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二級(jí)民族醫(yī)院評(píng)審細(xì)則范文第1篇

關(guān)鍵詞：二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院；護(hù)理人力資源；現(xiàn)狀

護(hù)理人力資源是衛(wèi)生資源的重要構(gòu)成部分，其人員配置是否合理決定著醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量水平的高低，為了全面了解山西省中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人力資源配置情況，我所于2013年對(duì)山西省33所中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，針對(duì)護(hù)理人力資源配置情況深入分析。現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1．1資料

選取2013年山西省33所二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院（所在區(qū)域涵蓋了省內(nèi)11個(gè)地級(jí)市）的調(diào)研數(shù)據(jù)為研究資料，對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行匯總分析。

1．2調(diào)研方法

設(shè)計(jì)并發(fā)放中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力資源基本情況調(diào)研問卷，通過各醫(yī)院填報(bào)的相關(guān)數(shù)據(jù)以及調(diào)研人員赴各醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核，最終獲取本研究的原始數(shù)據(jù)。

1．3調(diào)研內(nèi)容

對(duì)山西省33所中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力資源配置的基本情況進(jìn)行調(diào)研，具體內(nèi)容包括醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)、護(hù)理人員總數(shù)、護(hù)理人員職稱分布及聘用制護(hù)士人數(shù)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用MicrosoftExcel數(shù)據(jù)庫(kù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3討論

3．1護(hù)理人員配置數(shù)量不足，床護(hù)比低于標(biāo)準(zhǔn)要求

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011年—2015年）》中要求中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房實(shí)際床護(hù)比不低于1∶0．4，逐步達(dá)到1∶（0．5～0．6），臨床護(hù)理崗位中護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95％［1］。由表1可以看出，48．5％的醫(yī)院床護(hù)比不達(dá)標(biāo)，原始調(diào)研數(shù)據(jù)中顯示有個(gè)別醫(yī)院床護(hù)比僅為1∶0．18。2012年上海23所中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力資源的調(diào)查也顯示，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，開放床位數(shù)的增加，床護(hù)比明顯下降［2］。目前由于部分二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)條件差，經(jīng)濟(jì)收入低下，為了降低醫(yī)療成本，醫(yī)院無法擴(kuò)充護(hù)理隊(duì)伍，導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力嚴(yán)重缺編；另一方面，中醫(yī)有其自身的中醫(yī)特色理論體系，護(hù)理工作內(nèi)容不僅包括西醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目，還包括中醫(yī)護(hù)理特有的技能，如運(yùn)用整體觀的辨證施護(hù)程序、中藥換藥、熏洗、足浴、火罐等中醫(yī)特色治療護(hù)理工作，使護(hù)理工作量加大，臨床護(hù)士每天以完成醫(yī)囑的治療任務(wù)為目的，從而造成中醫(yī)護(hù)理特色面臨萎縮的現(xiàn)狀，阻礙中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

3．2護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)不合理，高層次護(hù)理人員比例低

由表2可看出，山西省33所二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員職稱由低至高呈“三角形”分布，初級(jí)職稱及以下人員占80．27％，中級(jí)職稱人員占18．40％，高級(jí)職稱人員僅占1．33％，高級(jí)∶中級(jí)∶初級(jí)為1∶14∶60，與衛(wèi)生部頒布的標(biāo)準(zhǔn)比例1∶3∶12及世界衛(wèi)生組織（WHO）倡導(dǎo)的1∶3∶1［3］相差甚遠(yuǎn)；目前中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)教育和繼續(xù)教育均與臨床需求不相匹配［4］，我省中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士學(xué)歷以大、中專生為主，護(hù)士職稱普遍偏低。這種職稱結(jié)構(gòu)對(duì)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍和中醫(yī)護(hù)理發(fā)展有一定的局限性，護(hù)理隊(duì)伍沒有很好的梯隊(duì)建設(shè)，專業(yè)學(xué)科帶頭人不足［5］，提示我省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)合理性構(gòu)建的必要性。

3．3聘用制護(hù)士數(shù)量較多，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定

表3顯示我省33所二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中在編護(hù)士數(shù)量占52．17％，床位與在編護(hù)士之比僅為1∶0．20，護(hù)士編制嚴(yán)重不足。近年來，隨著中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，床位增加，臨床護(hù)士的數(shù)量滿足不了醫(yī)院發(fā)展的需求，為了緩解護(hù)士缺編的問題，醫(yī)院用聘用護(hù)士來維持著基本工作需要，大多數(shù)聘用護(hù)士不能與在編護(hù)士一樣按工作量發(fā)放獎(jiǎng)金，又無按職稱聘用的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致部分護(hù)士鍛煉成熟后跳槽，造成醫(yī)院護(hù)理人才與培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)流失、護(hù)理特色和質(zhì)量受影響的現(xiàn)狀。

4建議

依據(jù)此次調(diào)研的分析結(jié)果，針對(duì)現(xiàn)存問題提出以下建議：合理配置人力資源、優(yōu)化護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，真正意義上落實(shí)護(hù)士分層級(jí)管理。建立優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理人力資源的長(zhǎng)效機(jī)制，一方面職稱晉升向一線護(hù)士?jī)A斜，減少人才流失；另一方面建議醫(yī)院應(yīng)制定年度招聘計(jì)劃，招聘有經(jīng)驗(yàn)有資質(zhì)的注冊(cè)護(hù)士，同時(shí)要設(shè)置預(yù)留機(jī)動(dòng)人員編制，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。建議將護(hù)理人力資源、設(shè)置崗位、聘用制護(hù)士的同工同酬及職稱晉升等切身利益的問題列入評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中，有利于衛(wèi)生行政部門對(duì)有關(guān)規(guī)定落實(shí)效果的評(píng)價(jià)，促進(jìn)落實(shí)。

5小結(jié)

本研究以山西省33所二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的調(diào)研資料為數(shù)據(jù)來源，就護(hù)理人力資源配置進(jìn)行分析，明確我省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院存在的主要問題，為今后我省的中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］張雅麗，蔡俊萍，蔡玨，等．中醫(yī)院護(hù)理人力資源配置與需求的調(diào)查分析［J］．中華護(hù)理雜志，2007，42（11）：1028－1030．

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［3］代亞麗，寧艷輝．新疆二級(jí)及以上綜合醫(yī)院護(hù)理人力資源配置分析［J］．護(hù)理管理雜志，2011，11（3）：163－165．

［4］段秀卿，張端香，安玉蘭．淺談中醫(yī)護(hù)理管理模式的實(shí)踐體會(huì)［J］．護(hù)理研究，2011，25（8）：2238－2239．

二級(jí)民族醫(yī)院評(píng)審細(xì)則范文第2篇

近年來，我市婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)在各級(jí)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹實(shí)施“一法兩綱”，堅(jiān)持新時(shí)期婦幼衛(wèi)生工作方針政策，以降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率為目標(biāo)，以提高婦女兒童健康水平為目的，全市婦幼保健事業(yè)取得了長(zhǎng)足進(jìn)展。

1　工作現(xiàn)狀

1.1　認(rèn)真貫徹實(shí)施《母嬰保健法》，嚴(yán)格依法服務(wù)

充分利用《母嬰保健法》宣傳月、“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、“母乳喂養(yǎng)宣傳周”等時(shí)機(jī)，采取印發(fā)宣傳單、制作專題片、開展知識(shí)競(jìng)賽等多種形式，積極宣傳《母嬰保健法》等有關(guān)法律法規(guī)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門依法審核、審批母嬰保健有關(guān)證件，加大婦幼衛(wèi)生執(zhí)法力度，嚴(yán)厲查處違反母嬰保健法律法規(guī)行為，凈化了母嬰保健技術(shù)服務(wù)環(huán)境。各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格依法服務(wù)，工作人員母嬰保健法律知識(shí)知曉率和依法服務(wù)意識(shí)明顯提高，《出生醫(yī)學(xué)證明》等母嬰保健法律證件的管理日臻完善。

1.2　產(chǎn)科建設(shè)不斷加強(qiáng)　各接生定點(diǎn)單位對(duì)照《山東省助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，產(chǎn)科建設(shè)不斷加強(qiáng)，從房屋設(shè)施、設(shè)備、急救藥品、人員、技術(shù)、規(guī)章制度等“六進(jìn)一步”規(guī)范，大部分區(qū)縣級(jí)以上醫(yī)院配備了高、精、尖的診斷、搶救設(shè)備，提高了產(chǎn)科急救水平，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有了較大提高；產(chǎn)科制度、操作規(guī)程逐步完善。全市79家定點(diǎn)接生單位，有3家機(jī)構(gòu)達(dá)到了三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、44家機(jī)構(gòu)達(dá)到了二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、32家機(jī)構(gòu)達(dá)到了一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3　婦幼保健工作卓有成效，婦女兒童健康水平不斷提高　各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)化管理，有效降低了孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。2008年，全市孕產(chǎn)婦死亡率11.03／10萬，5歲以下兒童死亡率5.07％，嬰兒死亡率4.16％。針對(duì)2003年《婚姻登記條例》實(shí)施后，婚前醫(yī)學(xué)檢查率銳減的現(xiàn)狀，為切實(shí)提高出生人口素質(zhì)，在全市范圍內(nèi)推廣了“政府買單、民政把關(guān)、婦幼保健機(jī)構(gòu)提供服務(wù)”的婚前醫(yī)學(xué)檢查模式，全市已有四個(gè)區(qū)縣先后開展了免費(fèi)婚檢工作，全市婚檢率逐步提高到34.50％。新生兒“兩病”篩查率達(dá)99％以上，對(duì)通過篩查確診的“兩病”患兒實(shí)行了免費(fèi)診療，保證了患兒的健康成長(zhǎng)。在此基礎(chǔ)上，0～7歲兒童聽力篩查率達(dá)到86.91％。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)積極開展婦女病防治工作，建立普查普治制度，保障了廣大婦女的生殖健康。按照《淄博市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理細(xì)則》，積極開展對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)工作，提高了兒童的健康水平。

1.4“愛嬰市”成果得到進(jìn)一步鞏固各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)全面落實(shí)《促使母乳喂養(yǎng)成功的十條措施》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，制定鞏固愛嬰醫(yī)院措施，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，采取多種形式對(duì)孕、產(chǎn)婦進(jìn)行廣泛的母乳喂養(yǎng)宣傳教育，市婦幼保健院定期開設(shè)健康教育大課堂，收到明顯效果。各助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)采取產(chǎn)婦人院實(shí)行醫(yī)務(wù)人員責(zé)任制、出院回訪制等措施，加強(qiáng)對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，取得較好效果。

1.5　婦幼衛(wèi)生信息管理工作不斷加強(qiáng)按照《山東省婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)報(bào)告管理辦法》及我市有關(guān)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理工作的有關(guān)規(guī)定要求，健全網(wǎng)絡(luò)，逐級(jí)實(shí)行人員備案管理制度，定期召開婦幼保健工作例會(huì)，認(rèn)真填寫各類婦幼衛(wèi)生信息原始表、卡、簿，積極開展漏報(bào)調(diào)查和孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡評(píng)審，認(rèn)真做好婦女兒童發(fā)展綱要有關(guān)婦幼保健指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)分析，加強(qiáng)對(duì)婦幼衛(wèi)生報(bào)表質(zhì)量管理，完善信息報(bào)送制度，各種報(bào)表填寫、上報(bào)及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，為制定婦幼衛(wèi)生政策提供了準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。

2　存在問題

2.1　投入不足，婦幼保健三級(jí)網(wǎng)不夠健全政府對(duì)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的投入不到位，社會(huì)公益性質(zhì)體現(xiàn)不夠，個(gè)別區(qū)縣婦幼保健院發(fā)展困難。個(gè)別區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生性質(zhì)的全額事業(yè)單位沒有完全落實(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員享受不到全額工資。有的區(qū)縣婦幼機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系轉(zhuǎn)變，致使衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)不暢，工作不順。區(qū)縣“橫到邊、縱到底”的區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)不健全，使農(nóng)村婦幼保健工作落實(shí)不到位，婦幼衛(wèi)生信息各項(xiàng)原始數(shù)據(jù)來源不確切，影響政府決策的科學(xué)性、正確性。

2.2　母嬰保健執(zhí)法意識(shí)不夠強(qiáng)　(1)區(qū)縣衛(wèi)生行政部門在母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、母嬰保健技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目審批過程中暴露出的問題，反映出衛(wèi)生行政部門工作人員對(duì)《母嬰保健法》有關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)不夠深入，理解不夠透徹。(2)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在母嬰保健法律證件更替中時(shí)間銜接不緊密的問題，反映出醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法提供母嬰保健技術(shù)服務(wù)的意識(shí)不夠強(qiáng)。

2.3　對(duì)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向把握不夠準(zhǔn)確有的婦幼保健機(jī)構(gòu)辦院宗旨和辦院方向偏離了新時(shí)期母嬰保健工作方針。個(gè)別婦幼保健機(jī)構(gòu)把經(jīng)濟(jì)效益明顯的醫(yī)療服務(wù)放在醫(yī)院發(fā)展的主導(dǎo)地位，把保障生殖健康、面向基層、面向群體的保健服務(wù)當(dāng)成從屬，按醫(yī)院模式建設(shè)保健機(jī)構(gòu)。宣傳社會(huì)、動(dòng)員協(xié)調(diào)衛(wèi)生資源能力較小，重專業(yè)技術(shù)，輕組織協(xié)調(diào)；重自我發(fā)展，輕網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；重直接服務(wù)，輕培訓(xùn)指導(dǎo)，把自己等同于普通醫(yī)院，業(yè)務(wù)發(fā)展缺少保健機(jī)構(gòu)應(yīng)有的重點(diǎn)和特色。

2.4　婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)有待進(jìn)一步提高部分從業(yè)人員素質(zhì)不高，基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢，實(shí)踐技能較差，少數(shù)人員對(duì)高危妊娠管理、產(chǎn)科出血的處理、新生兒復(fù)蘇搶救等必備基本知識(shí)掌握不夠熟練；對(duì)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)范要求存在模糊認(rèn)識(shí)，一級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象較為普遍，為孕產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局留下隱患。

3　對(duì)策

3.1　加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)管理，明確婦幼保健事業(yè)發(fā)展方向認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》，牢牢把握“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向基層，面向群體”的新時(shí)期婦幼衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)定不移的按照方針指引的方向改革、建設(shè)、發(fā)展，決不能在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，迷失方向，丟失本色。按照《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》“各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)是由政府舉辦，不以營(yíng)利為目的，具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。設(shè)立的市(地)級(jí)和縣(區(qū))級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的變動(dòng)應(yīng)征求省級(jí)衛(wèi)生行政部門的意見。不得以租賃、買賣等形式改變婦幼保健機(jī)構(gòu)所有權(quán)性質(zhì)。保持婦幼保健機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定”的要求，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步明確婦幼保健機(jī)構(gòu)的社會(huì)公益性，加強(qiáng)對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)的管理，爭(zhēng)取政府加大對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物的投人，明確其歸屬和應(yīng)承擔(dān)的婦幼保健工作任務(wù)，禁止任何名目的兼并或撤并，確保婦幼保健事業(yè)健康有序的發(fā)展。

3.2　加大投入，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的婦幼保健三級(jí)網(wǎng)母嬰保健事業(yè)，不僅關(guān)系到母親和嬰兒的健康，

而且關(guān)系到出生人口的質(zhì)量，關(guān)系到國(guó)家的興旺和民族的未來。發(fā)展母嬰保健事業(yè)是政府的重要責(zé)任，要加大投入，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。在城市，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；在農(nóng)村，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開展孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)化管理、“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”等各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生信息的采集以及優(yōu)生優(yōu)育咨詢，為婦幼保健工作提供有力的組織保障，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作健康發(fā)展。

3.3　加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，依法規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)　(1)繼續(xù)加強(qiáng)硬件建設(shè)。隨著人民群眾生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的要求也越來越高，各級(jí)定點(diǎn)接生單位要繼續(xù)加強(qiáng)硬件建設(shè)，配備必需的醫(yī)療設(shè)備，積極改善住院條件，創(chuàng)造更加溫馨、舒適的環(huán)境，為就診者提供便捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。(2)不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。要加強(qiáng)知識(shí)技能培訓(xùn)、更新，不斷提高從業(yè)人員政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高應(yīng)急、搶救水平；繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作流程，防止產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生。(3)對(duì)交通條件便利、年接生量較少、短時(shí)間內(nèi)無法改善產(chǎn)科設(shè)備，無法配備產(chǎn)科中、高級(jí)職稱人員的醫(yī)院，要果斷地取消其定點(diǎn)接生資格，最大限度的降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率。

3.4　發(fā)展鞏固“愛嬰市”成果，提高母嬰健康水平