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常規(guī)護理診斷及護理措施范文第1篇

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0320-01

糖尿病是一種臨床常見的慢性代謝性疾病，壓瘡是糖尿病的常見并發(fā)癥，又被成為壓力性潰瘍，壓瘡形成之后難以愈合，嚴重者可導致患者截肢，給患者的身心造成巨大痛苦。護理是糖尿病壓瘡防治的重要組成部分，本文針對我院住院治療的糖尿病并發(fā)壓瘡患者68例，用以分析系統(tǒng)化全面護理對于糖尿病并發(fā)壓瘡防治的臨床價值。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

本文所選取的臨床研究資料為2011年2月-2013年9月在我院住院治療的糖尿病并發(fā)壓瘡患者68例，其中男性26例，女性42例，平均年齡為（69.36±6.51）歲（62-83歲），入組的患者符合糖尿病診斷標準，且同時符合壓瘡的診斷標準[1]。隨機將患者分為兩組，分別為全面護理組（34例）和常規(guī)護理組（34例），經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計學分析，全面護理組和常規(guī)護理組在年齡和性別方面差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

全面護理組：（1）心理護理：首先與患者家屬積極溝通，促使家屬理解患者并且配合正常護理工作，之后與患者積極交流病情，促進患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療及護理工作；（2）飲食相關(guān)護理：積極控制患者的飲食，并且根據(jù)患者具體情況，如身高、體重及年齡等參數(shù)制定食物攝取量；（3）血糖控制：積極配合胰島素使用，定期監(jiān)測患者的血糖及尿糖，觀察胰島素的作用效果；（4）清瘡護理：糖尿病合并壓瘡患者創(chuàng)面可出現(xiàn)不同程度的壞死組織，定時清除壞死組織和膿液，并且送標本檢驗：（5）創(chuàng)口護理：選用5%PVP碘溶液涂擦創(chuàng)口，幫助組織修復；（6）健康教育措施：定期組織護理培訓班，舉辦患者經(jīng)驗交流會等。

常規(guī)護理組：參照黃娟等[2]的常規(guī)護理措施。

1.3 觀察指標

觀察分析全面護理組和常規(guī)護理組護理后血糖水平、壓瘡愈合所需天數(shù)和壓瘡愈合有效率。療效評定標準[3]：顯效：在治療后的1周內(nèi)，壓瘡局部組織基本修復完畢；有效：糖尿病壓瘡在治療后的2天內(nèi)滲出減少，并且在1周內(nèi)面積縮小；無效：創(chuàng)面無變化；有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文所采用的統(tǒng)計學分析軟件為SPSS 13.0，數(shù)據(jù)以“平均數(shù)±標準差”（ X±s）表示，計量資料的組間比較采用的是t檢驗，計數(shù)資料的組間比較采用的是 檢驗，以p

2. 結(jié)果

2.1 全面護理組和常規(guī)護理組血糖控制及壓瘡愈合天數(shù)比較

本組研究顯示，全面護理組護理后血糖水平以及壓瘡愈合所需天數(shù)均顯著低于常規(guī)護理組（p

3.討論

糖尿病是一種臨床常見的慢性代謝性疾病，其主要特征是血糖水平異常升高，糖、脂代謝紊亂，因此導致患者末梢循環(huán)出現(xiàn)紊亂，局部器官和組織供血不足[4]；并且氧化應激水平升高，可造成蛋白質(zhì)及脂質(zhì)促糖基化反應加速，引起晚期糖基化終末產(chǎn)物異常累積，該類物質(zhì)可損傷細胞內(nèi)蛋白質(zhì)的正常功能，最終造成組織缺氧以及血液黏度上升和血管收縮等，引起糖尿病壓瘡[5]。

常規(guī)護理診斷及護理措施范文第2篇

關(guān)鍵詞：風濕免疫疾??；肺；并發(fā)癥；預防治療；護理干預

風濕免疫疾病患者中，出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的情況比較常見，其中主要以呼吸道感染最為常見[1]。若不采取積極的治療，不僅會加重患者病情，還會導致肺部感染而引起嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病。除了積極治療意外，采取有效的預防措施和護理干預能有效降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。選取2008年8月～2013年8月的87例風濕免疫疾病患者，分析預防治療與護理干預的作用與重要性。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2008年8月～2013年8月的87例風濕免疫疾病患者為對象，男38例，女49例，年齡26～75歲，平均 （43.17±6.78）歲。所有患者入院時均明確診斷，87例患者有中系統(tǒng)性紅斑狼瘡41例，干燥綜合征46例，并且入院時患者無明顯的肺部疾病癥狀。將87例患者隨機分為觀察組（47例）與對照組（40例）。觀察組患者年齡28～75歲，平均 （42.29±8.62）歲，其中男19例，女28例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡22例，干燥綜合征25例。對照組患者年齡26～73歲，平均 （44.18±6.91）歲，男19例，女21例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡19例，干燥綜合征患者21例。兩組一般資料無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）。

2 方法

對照組患者實施常規(guī)基礎(chǔ)護理干預。觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)護理干預措施的基礎(chǔ)上行針對性肺部并發(fā)癥預防治療與護理干預，干預措施包括病房管理，超聲霧化吸入，口腔護理，咳痰護理及心理干預。

2.1病房管理 很大程度上，患者肺部并發(fā)癥為醫(yī)院獲得性感染而致，因此加起病房管理十分重要。首先保持病房基本清潔衛(wèi)生，控制病房室內(nèi)溫度與濕度。其次要定時開窗通氣，保持室內(nèi)空氣清新。要求患者注意個人生理衛(wèi)生，定期換衣服及床單。

2.2超聲霧化吸入 根據(jù)患者的實際情況使用抗生素和肺部化痰等藥物進行超聲霧化治療，使用超聲霧化治療可以使藥物充分緩慢的接觸肺泡，更好的進行抗炎、抗菌治療，肺部化痰治療可以稀釋痰液作用[2]。

2.3口腔護理 合理的口腔護理能使常寄菌減少到最低限度， 提高黏膜吞噬、排除、消滅細菌的能力，特別是意識障礙的患者的口腔護理是預防、控制感染的基礎(chǔ)操作之一[3]。

2.4咳痰護理 在進行叩擊或者震動時，要注意觀察患者的面部狀況以及呼吸情況，并囑咐患者要進行深呼吸， 必要時故意咳嗽，將咽喉里的痰咳出。所謂叩擊法，是指用杯形手掌對患者的背部進行叩擊，由下而上、由外而內(nèi)的反復叩擊。所謂震動法，是指利用手力在患者的胸背部作來回滾動、按摩或者震顫，叩擊與震動的時間一般各控制在5min之內(nèi)，具體時間視患者病情而定[4]。

2 結(jié)果

觀察組與對照組實施不同護理干預措施后，肺部并發(fā)癥發(fā)生情況見表1。結(jié)果顯示，觀察組47例患者接受具有針對性的綜合護理干預措施后，發(fā)生肺部并發(fā)癥共計2例，發(fā)生率僅為4.26%，而對照組40例患者僅接受常規(guī)基礎(chǔ)護理干預措施后，發(fā)生肺部并發(fā)癥共計8例，發(fā)生率為20.00%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生情況差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.266，P=0.024

3 討論

風濕免疫性疾病大多是多系統(tǒng)的損傷，其中肺部損傷尤為嚴重，加之患者入院治療時存在院內(nèi)感染的風險，因此風濕免疫疾病患者發(fā)生肺部并發(fā)癥的幾率相當大。其中肺部損傷的機制主要是由于肺泡上皮和下皮損傷，肺泡以及周圍組織的自身免疫能力明顯下降，出現(xiàn)肺纖維化，導致肺泡殘氣量顯著增多，出現(xiàn)末梢阻力的增大以及小氣道的通氣功能障礙。

因此，對風濕免疫患者實施針對性的預防治療和護理干預措施能明顯降低患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率及病情程度。在本組觀察分析中，結(jié)果顯示，實施針對性的預防治療和進行病房管理，超聲霧化吸入，口腔護理，咳痰護理及心理干預等護理干預措施，肺部并發(fā)癥的發(fā)生率僅為4.26%，而對照組實施常規(guī)基礎(chǔ)護理干預措施，期并發(fā)癥的發(fā)生率高達20.00%，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.266，P=0.024

綜上，對風濕免疫患者咋常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予針對性的預防治療措施和護理干預措施，能有效降低患者肺病并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]張群慧，倪麗.風濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥預防及護理[J].實用醫(yī)技雜志，2008，15（33）：4874-4875.

[2]張波.免疫力功能低下患者肺部并發(fā)癥的診斷思路[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2010，33（10）：723-725.

常規(guī)護理診斷及護理措施范文第3篇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0080-02

急性胰腺炎是一種臨床常見的多發(fā)性危重癥，通常伴有程度不同的高血糖、胰島素抵抗等。若不及時處理，將危害患者生命健康[1]。因此給予患者及時有效的治療、護理非常重要。本文為分析急性胰腺炎患者加強護理干預的臨床效果，選取筆者所在醫(yī)院2013年9月-2016年9月入院的急性胰腺炎患者180例作為研究對象進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次180例急性胰腺炎患者從筆者所在醫(yī)院2013年

9月-2016年9月收治的患者中抽選，隨機抽樣分組后實施不同護理措施。干預組90例中，男女比例6∶4，年齡30～78歲，平均（52.1±1.6）歲；輕型急性胰腺炎68例，重型急性胰腺炎

22例；常規(guī)組90例中，男女比例7∶3，年齡31～79歲，平均（52.2±1.7）歲；輕型急性胰腺炎57例，重型急性胰腺炎33例。兩組患者的疾病程度、男女例數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 （1）患者均符合胰腺炎疾病診斷，伴有程度不同的高燒、惡心、腹脹等癥狀；（2）取得所有患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）嚴重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者；（4）精神障礙性疾病患者。

1.3 方法

兩組患者入院后均實施基礎(chǔ)化的預防感染、禁食、腸胃減壓、營養(yǎng)支持等療法，常規(guī)組患者實施基礎(chǔ)護理，如介紹急性胰腺炎知識，引導按時服用藥物；干預組患者則實施綜合護理，具體如下。

1.3.1 病情觀察 密切觀察患者呼吸、血壓、脈搏等生命體征變化情況，借助心電監(jiān)護儀檢測其血壓、心率等指標。根據(jù)患者的氧飽和度、血氣指標行吸氧處理，并適當調(diào)整氧流量，便于及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。同時，護理人員還需觀察患者是否存在腹脹、腹痛等情況，若存在此情況，需檢查腹脹的范圍、是否壓痛等，采取相應的針對性護理措施進行處理[2]。急性胰腺炎患者治療中，有效預防腸道功能衰竭的措施為腸胃減壓、導瀉，這就需要觀察患者腸胃減壓管是否處于通暢狀態(tài)，詳細記錄引流物的總量、性質(zhì)變化情況，叮囑患者養(yǎng)成按時排便的良好習慣；腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，需觀察食物注入后腹部特征是否發(fā)生變化，如腹痛、腹脹等，按時沖洗管道，保持通暢。

1.3.2 輸液護理 建立靜脈通道，適當調(diào)整液體的滴注速度，確保于規(guī)定時間內(nèi)完成液體的輸注，詳細、明確記錄24 h出入量，根據(jù)心功能情況、脫水情況等，調(diào)整液體速度、劑量。若疾病治療過程中患者合并急性腎功能衰竭、少尿等病癥，需重點觀察患者病情，從而有效控制輸液量；若患者液體輸注期間出現(xiàn)胸悶癥狀，需立即減慢滴注速度[3]。

1.3.3 皮膚護理 處于急性期的胰腺炎患者需長時間臥床休養(yǎng)，常伴有程度不同的營養(yǎng)不良，間接降低機體免疫力，誘發(fā)褥瘡。一旦褥瘡出現(xiàn)，將加重病情，危害患者健康。護理人員需做好患者的皮膚護理，及時幫助患者更換床單、被褥、衣服等，定時幫助患者翻身，以預防褥瘡的發(fā)生。

1.3.4 飲食指導和營養(yǎng)支持 對于急性期患者來說，需讓其充分了解進食后可增加胰液的分泌總量，不利于疾病的控制，該階段最為重要的為糾正水電解質(zhì)，故需將營養(yǎng)支持作為主要原則[4]。經(jīng)2周后，待腹脹、腹痛消退，將其更改為腸內(nèi)營養(yǎng)支持，便于恢復腸胃功能。若不存在不適現(xiàn)象，可引導患者攝入蛋白質(zhì)、脂肪豐富類流食；對于胰腺炎穩(wěn)定期的患者來說，需按照流食、半流食、普通食物的原則進食，以低脂、低蛋白食物為主。

1.3.5 心理護理 護理人員需多和患者交流，借助不同措施給予疏導，以改善預后。向患者講解疾病成功治愈的案例，從而幫助患者樹立疾病治療信心。另外，由于急性胰腺炎患者需接受長時間的臨床治療，患者擔心巨大的住院費用增加經(jīng)濟負擔，使其出現(xiàn)情緒異常波動現(xiàn)象，這就需要護理人員耐心開導，多站在患者角度思考問題，和患者建立友好關(guān)系，使其調(diào)整最佳狀態(tài)積極，主動的接受治療[5]。

1.3.6 出院指導 患者出院前期，護理人員需向患者及其家屬講解胰腺炎疾病的病發(fā)因素，預防病癥復發(fā)；叮囑患者院外按時、按量服用藥物，養(yǎng)成良好生活、飲食習慣，適??身體鍛煉，合理控制血糖指標，按時回院檢查。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）并發(fā)癥。統(tǒng)計兩組患者是否出現(xiàn)褥瘡、急性呼吸衰竭、胰腺壞死等并發(fā)癥。（2）生活質(zhì)量。標準：借助SF-36量表判定患者的生活質(zhì)量，包括生理功能、社會功能、情感功能、軀體疼痛、精神狀況、總體健康等，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越好。（3）護理滿意率。標準：借助醫(yī)院設(shè)計的護理滿意調(diào)查問卷判定，分數(shù)范圍0～100分，其中，≥90分表明滿意護理，60～90分表明基本滿意護理，≤60分表明不滿意護理。滿意率=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

選用軟件包SPSS 14.0處理文中數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，干預組明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 生活質(zhì)量評分

干預組患者生活質(zhì)量評分情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 護理滿意率

干預組患者護理滿意率為90.00%，常規(guī)組護理滿意率為70.00%，觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

急性胰腺炎作為一種常見的臨床病癥，具有起病急、發(fā)展快速、并發(fā)癥多的特點，若不給予早期診斷、治療，將造成死亡。臨床傳統(tǒng)護理模式雖可有效控制疾病進展，但患者護理滿意率、臨床治療效果不明顯。近年來，隨著醫(yī)療模式的改善，綜合護理干預模式問世，在患者疾病治療、護理中獲得顯著成效[6-8]。綜合護理是一種集疾病診斷、治療和護理于一體的護理模式，將被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，通過病情觀察、皮膚護理、飲食指導、心理護理、出院指導等綜合性護理措施的實施，可更好地觀察患者病情，疏導不良心理，提高疾病治療配合度，加快康復速度，增強護理質(zhì)量。

常規(guī)護理診斷及護理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】小兒秋季腹瀉;門診護理;健康教育

小兒腹瀉主要表現(xiàn)為腹瀉的一種臨床綜合征，多見于兒童，尤其是6～24個月月齡的嬰幼兒。相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，成人中在兒時出現(xiàn)過腹瀉癥狀者占41%～85%［1］。小兒腹瀉會在很大程度上危害其身體健康，輕則虛弱無力，嚴重時會導致死亡。根據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，每年因腹瀉死亡的兒童大概有300萬例［2］，目前腹瀉已經(jīng)是導致學齡前兒童死亡的一個重要原因。為總結(jié)出小兒秋季腹瀉門診護理及健康教育的有效措施，本文觀察我院70例秋季腹瀉患兒在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上配合常規(guī)護理及系統(tǒng)化健康教育的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2015年4月－2016年4月兒科門診就診的70例小兒秋季腹瀉患兒，均診斷為原發(fā)性腹瀉，并未合并其他嚴重器質(zhì)性疾病或系統(tǒng)性疾病，同時排除先天性消化系統(tǒng)缺陷導致的腹瀉患兒、重度脫水患兒等。70例患兒按照隨機抽簽法分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中男19例，女16例;年齡6～35(12．4±3．8)個月;病程2～74(28．2±20．8)h;疾病嚴重程度:重度3例，中度14例，輕度18例。對照組中男18例，女17例;年齡5～36(12．7±3．6)個月;病程1～76(28．1±20．4)h;疾病嚴重程度:重度4例，中度13例，輕度18例。2組患兒性別、年齡、病程及疾病嚴重程度等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1治療方法:臨床主要采用藥物治療。如患兒初次就診，糞檢結(jié)果呈陰性者，給予補液口服，一般給予細精鹽1.75g和500ml開水，配制成40mg/ml溶液口服。如患兒存在輕中度脫水癥狀，可增加到60～80ml/kg，每次間隔4～6h補液1次。如患兒家屬不同意使用，可直接給予ORS溶液口服，患兒腹瀉后再補充1次，每次50～100ml，也可每天適當給予20mg葡萄糖酸鋅口服。如患兒伴有嚴重脫水癥狀，應靜脈滴注，適當補鈣、補鉀，等到患兒癥狀改善后，給予ORS溶液口服。如患兒家屬不愿患兒在門診停留時間過長，可帶藥物回家治療，藥物主要包括金雙歧、媽咪愛、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、思密達等，應嚴格依據(jù)醫(yī)囑進行治療。如患兒糞檢細菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陽性，采用抗生素進行對癥治療。

1．2．2護理措施:對照組采用常規(guī)護理干預措施，包括處理大小便、監(jiān)護患兒病情、臀部護理、防寒保暖措施、輸液管理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上配合細致護理及系統(tǒng)健康教育，具體包括:(1)對患兒家屬進行系統(tǒng)的健康教育。(2)向每一位患兒家屬發(fā)放1份大便記錄表，指導患兒家屬學會正確記錄患兒的體溫變化、大便性狀、腹瀉次數(shù)及脫水等情況，如家屬選擇帶藥回家治療，告知藥物的正確使用方法，嚴格按照醫(yī)囑治療。同時，醫(yī)護人員應指導患兒家屬口服補液的正確方法，操作動作要輕柔，做好患兒的舒適護理，防止嗆咳發(fā)生。(3)加強周圍環(huán)境管理?；純捍┲鄬捤傻囊挛?。(4)及時清理大小便，將床墊整理好。(5)皮膚護理?；純好看胃篂a后應進行1次護理，如無腹瀉，可使用爽身粉，避免紅臀。1．3觀察指標觀察2組患兒病情反復率、1個月內(nèi)復發(fā)率、轉(zhuǎn)住院率及3d內(nèi)痊愈率等情況。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組病情反復率、1個月內(nèi)復發(fā)率及轉(zhuǎn)住院率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均＜0．05);且觀察組3d內(nèi)痊愈率為77．1%，高于對照組的45．7%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

小兒秋季腹瀉通常與輪狀病毒感染有關(guān)，當前臨床上還未研究出特效的抗病毒治療方法，一般采用補液、抗感染、靜脈輸液、禁食水等常規(guī)綜合措施，但未能達到非常理想的治療效果。采用綜合護理措施可以更好地滿足患兒需求，更好地控制患兒病情發(fā)展。但門診患兒的護理工作主要由患兒家屬負責，因此一定要加強患兒家屬的健康教育，指導其堅持母乳喂養(yǎng)，平時養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，食具、奶具均應煮沸消毒30min，用品和便盆應分類進行消毒。本研究結(jié)果表明，觀察組患兒病情反復率、1個月內(nèi)復發(fā)率、轉(zhuǎn)住院率均低于對照組(P＜0．05)，且3d內(nèi)痊愈率明顯高于對照組(P＜0.05)，與肖世輝研究報道基本相符。綜上所述，小兒秋季腹瀉患兒病情易反復發(fā)作，且易復發(fā)，臨床治療過程中應配合精心的護理干預措施，并進行系統(tǒng)的健康教育，有利于患兒盡早康復。

參考文獻

［1］張靜．綜合護理干預對小兒秋季腹瀉療效的影響［J］．中國實用醫(yī)藥，2010，5(22)．

［2］鄧小冬．小兒腹瀉的飲食護理體會［J］．臨床合理用藥雜志，2013，6(21):145-148．

［3］方鶴松．小兒腹瀉病診斷及治療的進展［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2012，26(23):9-10．

常規(guī)護理診斷及護理措施范文第5篇

1 延安大學附屬醫(yī)院高壓氧治療中心　陜西省延安市 716000　2 延安大學附屬醫(yī)院CT 室　陜西省延安市　716000

【摘　要】對我院第一和第四附屬醫(yī)院收治的53 例子宮頸癌患者進行整體護理，評價護理程序在子宮頸癌患者護理中的實施效果。結(jié)果表明，應用護理程序增強了患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念和參與診療護理的主動性，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了診療護理效果。

關(guān)鍵詞 宮頸癌；護理程序；護理；應用

子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴重威脅女性的健康。目前手術(shù)治療仍是早期子宮頸癌的主要治療方法。由于手術(shù)范圍廣，術(shù)后并發(fā)癥多，就對圍手術(shù)期間的護理配合要求高，因此，子宮頸癌患者的護理問題是獨特的，要求護理工作者必須具備一定的?？谱o理知識，評估可能發(fā)生的潛在護理問題，制定護理目標和護理計劃，采取相應護理措施[1]。

1 臨床資料

本組53 例子宮頸癌患者中， 年齡26 ～ 70 歲，平均48 歲。按照國際分期,宮頸原位癌13 例, Ia 期4 例，Ib 期10 例，Ⅱ a 期9 例，Ⅱ b 期17 例。手術(shù)方式：全子宮切除術(shù)13 例, 次廣泛子宮切除術(shù)4 例,廣泛子宮切除+ 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)36 例。53 例患者均通過病理檢查確診，麻醉方式：均為全麻。

2 護理程序及實施

53 例子宮頸癌患者有相同的護理問題及相應的護理措施。在具體應用護理程序過程中，每日可通過臨床護理取得一線資料，通過交談了解其對護理的需求及心理活動，在為患者進行各項治療和護理中觀察病情變化、生命體征及治療過程中的副作用等，據(jù)此制定護理程序。

2.1 護理診斷：焦慮/ 恐懼

2.1.1 診斷依據(jù)

與確診子宮頸癌引起的心理應激有關(guān)。患者表現(xiàn)的緊張、恐懼，談話時表情多表現(xiàn)為冷漠、悲傷、恐懼、談話含糊不清，患者的情緒、情感不能很好控制。

2.1.2 護理目標

患者的焦慮恐懼減輕，情緒穩(wěn)定。

2.1.3 護理措施

評估患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的程度，鼓勵患者說出恐懼的原因及心理感受，并采取疏導措施[2]。向患者講解病情及目前的治療進展，或讓患者聽成功病例的現(xiàn)身說法，以增強戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵應用合適的方法轉(zhuǎn)移注意力，分散恐懼，如聽音樂、下棋、打撲克及放松療法等。行診斷性檢查前，應說明目的和注意事項。對晚期患者，應及時觀察病情和心理變化，以免因不能自理、加重家庭負擔、癌痛難忍等產(chǎn)生悲觀、厭世情緒。

2.2 護理診斷：疼痛

2.2.1 診斷依據(jù)

與晚期病變浸潤或廣泛子宮切除術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)。

2.2.2 護理目標

患者的疼痛減輕或消失。

2.2.3 護理措施

疼痛嚴重者尊醫(yī)囑及時給予鎮(zhèn)靜藥或止痛藥，以減輕患者痛苦。幫助患者盡可能完成治療全過程。多數(shù)患者經(jīng)治療后疼痛能夠明顯減輕或消失。

2.3 護理診斷：營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量

2.3.1 診斷依據(jù)

與子宮頸癌慢性消耗有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為食欲不佳，體重持續(xù)下降。

2.3.2 護理目標

患者的營養(yǎng)狀況得到改善，獲取足夠營養(yǎng)。

2.3.3 護理措施

根據(jù)患者的個體狀況和飲食習慣，協(xié)助制定營養(yǎng)食譜，以多樣化的食譜滿足患者的需要，鼓勵患者進食高蛋白、高能量、富含維生素的食物以滿足機體的需要，以改善營養(yǎng)狀態(tài)，增強機體免疫力和抵抗力。

2.4 護理診斷：知識缺乏

2.4.1 診斷依據(jù)

缺乏子宮頸癌的相關(guān)知識。與患者交談時，患者對子宮頸癌早期癥狀、體征，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及子宮頸癌的防治知識模糊不清或知之甚少。

2.4.2 護理目標

患者熟悉有關(guān)子宮頸癌的相關(guān)知識。

2.4.3 護理措施

評估患者知識缺乏的范圍及接受知識的能力，以便有的放矢地進行指導與幫助。通過各種途徑普及醫(yī)療、護理常識，如出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、疼痛等癥狀之一者，應及早到婦產(chǎn)科就診，以免誤診誤治。對有家族遺傳史者，應定期進行有關(guān)子宮頸癌的篩查。30 歲以上的婦女半年至1 年常規(guī)做宮頸刮片和B 超檢查，早期診治CIN，阻斷宮頸癌的發(fā)生。手術(shù)治療后，一般留置導尿管7~14 天，期間應指導患者做盆底肌肉鍛煉。拔管前3 天，每4 小時一次，定期開管，鍛煉膀胱功能恢復，拔出尿管后2~3 小時協(xié)助自行排尿，防止尿潴留?？斐鲈簳r應做好出院指導，術(shù)后3~6 個月禁止性生活及重體力勞動，有淋巴轉(zhuǎn)移者需接受放療，以提高5 年生存率。囑定期復查，時間一般每月1 次，連續(xù)3 次后，可以每3 個月1 次，1 年后每3~6 個月1 次，第3~5 年每6 個月一次，第6 年始1 年復查1 次。同時復查血常規(guī)并做胸部透視檢查。

3 評價

通過以上護理程序的應用，患者對子宮頸癌的治療有較清楚的認識，主動參與意識加強，能自覺配合好各階段的治療及護理，有助于達到康復目標。本組患者53例患者中除2 例焦慮問題及1 例自我形象紊亂問題沒有明顯改變外, 其余護理問題均得到解決，減少了護理并發(fā)癥發(fā)生, 均好轉(zhuǎn)或治愈出院。

4 體會

應用護理程序?qū)ψ訉m頸癌患者進行護理，不但使患者對腫瘤治療及康復知識有了詳細的了解，提高了患者自我控制、自我調(diào)節(jié)和自我監(jiān)測疾病變化的能力。同時，也使她們掌握了一些醫(yī)療護理知識，增強了她們參與治療和護理的主動性，降低了并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，提高了治療與護理的效果。護理工作者應用護理程序這一形式與患者進行溝通和護理，護患關(guān)系明顯融洽了，患者的滿意度也明顯提高了，可見護理程序改變了護患之間的關(guān)系。我們運用護理程序為患者進行整體護理。了解每位患者的心理活動及病情變化，有的放矢地教會患者松弛焦慮恐懼情緒，增強患者面對現(xiàn)實的勇氣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，對疾病的早日康復充滿信心[3]。

參考文獻

[1] 李如竹. 護理學導論[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2010, 113 ～ 126.