測(cè)量生活質(zhì)量[12]。

3 心衰患者生活質(zhì)量狀況及影響因素的研究

眾多研究通過對(duì)不同國家、地區(qū)心衰患者的問卷調(diào)查與正常人群的對(duì)比分析，無一例外地發(fā)現(xiàn)心衰患者生活質(zhì)量較正常人偏低。一項(xiàng)對(duì)社區(qū)居民的大規(guī)模調(diào)查顯示，慢性心衰患者的生活質(zhì)量低于任何其他心血管疾病和慢性支氣管炎/支氣管擴(kuò)張、關(guān)節(jié)炎、抑郁等慢性病患者[13]。為了提高心衰患者的生活質(zhì)量，首先要了解其影響因素，才能采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

3. 1 社會(huì)人口學(xué)方面

心衰患者的生活質(zhì)量不一定隨年齡的增加而降低[14]；性別對(duì)生活質(zhì)量的影響結(jié)論也不統(tǒng)一，Riedinger等[14，15]的研究發(fā)現(xiàn)女性患者的生活質(zhì)量比男性差，但亦有研究發(fā)現(xiàn)在生活質(zhì)量方面男女心衰患者沒有差別[16]；患者體重與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，肥胖者往往呈現(xiàn)低生活質(zhì)量[17]；有配偶者較單身者生活質(zhì)量高[18]；體力勞動(dòng)者生活質(zhì)量下降的危險(xiǎn)性是腦力勞動(dòng)者的2. 4倍[19]。

3. 2 疾病相關(guān)因素方面[19，20]心功能等級(jí)越高，生活質(zhì)量越差：隨著心衰年限的延長(zhǎng)，生活質(zhì)量下降的危險(xiǎn)性也增加；運(yùn)動(dòng)耐力越強(qiáng)，生理功能越好，整體生活質(zhì)量越佳；伴發(fā)疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病等嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。

3. 3 社會(huì)心理因素方面：社會(huì)支持與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，Bennett等[21]的研究顯示65歲以下的男性相對(duì)于≥65歲和婦女獲得的社會(huì)支持最少，且社會(huì)支持的變化影響著生活質(zhì)量的變化；而抑郁作為心衰患者常見的心理問題與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)[22]。

3. 4 其他方面：心衰患者常常伴隨許多癥狀，可以影響他們的生活質(zhì)量，近年來國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于呼吸困難、疼痛、水腫、疲勞、焦慮及抑郁等常見癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響做了大量的報(bào)道[14，22]。最近，對(duì)睡眠障礙的研究較為集中，并取得了一定的進(jìn)展。研究表明，約有40%～60%心衰患者伴有阻塞性呼吸困難和潮式呼吸等器質(zhì)性睡眠呼吸障礙[23]。Brostrom等[24]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心衰患者的睡眠習(xí)慣普遍發(fā)生改變，入睡和睡眠保持困難，并導(dǎo)致日間困乏和疲倦，從而降低了患者的生活質(zhì)量。

4 提高心衰患者生活質(zhì)量的干預(yù)措施

心衰患者生活質(zhì)量的干預(yù)性研究方法多為同一樣本干預(yù)前后比較或干預(yù)組與對(duì)照組的生活質(zhì)量對(duì)比。

4. 1 健康教育：在很多情況下，心衰患者生活質(zhì)量下降與他們?nèi)狈ο嚓P(guān)知識(shí)有關(guān)。健康教育就是通過教學(xué)途徑幫助他們獲得相應(yīng)的知識(shí)，改變以往錯(cuò)誤的行為和想法，有助于形成健康的行為，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。Kutzleb等[25]對(duì)心衰患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括每日體重管理、飲食及服藥指導(dǎo)等，結(jié)果顯示，病人能有效進(jìn)行疾病自我管理，大大改善了癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量。張悅等[26]通過對(duì)128例慢性心衰患者實(shí)施健康教育，明顯地改善了患者心理健康狀況，使其能更積極、樂觀地配合治療和康復(fù)計(jì)劃。林育群等[27]通過加強(qiáng)對(duì)心衰患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育和要求患者進(jìn)行生活方式的改良，能提高病人對(duì)治療及康復(fù)方案的依從性，可以有效地改善患者的生活質(zhì)量，減少住院總?cè)諗?shù)及降低死亡率。

4. 2 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：金菊林等[28]的研究證明適度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)心衰患者可以有顯著的生理和心理改善作用，這與Toda[29]的研究結(jié)果相同。李宏等[30]的研究表明，堅(jiān)持每日2次或2次以上的6 min步行訓(xùn)練，能明顯改善心衰患者的生活、心理癥狀，最終改善生活質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)心衰患者的康復(fù)亦有著重要作用。李莉等[31]的研究再次驗(yàn)證了這一結(jié)論，她們發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以改善心功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，降低再入院率和死亡率。

4. 3 控制飲食：控制飲食是一種有效的改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量的方法。在Colin[32]的研究中，65名心衰患者被分成兩組，30名患者在干預(yù)組，35名在對(duì)照組。干預(yù)組給予低鈉飲食（2～2. 4 g/d），并嚴(yán)格限制液體的攝入，每日不超過1. 5L。對(duì)照組接受常規(guī)治療及正常飲食。6個(gè)月后，相對(duì)于對(duì)照組，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量有較大提高。

5 小結(jié)

追求更高的生活質(zhì)量是心衰患者的要求，也是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任。目前，關(guān)于生活質(zhì)量量表及生活質(zhì)量影響因素的研究己經(jīng)很多。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有針對(duì)性地加強(qiáng)教育，做好心理和各項(xiàng)相關(guān)，改善心衰患者的生活質(zhì)量。

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生活質(zhì)量提高的表現(xiàn)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)； 肝癌； 生活質(zhì)量

中圖分類號(hào) R473.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）3-0092-02

筆者所在醫(yī)院對(duì)2012年1-12月收治的45例肝癌患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的90例肝癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和干預(yù)組，各45例。對(duì)照組男24例，女21例，年齡36～77歲，平均（58.5±22.5）歲，受教育程度分別為本科及以上9例，大專5例，高中及以上21例，初中及以下10例。干預(yù)組男25例，女20例，年齡37～76歲，平均（59.5±22.5）歲，受教育程度分別為本科及以上9例，大專5例，高中及以上21例，初中及以下10例。兩組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均為病理確診的肝癌患者，均經(jīng)本人同意，愿意配合本次研究，同時(shí)排除合并精神障礙患者、合并全身惡性腫瘤患者、合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理及健康教育。

1.3.2 干預(yù)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。（1）個(gè)性化心理護(hù)理。患者入院后，通過與患者多次的溝通與交流，摸清患者的心理狀態(tài)與性格特點(diǎn)，便于采取針對(duì)性的心理干預(yù)，對(duì)于性格開朗、心理狀態(tài)較好、對(duì)自身患病情況已完全知曉的患者給予鼓勵(lì)，對(duì)治療方法及預(yù)期效果進(jìn)行介紹，同時(shí)介紹可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法。對(duì)于性格內(nèi)向、心理較為脆弱、對(duì)自身患病情況已完全知曉的患者應(yīng)先給予心理安撫，對(duì)他們講解一些抗癌明星的成功病例，提高患者的抗癌信心。教會(huì)他們克服不良情緒的方法，包括播放一些輕音樂、瑜伽式的冥想訓(xùn)練、深呼吸等放松方式來改善自己的不良情緒，讓自己隨時(shí)保持一種樂觀，向上，開朗的心境。對(duì)于對(duì)自身患病情況完全不知曉的患者，采用委婉和謹(jǐn)慎的方法與其進(jìn)行溝通。（2）加強(qiáng)對(duì)疼痛與不適的干預(yù)。肝癌患者由于癌組織增大，壓迫正常組織，患者表現(xiàn)為慢性持續(xù)悶痛，化療患者還會(huì)伴有惡心、嘔吐、食欲不振等。指導(dǎo)患者采取半臥位與患側(cè)臥位，以減輕腹壁，在疼痛時(shí)疼痛時(shí)指導(dǎo)患者以胸式呼吸，盡量深呼吸，減輕腹部壓力，減輕疼痛，如疼痛還不能緩解，可遵醫(yī)囑給予止痛鎮(zhèn)靜藥物。（3）飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、清淡、高蛋白、易消化無刺激食物，保持大便通暢，減輕腹脹。

1.4 觀察指標(biāo)

采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)定量表（WHOQOL-100）評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量，量表共6個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)領(lǐng)域4個(gè)方面，共100個(gè)問題。分值越高說明患者的功能狀態(tài)越高，生存質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

干預(yù)組患者在心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域和精神支柱領(lǐng)域5個(gè)方面評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肝癌是一種發(fā)病率高與死亡率高的重要器官惡性腫瘤，死亡率僅次于胃癌與食管癌，是對(duì)人類威脅最大的疾病之一[1-3]，肝癌患者確診后根據(jù)情況一般可采用外科手術(shù)切除結(jié)合化療、介入治療等，隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，新的藥物不斷問世，經(jīng)上述方法治療后患者的生存期明顯延長(zhǎng)[4-6]。但由于肝癌在目前尚無法根治，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，晚期肝癌患者不會(huì)伴疼痛及各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，減輕患者身體的不適與心理安撫是對(duì)穩(wěn)定患者的病情，增強(qiáng)患者治療的信心是極其重要的[7-10]。

生活質(zhì)量的概念非常抽象，一個(gè)人的生活質(zhì)量高低無法用固定的儀器及儀表來測(cè)量，旁人也無法判斷，只能由自己來評(píng)定的[11-14]。WHOQOL-100生存質(zhì)量表是全球通用的、科學(xué)的評(píng)價(jià)生存質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，具有較高的可信度，本研究用此量表進(jìn)行評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，干預(yù)組患者在心理領(lǐng)域等五方面評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

護(hù)理干預(yù)通過針對(duì)性的心理護(hù)理，緩解患者緊張焦慮的心理狀態(tài)，提高患者的抗癌信心，并傳授科學(xué)的方法，教會(huì)他們克服不良情緒，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)疼痛與不適的干預(yù)，減輕患者在治療過程的疼痛和不適，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，增進(jìn)抵抗力與免疫力，從而提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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生活質(zhì)量提高的表現(xiàn)范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 阻塞性睡眠呼吸暫停；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）30-0006-02

The clinical investigation on sleep quality and life quality in patients with obstructive sleep apnea hypnea syndrome

FU Jianfen FU Jiangtao HUANG Qinglin

Department of Otolaryngology and Head Surgery， Lishui People’s Hospital of Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To investigate the sleep quality and life quality in patients with obstructive sleep apnea hypnea syndrom， and study their clinical significance. Methods All 90 patients were collected as the observation group， 90 normal adults were collected as the control group. We analyzed the sleep quality and life quality by questionnaires. Results The score of sleep quality were higher in the observation group than in the control group. The score of life quality were lower in the observation group than in the control group. Positive correlation were found in the observation group. Conclusion The higher score of sleep quality， lower score of life quality are found in patients with obstructive sleep apnea hypnea syndrome. The essential intervention should be carried out in clincial work.

[Key words] Obstructive sleep apnea hypnea syndrome； Sleep quality； Life quality

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAS）是一種臨床常見并具有一定危險(xiǎn)的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率高達(dá)2%～4%。OSAS是指成人夜間睡眠時(shí)阻塞性呼吸暫停時(shí)間>10 s，患者7 h睡眠呼吸暫停30次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）為5次以上[1]。阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)生發(fā)展可引起機(jī)體長(zhǎng)期缺氧，造成各個(gè)器官的損傷，使患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量發(fā)生變化。我們觀察阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咚哔|(zhì)量和生活質(zhì)量的評(píng)分，分析其在不同臨床特征中的差別。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者均為我院耳鼻喉科2009年1月～2010年10月收治的90例患者，其中男67例，女23 例，年齡29～65 歲，平均47.2歲。既往有高血壓病史45例，糖尿病病史31例，扁桃體肥大14例。入組成員中肥胖者占83%。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患者均經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診；②有完整的臨床隨訪資料；③具有初中及初中以上文化程度，能較好地理解問卷中的問題。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期服用精神安定劑、催眠劑與抗組胺藥物等易加重打鼾的患者；②患者合并有其他軀體疾病可能會(huì)影響睡眠者，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等；③初中以下文化程度。同期收集我院體檢中心進(jìn)行體檢的90例健康成年人做為對(duì)照組，其中男55例，女35例，年齡27～65歲，平均47.1歲。兩組在一般臨床特征的比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的調(diào)查方法

在進(jìn)行調(diào)查前征得所有患者及對(duì)照組成員的同意自愿進(jìn)行，調(diào)查員為經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，時(shí)間為30～60 min，調(diào)查內(nèi)容分為兩部分。睡眠質(zhì)量的調(diào)查應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PQSI），由23個(gè)題目構(gòu)成，分成主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、是否服用催眠藥物、日間功能障礙等7個(gè)部分，總分0～21分，每部分按0～3分計(jì)分，“很好”計(jì)0分，“較好”計(jì)1分，“較差”計(jì)3分。累計(jì)得出PSQI總分，≤5分為睡眠質(zhì)量良好，>5分為睡眠質(zhì)量不佳，總分越高睡眠質(zhì)量越差。生活質(zhì)量的調(diào)查應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36）測(cè)評(píng)患者的生活質(zhì)量，包括8個(gè)角度，即總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康。每個(gè)角度的得分范圍均為0～100分，得分高表明生活質(zhì)量好。發(fā)放量表90份，回收90份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SAS6.12分析，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，并進(jìn)行線性相關(guān)性分析，以α = 0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組調(diào)查睡眠質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分的比較（x±s）

2.2 觀察組與對(duì)照組患者睡眠障礙發(fā)生率的比較

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組患者在夢(mèng)魘、尖叫、肢體動(dòng)作、入睡困難、片段睡眠、打鼾、夜尿次數(shù)增多、日間過度思睡的發(fā)生率的比較中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01或P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較

分析發(fā)現(xiàn)，觀察組8個(gè)角度的評(píng)分，即總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康方面均明顯低于對(duì)照組，見表3。

2.4 觀察組睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量評(píng)分的相關(guān)性分析

應(yīng)用線性相關(guān)分析對(duì)觀察組中睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量的總體健康評(píng)分進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示二者呈正相關(guān)性（r = 0.48，P = 0.0293）。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見病和多發(fā)病，以睡眠時(shí)反復(fù)發(fā)作的上呼吸道塌陷阻塞為特征，通常伴隨著血氧飽和度降低，表現(xiàn)為睡眠中出現(xiàn)打鼾、憋氣、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、白天嗜睡等癥狀[2]。由于機(jī)體長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài)，常引起各類型心律失常、心力衰竭、高血壓、過度的白天嗜睡、晨間頭痛、思維遲鈍、認(rèn)知障礙等并發(fā)癥。有研究指出OSAS患者中易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生和加重[3]，并且OSAS與腦血管病有很高的并發(fā)率，高達(dá)70%～75%[4]。在阻塞性睡眠呼吸暫停病例中，因腦卒中與心肌梗死造成的死亡率要比正常人群明顯升高，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)是目前國際上公認(rèn)的評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量的量表，應(yīng)用較廣，同時(shí)適合中國人應(yīng)用。SF-36是評(píng)定生活質(zhì)量的一種簡(jiǎn)明量表，可對(duì)人群的生理健康和心理健康進(jìn)行綜合測(cè)量[5]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量下降，且睡眠障礙主要表現(xiàn)為夢(mèng)魘、尖叫、肢體動(dòng)作、入睡困難、片段睡眠、打鼾、夜尿次數(shù)增多、日間過度思睡的明顯增多，提示患者睡眠和生活質(zhì)量的下降應(yīng)當(dāng)引起臨床的關(guān)注。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量存在著正相關(guān)性，提示干預(yù)可以將二者聯(lián)系起來，使干預(yù)更具有針對(duì)性和協(xié)同性，達(dá)到更好的效果?；颊咴诎l(fā)病過程中常伴有不同程度的緊張、焦慮、抑郁、恐懼等，這些負(fù)性情緒將伴隨整個(gè)治療的始終，給患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。有觀點(diǎn)認(rèn)為呼吸暫停引起入睡后醒覺或由深睡轉(zhuǎn)為淺睡、醒覺的增強(qiáng)，可以降低肌張力而加重上呼吸阻塞[6]，這種阻塞可引起睡眠質(zhì)量的下降，也因此引起生活質(zhì)量的普遍降低。因此臨床中要注意患者的情緒及相關(guān)因素的變化，并依據(jù)不同的癥狀及表現(xiàn)進(jìn)行綜合性的干預(yù)，努力提高患者的免疫力，提高治療的依從性，重塑患者的生活方式，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，最大程度地提高患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的生活質(zhì)量明顯低下，睡眠質(zhì)量下降，且表現(xiàn)為較多明顯的睡眠障礙。由于生活質(zhì)量評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分具有正向協(xié)同作用，因此臨床中進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，可以把二者結(jié)合起來，以更好地治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征所引起的繼發(fā)影響，提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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生活質(zhì)量提高的表現(xiàn)范文第5篇

關(guān)鍵詞：白血??；生活質(zhì)量；焦慮；抑郁

白血病是血液系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，白血病病人往往因化療副反應(yīng)、病情、心理壓力等不能擁有較高的生活質(zhì)量［1］。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，白血病病人的生存期逐漸延長(zhǎng)，病人的生活質(zhì)量越來越受到醫(yī)護(hù)人員的重視［2］。受傳統(tǒng)文化影響，我國照顧白血病病人的責(zé)任主要由其直系親屬承擔(dān)，在支持病人完成治療的過程中，主要照顧者作為最重要的照料者和社會(huì)支持者，其心理狀態(tài)直接影響著病人的病情和轉(zhuǎn)歸［3］，對(duì)照顧者心理狀態(tài)的研究對(duì)白血病病人具有重要意義。國內(nèi)外對(duì)實(shí)體瘤病人的生活質(zhì)量研究較多，但對(duì)血液系統(tǒng)腫瘤如白血病、淋巴瘤等的研究較少［4］，為此本研究應(yīng)用我國腫瘤病人生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)描述白血病病人生活質(zhì)量水平，同時(shí)應(yīng)用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）描述白血病主要照顧者焦慮及抑郁水平，并探討兩者相關(guān)性，以期為護(hù)理人員采取有針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

采用便利抽樣法選取2013年12月—2014年5月在浙江省杭州市及寧波市共5所三級(jí)甲等醫(yī)院血液科住院的白血病病人及其主要照顧者（以下簡(jiǎn)稱照顧者）207對(duì)，進(jìn)行問卷調(diào)查。病人納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18周歲及以上；②由臨床醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)及血常規(guī)、骨髓象報(bào)告診斷為各型白血病。照顧者納入標(biāo)準(zhǔn)：①為病人的親屬，承擔(dān)病人主要照顧責(zé)任（24h中照顧病人時(shí)間最長(zhǎng)）；②年齡18周歲及以上；③照顧時(shí)間1個(gè)月以上；④具備基本的溝通交流能力。病人排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病或嚴(yán)重心、肺、腦功能衰竭者。照顧者排除標(biāo)準(zhǔn)：①領(lǐng)取報(bào)酬者；②近期遭遇其他重大應(yīng)激事件者。

1．2研究方法

1．2．1調(diào)查工具1．2．1．1一般資料調(diào)查表在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)咨詢5名副高以上職稱臨床護(hù)理專家后，由研究者自行設(shè)計(jì)。一般資料調(diào)查表分為照顧者一般資料調(diào)查表和病人一般資料調(diào)查表兩部分。病人一般資料調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、疾病史、化療療程及醫(yī)療費(fèi)用支付方式；照顧者一般資料調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)及與病人關(guān)系。1．2．1．2醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）由Zig－mond［5］和Snaith于1983年編制，主要應(yīng)用于醫(yī)院非精神病性焦慮和抑郁癥狀的篩查。該量表為14個(gè)條目的自評(píng)量表，由2個(gè)分量表組成，7個(gè)條目評(píng)定焦慮（HADS－A），7個(gè)條目評(píng)定抑郁（HADS－D）。每個(gè)條目均采用Likert4級(jí)計(jì)分（0分～3分），每個(gè)分量表的計(jì)分范圍為0分～21分，得分越高說明焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。醫(yī)院焦慮抑郁量表在快速篩查上具有一定的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)在國內(nèi)外腫瘤病人中廣泛應(yīng)用［6］。1．2．1．3腫瘤病人生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是國內(nèi)于1990年制定的腫瘤病人生活質(zhì)量評(píng)分試行草案［7］，量表內(nèi)容包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛等12個(gè)條目，采用1級(jí)～5級(jí)評(píng)分，1分為最差，5分為最好，得分越低說明生活質(zhì)量越差，反之亦然。滿分60分，生活質(zhì)量極差為小于21分，差為21分～30分，一般為31分～40分，較好為41分～50分，良好為51分～60分［8］。1．2．2資料收集參與調(diào)查研究者經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查對(duì)象說明本次研究的目的及意義后發(fā)放問卷，并取得調(diào)查對(duì)象知情同意；研究者當(dāng)場(chǎng)檢查確保無遺漏并收回，若有遺漏，則要求調(diào)查對(duì)象立即補(bǔ)齊。本研究共發(fā)放問卷214份，收回210份，剔除無效問卷3份，有效問卷207份，有效回收率96．73％。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Epidata3．1建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，SPSS19．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、構(gòu)成比對(duì)白血病病人及照顧者的一般資料、病人生活質(zhì)量及照顧者焦慮抑郁水平進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)；采用Spearman相關(guān)分析描述各變量的相關(guān)關(guān)系；α值取0．05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P值均為雙側(cè)概率。

2結(jié)果

2．1病人及照顧者一般資料

照顧者焦慮水平本組白血病照顧者HADS－D得分為9．58分±4．23分，焦慮者HADS－D得分≥8分138人，其中輕度焦慮者HADS－D得分8分～10分60人，中度焦慮者HADS－D得分11分～14分43人，重度焦慮者HADS－D得分15分～21分35人。

2．2照顧者抑郁水平

本組白血病照顧者HADS－A得分為9．45分±4．48分，抑郁者HADS－A得分≥8分138人，其中輕度抑郁者HADS－A得分8分～10分58人，中度抑郁者HADS－A得分11分～14分50人，重度抑郁者HADS－A得分15分～21分30人。

2．3病人生活質(zhì)量情況

本組白血病病人生活質(zhì)量得分為41．99分±6．65分，12項(xiàng)條目中，得分最低的依次為面部表情、日常生活、疲乏和治療副反應(yīng)；得分最高的依次為自身對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)、疼痛和對(duì)治療的態(tài)度，見表2。2．5照顧者焦慮抑郁水平與病人生活質(zhì)量的相關(guān)分析由于白血病照顧者焦慮及抑郁得分均呈非正態(tài)分布，故采用Spearman相關(guān)分析探討照顧者焦慮、抑郁水平與病人生活質(zhì)量得分的相關(guān)性，結(jié)果顯示照顧者焦慮水平與病人生活質(zhì)量得分呈負(fù)相關(guān)（rs＝－0．137，P＝0．049），照顧者抑郁水平與病人生活質(zhì)量得分呈負(fù)相關(guān)（rs＝－0．147，P＝0．034）。其中，照顧者抑郁得分與病人面部表情、治療副反應(yīng)、日常生活及對(duì)治療的態(tài)度呈負(fù)相關(guān)，見表3。

3討論

3．1白血病照顧者焦慮抑郁情況分析

Bigatti等［9］指出，照顧者不僅要承擔(dān)病人生病后無法繼續(xù)的工作，還要面臨新的照顧責(zé)任，這些角色的轉(zhuǎn)變常導(dǎo)致他們產(chǎn)生較嚴(yán)重的情緒問題。國外研究結(jié)果顯示，20％～50％的癌癥病人親屬可能存在情緒障礙［10］；而國內(nèi)學(xué)者調(diào)查顯示，我國癌癥病人親屬的焦慮、抑郁評(píng)分均高于國內(nèi)常模，提示癌癥病人親屬存在較嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，其心理健康狀況應(yīng)引起關(guān)注［11］。本研究白血病照顧者中，焦慮者及抑郁者均超過2／3（各占66．67％），且半數(shù)以上同時(shí)存在焦慮和抑郁問題（56．52％），說明白血病照顧者群體焦慮及抑郁水平較高，其心理問題更須引起醫(yī)務(wù)人員的重視。

3．2白血病病人生活質(zhì)量情況分析

生活質(zhì)量研究在癌癥病人治療、康復(fù)過程中起著重要作用［12］。耿靜靜等［13］采用白血病生活質(zhì)量評(píng)估量表（FACT－Leu）對(duì)120例急性白血病住院化療病人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)急性白血病病人生活質(zhì)量較差，其中功能狀況的得分最低，得分最高的是社會(huì)／家庭狀況。林榮桂等［12］采用歐洲癌癥病人生命質(zhì)量測(cè)定量表（EORT－C－QLQ－C30）中文版對(duì)82例門診白血病病人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)85．4％病人生活質(zhì)量自我評(píng)價(jià)不能達(dá)到完全滿意。本研究中，白血病病人生活質(zhì)量尚可，分析原因可能是采用了國內(nèi)專家自行開發(fā)的生活質(zhì)量量表和本組病人中有部分生存期較長(zhǎng)、病情發(fā)展較緩慢的慢性粒細(xì)胞白血病病人，以及本組病人中大多患病時(shí)間較短有關(guān)。生活質(zhì)量評(píng)分最低的依次為面部表情、日常生活、疲乏和治療副反應(yīng)；面部表情是內(nèi)心感受的最直接反映，雖然生活質(zhì)量總分情況較好，但病人真實(shí)的心理狀態(tài)可能并非如此；化療的副反應(yīng)、繁雜的檢查治療以及疾病本身對(duì)病人的日常生活帶來嚴(yán)重干擾，也造成病人經(jīng)常感到疲乏而需要得到他人的照顧。得分最高的依次為自身對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)、疼痛和對(duì)治療的態(tài)度，說明病人生存欲望較強(qiáng)，對(duì)疾病的認(rèn)知與態(tài)度較積極，這有助于治療的順利進(jìn)行。

3．3照顧者焦慮抑郁水平與病人生活質(zhì)量的相關(guān)性

本研究顯示，照顧者焦慮和抑郁得分均與病人生活質(zhì)量得分呈負(fù)相關(guān)，即照顧者焦慮或抑郁越嚴(yán)重，病人的生活質(zhì)量越差。說明照顧者的負(fù)性情緒影響著白血病病人的生活質(zhì)量，尤其是對(duì)病人的心理狀態(tài)、病人對(duì)治療副反應(yīng)的感受、病人日常生活及對(duì)治療的態(tài)度產(chǎn)生負(fù)性干擾。世界衛(wèi)生組織（WHO）倡導(dǎo)自癌癥病人確診起，醫(yī)務(wù)工作者即應(yīng)將其家屬作為關(guān)注及服務(wù)對(duì)象［14］。照顧者作為病人住院期間最重要的社會(huì)支持系統(tǒng)，其心理狀態(tài)隨時(shí)都可能對(duì)病人的治療、生活產(chǎn)生影響，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極關(guān)注白血病照顧者，對(duì)存在負(fù)性情緒者及時(shí)開展護(hù)理干預(yù)，從而提高病人生活質(zhì)量。

4小結(jié)