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icu護(hù)理措施范文第1篇

1控制院內(nèi)感染的護(hù)理管理

1.1提高護(hù)理人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識

加強護(hù)理人員對醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)。由于護(hù)士對院內(nèi)感染及其危害性認(rèn)識不足，缺乏控制院內(nèi)感染意識；通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，從思想上使護(hù)士充分認(rèn)識到控制院內(nèi)感染的重要性，認(rèn)識到院內(nèi)感染與己有關(guān)，真正明確自己在院內(nèi)感染中的責(zé)任和義務(wù)，規(guī)范履行護(hù)理行為[2]。

1.2加強職業(yè)道德教育

重癥監(jiān)護(hù)室無家屬陪護(hù)，多數(shù)病人意識不清，護(hù)理工作大多一人完成，那就更要求護(hù)士加強責(zé)任心，有人無人在一個樣；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和各項護(hù)理技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.3建立健全的醫(yī)院管理制度，做好監(jiān)控

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)入icu應(yīng)更換隔離衣、更換鞋，戴口罩和帽子。醫(yī)院院內(nèi)感染科，護(hù)理部不定期對科室進(jìn)行督查指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)理措施；及時發(fā)現(xiàn)管理中的問題?？苾?nèi)成立質(zhì)控小組，定期檢查護(hù)理質(zhì)量；正確指導(dǎo)護(hù)士各種消毒液的配制，按時監(jiān)測消毒液的濃度，定期分析院內(nèi)感染發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)異常及時查找原因，及時處理。消毒隔離制度和無菌操作原則是防止院內(nèi)感染的根本保證，也是防止微生物傳播疾病最有效措施[3]。

1.4預(yù)防手的交叉感染，嚴(yán)把洗手關(guān)

醫(yī)護(hù)人員的手是造成院內(nèi)感染的直接途徑。因此規(guī)范洗手切斷感染的傳播途徑，是防止院內(nèi)感染既簡單而又最重要的措施。護(hù)理人員在接觸病人前后，以及做任何護(hù)理操作前后，都應(yīng)認(rèn)真做好六步洗手法。當(dāng)護(hù)士接觸血液、體液、分泌物、排泄物及其他污染物時，在戴手套前及脫手套后，都應(yīng)洗手或用快速消毒洗手液洗手。不要因為戴了手套而忽略了洗手。護(hù)士長不定期進(jìn)行檢查。洗手不僅對病人負(fù)責(zé)，也是對護(hù)士自身的保護(hù)。加強護(hù)士自身防護(hù)知識教育，健全自我防護(hù)的各項措施的落實也至關(guān)重要。

1.5加強進(jìn)修人員、護(hù)生、護(hù)工的管理

做好進(jìn)修人員，護(hù)生院內(nèi)感染培訓(xùn)和帶教工作；指導(dǎo)和檢查護(hù)工工作，檢查洗手情況。

2控制院內(nèi)感染的護(hù)理措施

2.1加強患者的皮膚護(hù)理

保持床鋪的清潔、干燥、整齊。如有污漬及時更換。使用氣墊床，病情許可下，每1～2小時翻身一次，觀察受壓部位皮膚情況，防止壓瘡發(fā)生。保持患者皮膚清潔，每日進(jìn)行溫水檫身二次。保持保留導(dǎo)尿管通暢及會的清潔干燥，每日消毒液清潔尿道口二次。對于大便失禁患者，保持局部皮膚的清潔干燥，觀察臀部和肛周皮膚情況，如有皮膚發(fā)紅可涂氧化鋅油。給不同患者操作時，洗手或戴手套。測好血壓后可以將袖帶放松，需要量時再綁上。

2.2加強患者的口腔護(hù)理

保持口腔清潔，因患者多為昏迷，長期禁食，吞咽困難不能進(jìn)食而需要鼻飼流質(zhì)的病人易發(fā)生口腔感染。故需每日用3%碳酸氫鈉口腔護(hù)理二次，口臭明顯病人選用3%過氧化氫溶液口腔護(hù)理，經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理，需有二人操作，先檢查氣囊充盈，一人拿注射器把生理鹽水對口腔進(jìn)行沖洗，一人及時吸引，反復(fù)操作。

2.3加強呼吸道護(hù)理

呼吸系統(tǒng)是院內(nèi)感染最常見并發(fā)癥部位，積極促進(jìn)患者排痰。未使用呼吸機患者，鼓勵患者翻身，叩背，使痰液及時充分排出。每日更換氧氣濕化瓶，并進(jìn)行嚴(yán)格消毒，干燥保存。患者進(jìn)行霧化吸入治療時，使用一次性霧化吸入器，一人一用。使用呼吸機氣管插管或氣管切開患者，加強氣道護(hù)理。保持呼吸道的通暢，及時吸痰；清除呼吸道分泌物，吸痰時先吸氣道內(nèi)，再吸口鼻腔，吸痰管分開使用?，F(xiàn)臨床應(yīng)用的一次性密閉式吸痰管，對于使用呼吸機患者效果滿意；在不脫機的情況下吸痰，既防止患者缺氧，又防止交叉感染。使用一次性呼吸機管路，濕化罐內(nèi)加入無菌蒸餾水，做好氣管插管或氣管切開患者的常規(guī)護(hù)理。吸痰時，嚴(yán)格無菌操作，吸痰前后洗手。

2.4加強病室的消毒管理

保持病室清潔，安靜，陽光充足，空氣新鮮。定時開窗通風(fēng)，每次20～30分鐘。保持適宜溫濕度，溫度18～22度，濕度60～70%。三氧消毒機空氣消毒每日三次，每次2小時；含氯消毒液拖地每日三次；含氯消毒液檫試病人床，床旁桌等物品表面，使用中的各種儀器表面，病歷車、治療車、基礎(chǔ)護(hù)理車、醫(yī)護(hù)辦公桌、門把手、病歷夾、電腦鼠標(biāo)和鍵盤，電話機表面物品等每日一次。拖把實行嚴(yán)格分區(qū)使用，用后分開消毒，清洗，懸掛，晾干；使用一次性抹布，做到一桌一布，用后放在感染物品垃圾袋中集中處理。必要時每季度病房徹底清掃及空氣消毒，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，并做好登記。所有含氯消毒液每天更換1次，準(zhǔn)確配制消毒液濃度，保證良好的消毒效果。每月定期對無菌物品及消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測。

3小結(jié)

醫(yī)院內(nèi)獲得性感染嚴(yán)重威脅著患者的生命。控制院內(nèi)感染的發(fā)生非常重要。我院ICU通過狠抓控制院內(nèi)感染護(hù)理管理力度，落實護(hù)理措施，在控制院內(nèi)感染方面收到滿意效果。預(yù)防和控制院內(nèi)感染是一項復(fù)雜而艱巨的任務(wù)，直接關(guān)系著病人的生死，護(hù)理工作是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，也是檢驗護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。在臨床護(hù)理過程中，要時刻繃緊控制院內(nèi)感染這根弦，自覺嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范各項護(hù)理措施，加強監(jiān)測力度，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的抗感染意識，來嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生。從而降低ICU院內(nèi)感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇燕、楊愛珍、楊愛玲.院內(nèi)感染的預(yù)防措施.包頭醫(yī)學(xué),2005：29，（4）.

[2]賴玉香.臨床護(hù)理潛在的院內(nèi)感染問題探討.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008：5（5）：459～460.

[3]支紅梅.院內(nèi)感染的預(yù)防護(hù)理進(jìn)展.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2008：4（2）：（70～71）.

icu護(hù)理措施范文第2篇

臨床上危重患者常出現(xiàn)高血糖,應(yīng)激性高血糖亦非常普遍。應(yīng)激性高血糖對機體既有益處,又有危害;其益處在于早期的高血糖狀態(tài)給病變部位炎癥組織和組織修復(fù)提供能量的底物,促進(jìn)抗感染和病變的愈合,保證機體防衛(wèi)和生命活動功能的正常進(jìn)行;其危害是高血糖與患者病情惡化、營養(yǎng)供給不足、感染、各種并發(fā)癥發(fā)生、多器官功能不全綜合征、病死率等增加密切相關(guān)。認(rèn)真分析高血糖的原因,及時處理,合理的檢測有重要意義。本文就本院ICU患者出現(xiàn)的高血糖的原因以及護(hù)理措施總結(jié)如下。

1 臨床資料

2007年1月至2009年6月,本院ICU收治患者中發(fā)生高血糖癥186例,發(fā)生率為15.05%。其中有糖尿病病史的患者62例(33.33%)。其中男94例,女92例;年齡12～70歲,其中60歲以上82例(44.10% )。

2 原因結(jié)果分析

2.1 原因結(jié)果詳見表,從表中可以看出,高血糖的發(fā)生率在性別間無統(tǒng)計學(xué)意義,但與年齡有關(guān),年齡高于60歲的發(fā)生率較高。與腸道外靜脈營養(yǎng)具有相關(guān)性。而且與是否發(fā)生器官衰竭相關(guān),合并器官衰竭的發(fā)生率高。合并感染的高血糖的發(fā)生率高于非感染者。

2.2 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,組間比較采用配對t檢驗進(jìn)行。P>0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 護(hù)理對策

世界衛(wèi)生組織(WHO)將空腹血糖濃度范圍定為 6. 1～7. 0mmol/L 和餐后為8. 1～11. 0mmol/L ,高于此上限者為糖尿病性高血糖。無糖尿病的患者在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的高血糖 ,被稱為應(yīng)激性高血糖( stress hyper2 glycemia) 。應(yīng)激性高血糖的經(jīng)典定義為血糖 ≥ 11. 1 mmol/L。事實上 ,對應(yīng)激性高血糖水平仍沒有一個明確的限定。其非常嚴(yán)格的定義為:入院后隨機測定 2 次以上其空腹血糖 ≥6. 9 mmol/L ,或隨機血糖≥ 11. 1 mmol/L者,即可診斷為應(yīng)激性高血糖[1]。

3.1 理解控制血糖的重要性 危重癥患者在遭受感染、創(chuàng)傷或存在嚴(yán)重的呼吸、心、腎功能不全時會出現(xiàn)糖代謝改變,糖的生成率超過糖的消除率是出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖的主要原因。不明原因的高血糖是感染或炎癥反應(yīng)的信號。微生物在高糖環(huán)境中生長繁殖迅速,其易感性增加。從統(tǒng)計結(jié)果中發(fā)現(xiàn)合并感染者中高血糖的發(fā)生率高,年齡與高血糖發(fā)生率相關(guān),結(jié)果發(fā)現(xiàn)在年齡超過60歲老年人更易出現(xiàn)高血糖。同時危重患者血糖升高程度與病情的輕重預(yù)后有很高的相關(guān)性。筆者也發(fā)現(xiàn)合并臟器功能衰竭的患者發(fā)生高血糖的發(fā)生率高。還有腸道外營養(yǎng)和腸內(nèi)糖的攝入過多可引起高血糖,有研究顯示葡萄糖輸注速率超過4 mg/(kg•min)的患者有50%可能發(fā)生高血糖,因此對于高齡、危重癥、合并多臟器衰竭者、腸道外營養(yǎng)的患者檢測血糖顯得尤為重要。

3.2 做好血糖的控制 首先嚴(yán)格檢測血糖,控制血糖在正常范圍內(nèi)。目前末梢血糖是臨床上快速、首選的方法。由于對患兒損傷小,而且快,大約從操作到結(jié)束1 min內(nèi)可以完成。畢惠敏[2]研究顯示,不同的手指指端血糖值存在差異,采血一般選擇左手無名指尖兩側(cè)指甲角皮膚薄處為最佳。進(jìn)針2～3 mm,自然流出血為佳,防止血糖有較大的偏差。但是其存在一定的局限性,血糖值過高時測定是不可靠的。正確使用血糖儀為嚴(yán)格控制血糖提供可靠的保障。

3.3 合理應(yīng)用胰島素 胰島素是控制血糖的首選藥物,在改善預(yù)后方面具有獨到的作用。Van den Berghe等[3]發(fā)現(xiàn)胰島素強化組治療組的病死率明顯低于常規(guī)治療組,特別是住ICU時間超過5 d及合并嚴(yán)重感染導(dǎo)致多臟器功能衰竭的患者,病死下降更為顯著。胰島素可以皮下和靜脈注射,維持血糖在7.0～11.5 mmo l/L,每小時測1次血糖,直到穩(wěn)定,減少到每2小時測1次,如果血糖在理想范圍4 h后改為每4 h測1次血糖。如果胰島素輸注速度改變,則要重新改為每小時測1次血糖。如果血糖變化迅速或在嚴(yán)重范圍,如20 mmol/L,則需要30 min測1次。但關(guān)于血糖控制范圍有很多爭議,蔣惠芳等[4]研究發(fā)現(xiàn),無論患者有無糖尿病史,都應(yīng)加強胰島素治療,將危重患者的血糖控制4.4～6.1 mmol/L。但持續(xù)靜脈給予胰島素,不可避免的會提高低血糖的發(fā)生率。有學(xué)者采用皮下注射胰島素的方法,發(fā)現(xiàn)強化胰島素治療組與常規(guī)治療組比較,低血糖發(fā)生率有所增加,但并無統(tǒng)計學(xué)意義。因此應(yīng)用胰島素的同時,應(yīng)注意血糖的檢測,減少低血糖的危險。

4 小結(jié)

ICU患者即使無糖尿病病史,在應(yīng)激狀態(tài)下常伴有高血糖,高血糖可以降低機體的免疫功能,使感染的易感性明顯增加,影響其預(yù)后。故應(yīng)對危重患者進(jìn)行有效血糖控制,并對其進(jìn)行正確監(jiān)測,合理使用胰島素治療,防治低血糖等并發(fā)癥,對高血糖的控制有重要意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] Or ford NR. Intensive insulin therapy in septic shock.Crit Car eResusc,2006,8 :230234.

[2] 畢惠敏,來桂英,蔣蘭芬,等.快速血糖儀測定不同指端血糖值差異性研究.護(hù)理研究,2002,17(12):649.

icu護(hù)理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；護(hù)理風(fēng)險；防范

      護(hù)理風(fēng)險指醫(yī)院由于在患者護(hù)理過程中發(fā)生的一切可能的不安全事件。NCU因搶救的患者都是以各種神經(jīng)外科重癥為主，由于患者病情危急，變化快，護(hù)士常常處于高度緊張狀態(tài)，在護(hù)理工作中易發(fā)生臨床風(fēng)險事件。因而，了解NCU護(hù)理風(fēng)險的種類及特點，能夠極大提高NCU護(hù)士的防范意識，更加保障患者的醫(yī)療安全[1-2]。對天津西青醫(yī)院收治的654例NCU患者護(hù)理風(fēng)險的種類、原因、處理措施等進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

對我院2009年5月～2010年11月收治的654例NCU患者的臨床資料進(jìn)行分析。其中腦出血314例，腦挫傷96例，頭部外傷84例，腦腫瘤45例，顱骨骨折27例，蛛網(wǎng)膜下腔出血26例，硬膜下血腫25例，硬膜外血腫21例，腦膿腫8例，腦血管畸形5例，頸髓高位損傷3例。

2 NCU常見的護(hù)理風(fēng)險

2.1  非計劃性拔管：由于NCU患者受制于多種監(jiān)護(hù)儀器，且身上有多個管道，在進(jìn)行翻身或護(hù)理時可能出現(xiàn)管道的脫落，甚至可能出現(xiàn)患者自行拔管現(xiàn)象。在654例患者中，出現(xiàn)自拔氣管插管6例，自拔胃管5例，自拔腦室及創(chuàng)腔引流管4例，自拔導(dǎo)尿管5例，自拔靜脈插管2例。非計劃性拔管占3.36%。其中，氣管脫落或拔出的風(fēng)險性最大。由于氣管脫落后需要重新插管，患者表現(xiàn)出缺氧煩躁情緒，會加大氣管插管難度，容易造成氣道損傷；由于患者自行拔管時因?qū)Ч苄泵娴拇碳?，加上腫脹的氣囊，患者無一例外會引起不同程度的損傷，嚴(yán)重者會引起較大血管出血。因而，重新插管引起的一系列問題不僅給患者增加了醫(yī)療費用，并發(fā)癥的加重還會給患者又一重創(chuàng)。

2.2  NCU護(hù)士應(yīng)變能力低或責(zé)任心不強：一些NCU護(hù)士由于缺乏一定的工作經(jīng)驗、專業(yè)知識，無法對危重患者進(jìn)行正確的評估。如腦出血患者術(shù)后突然出現(xiàn)尿量增多，每小時250 ml以上，此時，護(hù)士應(yīng)該盡快報告醫(yī)生是否會有尿崩，以便盡早采用垂體后葉素，防止尿崩加重[3]。

2.3  院內(nèi)感染：危重患者由于免疫力低，在治療時侵入性操作多，一些醫(yī)務(wù)人員的無菌操作觀念還不強，沒有貫徹落實消毒隔離制度，不合理的消毒隔離設(shè)施等，使得患者出現(xiàn)院內(nèi)感染。在654例患者中，出血顱內(nèi)感染5例，肺部感染17例，尿路感染9例，院內(nèi)感染發(fā)生率為4.74%。

2.4  窒息：NCU患者大多是昏迷患者，無法進(jìn)行咯痰，當(dāng)氣管插管患者吸痰不及時、痰痂堵塞、誤吸嘔吐物等都會引起窒息的發(fā)生。在654例患者中出現(xiàn)氣管插管半堵塞4例，經(jīng)及時吸痰處理后，未造成窒息。

3 預(yù)防措施

3.1  減少和防止非計劃性拔管的發(fā)生：如果患者神志清醒且比較配合，護(hù)理人員應(yīng)耐心對其講解人工氣道正常的不適反應(yīng)，以及氣道處理與機械通氣的必要性；如果患者比較煩躁，不配合或神志不清，護(hù)理人員要隨時關(guān)注患者的情緒，防止患者亂抓亂拔，在必要時遵遺囑采用鎮(zhèn)定劑。除此之外，在對患者進(jìn)行治療與護(hù)理時要注意防止管道的脫落，并檢查管道是否固定在位[4-5]。

3.2  加強NCU護(hù)士的責(zé)任心與專業(yè)知識培訓(xùn)：應(yīng)嚴(yán)格教育NCU護(hù)士嚴(yán)格貫徹遵守各項規(guī)章制度，要以患者為中心，認(rèn)真配合醫(yī)生做好各項治療與護(hù)理工作，讓患者順利度過危險期。對NCU護(hù)士進(jìn)行定期的專業(yè)知識培訓(xùn)，使其對各種儀器的使用方法，常見病癥的觀察注意點與方法以及重癥患者的搶救技術(shù)等能夠熟練掌握。在需要對病情危急的患者搶救時，護(hù)士需要有熟練地急救技術(shù)與沉穩(wěn)的心態(tài)以緩解患者家屬的緊張情緒。

3.3  防止院內(nèi)感染：嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守操作程序。每個患者使用過的器械如：呼吸機、霧化器等均應(yīng)進(jìn)行徹底消毒后用于另一患者；為防止交叉感染，給每一位患者治療完后均需徹底洗手后才能給另一位患者進(jìn)行治療。

3.4  防止窒息發(fā)生：盡量讓患者嘔吐時頭偏向一側(cè)，并及時將嘔吐物清除，在床邊準(zhǔn)備好吸引相關(guān)物品如吸引器、吸引物。氣管插管以及氣管且開患者需要將氣道充分濕化，以防止形成痰痂，注意翻身時要扣背，使痰液易吸出。

4 小結(jié)

由于NCU患者的特殊性，且NCU護(hù)士處于臨床第一線，精神狀態(tài)長期高度緊張，在護(hù)理工作中易發(fā)生臨床風(fēng)險事件，因而掌握此類風(fēng)險的種類，特點以及防護(hù)措施對提高護(hù)士的防范意識以及患者護(hù)理的安全性起到重要作用。NCU護(hù)理面對的對象特殊，要求護(hù)士有高度的責(zé)任心和扎實的專業(yè)知識[6]。因此，要定期對護(hù)士進(jìn)行規(guī)章制度的加強與專業(yè)知識的培訓(xùn)，使其熟練掌握相關(guān)的急救技術(shù)與儀器操作要點，將患者安全牢記心中，提高其觀察患者病情的能力與緊急應(yīng)對能力，防范各種可能發(fā)生的風(fēng)險。

5 參考文獻(xiàn)

[1] 李曉惠.臨床護(hù)理風(fēng)險事件分析與對策[J].中華護(hù)理雜志,2008,40(5):375.

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[3] 金  燕.重癥監(jiān)護(hù)患者氣管導(dǎo)管滑脫原因分析與護(hù)理[J].護(hù)理研究,2009,19(3):532.

[4] 祝敏芳.淺談新形式下護(hù)士的自我保護(hù)[J].護(hù)理研究,2006,17(3):301.

icu護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血；ICU；護(hù)理

隨著現(xiàn)代社會國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人們生活水平的提高，患有高血壓的人群越來越多[1]， 高血壓腦出血是晚期原發(fā)性高血壓的最常見并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥發(fā)病率高，病死率較高，死亡率高達(dá)50.0%～67.7%[2]，幸存者中很大一部分患者喪失勞動能力，嚴(yán)重者甚至喪失生活自理能力，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力[3]。做好高血壓性腦出血患者的臨床護(hù)理工作對于提高高血壓腦出血的臨床治愈率、減少后遺癥及降低致殘率有著重大的臨床意義。本研究采用回顧性分析對2007年9月～2011年9月在我院ICU住院治療的53例的高血壓腦出血患者的護(hù)理措施與方法進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 臨床資料

選擇2007年9月～2011年9月在我院住院治療的53例高血壓腦出血患者為研究對象,所有患者經(jīng)CT或者M(jìn)RI確診，符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議的標(biāo)準(zhǔn)《各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)要點》中關(guān)于高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中，男性31例，女性22例；年齡46～86歲，平均年齡（63.28±10.46）歲。

2 護(hù)理方法

2. 為高血壓腦出血患者創(chuàng)造安靜的住院環(huán)境 嘈雜的住院環(huán)境會引起高血壓腦出血患者情緒上的煩惱與不安，導(dǎo)致大腦處于緊張狀態(tài),容易引起再次出血。因此，在對ICU高血壓腦出血的患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，注意自己的言行、舉止，尤其是神志清楚的患者，操作時做到走路、說話、操作及關(guān)門等“四輕”。另外，在腦出血的急性期杜絕探視，限制陪護(hù)時間，以便患者在安靜的環(huán)境下臥床休息。

2.2 觀察高血壓腦出血患者的呼吸、脈搏、神志及瞳孔的變化 神志是判斷高血壓腦出血患者病情變化及臨床治療效果的重要依據(jù)之一。在昏迷加重的患者，往往會出現(xiàn)血壓升高、脈搏增快、呼吸不規(guī)則、病側(cè)瞳孔散大或?qū)夥瓷湎У劝Y狀,這提示高血壓腦出血患者可能出現(xiàn)腦疝，隨時有生命危險，立即報告醫(yī)生并緊急處理。如果患者各種反射消失則提示患者病情進(jìn)一步加重。如果患者雙側(cè)瞳孔散大則提示病情危急。因此，在護(hù)理工作中，注意觀察高血壓腦出血患者呼吸、脈搏、神志及瞳孔的變化，具有重要的臨床意義。

2.3 高血壓腦出血患者絕對臥床休息 不論高血壓腦出血患者出血量的多少，病情的輕重,患者均絕對臥床休息4～6周，頭抬高30°，避免不良刺激影響患者情緒，避免搬動患者。

2.4 保持高血壓腦出血患者大小便通暢 由于長期臥床及飲食少等原因，常有便秘、尿潴留或尿失禁現(xiàn)象。大便不暢時,可給予開塞露、甘油灌腸劑、番瀉葉及腸清茶等保持大便通暢。尿失禁時,嚴(yán)格在無菌操作下留置導(dǎo)尿管，同時觀察尿液顏色、質(zhì)及量。

2.5 嚴(yán)格交接班制度 高血壓腦出血由于有再次出血的可能, 所以在護(hù)理工作中，嚴(yán)格交接班制度。做到當(dāng)班護(hù)理人員熟悉所有患者的病情,與接班人員做好交接工作,告知下班護(hù)理人員高血壓腦出血患者在本班工作中出現(xiàn)的情況，保證對高血壓腦出血患者的護(hù)理與巡視及時到位。

2.6 注意飲食護(hù)理 高血壓腦出血患者多半有咀嚼或者吞咽困難，因此，緩慢進(jìn)食及進(jìn)水,必要時行鼻飼，以免誤吸。飲食結(jié)構(gòu)上，患者進(jìn)食高熱量、高蛋白及高維生素流汁食物。對鼻飼的患者，進(jìn)食前檢查胃管是否在胃內(nèi),少量多餐,每隔2小時給食，每次用量不超過200ml,當(dāng)進(jìn)食時感受到高阻力時，檢查原因，不可一味強力注入，同時應(yīng)該嚴(yán)格限制高血壓腦出血患者鈉鹽的攝入,以低鹽、低膽固醇飲食為主。

2.7 預(yù)防高血壓腦出血患者出現(xiàn)并發(fā)癥 加強球？麻痹、肺功能差及長期臥床患者的口腔護(hù)理，及時清除口腔內(nèi)的分泌物，防止嘔吐物誤吸入呼吸道。嚴(yán)格無菌操作，對留置導(dǎo)尿時間長的患者，每天用0.32%慶大霉素500ml膀胱沖洗。保持床鋪干燥、平整,定時翻身，主動及被動活動關(guān)節(jié)，及時更換受污染床單，防止褥瘡的發(fā)生。安裝床擋，必要時使用保護(hù)帶對患者進(jìn)行約束，防止患者墜床或者摔傷。

3 結(jié)果

經(jīng)過上述護(hù)理措施，53例的高血壓腦出血患者中，45例患者好轉(zhuǎn)出院，病情惡化5例自動出院，死亡3例，治愈好轉(zhuǎn)率為84.91%。

4 討論

本研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過上述護(hù)理措施，53例的高血壓腦出血患者中，45例患者好轉(zhuǎn)出院，病情惡化5例自動出院，死亡3例，治愈好轉(zhuǎn)率為84.91%。這說明我們的護(hù)理措施是有效的、成功的。這提示：我們在對高血壓腦出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，加強對高血壓腦出血患者的臨床護(hù)理對于提高臨床治療效果及減少患者并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的臨床意義，可延長患者的生命，減少其給家庭和社會帶來的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛錫泳,胡一河.蘇州市居民腦卒中流行現(xiàn)狀及危險因素分析[J].中國初級衛(wèi)生保健, 2011, 25(11):77-79.

[2] 張群飛.臨床觀察治療高血壓腦出血的方法及效果[J].中外醫(yī)療.2011,26:79.

icu護(hù)理措施范文第5篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年5月至2014年1月間收治的68例ICU腦出血患者為研究對象，男性36例，女性32例，年齡在21至85歲間，平均年齡57.85±6.68歲?；颊叱鲅课唬浩べ|(zhì)下10例、全腦室5例、丘腦12例、基底部23例、腦干10例、顳葉下8例。

1.2 一般方法

患者入院后，均要與醫(yī)院簽署知情同意書。由護(hù)理人員對患者年齡、胃管留置、肺部疾病、意識障礙等狀況進(jìn)行統(tǒng)計。

其中年齡超過60歲的患者38例，不超過60歲的患者30例；有意識障礙者25例，無意識障礙者43例；留置胃管者45例，未留置胃管者23例；有肺部疾病者35例，無肺部疾病者33例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

經(jīng)研究得知，在68例患者中，有25例患者發(fā)生肺部感染，感染率為36.8%。ICU腦出血患者發(fā)生肺部感染的危險因素主要有年齡、意識障礙、留置胃管、肺部疾病。如下表所示，從下表中可得知，年齡超過60歲的患者發(fā)生肺部感染的幾率明顯高于年齡小于60歲的患者，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

患者肺部感染危險因素（表1）

經(jīng)研究得知，真菌是最主要的肺部感染病原菌，所占比例為24.3%。隨后依次是銅綠假單胞菌7株、大腸埃希菌6株、金黃色葡萄球菌6株、肺炎克雷伯菌5株、糞腸球菌3株、陰溝腸桿菌1株。

兩組患者的肺部感染病原菌分布情況（表2）

3 討論

ICU腦出血患者在住院期間，若護(hù)理不當(dāng)，極易出現(xiàn)肺部感染，患者發(fā)生肺部感染后，便會加重病情，增加疾病治療難度。從本次研究中可看出，常見的肺部感染危險因素主要有年齡、胃管留置、肺部疾病、意識障礙。

3.1 肺部感染危險因素

3.1.1 留置胃管

留置胃管會增加患者肺部感染的風(fēng)險，患者留置胃管后，咳嗽反射能力下降，易出現(xiàn)吞咽困難的情況，對胃腸道功能造成的影響非常大，且易對咽部造成刺激，使局部黏膜受到損傷，細(xì)菌會長期停留于咽部[2]。腦出血后，通常會使用制酸劑，導(dǎo)致患者胃內(nèi)PH值上升，增加胃內(nèi)細(xì)菌定植，易誘發(fā)肺部感染。

3.1.2 意識障礙

若患者存在意識障礙，吞咽反射與咳嗽反射均減弱，患者痰液排出困難，再加上腦出血患者常因顱內(nèi)高壓，引發(fā)嘔吐癥狀，對于有意識障礙的患者而言，此時極有可能產(chǎn)生誤吸的情況，引發(fā)吸入性肺炎。

3.1.3 肺部疾病

有肺部史的患者往往更容易出現(xiàn)肺部感染，因患者抵抗能力弱，心肺代償功能較差，且因腦出血，長期臥床，甚至處于昏迷狀態(tài)，呼吸道內(nèi)存在大量分泌物，并積壓于患者肺底，此時誘發(fā)肺部感染的風(fēng)險非常大。腦出血患者主要因肺功能差、大量痰液分泌等影響，易發(fā)生肺部感染。

3.1.4 年齡

肺部感染患者多見于老年人，年齡超過60歲的患者防御功能、免疫力已經(jīng)逐漸退化，患者器官老化，發(fā)生肺部感染的可能性也就越大[3]。因患者呼吸道內(nèi)中大量分泌物無法及時排出，且活動受到限制，可能會產(chǎn)生墜積性肺炎。

3.2 護(hù)理方法

3.2.1 護(hù)理

取患者正確，降低誤咽、誤吸發(fā)生率。腦出血患者處于昏迷狀態(tài)時，舌后墜可能會阻礙呼吸道，導(dǎo)致患者缺氧，發(fā)生誤吸、誤咽的可能性較大。良好的護(hù)理可降低這種情況出現(xiàn)的幾率，取患者平臥位或側(cè)臥位，將其頭偏于一側(cè)，放低口角位置，為引流分泌物提供條件[4]。在進(jìn)食過程中，取半臥位，盡量不要說話，以免出現(xiàn)誤咽、誤吸狀況。

3.2.2 飲食護(hù)理

患者在住院期間要通過靜脈補液保持體內(nèi)營養(yǎng)的攝入，當(dāng)患者意識恢復(fù)后，要指導(dǎo)進(jìn)食，患者需食用高維生素、高蛋白、易消化的食物，可予以鼻飼，在鼻飼前，觀察胃內(nèi)是否留有胃管，控制鼻飼的溫度與速度，鼻飼后，在短時間內(nèi)，不能將患者隨意搬動，盡可能降低吸痰率，否則可能會誘發(fā)反射性嘔吐，從而導(dǎo)致吸入性肺炎的形成[5]。

3.2.3 清理痰液

咳嗽有利于將患者呼吸道分泌物與其他異物清除，是預(yù)防患者發(fā)生肺部感染的一種有效手段，因此，護(hù)理人員要及時指導(dǎo)患者咳嗽，將痰液排出。若患者存在意識障礙，則需采取刺激吸痰措施，在吸痰過程中，要注重操作方法，若操作方式錯誤，會損傷患者的喉部黏膜?；颊咛幱诨杳誀顟B(tài)時，護(hù)理人員也要觀察患者呼吸道通暢狀況，了解吸痰指征。

3.2.4 機械通氣護(hù)理

患者行機械通氣時，護(hù)理人員要完全掌握無菌操作與吸痰技術(shù)，對于吸痰管的選擇非常重要，氣囊與氣管套管被拔除后，要將口腔與氣道分泌物充分吸收干凈，不能留有殘余。