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icu常用的護(hù)理知識(shí)范文第1篇

急危重癥護(hù)理學(xué)是當(dāng)代護(hù)理學(xué)的一門(mén)重要新興學(xué)科，是我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課程之一，且綜合性極強(qiáng)，涵蓋了臨床各科常見(jiàn)的急危重癥的救護(hù)理論及常用急救、監(jiān)測(cè)技術(shù)。因此，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)整合各學(xué)科相關(guān)知識(shí)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，做到既全面規(guī)范，又避免重復(fù)教學(xué)，以更好的提高急危重癥護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果，培養(yǎng)出高素質(zhì)的急危重癥專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才，以適應(yīng)急危重癥護(hù)理學(xué)科的迅速發(fā)展。本文主要針對(duì)急危重癥護(hù)理學(xué)課程建設(shè)，總結(jié)以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合學(xué)科現(xiàn)狀指出教學(xué)中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)建議予以解決。

1 現(xiàn)狀

1.1 學(xué)科現(xiàn)狀 急危重癥護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)的重要組成部分，近年來(lái)得到了飛速發(fā)展并獨(dú)立出來(lái)，成為一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科[1]。由于各類(lèi)急危重癥患者病情復(fù)雜多變，往往同時(shí)存在多器官、多系統(tǒng)的病理生理改變，這就要求護(hù)士必須掌握跨學(xué)科、跨專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能，通曉各種急危重癥的治療與護(hù)理方法，熟悉各種急危重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的操作，掌握多種現(xiàn)代化監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備的正確使用方法，能迅速準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者的主要問(wèn)題，積極采取有效護(hù)理措施，積極配合醫(yī)生，搶救患者生命。而社會(huì)日益增長(zhǎng)的巨大需求和人才的緊缺為本學(xué)科教育提供了良好的機(jī)遇。怎樣抓住機(jī)遇，結(jié)合本學(xué)科特點(diǎn)，有效提高教學(xué)水平，培養(yǎng)更多、更好的實(shí)用型、高素質(zhì)急危重癥護(hù)理人才，就成為當(dāng)前急危重癥護(hù)理教學(xué)工作者面臨的挑戰(zhàn)。

1.2 教學(xué)現(xiàn)狀 急危重癥護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要新興學(xué)科，在培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)用型急危重癥護(hù)理人才方面承擔(dān)了極為重要的任務(wù)，但目前在急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)上還存在著諸多不如人意之處。

1.2.1 課時(shí)緊、內(nèi)容多、難度大 雖然急危重癥護(hù)理學(xué)正日益受到護(hù)理教學(xué)機(jī)構(gòu)的重視，也被列為護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課程(或?qū)I(yè)限選課)之一。但總的來(lái)講，課時(shí)數(shù)偏緊是一個(gè)普遍存在的現(xiàn)象。而課程所涉及的內(nèi)容卻極其廣泛，包括院前急救、急診科和icu工作、常用急救技術(shù)和監(jiān)護(hù)技術(shù)、常用儀器設(shè)備的使用以及內(nèi)外婦兒學(xué)科中各種常見(jiàn)的急危重癥的救護(hù)等，且部分內(nèi)容抽象，在講解和理解上都存在很大難度。因此如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)整合學(xué)生已經(jīng)學(xué)過(guò)的和即將學(xué)習(xí)的各學(xué)科相關(guān)知識(shí)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，避免重復(fù)教學(xué)，提高急危重癥護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果，是在課程建設(shè)中需要首先解決的問(wèn)題。

1.2.2 教材實(shí)用性不強(qiáng) 教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求的知識(shí)載體，是進(jìn)行教學(xué)的基本工具，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證[2]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)各層次目前使用的急危重癥護(hù)理學(xué)教材大多參考醫(yī)療專(zhuān)業(yè)急救醫(yī)學(xué)教材為藍(lán)本編寫(xiě)， 內(nèi)容多、難度大，因此必然存在一些偏醫(yī)輕護(hù)、重理論輕實(shí)踐的問(wèn)題。羅紅艷通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)現(xiàn)有不同版本急危重癥護(hù)理學(xué)教材分析比較后也指出，在開(kāi)展崗位調(diào)研基礎(chǔ)上，編寫(xiě)立體化急危重癥護(hù)理學(xué)教材非常必要[3]。當(dāng)前急需適合護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生使用的，能夠充分體現(xiàn)出本課程新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的，具有職業(yè)特點(diǎn)、適應(yīng)臨床需求的急危重癥護(hù)理學(xué)教材。

1.2.3 教學(xué)與臨床脫節(jié) 急危重癥護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐操作技能很強(qiáng)的學(xué)科[4]，一些學(xué)者指出目前存在護(hù)理教學(xué)脫離臨床的現(xiàn)狀[5]。必須明確急危重癥護(hù)理教學(xué)的目的均應(yīng)圍繞臨床，培養(yǎng)實(shí)用型、高素質(zhì)急危重癥護(hù)理人才。通過(guò)本課程教學(xué)，使學(xué)生能夠掌握急危重癥護(hù)理學(xué)的基本知識(shí)、基本原理、基本急救技術(shù)，熟悉常用急救儀器的性能與使用方法、醫(yī)院急診科及ICU病房的設(shè)置與布局、工作流程，同時(shí)在實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐訓(xùn)練中，培養(yǎng)學(xué)生的各項(xiàng)技能。但是多而全的內(nèi)容，使教學(xué)的針對(duì)性不強(qiáng)， 教學(xué)重點(diǎn)的專(zhuān)業(yè)性不夠突出，不少知識(shí)在急危重癥臨床護(hù)理工作中用得極少或根本用不上，而一些臨床常用的知識(shí)和技能又未能得到深入和強(qiáng)化。另外教師本身素質(zhì)，一些老教師不注重知識(shí)更新、教學(xué)方法單一，年輕教師教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)不足，也是造成教學(xué)與臨床脫節(jié)的重要因素。

1.2.4 學(xué)生跨學(xué)科知識(shí)的聯(lián)系脫節(jié) 由于急危重癥護(hù)理學(xué)的課程性質(zhì)，決定了在教學(xué)實(shí)施的過(guò)程中，需要不斷地聯(lián)系其他學(xué)科所學(xué)知識(shí)，如健康評(píng)估、內(nèi)外婦兒、病理生理、藥理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等等。很多教師都有過(guò)這樣的感受，一些學(xué)生對(duì)其他學(xué)科已學(xué)知識(shí)一問(wèn)三不知，如在講到心電監(jiān)護(hù)時(shí)，大部分學(xué)生已經(jīng)回憶不起常見(jiàn)心律失常的心電圖表現(xiàn);又如在討論ICU中常用的重要的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目血?dú)夥治鰰r(shí)，學(xué)生又對(duì)在病理生理、外科護(hù)理等學(xué)科中學(xué)過(guò)的水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等知識(shí)的記憶所剩無(wú)幾。還有一些學(xué)生的各學(xué)科知識(shí)成碎片狀，彼此無(wú)法銜接，這與學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定，平時(shí)學(xué)習(xí)不主動(dòng)，不求甚解，考試前死記硬背，過(guò)后很快遺忘有關(guān)。這不但影響了學(xué)生對(duì)本課程的學(xué)習(xí)，影響了教師的教學(xué)進(jìn)度，還使一些好的教學(xué)方法，如“問(wèn)題式教學(xué)”、“討論式教學(xué)”等難以順利實(shí)施。同時(shí)也為今后的臨床護(hù)理工作埋下隱患。

2 應(yīng)對(duì)策略

2.1 結(jié)合臨床需要，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容 急危重癥護(hù)理教學(xué)必須結(jié)合臨床需要，以“實(shí)用為先，夠用為度”的原則對(duì)現(xiàn)行的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。在進(jìn)行課程建設(shè)時(shí)第一步就是重新修訂教學(xué)大綱，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)那些較深、較難的理論部分可刪繁就簡(jiǎn)，壓縮一些對(duì)醫(yī)生來(lái)講是必須的， 對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)并不重要的內(nèi)容，如呼吸機(jī)的各種模式;刪除一些近年來(lái)臨床已很少應(yīng)用，而教材中卻占大量篇幅的內(nèi)容，如漂浮導(dǎo)管應(yīng)用;刪減那些與管理層、決策層密切相關(guān)的政策性、法規(guī)性、模式性的內(nèi)容，如院前急救的組織體系等。在修訂大綱時(shí)可邀請(qǐng)內(nèi)外婦兒及其他基礎(chǔ)學(xué)科的教師共同討論，刪減各學(xué)科之間重復(fù)的內(nèi)容。同時(shí)修改實(shí)驗(yàn)大綱，使實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目更具實(shí)用性和可操作性。徹底改變教學(xué)內(nèi)容繁冗，導(dǎo)致必要知識(shí)點(diǎn)缺乏足夠時(shí)間講解的現(xiàn)狀，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)大力優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，突出專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，提高教學(xué)效果。

2.2 從現(xiàn)有教材中挑選更合理的教材 在教學(xué)和實(shí)踐中摸索，積累經(jīng)驗(yàn)，編寫(xiě)內(nèi)容更新、實(shí)用性更強(qiáng)的教材。

2.3 及時(shí)了解本學(xué)科在臨床上的新進(jìn)展以及臨床對(duì)從業(yè)者的要求 (1)加強(qiáng)學(xué)校與各大醫(yī)院的交流，充分利用附屬醫(yī)院的資源。可首先邀請(qǐng)醫(yī)院具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中、高級(jí)護(hù)理人員，參與教學(xué)大綱的制定工作，提出對(duì)課程建設(shè)的合理化建議，并可以定期開(kāi)展講座、見(jiàn)習(xí)帶教的形式參與課程教學(xué)，在條件允許的情況下，還可聘請(qǐng)他們承擔(dān)一部分的課堂教學(xué)任務(wù)。(2)在教學(xué)設(shè)置上，改變以往先課堂教學(xué)，再下臨床見(jiàn)習(xí)的模式。提前安排學(xué)生去醫(yī)院急診科和ICU進(jìn)行集中見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生在接受課堂教學(xué)之前先初步了解急診科和ICU的工作性質(zhì)，親身體驗(yàn)急診科和ICU的工作流程，實(shí)地感受急診科和ICU的工作氛圍，通過(guò)親身經(jīng)歷，學(xué)生對(duì)即將開(kāi)始的課堂學(xué)習(xí)更期待、更主動(dòng)、更富有建設(shè)性。近兩年在學(xué)生下臨床進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)前，我們還設(shè)計(jì)開(kāi)設(shè)了臨床仿真訓(xùn)練，充分利用學(xué)校實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的場(chǎng)地、儀器設(shè)備[6]。同時(shí)也借鑒孫雪潔等人的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用多媒體教學(xué)手段，將案例式教學(xué)引入實(shí)驗(yàn)課中[7]。如設(shè)置一例心跳呼吸驟停的病人，組織學(xué)生從院前急救到醫(yī)院急診科搶救再到ICU病房的救治和監(jiān)護(hù)，在實(shí)驗(yàn)室中對(duì)急診醫(yī)療服務(wù)體系中最核心的三大救護(hù)進(jìn)行了實(shí)戰(zhàn)性演習(xí)，意在提高學(xué)生的分析判斷能力、組織配合能力、緊急應(yīng)變能力，以更好地適應(yīng)即將開(kāi)始的臨床實(shí)習(xí)。(3)鼓勵(lì)從事課程教學(xué)的教師到臨床一線(xiàn)參加短期實(shí)踐，進(jìn)修學(xué)習(xí)，及時(shí)補(bǔ)充新知識(shí)，也希望能在職稱(chēng)評(píng)定及各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)待遇上出臺(tái)一些優(yōu)惠政策。通過(guò)以上“教與學(xué)”、“學(xué)與用”的聯(lián)系，切切實(shí)實(shí)的促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

2.4 在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)整合學(xué)生已經(jīng)學(xué)過(guò)的和即將學(xué)習(xí)的各學(xué)科相關(guān)知識(shí) (1)完全依賴(lài)學(xué)生自己復(fù)習(xí)以往所學(xué)的各科知識(shí)以及自學(xué)課堂上沒(méi)有講授的內(nèi)容，是不可取的，因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自學(xué)能力還有待進(jìn)一步提高，這個(gè)過(guò)程需要教師的策劃和參與。教師指定復(fù)習(xí)內(nèi)容，內(nèi)容不宜多，但針對(duì)性要強(qiáng)，要求學(xué)生課前復(fù)習(xí)與下一堂課相關(guān)的其他學(xué)科已學(xué)知識(shí)，方法可以是問(wèn)題式的，編寫(xiě)學(xué)習(xí)指導(dǎo)，也可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課堂作答。如在上急性中毒之前，先讓學(xué)生復(fù)習(xí)生理學(xué)中關(guān)于膽堿能神經(jīng)的功能、副交感神經(jīng)興奮的特點(diǎn);藥理學(xué)中抗膽堿類(lèi)藥物、鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物的作用機(jī)制和副作用;護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的洗胃操作及注意事項(xiàng)等。教師督促學(xué)生復(fù)習(xí)，檢查復(fù)習(xí)情況，把復(fù)習(xí)指標(biāo)量化并按比例納入考核總分。如果學(xué)生復(fù)習(xí)到位，教師授課的重點(diǎn)是放在課堂組織上，而不必再把大量課堂時(shí)間用在復(fù)習(xí)這些相關(guān)學(xué)科的老知識(shí)點(diǎn)上，這樣的課堂教學(xué)，事半功倍。(2)將傳統(tǒng)的單向授課改為互動(dòng)教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。美國(guó)教育界指出護(hù)理教育的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是發(fā)展學(xué)生提出問(wèn)題的能力、自學(xué)的能力，評(píng)論知識(shí)和護(hù)理文化的能力[8]。以往有學(xué)者通過(guò)實(shí)踐證明類(lèi)似改革的成功之處[9]。而筆者也認(rèn)為通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行跨學(xué)科、跨專(zhuān)業(yè)的個(gè)案設(shè)計(jì)，以增進(jìn)學(xué)生對(duì)各學(xué)科、專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能之間的銜接，并靈活地用于急危重癥護(hù)理的學(xué)習(xí)中?？梢栽诮處煹闹笇?dǎo)下讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)特殊個(gè)案，如“妊娠后期孕婦遭遇車(chē)禍至顱腦外傷”，根據(jù)個(gè)案找出與之相關(guān)的各學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)，再?lài)L試制定具體的搶救護(hù)理計(jì)劃。要進(jìn)行這種學(xué)習(xí)方法的探索，是有很大難度的，其前提條件是學(xué)生對(duì)各學(xué)科的知識(shí)積累已經(jīng)到了一定程度。這只能先在少數(shù)求知欲較強(qiáng)，各科學(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)比較好的學(xué)生中小范圍地試用?？傊?，課程建設(shè)不是一個(gè)一二年就能完成的項(xiàng)目，而是要根據(jù)臨床發(fā)展不斷摸索完善的長(zhǎng)期任務(wù)，說(shuō)到底還是這句老話(huà)，我們課程建設(shè)的目的最終只有一個(gè)，就是為臨床培養(yǎng)更多、更好的實(shí)用型急危重癥護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

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icu常用的護(hù)理知識(shí)范文第2篇

關(guān)鍵詞：中心靜脈壓；調(diào)查；ICU；護(hù)士

中心靜脈壓（central venous pressure，CVP） 是指血液經(jīng)過(guò)右心房及上下腔靜脈時(shí)產(chǎn)生的壓力，是重癥患者常用的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，可為診療提供重要的客觀依據(jù)[1]。ICU護(hù)士對(duì)CVP知識(shí)的掌握程度直接影響CVP測(cè)量值的準(zhǔn)確性，以及治療和護(hù)理，本研究采用自制問(wèn)卷對(duì)某三甲醫(yī)院外科ICU護(hù)士的中心靜脈壓知識(shí)掌握程度進(jìn)行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣的方法，對(duì)我院外科ICU工作的50名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，以匿名調(diào)查的形式發(fā)放，要求填寫(xiě)時(shí)獨(dú)立回答。問(wèn)卷內(nèi)容包括ICU護(hù)士的一般資料、CVP相關(guān)知識(shí)的掌握情況2個(gè)方面。一般資料包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、是否接受過(guò)CVP培訓(xùn)及培訓(xùn)性質(zhì)；CVP相關(guān)知識(shí)共考核8項(xiàng)內(nèi)容。CVP相關(guān)知識(shí)滿(mǎn)分100分，以60分以上計(jì)為及格，80分以上計(jì)為優(yōu)秀。共發(fā)放問(wèn)卷50份，回收有效問(wèn)卷50份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件， CVP相關(guān)知識(shí)的掌握程度比較采用t或者SNK-q檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1一般資料 女44人，男6人，年齡（26.86±3.10）歲；學(xué)歷：大專(zhuān)16人，本科34人；職稱(chēng)：護(hù)士18人，護(hù)師24人，主管護(hù)師8人；工作年限：1年以?xún)?nèi)（含1年）7人，1～5年（含5年）25人，5年以上18人；參加過(guò)CVP培訓(xùn)42人，未參加者8人；在參加過(guò)CVP培訓(xùn)的人中，參加過(guò)省重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)并獲得資格認(rèn)證者7人，未獲得者43人。

2.2 CVP相關(guān)知識(shí)得分情況

2.2.1 CVP相關(guān)知識(shí)得分基本情況 平均得分（76.86±12.96）分，最低分48分，最高分98分；及格率為90%，優(yōu)秀率為64%； ICU護(hù)士對(duì)CVP的定義、正常值、臨床價(jià)值掌握程度較高；而對(duì)"行機(jī)械通氣時(shí)測(cè)量CVP的注意事項(xiàng)"回答正確率最低（見(jiàn)表1）。

2.2.2培訓(xùn)程度與CVP相關(guān)知識(shí)的掌握程度關(guān)系 接受過(guò)CVP培訓(xùn)的護(hù)士CVP相關(guān)知識(shí)得分高于未接受過(guò)者（P

2.2.3學(xué)歷與CVP相關(guān)知識(shí)的掌握程度關(guān)系 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.2.4不同職稱(chēng)、不同工作年限的護(hù)士對(duì)CVP相關(guān)知識(shí)的掌握程度比較 護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師及以上CVP相關(guān)知識(shí)得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討論

3.1規(guī)范化培訓(xùn)有利于提高ICU護(hù)士對(duì)CVP相關(guān)知識(shí)的掌握能力，尤其是規(guī)范的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn) 由表1知，ICU護(hù)士對(duì)CVP的相關(guān)知識(shí)掌握程度不一，臨床工作中應(yīng)對(duì)掌握程度較低的CVP影響因素、CVP數(shù)值異常的原因及意義進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。ICU護(hù)士對(duì)開(kāi)放式CVP測(cè)量的操作要點(diǎn)、密閉式持續(xù)監(jiān)測(cè)CVP的操作要點(diǎn)掌握程度偏低，可能與調(diào)查表本身對(duì)操作考核的局限性有關(guān)，臨床工作中對(duì)這方面考核應(yīng)盡量以實(shí)際操作為標(biāo)準(zhǔn)。表2的結(jié)果提示了對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行CVP相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的重要性以及ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)具有更明顯的培訓(xùn)效果（這可能與專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的規(guī)范化、不斷強(qiáng)化和考核有關(guān)）。對(duì)未能參與專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的護(hù)士，醫(yī)院或科室在組織專(zhuān)科培訓(xùn)的同時(shí)，應(yīng)加大培訓(xùn)后考核的力度，不斷強(qiáng)化[2]。

3.2根據(jù)不同的職稱(chēng)和工作年限對(duì)ICU護(hù)士開(kāi)展不同層次的培訓(xùn) 表3和表4的結(jié)果提示中心靜脈壓知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)考慮職稱(chēng)、工作年限的差異，開(kāi)展不同層次的培訓(xùn)，而不必過(guò)多考慮學(xué)歷因素。工作小于1年（含1年）得分最低的，臨床上護(hù)士長(zhǎng)可加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)頻率及力度。而在多人合作工作時(shí)，應(yīng)交由低年資護(hù)士獨(dú)立完成，并參與指導(dǎo)和評(píng)價(jià)[3]。

3.3 加強(qiáng)機(jī)械通氣對(duì)CVP影響的研究和學(xué)習(xí) 隨著危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展，監(jiān)測(cè)CVP在危重患者中有重要作用，而不同的通氣模式及通氣參數(shù)的設(shè)置對(duì)CVP的影響程度不同，因此，ICU護(hù)士在利用CVP值估計(jì)血容量是否充足時(shí)應(yīng)全面考慮機(jī)械通氣對(duì)CVP值的影響[4]。表1顯示，在CVP相關(guān)知識(shí)的8個(gè)測(cè)量項(xiàng)目結(jié)果中，護(hù)士對(duì)"行機(jī)械通氣時(shí)測(cè)量CVP的注意事項(xiàng)"回答正確率最低。因此應(yīng)加強(qiáng)機(jī)械通氣對(duì)CVP 的影響研究和學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

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icu常用的護(hù)理知識(shí)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);管理研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(c)-122-01

隨著醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn),本院ICU運(yùn)用危重癥醫(yī)學(xué)理論、現(xiàn)代化監(jiān)測(cè)與治療儀器,在封閉式管理經(jīng)驗(yàn)(在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障),以及對(duì)危重癥患者進(jìn)行生理功能監(jiān)測(cè)、高級(jí)生命支持、防止并發(fā)癥、促進(jìn)和加快患者的康復(fù)及運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基礎(chǔ)上,系統(tǒng)地搜尋、評(píng)估和應(yīng)用當(dāng)前研究的醫(yī)學(xué)方法,并推廣到臨床實(shí)踐中。規(guī)范試驗(yàn)與實(shí)踐以及評(píng)價(jià)指標(biāo),在管理者面臨的實(shí)踐中變革,在實(shí)踐中尋找問(wèn)題,評(píng)價(jià)其項(xiàng)目結(jié)果并作出研究結(jié)論,彌補(bǔ)了理論和實(shí)踐的空缺,實(shí)現(xiàn)了目標(biāo)管理。

1 ICU護(hù)理質(zhì)量與管理方法

引入ISO 9000國(guó)際質(zhì)量認(rèn)證體系,建立管理與技術(shù)“二合一”。在ICU護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)創(chuàng)新態(tài)勢(shì)中,加強(qiáng)人文關(guān)懷,并更新服務(wù)理念,使護(hù)理人員既知法守法,又能在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)維護(hù)醫(yī)院和ICU自身的合法權(quán)益,將風(fēng)險(xiǎn)的損失降低到最低(包括對(duì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)技能培訓(xùn)、各種急救、專(zhuān)科危重病患者的監(jiān)測(cè)及護(hù)理評(píng)估能力、各種儀器的使用及管理、常用搶救藥物的掌握、溝通技能等)。現(xiàn)代ICU科學(xué)管理特別強(qiáng)調(diào)權(quán)限性管理,并需要一支具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感、熟悉業(yè)務(wù)、能勝任本職工作的主力軍,“ICU護(hù)理質(zhì)量”是醫(yī)院有效開(kāi)展醫(yī)務(wù)工作的重要環(huán)節(jié),“向管理要質(zhì)量”是醫(yī)院發(fā)展的一貫追求。

1.1 護(hù)理管理到位

規(guī)章制度落實(shí)到位,首先進(jìn)行患者評(píng)估,督促檢查以層次管理,工作中有彈性排班,連續(xù)監(jiān)測(cè)和記錄行動(dòng)中的關(guān)鍵效應(yīng)的全過(guò)程,并通過(guò)協(xié)作、變革、實(shí)踐、反思的動(dòng)態(tài)循環(huán)來(lái)發(fā)展專(zhuān)業(yè)理論,提高護(hù)理質(zhì)量[1]。

1.2 目標(biāo)管理系統(tǒng)的建立原則

組織管理制度健全。在研究過(guò)程中通過(guò)提高護(hù)士的知識(shí)培訓(xùn),改革文件書(shū)寫(xiě)形式,加強(qiáng)多學(xué)科合作,規(guī)范、不斷修改及對(duì)護(hù)理終末質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)[2]。明確職責(zé)實(shí)施有效的營(yíng)養(yǎng)管理、營(yíng)養(yǎng)支持,保護(hù)危重患者的細(xì)胞和臟器功能。在積極的動(dòng)態(tài)循環(huán)中,運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)資源,主動(dòng)、客觀地分析評(píng)價(jià)如,ICU患者由于病情復(fù)雜且危重,其心理方面有許多特殊反應(yīng),首先應(yīng)做好恰當(dāng)?shù)男睦碓u(píng)定,其次分析引起每個(gè)患者心理反應(yīng)的主要因素,從而選擇適宜的對(duì)策[3]。改善護(hù)士工作條件,加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),促進(jìn)護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展,明確大家應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任,隨著我國(guó)法制建設(shè)不斷推進(jìn),作為一個(gè)管理者必須要求大家運(yùn)用法律、法規(guī)來(lái)保護(hù)自身的合法權(quán)益,從而大大提高管理工作的效率。建立一套營(yíng)養(yǎng)護(hù)理會(huì)診、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理查房、評(píng)估營(yíng)養(yǎng)護(hù)理程序?qū)?貫穿整個(gè)護(hù)理程序。對(duì)危重患者,制定科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方案,并組織學(xué)習(xí)、交流營(yíng)養(yǎng)護(hù)理培訓(xùn)及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)化,使ICU管理工作全面實(shí)施。

2 討論

ICU采用封閉式管理和人性化的護(hù)理理念,即在沒(méi)有陪護(hù)的監(jiān)督下,能夠自律、一絲不茍、忠于職守、救死扶傷與現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐觀、價(jià)值觀并用。運(yùn)用科學(xué)知識(shí),不斷總結(jié)和開(kāi)拓進(jìn)取,培養(yǎng)清晰敏銳的思維、細(xì)致的觀察能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、能夠用最短的時(shí)間做出最佳的護(hù)理方案,對(duì)清醒患者講解重癥監(jiān)護(hù)的重要性和必要性。并要求護(hù)士能在溝通中獲得信息,有預(yù)見(jiàn)性地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)地安排與家屬會(huì)面,使患者減輕心理負(fù)擔(dān),配合治療?，F(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)士要不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí),追上時(shí)代前進(jìn)的步伐,更好地為ICU患者服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量。在ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中,我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的深入、法制的逐漸完善,以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施,拓寬了管理者的思路。全科護(hù)理人員擁有扎實(shí)、全面的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)及周邊相關(guān)知識(shí),并將其加以拓展,對(duì)本院護(hù)理事業(yè)發(fā)展具有重要的實(shí)用價(jià)值[4]。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展,筆者應(yīng)用循證護(hù)理降低了ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),帶動(dòng)了新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法在臨床實(shí)踐中的廣泛應(yīng)用,同時(shí)也帶動(dòng)了護(hù)理理念、護(hù)理技術(shù)和護(hù)理人員職業(yè)行為的重大變革。加之《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施,進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作提出了更高的要求,包括建立會(huì)議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題,參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作,對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋,針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)踐等,建立文件化、系統(tǒng)化、科學(xué)化、法制法建設(shè),激勵(lì)創(chuàng)新護(hù)理管理機(jī)制,促進(jìn)護(hù)理管理工作邁向新臺(tái)階。

[參考文獻(xiàn)]

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icu常用的護(hù)理知識(shí)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】多重耐藥菌；傳播及暴發(fā)；防控體會(huì)

多重耐藥菌（MDRO）主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。近年來(lái)，ICU檢測(cè)出來(lái)的G-菌和G+菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性是增加趨勢(shì)、且多重耐藥菌出現(xiàn)的頻率增加[1]。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，ICU是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)傳播的高危環(huán)境，并且多重耐藥菌的感染與ICU患者死亡率密切相關(guān)[2]。為了預(yù)防MDRO引起的醫(yī)院感染的危害，防止出現(xiàn)其傳播及暴發(fā)，我院ICU做了大量工作，防控效果滿(mǎn)意。現(xiàn)對(duì)我科2009年01月至2010年01月期間收治的401例患者感染情況進(jìn)行分析，探討MDRO院內(nèi)感染情況及防控措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：我科ICU自2009年01月――2010年01月共收治患者401人，其中確診為多重耐藥菌感染的患者為22人，感染率為5.37%，未發(fā)生一例MDRO的暴發(fā)事件。

1.2方法：采用前瞻性的調(diào)查方法，ICU內(nèi)根據(jù)患者情況采取相應(yīng)標(biāo)本送往檢驗(yàn)科，臨床微生物室把每天確診的MDRO菌株情況通告ICU及院感科，ICU院感負(fù)責(zé)人第一時(shí)間內(nèi)調(diào)整護(hù)理措施，同時(shí)院感科根據(jù)報(bào)告按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》判定MDRO是否屬于院內(nèi)感染，及時(shí)指導(dǎo)ICU預(yù)防護(hù)理工作。

2結(jié)果

2.1MDRO感染部位分布：呼吸道16例、泌尿道4例、血液2例

2.2MDRO感染種類(lèi)及比例：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）12例、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VER)6例、 耐碳青霉稀類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌 (CR―AB) 2例、泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR―PA）2例 。

3原因討論

3.1由于入住ICU的患者病情危重，各種引流管路多，多有深靜脈置管，同時(shí)免疫功能低下，治療操作多等特點(diǎn)，致使其成為院內(nèi)MDRO感染的高發(fā)科室。

3.2感染部位以呼吸道居首位，可能是由于空氣凈化消毒不達(dá)標(biāo)，患者多為開(kāi)放式氣道，有的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸后發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎[3]有關(guān)。

3.3ICU幾乎不是患者治療的原科室，入住ICU時(shí)患者使用的抗生素可能已經(jīng)不是一種兩種，入住ICU后醫(yī)生的工作重心放在了治療原發(fā)病灶或給予生命上的設(shè)備支持，同時(shí)為了爭(zhēng)取搶救時(shí)間縮短治療期，不能合理的使用抗生素，同時(shí)個(gè)別醫(yī)生未能及時(shí)采集標(biāo)本送檢進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或微生物室提供的藥敏報(bào)告后未能及時(shí)調(diào)整抗生素。

3.4ICU內(nèi)醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員的院感知識(shí)淡薄，對(duì)無(wú)菌操作及消毒隔離觀念重視不足,手衛(wèi)生的依從性差，護(hù)理員工作不規(guī)范，消毒隔離工作有漏洞等原因。

4干預(yù)措施

MDRO均屬于條件致病菌，我科根據(jù)這一特點(diǎn)調(diào)整護(hù)理工作重心，提高醫(yī)護(hù)人員的院感意識(shí)，改變護(hù)理觀念，把隔離病原菌，防止其傳播，預(yù)防交叉感染，控制暴發(fā)作為工作重點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)在ICU內(nèi)發(fā)生病原菌傳播主要原因不是在于患者，而是在于醫(yī)務(wù)人員的操作是否規(guī)范。切斷傳播途徑的關(guān)鍵在于對(duì)醫(yī)務(wù)人員及其他相關(guān)人員的嚴(yán)格管理。

4.1加強(qiáng)相關(guān)人員的管理

4.1.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理：加大醫(yī)護(hù)人員對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)力度，掌握MDRO感染相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作觀念和技能及消毒隔離措施，盡量減少不必要的插管，減少置管天數(shù)。重視預(yù)防外源性醫(yī)院感染的重要性，改變ICU內(nèi)粗放式管理為細(xì)節(jié)上質(zhì)控，從而切斷MDRO通過(guò)醫(yī)務(wù)人員傳播的途徑

4.1.2加強(qiáng)護(hù)理員的管理：重視對(duì)護(hù)理員的院感知識(shí)指導(dǎo)和工作的監(jiān)督，指導(dǎo)他們消毒液的配制方法，無(wú)菌區(qū)、半無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)內(nèi)工作要求，醫(yī)用垃圾生活垃圾的正確處理方法。監(jiān)督他們清潔工作是否做到一桌一巾一手套，毛巾是否做到清潔消毒，地面消毒液拖地等，堅(jiān)決杜絕一副手套一條毛巾一擦到底的現(xiàn)象。

4.1.3加強(qiáng)探視人員的管理：嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，入ICU必須更換隔離衣，戴口罩帽子，更換專(zhuān)用鞋。確診MDRO感染患者，只允許一名家屬探視，并強(qiáng)調(diào)家屬不允許與患者有任何接觸，做好床邊隔離。家屬出入ICU時(shí)必須經(jīng)過(guò)雙手的速干手消毒劑的處理

4.1.4加強(qiáng)對(duì)MDRO感染患者的管理：對(duì)MDRO感染患者盡早實(shí)施隔離措施。首選單間隔離，隔離室不足時(shí)可考慮將同一種病原菌感染患者安置在一起，把感染隔離標(biāo)簽粘貼于門(mén)邊及處置車(chē)明顯處，所有物品專(zhuān)人專(zhuān)用不出隔離室；限制減少人員出入，在進(jìn)行診療護(hù)理操作時(shí)，按照先非感染者，后感染者的原則，有條件時(shí)，最好設(shè)立專(zhuān)人護(hù)理，以減少交叉感染機(jī)會(huì)。監(jiān)測(cè)層流凈化效果，做好MDRO感染患者隔離間的空氣和物品表面消毒。對(duì)醫(yī)療廢物要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定處理，防止MDRO通過(guò)廢物傳播和擴(kuò)散。

4.2重視手衛(wèi)生的干預(yù)：由于ICU工作量大，工作時(shí)間緊，危重患者多，醫(yī)護(hù)人員往往忽略對(duì)手衛(wèi)生的要求。同時(shí)，由于洗手設(shè)備的不充足或不便捷，也往往增加了ICU內(nèi)MDRO感染的危險(xiǎn)。故增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性是杜絕MDRO傳播暴發(fā)的重要環(huán)節(jié)。首先根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的手衛(wèi)生要求，做好教育培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的重視程度。在每個(gè)洗手池上方粘貼“六部法”洗手示意圖，每輛處置車(chē)懸掛速干手消毒劑，在每位患者床頭擺放速干手消毒劑，同時(shí)改善洗手設(shè)施為感應(yīng)性水龍頭，配合一次性紙巾、風(fēng)干機(jī)、護(hù)手霜等，提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性。同時(shí)教育工作人員改變只重視自身防護(hù)，輕視交叉感染的錯(cuò)誤意識(shí)。糾正一副手套戴到底的錯(cuò)誤行為，尤其在交接班或查房的環(huán)節(jié)上，一副手套接觸全科患者或一副手套摸遍全科每個(gè)角落的錯(cuò)誤現(xiàn)象。要求做到接觸每位患者均要更換手套、接觸感染與非感染區(qū)要更換手套，在直接接觸患者前后，進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前后，接觸患者使用的物品或者處理患者分泌物、排泄物后均要更換手套，摘手套后進(jìn)行洗手或使用速干手消毒劑。醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介，提高醫(yī)護(hù)人員洗手效果，是控制醫(yī)院院內(nèi)感染的重要措施。制定切實(shí)可行的防控制度，提高基本感染控制措施的執(zhí)行力，是預(yù)防醫(yī)院感染和暴發(fā)的關(guān)鍵[4]。

4.3配合醫(yī)生合理使用抗生素：優(yōu)化抗菌藥物應(yīng)用策略，樹(shù)立使用抗生素之前先采集病原學(xué)標(biāo)本。加強(qiáng)根據(jù)病原學(xué)藥敏結(jié)果合理使用抗生素的意識(shí)。遵循抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，有計(jì)劃的進(jìn)行輪換使用。研究顯示抗菌藥物的不合理使用和濫用，既增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)醫(yī)療資源，還能導(dǎo)致菌群失調(diào)，使細(xì)菌耐藥率增加，同時(shí)也增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)[5]。在臨床輸注上，護(hù)士應(yīng)掌握合理用藥知識(shí)，注意抗菌藥物的后效作用（PAE），嚴(yán)格掌握?qǐng)?zhí)行給藥時(shí)間。注意觀察患者病情和藥物使用后的反應(yīng)及抗生素的配伍禁忌，以最大限度提高抗生素使用效果，減少耐藥菌的感染發(fā)生率。

4.4制定完善的MDRO感染監(jiān)測(cè)制度，認(rèn)真落實(shí)防范措施：根據(jù)院感科對(duì)MDRO制定的監(jiān)測(cè)方案要求。每月定期對(duì)ICU病房空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、呼吸器具及常用消毒液等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)患者情況采取相應(yīng)部位的標(biāo)本，加強(qiáng)病人MDRO感染的監(jiān)測(cè)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有MDRO感染事件立即由微生物室上報(bào)院感染科及ICU相關(guān)負(fù)責(zé)人。按規(guī)定填寫(xiě)MDRO感染病例報(bào)告表，并在科室內(nèi)做好交接班，提高警惕性，把好第一關(guān)[6]，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早隔離、及早防范，同時(shí)科內(nèi)的所有治療護(hù)理操作均提倡使用一次性物品，防止在消毒滅菌環(huán)節(jié)上出現(xiàn)問(wèn)題。

通過(guò)對(duì)多重耐藥菌感染患者的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)消毒管理，及時(shí)有效的落實(shí)消毒隔離措施，嚴(yán)格有效的手衛(wèi)生管理，能有效的預(yù)防和控制ICU內(nèi)MDRO的交叉感染及暴發(fā)，從而保障患者及醫(yī)療安全。

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icu常用的護(hù)理知識(shí)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】直形手套式;腕部約束帶;護(hù)理

身體約束是臨床上常用的一種保護(hù)性醫(yī)療措施，其主要目的是為了限制患者的自由活動(dòng)或使患者不能正常接近自己的身體。常用于躁動(dòng)患者，有自傷或墜床的危險(xiǎn)，或治療需要固定身體某一部位時(shí)，限制其身體及肢體活動(dòng)。目前臨床上固定手腕常使用寬繃帶，使用時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)約束帶松脫、管道拔出，影響約束效果；患者躁動(dòng)掙扎產(chǎn)生約束部位血液循環(huán)不良、皮膚破損等并發(fā)癥。為此，我院研制了直形手套式腕部約束帶，2008年7月-2010年7月經(jīng)神經(jīng)內(nèi)外科、ICU138例患者使用，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料:2008年7月-2010年7月隨機(jī)選取我院神經(jīng)內(nèi)外科、ICU需使用約束措施的患者276例，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各138例；兩組患者年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況、病情、約束時(shí)間等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性，具有可比性。實(shí)驗(yàn)組使用直形手套式腕部約束帶；對(duì)照組使用寬繃帶約束腕部。觀察兩組約束帶的有效性（有無(wú)約束帶松脫、墜床、撞傷、抓傷、管道拔出等意外發(fā)生）、安全性（有無(wú)約束部位血液循環(huán)不良、皮膚破損等并發(fā)癥）、舒適性（上肢是否處于功能位置、約束帶是否松緊適宜、感覺(jué)柔軟，透氣性好或差，有無(wú)汗臭味），采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2制作方法:選用質(zhì)地稍硬、透氣性較好、對(duì)皮膚無(wú)刺激性的綠色厚純棉布，先將棉布分手掌、手背面各裁剪成直形手套形狀，其中手部約20cm×15cm，腕部約10cm×8cm），手掌面加厚并在手心區(qū)縫制一直徑約4cm的圓形布球（患者用力掙扎亂抓時(shí)剛好抓住此小布球），在腕部一側(cè)上下接口處各縫制一條尼龍粘扣，腕部手掌面中間處縫制一條總長(zhǎng)約4m的寬布繩。

1.3使用方法：將患者手部放于直形手套式腕部約束帶內(nèi)后，根據(jù)手腕粗細(xì)調(diào)整尼龍粘扣并將布繩在腕部打一活結(jié)后系與同側(cè)床欄。固定長(zhǎng)度以患者手部不能抓到身上管道為宜。

2結(jié)果（表1）

表1兩種約束帶使用效果比較

3討論

3.1約束帶是一種保護(hù)病人的裝置，使用時(shí)先用棉墊包裹病人的手腕或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊上，使肢體不易脫出，又不影響血液循環(huán)，然后再將帶子系于床緣上。在臨床工作中，約束帶滑脫導(dǎo)致意外拔管或雙套結(jié)在病人躁動(dòng)時(shí)易被拉緊而影響肢體局部的血液循環(huán)，甚至致局部皮膚破損等情況時(shí)有發(fā)生。直形手套式腕部約束帶使用安全、舒適。直形手套式腕部約束帶將患者手部完整的約束于套內(nèi)，同時(shí)掌心區(qū)縫制的小布球可讓患者手指順勢(shì)抓住，既避免了患者手指亂抓過(guò)程中將管道扯脫、身體抓傷等意外事件的發(fā)生，又能使患者手指保持自然的微屈狀態(tài)。在約束的同時(shí)給予患者手指及上肢一定的活動(dòng)空間，以不能接觸到身上的管道為度，避免了長(zhǎng)時(shí)間約束導(dǎo)致血液循環(huán)不良、手部破損、手肘及腕部過(guò)度伸張等并發(fā)癥的發(fā)生。約束帶采用全棉布料制作，透氣性佳，不會(huì)產(chǎn)生汗臭味。能依據(jù)患者肢體粗細(xì)靈活調(diào)整約束松緊，約束帶固定牢靠，不易松脫。因此實(shí)驗(yàn)組安全性、有效性，舒適性明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.2直形手套式腕部約束帶的設(shè)計(jì)、制作、使用均極具人性化，安全有效，舒適方便，減少了護(hù)理人員、照護(hù)者的看護(hù)難度和因拉扯管道帶來(lái)不必要的損傷，95.6%的患者家屬能接受約束措施，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.3直形手套式腕部約束帶取材方便，制作簡(jiǎn)單，易清洗、消毒，可反復(fù)使用，節(jié)約醫(yī)療成本，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

4注意事項(xiàng)

使用前應(yīng)向病人或家屬作好充分的解釋工作，取得他們的理解和配合，并簽署同意書(shū)。在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄使用約束帶的原因、部位、病人的皮膚情況，并嚴(yán)格作好床頭交接班。在使用過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常檢查放在直形手套式腕部約束帶內(nèi)的雙手是否脫出，約束帶有無(wú)移位，松緊度是否適宜，約束部位皮膚有無(wú)紅潤(rùn)、破損等，一般1-2h放松1次，每次10min左右。放松過(guò)程中應(yīng)注意看護(hù)好病人，防止意外事件發(fā)生。

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