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護(hù)理解決方案范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科護(hù)理；問(wèn)題；對(duì)策

神經(jīng)外科病人病情急、變化快，加之目前神經(jīng)外科領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大，因此，要求護(hù)理人員有更高的應(yīng)急能力、觀察能力以及護(hù)理技術(shù)等。但是，對(duì)于神經(jīng)外科患者來(lái)說(shuō)，其自身發(fā)病突然、病情嚴(yán)重、變化迅速等一些特點(diǎn)，使得護(hù)理人員的護(hù)理工作很慢進(jìn)行，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高等一些問(wèn)題。如果不及時(shí)采取有力的措施加以防范，護(hù)理不當(dāng)所造成的影響，必將給病人帶來(lái)重大的身心損害，嚴(yán)重的甚至可以造成病人的死亡。

1 神經(jīng)外科護(hù)理中存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理人員相關(guān)法律法規(guī)觀念淡薄 護(hù)理人員由于缺乏與護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)和政策，長(zhǎng)期以來(lái)，都習(xí)慣于醫(yī)療的傳統(tǒng)。例如：護(hù)理人員只關(guān)注病人健康問(wèn)題的解決情況，而忽視了醫(yī)療衛(wèi)生中所潛在的法律法規(guī)問(wèn)題；一些護(hù)理人員未執(zhí)行告知簽字制度，在進(jìn)行某些手術(shù)操作時(shí)，未能正確的認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的重要性。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)的法律法規(guī)意識(shí)，使其在護(hù)理患者的時(shí)候能按照法律法規(guī)來(lái)依法依章執(zhí)行，從而確?；颊叩纳硇慕】?。

1.2 新技術(shù)的開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員提出更高的要求 由于新技術(shù)的開(kāi)展，神經(jīng)外科的診療技術(shù)的不斷改進(jìn)，神經(jīng)移植術(shù)的臨床應(yīng)用以及一些其他技術(shù)的引進(jìn)和應(yīng)用等，對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理人員提出了更高的要求，護(hù)理人員不僅要掌握相關(guān)的知識(shí)面，而且還要求自己對(duì)新技能的深層次的理解與運(yùn)用，從思維根本上轉(zhuǎn)變自己，改變知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬知識(shí)面等。只有這樣，才能適應(yīng)新形勢(shì)下的護(hù)理工作，才能更好的做好護(hù)理工作。

1.3 ?？评碚撝R(shí)的缺乏 目前，在護(hù)理人員的隊(duì)伍中，呈現(xiàn)年輕化、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、安全預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)等特點(diǎn)，護(hù)理人員缺乏?？频睦碚撝R(shí)，不利于護(hù)理工作的正常進(jìn)行。因此，護(hù)理人員需要提升自身的?？浦R(shí)，必要時(shí)，相關(guān)部門(mén)可以對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專科方面的培訓(xùn)，使其在必要的時(shí)候能做出正確的決定，不延誤搶救時(shí)間，將病人死亡的悲劇消滅在萌芽階段，確保病人的安全和康復(fù)。

1.4 護(hù)理人員心理素質(zhì)和應(yīng)急反應(yīng)能力差 神經(jīng)外科病人其病情危、急、重，因此，需要護(hù)理人員能有很好的心理素質(zhì)以及應(yīng)急反應(yīng)能力，以便在處理患者病情的時(shí)候，能很好的應(yīng)付。否則，有些護(hù)理人員在遇到病情變化的病人時(shí)，可能束手無(wú)策，不僅找不到疾病的側(cè)重點(diǎn)，導(dǎo)致慌而亂，同時(shí)也給病人和家屬造成不信任感，導(dǎo)致不必要的糾紛等問(wèn)題。

2 神經(jīng)外科護(hù)理的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)相關(guān)法規(guī)教育，樹(shù)立安全意識(shí) 安全護(hù)理是醫(yī)院管理永恒的主題，因此，可以經(jīng)?；蚨〞r(shí)組織相關(guān)的針對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，還可以結(jié)合事實(shí)來(lái)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)際的培訓(xùn)教育，使其吸取教訓(xùn)，防范于未然。此外，還要加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的健康教育宣傳，讓他們自身去學(xué)習(xí)和掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并使其充分認(rèn)識(shí)到病情的嚴(yán)重性以及不良后果發(fā)生的危害，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)而促進(jìn)病人的早日康復(fù)。

2.2 合理利用新技術(shù) 新技術(shù)的開(kāi)展，使神經(jīng)外科的診療技術(shù)不斷改進(jìn)，同時(shí)，也對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理人員提出了更高的要求。因此，護(hù)理人員除了要掌握相關(guān)的基本知識(shí)之外，而且還必須要求自己對(duì)新技能的深層次的理解與運(yùn)用，拓寬自身的知識(shí)面。只有這樣，護(hù)理人員才能適應(yīng)新形勢(shì)下的護(hù)理工作，才能更好的做好護(hù)理工作，使護(hù)理事業(yè)的深層次發(fā)展更順利的進(jìn)行。

2.3 進(jìn)行相關(guān)的?？评碚撆嘤?xùn) 由于神經(jīng)外科病人經(jīng)常處于昏迷、失語(yǔ)等狀態(tài)較，因此，需要的基礎(chǔ)護(hù)理工作比較繁重，如果處理不當(dāng)，則很容易發(fā)生并發(fā)癥，這樣不僅加重了對(duì)原發(fā)病的治療，而且也不利于患者和家人對(duì)醫(yī)院的信任，導(dǎo)致患者病情的耽擱。因此，有必要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的專科理論培訓(xùn)，通過(guò)講授法、討論法、演示法、多媒體教學(xué)法以及案例分析方法等的培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠具備嫻熟的搶救技巧以及很強(qiáng)的觀察能力，能夠在發(fā)現(xiàn)患者病情變化的時(shí)刻，隨時(shí)做好相關(guān)的搶救準(zhǔn)備工作。

2.4 應(yīng)急反應(yīng)能力的培訓(xùn) 由于神經(jīng)外科病人的病情重，變化快，因此，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急能力的培訓(xùn)是很有必要的。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，護(hù)理人員能夠敏捷、鎮(zhèn)定又忙而不亂的處理神經(jīng)外科患者病情，消除患者的緊張心理，有利于患者的病情的治療[4-5]。神經(jīng)外科的護(hù)理工作是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)工程，存在很多的問(wèn)題，除了護(hù)理人員深化自身的專業(yè)技能與心理素質(zhì)之外，還要重視患者的健康教育，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，這樣才能真正將護(hù)理這一工作做得更好。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓巧靈.神經(jīng)外科護(hù)理難點(diǎn)及對(duì)策分析.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2009年09月第15卷第5期：190-192.

[2] 劉曉靜.淺析神經(jīng)外科的護(hù)理糾紛原因與防范措施.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010年第26卷第4期：611-613.

[3] 韓巧靈.神經(jīng)外科護(hù)理難點(diǎn)及對(duì)策分析[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2009（05）.

[4] 汪列兵.?？谱o(hù)理小組在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2009（09）.

護(hù)理解決方案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】電力施工；漏電保護(hù)；工作原理；現(xiàn)場(chǎng)施工；解決方案

1.電力建設(shè)施工現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，城市化進(jìn)程顯著加快，居民生活水平不斷提高，對(duì)電能的需求量不斷增加，這也對(duì)我國(guó)電力企業(yè)提出了更高的要求，面對(duì)在規(guī)模、難度和多工種配合量不斷增大的現(xiàn)代建筑的新特點(diǎn)，施工安全事故的發(fā)生率也較以往有了明顯的提高[1]，如何解決現(xiàn)代建筑中施工現(xiàn)場(chǎng)所存在的不同程度的安全隱患，已成為保證建筑行業(yè)順利平穩(wěn)發(fā)展的關(guān)鍵因素。漏電現(xiàn)象作為電力施工中常見(jiàn)的問(wèn)題也受到了科研工作者越來(lái)越多的關(guān)注。

2.漏電保護(hù)的原理及分類(lèi)

2.1漏電保護(hù)器的工作原理

漏電保護(hù)器主要包括檢測(cè)元件、中間環(huán)節(jié)、執(zhí)行元件和試驗(yàn)元件四個(gè)主要部分，電流互感器是其中的檢測(cè)元件，放大器、比較器、脫扣器是其中間環(huán)節(jié)，主開(kāi)關(guān)是漏電保護(hù)器的執(zhí)行元件，如圖一所示：

TA：，GF為主開(kāi)關(guān)，TL為主開(kāi)關(guān)的檢測(cè)元件。在被保護(hù)電路沒(méi)有發(fā)生漏電或觸電時(shí)，通過(guò)零序電流互感器一次側(cè)的電流相量和等于零[2]，此時(shí)就沒(méi)有在電流互感器的二次測(cè)產(chǎn)生感應(yīng)電動(dòng)勢(shì)，漏電保護(hù)器不工作，系統(tǒng)正常運(yùn)行。當(dāng)發(fā)生漏電或觸電現(xiàn)象時(shí)，漏電電流使得通過(guò)零序電流互感器一次側(cè)各相電流總和不為零，在零序電流互感器的二次側(cè)產(chǎn)生感應(yīng)電動(dòng)勢(shì)，中間環(huán)節(jié)對(duì)漏電信號(hào)進(jìn)行處理分析，在達(dá)到預(yù)定值時(shí)，主開(kāi)關(guān)自動(dòng)跳閘，漏電電路被切斷，以此達(dá)到保護(hù)電路的目的。

2.2漏電保護(hù)的分類(lèi)

一般情況下漏電保護(hù)器通常可以分為漏電保護(hù)繼電器和漏電保護(hù)開(kāi)關(guān)兩個(gè)保護(hù)器類(lèi)型，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行具體分析：

漏電保護(hù)繼電器可以起到檢測(cè)漏電電流的作用，但不能切斷和接通主回路，其主要包括、脫扣器和輸出信號(hào)的輔助接點(diǎn)以及零序互感器共同組成，配合上大電流的自動(dòng)開(kāi)關(guān)以起到保護(hù)低壓電網(wǎng)、監(jiān)視主干路的漏電、接地或絕緣情況的作用。

漏電保護(hù)開(kāi)關(guān)可以起到接通或斷開(kāi)主電路的作用，當(dāng)回路發(fā)生漏電以及絕緣層破壞時(shí)，漏電保護(hù)開(kāi)關(guān)能夠自動(dòng)斷開(kāi)開(kāi)關(guān)原件，同時(shí)漏電保護(hù)開(kāi)關(guān)可以與熔斷器、熱繼電器共同組成低壓開(kāi)關(guān)元件。

3.施工現(xiàn)場(chǎng)選擇漏電保護(hù)器的原則

根據(jù)國(guó)家之前頒布的《漏電保護(hù)器安裝和運(yùn)行》條例，在進(jìn)行電力施工時(shí)必須安裝漏電保護(hù)器，而在選擇漏電保護(hù)器的時(shí)，應(yīng)注意設(shè)備額定漏電動(dòng)作電流的大小，防止額定漏電動(dòng)作電流過(guò)大導(dǎo)致漏電保護(hù)器拒動(dòng)，如沒(méi)有在漏電電流超過(guò)臨界值時(shí)起到切斷電路的作用，將會(huì)給整個(gè)電路帶來(lái)無(wú)法估計(jì)的損失，不僅如此，對(duì)漏電保護(hù)器額定漏電動(dòng)作電流選擇失誤造成漏電保護(hù)器在正常漏電電流的作用下中斷電力供應(yīng)，造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

應(yīng)根據(jù)目標(biāo)保障源的保護(hù)、障正常漏電電流、電流動(dòng)作的選擇性三個(gè)基本原則選擇合適的保護(hù)器的額定漏電動(dòng)作電流，出于對(duì)人體保護(hù)的目的，漏電電流不能大于三十毫安，如為避免設(shè)備線路發(fā)生火災(zāi)，漏電電流不能大于500毫安[3]。額定漏電動(dòng)作電流應(yīng)大于正常的低電壓電網(wǎng)漏電電流；還應(yīng)做到下一級(jí)額定漏電動(dòng)作電流不大于上一級(jí)額定漏電動(dòng)作電流。在安裝第一級(jí)漏電保護(hù)器時(shí)，應(yīng)將其安裝在配電變壓器低壓側(cè)出口處，以起到保護(hù)線路和主要設(shè)備的作用，為防止火災(zāi)的發(fā)生，一般情況下應(yīng)保證額定漏電動(dòng)作電流為300～500mA，應(yīng)將第二級(jí)漏電保護(hù)器安裝于分支線路出口處，并將額定漏電動(dòng)作電流限制在上下級(jí)保護(hù)器額定漏電動(dòng)作電流之間，可將保護(hù)器額定漏電流規(guī)定在30～300mA之間，在安裝第三級(jí)漏電保護(hù)器時(shí)，應(yīng)將其安裝于設(shè)備的最外部以起到保護(hù)人身安全的作用，將保護(hù)器額定漏電流限制在10mA以下，且漏電保護(hù)器反應(yīng)時(shí)間小于0.11S。

4.使用漏電保護(hù)器時(shí)的注意事項(xiàng)

在使用漏電保護(hù)器時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的管理制度規(guī)范操作，并對(duì)漏電電保護(hù)器進(jìn)行定期維護(hù)，做好對(duì)漏電保護(hù)器漏電動(dòng)作值及動(dòng)作時(shí)間、漏電不動(dòng)作電流值等相關(guān)動(dòng)作特性的檢測(cè)記錄，檢查試驗(yàn)按鈕能否正常工作，一旦不能使用，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，在漏電保護(hù)器發(fā)生誤動(dòng)或拒動(dòng)作時(shí)，技術(shù)人員應(yīng)對(duì)問(wèn)題原因仔細(xì)分析，但不能私自拆卸和調(diào)整漏電保護(hù)器的內(nèi)部器件。

5.實(shí)際應(yīng)用中漏電保護(hù)器誤動(dòng)、拒動(dòng)原因分析及解決方案

在漏電保護(hù)器實(shí)際應(yīng)用時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生誤動(dòng)和拒動(dòng)現(xiàn)象，通常將線路或設(shè)備未發(fā)生預(yù)期的觸電或漏電時(shí)漏電保護(hù)裝置的動(dòng)作稱為漏電保護(hù)器的誤動(dòng)作，而將線路發(fā)生預(yù)期的觸電或漏電時(shí)漏電保護(hù)器沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)斷電措施稱為漏電保護(hù)器的拒動(dòng)作，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)分析。

來(lái)自線路方面的原因以及來(lái)自保護(hù)器本身的原因是導(dǎo)致漏電保護(hù)器誤動(dòng)作產(chǎn)生的主要原因，如N線接線錯(cuò)誤。在TN系統(tǒng)中，N線未與相線一起穿過(guò)保護(hù)器，一旦三相不平衡，保護(hù)器即發(fā)生誤動(dòng)作。發(fā)生此類(lèi)事故時(shí)應(yīng)將四極保護(hù)器或使用三相動(dòng)力線路和單相及時(shí)分開(kāi)，獨(dú)立適用二級(jí)或三級(jí)保護(hù)器；除此以外，中性線重復(fù)接地、沖擊過(guò)電壓、剩余電流和電容電流、高次諧波都會(huì)導(dǎo)致漏電保護(hù)器誤動(dòng)作的發(fā)生。

相較于漏電保護(hù)器經(jīng)常發(fā)生的誤動(dòng)作，拒動(dòng)作則較為少見(jiàn)，但其一旦發(fā)生，就會(huì)造成極大的經(jīng)濟(jì)損失，造成嚴(yán)重的事故，常見(jiàn)的拒動(dòng)作產(chǎn)生原因有用戶把三極漏電保護(hù)裝置用于單相電路、把四極漏電保護(hù)裝置用于三相電路中時(shí)，將設(shè)備的接地保護(hù)線（PE線）也作為一相接入漏電保護(hù)裝置中；變壓器中性點(diǎn)接地不實(shí)或斷線、動(dòng)作電流選擇不當(dāng)、自身的質(zhì)量問(wèn)題、線路絕緣阻抗降低等。用戶應(yīng)根據(jù)事故產(chǎn)生原因制定科學(xué)合理的解決辦法。

結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)居民對(duì)電力需求的不斷增大，電力行業(yè)也面臨著越來(lái)越大的供電壓力，在進(jìn)行電網(wǎng)的鋪設(shè)以及建筑操作時(shí)，由于施工用電屬于臨時(shí)用電，這就導(dǎo)致了相當(dāng)數(shù)量的企業(yè)對(duì)其沒(méi)有足夠的重視，施工過(guò)程中漏電現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，要想切實(shí)改善施工用電安全性以及供電的可靠性，就必須在供電設(shè)計(jì)以及供電管理上加大投入力度，選擇合適的漏電保護(hù)器以此確保配電保護(hù)工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]劉毅.電網(wǎng)建設(shè)中電纜敷設(shè)施工技術(shù)及管理分析[J].北京電力高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012，05（03）：36-39.

護(hù)理解決方案范文第3篇

課堂變身數(shù)字教學(xué)實(shí)驗(yàn)室

經(jīng)過(guò)學(xué)校管理層和IT部門(mén)的深入研究，北京小學(xué)走讀部選擇戴爾“互聯(lián)課堂”作為搭建整體校園IT平臺(tái)的應(yīng)用型解決方案。北京小學(xué)走讀部引入的戴爾“互聯(lián)課堂”教學(xué)系統(tǒng)是一套實(shí)現(xiàn)了集中化、移動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化和便捷化的綜合教學(xué)IT平臺(tái)，包括1套戴爾移動(dòng)計(jì)算工作塢站（裝載筆記本電腦、投影機(jī)、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的機(jī)柜式推車(chē)）、24臺(tái)戴爾筆記本電腦、1臺(tái)戴爾短焦距交互投影機(jī)、1個(gè)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)接入點(diǎn)（AP）。借助“互聯(lián)課堂”教學(xué)平臺(tái)，教師可以快速地將任意一間教室轉(zhuǎn)化為人手一機(jī)、網(wǎng)絡(luò)互通的多媒體教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，迅速開(kāi)展信息互動(dòng)課堂教學(xué)。為保證北京小學(xué)走讀部“互聯(lián)課堂”教學(xué)平臺(tái)的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，戴爾提供了專業(yè)的技術(shù)支持服務(wù)，包括為期3年的下一工作日上門(mén)故障檢修服務(wù)、7x24小時(shí)電話技術(shù)支持等。

引入戴爾“互聯(lián)課堂”解決方案后，北京小學(xué)走讀部采用戴爾教育云平臺(tái)，將服務(wù)器、存儲(chǔ)硬件、虛擬系統(tǒng)服務(wù)、高級(jí)架構(gòu)管理器等進(jìn)行了深度整合。通過(guò)應(yīng)用戴爾“互聯(lián)課堂”解決方案，教師將信息技術(shù)應(yīng)用于課堂，多層次地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，為其配備個(gè)性化的計(jì)算設(shè)備，并根據(jù)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，定制動(dòng)態(tài)的數(shù)字化教學(xué)內(nèi)容， 營(yíng)造出以學(xué)生為中心的高效互動(dòng)的教學(xué)環(huán)境。

北京小學(xué)走讀部屢獲殊榮

北京小學(xué)走讀部互聯(lián)課堂項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人程軍介紹：“我們?cè)诨ヂ?lián)課堂教學(xué)方面一直保持著探索的態(tài)度，多年來(lái)在語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、科學(xué)等幾個(gè)學(xué)科，堅(jiān)持推動(dòng)‘互聯(lián)課堂’在教學(xué)中的應(yīng)用與創(chuàng)新。在課堂教學(xué)中，通過(guò)運(yùn)用戴爾‘互聯(lián)課堂’，我們?nèi)〉昧讼踩说某煽?jī)?！?/p>

憑借對(duì)戴爾“互聯(lián)課堂”解決方案的深度應(yīng)用與高效整合，北京小學(xué)走讀部獲得了多項(xiàng)榮譽(yù)：包括在中國(guó)教育基金會(huì)戴爾“互聯(lián)創(chuàng)未來(lái)“課堂案例評(píng)比中，獲得數(shù)學(xué)、英語(yǔ)課一等獎(jiǎng)；在北京市戴爾“互聯(lián)課堂”課例評(píng)比中，語(yǔ)文課獲得一等獎(jiǎng)；在北京市“三優(yōu)“課評(píng)比中，數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、科學(xué)分別獲得一等獎(jiǎng)。

“互聯(lián)課堂”引領(lǐng)教育新風(fēng)向

作為全球領(lǐng)先的端到端解決方案廠商，戴爾致力于打造豐富、完善的終端設(shè)備組合，為行業(yè)用戶提供卓越的IT平臺(tái)搭建服務(wù)，改善用戶的使用體驗(yàn)。隨著戴爾全新Latitude 10平板電腦的推出，學(xué)校IT人員將擁有更多的終端設(shè)備選擇，并可將其融入“互聯(lián)課堂”解決方案中，創(chuàng)造交互的、便攜的學(xué)習(xí)環(huán)境。作為以外觀堅(jiān)固著稱、完美貼合用戶個(gè)性化需求的Latitude 系列最新平板產(chǎn)品，戴爾Latitude 10擁有豐富的接口選項(xiàng)、可更換的電池，不需要額外獲取新的移動(dòng)終端管理系統(tǒng)和軟件許可，便可支持全新的和已有的Windows應(yīng)用程序，能夠非常方便地融入到學(xué)?，F(xiàn)有的IT基礎(chǔ)架構(gòu)平臺(tái)中。

護(hù)理解決方案范文第4篇

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布了《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）第四主要任務(wù)中提出推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展：中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的中醫(yī)科要積極開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理模式，提升中醫(yī)護(hù)理水平。[1]依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局“發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，提高護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為”的精神，我院從2015年1月份起臨床科室根據(jù)多發(fā)病及常見(jiàn)病種收治情況，確定每個(gè)科室3個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案并組織實(shí)施，在連續(xù)三年的實(shí)施過(guò)程中根據(jù)評(píng)價(jià)分析總結(jié)，對(duì)優(yōu)勢(shì)病種進(jìn)行變更，優(yōu)化了6個(gè)科室共8個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案。在實(shí)施過(guò)程中逐步發(fā)現(xiàn)一些缺陷和問(wèn)題，

1 實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案存在的問(wèn)題

1.1 各科室定的三個(gè)優(yōu)勢(shì)病種不完全是科室前三位多發(fā)病種 目前依據(jù)本院病案室2016-2017年各科室診療前十位的疾病名稱的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析：各科室定的三個(gè)優(yōu)勢(shì)病種并不完全符合各科室的前三位多發(fā)病種；缺乏專科優(yōu)勢(shì)病種納入依據(jù)。

1.2 中醫(yī)護(hù)理方案中有些中醫(yī)護(hù)理措施不太符合實(shí)際情況 大部分中醫(yī)護(hù)理方案中都提出患者的飲食指導(dǎo)，辨證施食，目前我院的營(yíng)養(yǎng)食堂未能提供特色的中醫(yī)辨證膳食，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護(hù)局限在健康指導(dǎo)層面，無(wú)法真正實(shí)施。[2]

1.3 護(hù)理方案中個(gè)別中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性不強(qiáng)如膝滑膜炎中醫(yī)護(hù)理方案色技術(shù)有一項(xiàng)中藥泡洗，因?yàn)樗疁厝菀滓馉?zhēng)議，注意事項(xiàng)中專門(mén)提到藥液溫度以37-40℃為宜，泡洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以20-30分鐘為宜，以防燙傷。[3]但是該病種老年患者居多，患者誤以為水溫越高，泡洗時(shí)間越長(zhǎng)越舒服，療效更好，而從護(hù)理安全角度考慮，為避免患者發(fā)生燙傷，應(yīng)嚴(yán)格按照水溫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)節(jié)，導(dǎo)致患者滿意度和依從性受到影響。

1.4 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策對(duì)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有很明顯的制約三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2018年版）中6.4.1全院開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不低于10項(xiàng)，且應(yīng)用人次逐年上升，6.4.2科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于4項(xiàng)。但是在實(shí)際應(yīng)用中最現(xiàn)實(shí)的約束是社保報(bào)銷(xiāo)，一個(gè)患者只能報(bào)銷(xiāo)4項(xiàng)中醫(yī)操作技術(shù)項(xiàng)目，且有種類(lèi)、次數(shù)限制，臨床醫(yī)師出于醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成比例的考慮，會(huì)刻意減少中醫(yī)護(hù)理操作的醫(yī)囑，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策對(duì)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有很明顯的制約。

1.5 人力資源相應(yīng)緊張三級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2018年版）中6.2.1病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)的比例達(dá)到0.4：1，中醫(yī)護(hù)理操作需要較多時(shí)間和人力來(lái)執(zhí)行，人力資源相應(yīng)緊張，不利于病房開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作，甚至容易艾灸燙傷等導(dǎo)致不良事件。

1.6 中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有差距細(xì)則中6.2.2對(duì)護(hù)士做了相關(guān)要求。目前臨床中醫(yī)藥院校畢業(yè)或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的護(hù)士比例不足30%，大都是系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)的護(hù)士，中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較全日制學(xué)歷教育的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士還有一定差距，加之中醫(yī)理論博大精深，需要時(shí)間去學(xué)習(xí)領(lǐng)悟，中醫(yī)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的護(hù)士在具體實(shí)踐中會(huì)導(dǎo)致在辨證施護(hù)、健康指導(dǎo)時(shí)產(chǎn)生同質(zhì)化，不是“因人施護(hù)”而是“因癥施護(hù)”不注重患者個(gè)體特異性問(wèn)題；不利于在中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施過(guò)程中對(duì)患者實(shí)行正確的個(gè)性化健康指導(dǎo)，特別是情志調(diào)護(hù)方面可能會(huì)缺乏針對(duì)性。

1.7 中醫(yī)護(hù)理方案效果評(píng)價(jià)表不適應(yīng)評(píng)價(jià)的發(fā)展需求；中醫(yī)護(hù)理方案效果評(píng)價(jià)缺乏客觀統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)護(hù)理方案效果評(píng)價(jià)表中的主要辨證施護(hù)方法欄，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)欄，不適應(yīng)評(píng)價(jià)的發(fā)展需求，需及時(shí)優(yōu)化。中醫(yī)護(hù)理方案效果評(píng)價(jià)缺乏客觀統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同疾病的護(hù)理效果評(píng)價(jià)是以主觀判斷為主，用“好、較好、一般、差”來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，沒(méi)有量化工具，缺乏客觀評(píng)價(jià)依據(jù)。[4]每一位責(zé)任護(hù)士在具體評(píng)價(jià)中，是否誘導(dǎo)、干擾患者的評(píng)價(jià)，又或者每位護(hù)士在實(shí)施操作中的力度，手法、時(shí)間、溫度等的差異對(duì)患者的評(píng)價(jià)有干擾，容易產(chǎn)生誤差。

2 解決思路及改進(jìn)措施

2.1 協(xié)調(diào)門(mén)診嚴(yán)格遵循各科室優(yōu)勢(shì)病種優(yōu)先收治的原則；優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理方案

協(xié)調(diào)門(mén)診嚴(yán)格遵循各科室優(yōu)勢(shì)病種優(yōu)先收治的原則；醫(yī)院質(zhì)量控制與安全管理委?T會(huì)要求科室結(jié)合實(shí)際制定至少三個(gè)優(yōu)勢(shì)病種及其中醫(yī)護(hù)理方案，以一年為一個(gè)周期優(yōu)化。

2.2 醫(yī)院層面協(xié)調(diào)營(yíng)養(yǎng)食堂外派營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)中醫(yī)膳食相關(guān)知識(shí)，彌補(bǔ)飲食指導(dǎo)應(yīng)用缺陷。能根據(jù)臨床醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)提供具有特色的中醫(yī)辨證膳食。

2.3 耐心做好溝通協(xié)調(diào)，提高患者依從性針對(duì)老年患者做好健康指導(dǎo)，執(zhí)行中醫(yī)特色技術(shù)前耐心做好溝通協(xié)調(diào)，操作中注重患者體驗(yàn)，操作后及時(shí)進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià)，提高患者依從性。

2.4 尋求醫(yī)保政策的支持由醫(yī)院醫(yī)?？埔罁?jù)國(guó)家中醫(yī)藥管局相關(guān)支撐文件向社保局尋求醫(yī)保政策的支持，申請(qǐng)?jiān)黾又嗅t(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理操作報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目和次數(shù)，讓患者切實(shí)得到實(shí)惠，提高患者依從性和滿意度。

2.5 及時(shí)調(diào)配病房護(hù)理人員醫(yī)院根據(jù)各科室護(hù)理工作量進(jìn)行評(píng)估，增加機(jī)動(dòng)庫(kù)人員數(shù)量，根據(jù)工作量及時(shí)調(diào)配各科室病房護(hù)理人員。

2.6 加強(qiáng)培訓(xùn)、體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)加強(qiáng)護(hù)士中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理方案相關(guān)知識(shí)、何氏骨科相關(guān)知識(shí)和臨床實(shí)踐的培訓(xùn)，考核。提高護(hù)理人員辨證施護(hù)能力和開(kāi)展何氏骨科護(hù)理健康指導(dǎo)的針對(duì)性，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提升患者體驗(yàn)和滿意度。應(yīng)用醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

2.7 依據(jù)發(fā)展的需求優(yōu)化護(hù)理效果評(píng)價(jià)表相關(guān)條目，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行量化打分根據(jù)患者疾病主要癥狀、主要辨證施護(hù)方法，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，護(hù)理效果這個(gè)框架，依據(jù)發(fā)展的需求適當(dāng)增減整改護(hù)理效果評(píng)價(jià)表相關(guān)條目；調(diào)整完善護(hù)理效果評(píng)價(jià)客觀依據(jù)，進(jìn)行量化打分，依據(jù)得分來(lái)判斷護(hù)理效果。

護(hù)理解決方案范文第5篇

一位居住美國(guó)城市的心臟病人接到醫(yī)生的電話,起因于該醫(yī)生透過(guò)無(wú)線監(jiān)控裝置察覺(jué)幾分鐘前傳送的心電圖數(shù)據(jù)有異;一位女士在車(chē)禍撞擊的當(dāng)下,車(chē)上的無(wú)線系統(tǒng)已將個(gè)人生理信息傳送到急救部門(mén),以便進(jìn)行所需的治療;一對(duì)年長(zhǎng)的夫妻藉由手機(jī)提醒每日三次服藥的時(shí)間。這些例子皆顯示結(jié)合無(wú)線通信技術(shù)與健康照護(hù)所開(kāi)啟的新世代。

在全球醫(yī)療照護(hù)產(chǎn)業(yè)中,幾乎每日都有一項(xiàng)創(chuàng)新的發(fā)展,并為人類(lèi)帶來(lái)更多新希望,包含先驅(qū)性的手術(shù)步驟、突破性的療程發(fā)展、或?yàn)椴恢沃⊙兄菩滤幍?。許多技術(shù)已為世界各地的人類(lèi)健康帶來(lái)巨大的影響,包括網(wǎng)絡(luò)的快速擴(kuò)建與手機(jī)的普及使用在已發(fā)展或正發(fā)展中國(guó)家扮演著更不可或缺的角色。

過(guò)去,無(wú)線通信對(duì)于拯救生命的貢獻(xiàn)范圍,不外乎是運(yùn)用緊急電話和醫(yī)生呼叫器。然而今日,無(wú)線通信所節(jié)省下的時(shí)間對(duì)醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)帶來(lái)革命性變化。關(guān)鍵性的信息能夠更迅速地在病人、家屬、護(hù)理人員及醫(yī)療單位間雙向傳遞,為重大疾病的預(yù)防與治療帶來(lái)極大改善。

3G醫(yī)療照護(hù)網(wǎng)

在過(guò)去數(shù)年中,3G等先進(jìn)無(wú)線語(yǔ)音與寬帶科技,已改善醫(yī)療服務(wù)的提供方式,更為病患帶來(lái)無(wú)限可能。現(xiàn)在醫(yī)療專業(yè)人員可運(yùn)用器材,達(dá)成以患者為重心的先進(jìn)任務(wù),例如遠(yuǎn)距/居家病患監(jiān)控、無(wú)線指示用藥與追蹤服藥系統(tǒng),以及利用無(wú)線裝置在病患與醫(yī)師間實(shí)時(shí)傳遞醫(yī)療數(shù)據(jù)。簡(jiǎn)而言之,無(wú)線科技能夠在人們?nèi)朐呵?或者預(yù)防他們?nèi)朐?、住院期間、以及出院后提供所需的幫助。

醫(yī)療照護(hù)與無(wú)線通信迅速整合下,主要益處是創(chuàng)造個(gè)人化的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)體驗(yàn),特別是著重在預(yù)防而非被動(dòng)式的醫(yī)療照護(hù)。無(wú)線3G技術(shù)現(xiàn)可讓病患、護(hù)理人員與醫(yī)師隨時(shí)鏈接,而病患資料可被病患個(gè)人、護(hù)理人員或經(jīng)醫(yī)生以遠(yuǎn)距方式檢視。病患及家屬可從醫(yī)療單位獲得建議,同時(shí)可監(jiān)控自己的健康狀況,并透過(guò)這些信息調(diào)整自己的行為,這種做法被稱為“方向調(diào)整(course correcting)”。已上市的無(wú)線傳感器能追蹤重要生理指數(shù),像是血糖、血壓、睡眠狀態(tài)、甚至卡路里攝取與消耗量。

無(wú)線醫(yī)療照護(hù)帶來(lái)龐大的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。無(wú)線監(jiān)測(cè)科技的進(jìn)展將讓許多老年人在無(wú)線裝置的輔助下獨(dú)立居住在家,而不用被迫離家,且住在護(hù)理儀器圍繞的環(huán)境中。同樣地,心臟病患也能在家進(jìn)行康復(fù),因其心率會(huì)持續(xù)受到監(jiān)測(cè),當(dāng)緊急情況發(fā)生時(shí),這些裝置協(xié)助醫(yī)療人員在抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前,提供急診室醫(yī)生病患的最新信息。

高通的無(wú)線醫(yī)療照護(hù)解決方案

當(dāng)然,消費(fèi)者是無(wú)線醫(yī)療照護(hù)最直接的受益者。無(wú)線生物感應(yīng)OK繃(wireless biosensor BAND-AIDs)與血糖監(jiān)測(cè)手機(jī)等新解決方案,可提供更個(gè)人化、有效且實(shí)時(shí)的醫(yī)療照護(hù)體驗(yàn)。高通公司(Qualcomm)已與多位合作伙伴攜手推出突破性的無(wú)線醫(yī)療照護(hù)解決方案,包含與Jitterbug合作開(kāi)發(fā)適用于老年人的手機(jī)、與BeWell Mobile Technology合作的氣喘與糖尿病管理解決方案,以及與Proteus Biomedical, Inc.合作的無(wú)線藥丸。

圖1:為置入人體內(nèi)的無(wú)線生物傳感器

來(lái)源:Glasgow大學(xué)生物電子研究中心

PillPhone是一種手機(jī)應(yīng)用程序,可適時(shí)地發(fā)送信息提醒用藥,同時(shí)可方便地提供藥物數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)。該應(yīng)用對(duì)治療全球20億的結(jié)核病病人尤其有益,因其需6個(gè)月的持續(xù)用藥才能有效治愈。不久的將來(lái),諸如智能藥丸(smart pills)或可吞食性的紀(jì)錄器(ingestible event markers)等創(chuàng)新科技,將透過(guò)微小、內(nèi)嵌RFID的芯片在病人服藥后更有效地管理病人的用藥狀況。另外,健身與節(jié)食追蹤器也將有助于個(gè)人追蹤生活型態(tài)與健康狀態(tài)。

圖2:Jitterbug 開(kāi)發(fā)的老人手機(jī)

醫(yī)療照護(hù)的成本對(duì)已開(kāi)發(fā)或開(kāi)發(fā)中國(guó)家是一項(xiàng)日漸沉重的負(fù)擔(dān)。美國(guó)總統(tǒng)歐巴馬近期引用一項(xiàng)數(shù)據(jù)說(shuō)明:平均每30秒即有人因不堪醫(yī)療照護(hù)支出的負(fù)荷而宣告破產(chǎn);對(duì)于缺乏醫(yī)療資源與財(cái)務(wù)支持的發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō),醫(yī)療照護(hù)的成本更是難以負(fù)擔(dān)。而增加無(wú)線醫(yī)療照護(hù)服務(wù),可提供一個(gè)平價(jià)的方式管理個(gè)人的健康需求。

無(wú)線科技對(duì)削減成本最重要的貢獻(xiàn)之一是降低住院照護(hù)的人數(shù)。心血管疾病長(zhǎng)期以來(lái)為臺(tái)灣地區(qū)用藥支出最高的疾病,其金額于2008年高達(dá)263億臺(tái)幣,占年度總醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的24%。拋棄式生理信號(hào)/心律監(jiān)測(cè)器如Corventis等無(wú)線監(jiān)控產(chǎn)品, 其體積有如繃帶般小巧可貼在胸口,方便持續(xù)監(jiān)測(cè)心跳,并可將心電圖傳送至病患的手機(jī)。如此一來(lái),心血管疾病患者不僅可隨時(shí)監(jiān)控心臟狀況,還可將重要的數(shù)據(jù)傳送給醫(yī)師和醫(yī)療單位,以間接享有優(yōu)先就醫(yī)的服務(wù)。

無(wú)線醫(yī)療照護(hù)對(duì)發(fā)展中國(guó)家?guī)?lái)的影響最為重大,尤其是距離市區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)百公里之外較不發(fā)達(dá)的小區(qū)。對(duì)身處偏遠(yuǎn)地區(qū)的病患而言,不僅嚴(yán)重缺乏專業(yè)的醫(yī)療咨詢管道,或是必須千里迢迢往來(lái)醫(yī)療院所以獲得所需的診斷與治療,即便是獲得治療后,也很難進(jìn)行追蹤治療或回診。3G移動(dòng)醫(yī)療照護(hù)工具無(wú)疑是最有效率的方法,可以解決農(nóng)村地區(qū)缺乏專業(yè)醫(yī)療人員及設(shè)備的問(wèn)題。

高通身為無(wú)線醫(yī)療照護(hù)市場(chǎng)的先驅(qū),自2003年起與各領(lǐng)導(dǎo)廠商合作,期許結(jié)合無(wú)線技術(shù)與醫(yī)療照護(hù)解決方案,以提升對(duì)病患的護(hù)理、加速診斷、管理療法并提供使病患安心的監(jiān)控解決方案。藉由與產(chǎn)業(yè)中領(lǐng)先的醫(yī)療器材制造商、健康信息科技公司、藥廠及臨床實(shí)驗(yàn)室等異業(yè)合作,高通開(kāi)創(chuàng)全新的“個(gè)人健康表現(xiàn)”的市場(chǎng)。該市場(chǎng)是一個(gè)充滿創(chuàng)新技術(shù)的整合型產(chǎn)業(yè)環(huán)境,將為移動(dòng)裝置增加醫(yī)療、健康與健身的功能。

圖3:PillPhone能提醒吃藥時(shí)間與用藥信息

高通不斷與從事開(kāi)發(fā)監(jiān)控裝置及應(yīng)用的公司,如CardioNet、 InTouch Health、 HealthPia 及 Myca等進(jìn)行合作,共同開(kāi)發(fā)各種創(chuàng)新裝置,包括如無(wú)線傳輸病患的心電圖數(shù)據(jù)至監(jiān)控中心,為醫(yī)師提供簡(jiǎn)潔與實(shí)時(shí)的信息,以協(xié)助診斷與治療管理。

圖4:Convertis拋棄式生理訊號(hào)/心律監(jiān)測(cè)器

結(jié)語(yǔ)

無(wú)線技術(shù)使病患及護(hù)理人員擁有更多的自由,且為醫(yī)師提供更精確與實(shí)時(shí)的信息,并減少社會(huì)的醫(yī)療成本。對(duì)已將無(wú)線通信視為生活一部分 (其包含娛樂(lè),商務(wù)及社群) 的消費(fèi)者而言,更希望盡快運(yùn)用這些科技以保障自身健康,從而獲取更健康、長(zhǎng)壽及滿足的人生。