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icu患者的基礎(chǔ)護理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】

icu; 非計劃性拔除氣管插管; 氣管插管

非計劃性拔管(UEX)是指未經(jīng)醫(yī)護人員同意,患者將氣管插管拔出或氣管插管脫落,也包括醫(yī)護人員操作不當所致拔管。我院ICU2007~2009年氣管插管病例164例,發(fā)生非計劃性拔管6例,現(xiàn)將原因及護理對策報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年3月至2009年3月,我院ICU氣管插管患者164例,男性98例,女性66例,年齡7~84歲,平均年齡(58±12)歲,所有均為經(jīng)口氣管插管,其中發(fā)生非計劃性拔除氣管插管男性4例,女性2例。

2 原因分析

2.1 缺乏有效的約束,約束帶綁的過松,位置過高,患者可自行脫開,雙手未包裹2例。

2.2 缺乏有效的固定 油漬,汗?jié)n可使膠布粘性減弱固定不牢使插管脫落。劇烈咳嗽、吸痰1例。

2.3 缺乏有效的鎮(zhèn)靜1例。

2.4 護理人員責任心不強、巡視不夠1例。

2.5 氣道梗阻 痰痂將氣管插管阻塞,術(shù)后患者不耐受、將氣管插管咬扁,致氣管插管梗阻1例。

3 護理對策

UEX是ICU臨床風險管理不容忽視的重點問題之一,以上6例UEX患者經(jīng)采取積極搶救措施,未造成不良后果,從以上6例UEX(非計劃性拔管)中得出、只有采取預(yù)見性護理措施,UEX突發(fā)率才會下降。

3.1 對ICU護士進行培訓(xùn) 對護士加強專科技術(shù)培訓(xùn)和管理,尤其對低年資護士進行重點培訓(xùn)。使她們能充分掌握風險、評估技巧,熟悉與氣管插管患者的溝通技巧,如用手勢、畫板等與患者交流,以增進了解患者內(nèi)心的情感和需求。并知曉發(fā)生UEX時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,出現(xiàn)UEX事件后進行分析討論,尋找原因,制定相應(yīng)的護理措施,無論何種原因均列為護理缺陷,以加強護理人員責任心。

3.2 改進對氣管插管患者氣道的管理 傳統(tǒng)濕化氣道是在為患者吸痰時,向氣道內(nèi)注入5~10 ml濕化液,改良后方法為,用微量泵10 ml/h持續(xù)將濕化液泵入氣道規(guī)定每1~2 h定時吸痰,用0.9%氯化鈉注射液20 ml+氨溴索15 mg氧化霧化吸入(氧流量為8L以上),4次/d,可以使患者氣道保持恒溫濕潤,避免痰痂形成,而使氣道梗阻。

3.3 實施保護性約束 對有拔管危險因素的患者采取適當?shù)募s束,對術(shù)后麻醉未完全清醒,反復(fù)插管,對插管不耐受者等都是潛在的有意或無意的拔管的危險因素,因此,我科針對此類患者,視情況只約束兩上肢,極度煩躁者約束四肢,約束肢體處于功能位置,約束時松緊適度,以能放入一指為宜,固定兩上肢以患者抬頭不能用手觸摸到插管為宜,并2 h放松約束帶一次,協(xié)助被動活動,使患者處于舒適。變換或檢查需松脫約束時,以緊握患者雙手,以防UEX(非計劃性拔管)的發(fā)生。

3.4 及時使用鎮(zhèn)靜劑,對于長時間留置氣管插管的患者,如清醒不能耐受氣管插管或出現(xiàn)煩躁時,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑持續(xù)靜脈微量泵推注(如異丙酚、地西泮等),可減輕患者不適感,對某些慢性呼吸道疾病如COPO,盡可能選用經(jīng)鼻插管,因其管徑細,對咽喉部刺激小,患者易于接受,且不影響進食水。

3.5 妥善固定氣管插管 固定插管前,保持患者面部清潔、干凈。傳統(tǒng)的氣管插管固定方法是,氣囊注入3~5 ml空氣固定、并用兩條膠布固定插管在面頰部。我們在此基礎(chǔ)上加用棉布寸帶,繞過患者頭顱一圈,從枕后到插管上系牢,再環(huán)繞1~2圈打結(jié),松緊以容納1指、推動插管不滑動為宜?；颊弑M量用一個牙墊(當年齡較大無牙齒時,可在插管兩側(cè)分別放置牙墊)將插管與牙墊一起牢固固定,記錄插管到門齒處的刻度,膠布固定,潮濕時及時更換,班班交接,記錄并檢查。護理人員協(xié)助患者翻身時,應(yīng)保護氣管插管,避免因牽拉氣管插管而引起UEX。

3.6 一旦發(fā)生意外拔管,應(yīng)按嚴重呼吸衰竭處理,在醫(yī)生到來之前,可采用面罩高流量吸氧,也可用簡易呼吸囊對患者進行輔助呼吸。

icu患者的基礎(chǔ)護理范文第2篇

武漢科技大學(xué)附屬漢陽醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

摘    要：

目的 分析精細化護理在ICU患者呼吸功能改善中的應(yīng)用價值。方法 隨機將所在科室科ICU收治的患者59例分成兩組，給予對照組29例ICU患者實施基礎(chǔ)性護理，給予觀察組30例ICU患者實施精細化護理，對比兩組ICU患者的護理效果。結(jié)果 觀察組ICU患者護理后的呼吸頻率、呼吸功能改善率、護理差錯發(fā)生率、護理滿意度、肺功能指標、ICU住院時間明顯優(yōu)于對照組ICU患者（P <0.05）。結(jié)論 針對ICU患者實施精細化護理對于改善患者的呼吸功能具有較為顯著的作用，能改善患者的呼吸障礙，提高治療效果，減少護理差錯事件的發(fā)生，利于患者預(yù)后及康復(fù)。

關(guān)鍵詞：

精細化護理 ICU患者 呼吸功能 護理滿意度 肺功能 有效性

Application Value of Refined Nursing in Respiratory Function Improvement of ICU Patients

WANG Huan

Department of Critical Care Medicine, Wuhan Hanyang Hospital;

Abstract：

Objective Analysis of the value of refined nursing in improving respiratory function in patients with ICU. Methods 59 patients with ICU in our hospital were randomly divided into two groups, 29 patients with ICU in the control group were given basic care, and 30 patients with ICU in the observation group were given fine nursing care. Results The observation group's respiratory frequency, respiratory function improvement rate, incidence of nursing errors, nursing satisfaction, pulmonary function index, and ICU hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group(P <0.05).Conclusion Carrying out intensive care for ICU patients has a significant effect on improving the patient's respiratory function, can improve the patient's breathing disorder, improve the treatment effect, reduce the occurrence of nursing error events, and is beneficial to the prognosis and rehabilitation of patients.

Keyword：

refined nursing; ICU patients; respiratory function; nursing satisfaction; pulmonary function; effectiveness;

ICU屬于醫(yī)院收治病情危重、病情變化快、患者最為集中的場所，ICU患者由于自身疾病較為嚴重[1]、免疫力低下、長期臥床接受治療等因素的影響極易導(dǎo)致呼吸功能障礙及受損的現(xiàn)象出現(xiàn)，若不及時進行有效治療將會影響患者的治療效果及預(yù)后[2-3]?，F(xiàn)階段ICU患者中多數(shù)存在呼吸方面的問題，基礎(chǔ)的護理措施無法很好的解決這一問題，因此針對ICU患者實施有效的護理措施顯得尤為重要，促進患者的呼吸功能改善[4]。為了分析精細化護理在ICU患者呼吸功能改善中的應(yīng)用價值，我科ICU針對收治的59例患者進行了護理觀察與對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我科2019年1月—2019年6月ICU收治的患者59例分成兩組，對照組29例ICU患者中男女比例為17:12例，年齡21～76歲，平均為（45.52±3.62）歲，其中多發(fā)傷患者5例，重癥胰腺炎患者6例，重癥肺炎患者3例，心腦血管疾病患者5例，其他疾病患者10例；觀察組30例ICU患者中男女比例為18:12例，年齡20～77歲，平均為（45.50±3.65）歲，其中多發(fā)傷患者6例，重癥胰腺炎患者8例，重癥肺炎患者4例，心腦血管疾病患者6例，其他疾病患者6例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組29例ICU患者實施基礎(chǔ)性護理，主要對患者生命體征指標進行監(jiān)測，給予患者病情變化的護理、對癥護理、定期的翻身護理操作、用藥護理等基礎(chǔ)性的ICU護理措施。給予觀察組30例ICU患者實施精細化護理，具體如下：（1）精細化導(dǎo)管護理：結(jié)合患者的實際情況、臨床癥狀、治療方案及計劃等為患者提供精細化的護理計劃，注意對患者實施護理操作的過程中及時檢查及管理好患者的導(dǎo)管，避免導(dǎo)管異?，F(xiàn)象的出現(xiàn)。此外還要求ICU的護理人員積極參與相應(yīng)的ICU精細化護理培訓(xùn)學(xué)習，強化護理人員的護理技能與理論知識基礎(chǔ)，最大程度上提高ICU的護理質(zhì)量。（2）精細化無菌護理：強化護理人員在實施ICU護理過程中的無菌理念，要求其在為ICU患者實施吸痰、注射、導(dǎo)尿等處理過程中嚴格無菌、及手衛(wèi)生等，減少感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。（3）精細化心理疏導(dǎo)：ICU清醒患者由于長時間處于與外界失去聯(lián)系的狀態(tài)中，無法及時的見到自己的親人，加上ICU病房內(nèi)各項醫(yī)療設(shè)備等陌生環(huán)境會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的心理壓力，護理人員應(yīng)結(jié)合患者的心理評估結(jié)果積極開展個性化的心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵、支持與安慰，向患者轉(zhuǎn)達家屬向其說的話，制定ICU病房的限制式探視制度，滿足患者的精神需求及情感需求，緩解患者的負面情緒及心理壓力，促使患者能全身心的配合醫(yī)護人員的操作。（4）精細化呼吸功能的鍛煉：針對ICU清醒患者應(yīng)及早的實施呼吸功能方面的護理及鍛煉，由于大多數(shù)ICU患者需要長期進行機械通氣，會導(dǎo)致患者呼吸道粘膜出現(xiàn)干燥現(xiàn)象，使得痰液難以咳出，形成呼吸道阻塞現(xiàn)象，不利于患者正常的呼吸。因此護理人員可以給予濕化劑加溫處理的方式保證患者吸入的氣體溫度，達到濕化患者痰液及呼吸道黏膜的效果。此外護理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉，采用腹式呼吸的方式，多數(shù)術(shù)后患者由于疼痛會出現(xiàn)不敢呼吸的狀態(tài)，不利于患者預(yù)后。護理人眼可以指導(dǎo)患者仰臥在床上，放松自己的腹肌，緩慢的用鼻子深呼吸。其次是縮唇呼吸，采用坐臥利用鼻子吸氣，利用縮唇的嘴巴呼氣，讓氣流緩慢的排出口腔，提高氣道內(nèi)壓強，增加氣泡的通氣量。

1.3 觀察指標

對比兩組ICU患者護理后的呼吸頻率、呼吸功能改善率、護理差錯發(fā)生率、護理滿意度、肺功能指標、ICU住院時間等差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss 25.0軟件進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，不適用χ2檢驗，則用Fisher確切概率法。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸功能改善率、護理差錯發(fā)生率、護理滿意度

兩組ICU患者護理后的呼吸功能改善率、護理差錯發(fā)生率、護理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 呼吸頻率、肺功能指標、ICU住院時間

觀察組ICU患者護理后的呼吸頻率、肺功能指標、ICU住院時間明顯優(yōu)于對照組ICU患者（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2所示。

3 討論

精細化護理主要是指以人為本的護理服務(wù)理念，體現(xiàn)人性化的護理服務(wù)模式，重視護理水平的提高[5]，對護理文化、服務(wù)理念及護理質(zhì)量等各個環(huán)節(jié)進行關(guān)聯(lián)、相互促進、僅僅相扣，整體協(xié)調(diào)一致構(gòu)成相應(yīng)的護理模式，不斷的規(guī)范及科學(xué)護理服務(wù)措施[6]。臨床報道顯示[7]，針對ICU患者實施護理的過程中應(yīng)根據(jù)患者的實際情況重點對患者的呼吸功能方面進行護理，龔翠苗認為應(yīng)對ICU患者開展相應(yīng)的細節(jié)化護理。

在ICU患者的護理過程中實施精細化護理指在通過創(chuàng)建護理文化以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理觀念為先導(dǎo)[8]，通過精細化護理的管理對ICU護理工作流程進行改進、針對以往護理過程中的不足環(huán)節(jié)進行相應(yīng)的改善，深化?？谱o理內(nèi)涵[9-10]。本次觀察過程中針對ICU患者實施精細化護理主要通過開展精細化導(dǎo)管護理、精細化無菌護理、精細化心理疏導(dǎo)及精細化呼吸功能的鍛煉等多元化的護理措施優(yōu)化患者的呼吸功能[11]，改善患者的呼吸頻率，促進患者恢復(fù)正常呼吸，減少由于長時間應(yīng)用呼吸機呼吸導(dǎo)致的呼吸障礙及感染現(xiàn)象，提高ICU護理的整體質(zhì)量與水平[12-13]。通過精細化的護理措施能最大程度上增進護患溝通，減少護理過程中差錯及意外事件的發(fā)生，提高ICU治療效果，促進患者預(yù)后及早日康復(fù)[14]。本研究顯示，實施精細化護理的觀察組ICU患者護理后的呼吸頻率相對于實施基礎(chǔ)性護理的對照組ICU患者來說明顯更優(yōu)，觀察組ICU患者護理后的呼吸功能改善率、護理滿意度高于對照組ICU患者；觀察組ICU患者護理后的肺功能指標顯著優(yōu)于對照組ICU患者；且觀察組ICU患者護理后的ICU住院時間護理差錯發(fā)生率低于對照組ICU患者，說明在ICU患者的護理過程中實施精細化護理的效果較為明顯，利于患者預(yù)后及康復(fù)，這一結(jié)果與周月紅等[15]在針對ICU患者實施舒適護理中所得結(jié)果具有一致性。

表1 兩組ICU患者護理后的呼吸功能改善率、護理差錯發(fā)生率、護理滿意度[例（%）]  

表2 兩組ICU患者護理后的呼吸頻率、肺功能指標、ICU住院時間

綜上所述，精細化護理對ICU患者呼吸功能改善中的護理效果較為顯著。

參考文獻

[1]鄒鳳.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護理中的應(yīng)用效果分析[J].心理醫(yī)生，2017,23(3):245-246.

[2]文英花.護理干預(yù)在ICU呼吸機相關(guān)性肺炎51例中的應(yīng)用分析[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報，2015,35(3):96-97.

[3]胡立莎.護理精細化管理在綜合性ICU醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015,25(20):111-112.

[4]符蓉.研究護理精細化管理在綜合性ICU醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].當代臨床醫(yī)刊，2017,17(1):45-46.

[5]劉玉英，江珊娜.有創(chuàng)動脈監(jiān)測配合精細化優(yōu)質(zhì)護理在ICU患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018,11(9):85-87.

[6]薛倩茹.精細化優(yōu)質(zhì)護理對ICU膿毒性休克患者有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的護理效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019,40(8):133-135.

[7]龔翠苗.對ICU收治的急性重癥胰腺炎患者進行細節(jié)化護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016,20(23):128-130.

[8]張杉杉.華生人性關(guān)懷理論的細節(jié)護理干預(yù)在急診ICU患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床研究，2017,26(11):11-13.

[9]曾麗清，陳遂華，莫川川，等.細節(jié)思維護理對ICU護理質(zhì)量的影響分析[J].內(nèi)科，2018,13(6):114-115.

[10]徐月紅.護理精細化管理在ICU的感染管理中的效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2016,6(5):242-243.

[11]歐紅梅，張琳，喻斌.細節(jié)思維管理方法應(yīng)用于ICU護理工作中的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017,30(14):55-56.

[12]黎艷，唐芳華，鐘小紅，等.運用Maslow需要理論探討ICU意識清醒患者護理需求的質(zhì)性研究[J].當代護士（中旬刊），2017,22(2):99-102.

[13]陳金妹，楊學(xué)瓊.人性化護理服務(wù)在ICU護理中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017,27(4):30-31.

icu患者的基礎(chǔ)護理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)護理；ICU；護理質(zhì)量

基礎(chǔ)護理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識又具有操作性的一門技能，護士必須將知識、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理。

ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護理在ICU護理工作中占有重要意義。

1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護理是對護士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護理質(zhì)量體現(xiàn)護士職業(yè)責任心，護士的職業(yè)責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復(fù)”。在護理工作中需護士仔細觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現(xiàn)了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現(xiàn)護士的“慎獨”精神。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識）學(xué)習，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業(yè)責任的客觀評價。

2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利樹立護士形象

護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎(chǔ)護理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理過程中自動體現(xiàn)。【1】

3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護理有著豐富的科學(xué)知識內(nèi)涵,涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎(chǔ)護理技術(shù)操作、心理護理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護理技能為不可忽視的基本功。

3.1 基礎(chǔ)護理存在技術(shù)操作個體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。

3.2 基礎(chǔ)護理存在技術(shù)操作專職化，【1】護理危重病人的護理責任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護士才能勝任。在英國，政府撥出?？钣糜谂嘤?xùn)重癥監(jiān)護護士及其重癥護理助手（CCAs）,專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹【1】。

4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護理能營造良好工作環(huán)境

4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。

4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進護理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團隊精神。有對ICU護理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85％護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理【1】。

5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護理是患者基本需求

5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。

5.2 基礎(chǔ)護理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的?！?】

6 治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護理

俗話說“三分治療，七分護理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實理論知識、豐富臨床經(jīng)驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護理提供了依據(jù)。昏迷患者營養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護理，則無法提高護理工作質(zhì)量，會產(chǎn)生不利于患者的嚴重后果?！?】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎(chǔ)護理是臨床護理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應(yīng)在護理學(xué)習園地中不斷充實自己，在護理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理。

參考文獻

［1］喬暉 王欣然 ICU基礎(chǔ)護理重要性的研究進展 現(xiàn)代護理 2005，11（17）：1397-1398

icu患者的基礎(chǔ)護理范文第4篇

方法：以我院2011年3月—2012年3月護理的ICU老年患者128例為研究對象，將其隨機分為兩組，每組研究對象64例。一組使用常規(guī)的護理方法進行護理，為對照組；一組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)情志護理，為觀察組。對兩組研究對象的護理效果，護理滿意率等臨床數(shù)據(jù)進行比較，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。

結(jié)果：觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有顯著差異性（P

結(jié)論：中醫(yī)情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好，患者滿意率高等優(yōu)勢，在臨床護理中具有重要的價值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)情志護理ICU老年患者護理效果護理滿意率

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0179-01

中醫(yī)情志護理具有深厚的理論根據(jù)，在中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中就有“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”等有關(guān)情志的記錄。中醫(yī)認為情志調(diào)和是臟腑氣機條達，功能正常的基礎(chǔ)和保障。因此情志護理在中醫(yī)的治療過程中具有重要的作用。中醫(yī)情志護理與新興的ICU技術(shù)相結(jié)合，借助ICU的先進的設(shè)備、尖端技術(shù)等優(yōu)勢，對患者進行24h全方位的監(jiān)護的同時，發(fā)揮中醫(yī)情志護理對患者情志及心理的調(diào)節(jié)作用，顯著改善了患者的護理效果。有研究證實，對ICU患者使用中醫(yī)情志護理可以有效地緩解患者的心理障礙，使臨床治療和護理的效果得到顯著的提高1。我院對中醫(yī)情志護理在ICU老年患者護理的效果進行研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果簡介如下。

1研究對象及方法

1.1一般資料。我院2011年3月—2012年3月共護理ICU老年患者128例，其基本臨床資料如下：男69例，女59例；年齡在60-78歲之間，平均年齡68.9歲；文盲17例，小學(xué)文化23例，中學(xué)38例，高中文化25例，大專及以上24例。所有研究對象均為ICU患者。將其隨機分為兩組，對兩組研究對象的性別、年齡、文化程度及疾病種類等臨床資料進行比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），兩組研究對象具有可比性。

1.2護理方法。

1.2.1對照組護理。對照組研究對象64例均按照ICU常規(guī)操作進行護理，具體護理內(nèi)容包括：對患者的呼吸、血壓、心律、心率等生命指征進行監(jiān)測，并常規(guī)進行呼吸護理、氣管插管護理、中心靜脈置管護理、除顫護理等操作。

1.2.2觀察組護理。觀察組研究對象64例，在對照組護理方法的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)情志護理。具體操作內(nèi)容及方法如下：①收集患者心理狀態(tài)：待患者病情平穩(wěn)后，通過與患者家屬交談，了解患者的性格、興趣、愛好及對疾病的態(tài)度等。根據(jù)患者具體情況進行心理情況的評估，制定相應(yīng)的護理措施；②說理疏導(dǎo)：護理人員應(yīng)以真誠，熱情的態(tài)度與患者進行溝通，向患者介紹疾病的治療水平，療效及預(yù)后等，針對患者的心理特征進行疏導(dǎo)，消除患者的抑郁和焦慮；③順情從欲：在不影響病情，調(diào)件允許的情況下，盡量滿足患者心理上的欲望。給予患者足夠的理解、同情和支持，使患者產(chǎn)生歸屬感；④移情相制：a.移情：通過分散注意力達到緩解患者痛苦的目的。護理人員可以通過行動、語言、音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，緩解患者的心理壓力，減輕患者的痛苦和焦慮；b.相制：是指通過一種情志抑制或改善另一種情志，從而達到緩解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神狀態(tài)投入到治療中來2。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計兩組研究對象的護理數(shù)據(jù)，并用SPSS17.2統(tǒng)計軟件分析，P

2結(jié)果

對問卷結(jié)果進行分析，觀察組研究對象的護理滿意率高達93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有顯著差異性（P

3討論

中醫(yī)情志護理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，對患者的心理障礙進行護理，以此緩解患者痛苦確保治療的療效及良好的預(yù)后。ICU是新興的護理方法，以設(shè)備先進、技術(shù)尖端，能夠24h全方位的監(jiān)護等優(yōu)勢成為臨床危重患者的常用護理方法，但缺乏對患者的心理護理，因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、緊張等心理障礙。近年來，臨床上將中醫(yī)情志護理與ICU相結(jié)合，取得了良好的護理效果，尤其是在老年患者的護理中更為顯著3。

我院研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)情志護理在ICU老年患者護理中的優(yōu)良率高達90.6%，較對照組有明顯優(yōu)勢，與臨床研究數(shù)據(jù)一致。中醫(yī)情志護理中有關(guān)于對護理人員服務(wù)態(tài)度的要求，而使護理人員的服務(wù)態(tài)度顯著提高，因此我院采取中醫(yī)情志護理研究對象的護理滿意率較對照組有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，中醫(yī)情志護理用于ICU老年患者護理具有效果好，患者滿意率高等優(yōu)勢，在臨床護理中具有重要的價值。

參考文獻

[1]祁紅，胡麗君.中醫(yī)情志療法與中藥用于心理救援中的策略[J].時珍國醫(yī)國藥，2011，22（08）：224-225

icu患者的基礎(chǔ)護理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 根因分析法； ICU； 護理缺陷； 質(zhì)量管理； 持續(xù)質(zhì)量改進； 醫(yī)護耦合性

中圖分類號 R472.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0089-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.048

護理缺陷是指在護理活動中因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和護理操作規(guī)程等，造成護理技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤，導(dǎo)致患者傷殘等不良后果和糾紛，其直接影響到患者的生命安全[1]。在護理管理中，如何有效做到質(zhì)量控制，使護理人員更加深入地了解護理缺陷的過程和原因，持續(xù)質(zhì)量改進，減少失誤的發(fā)生，保障患者安全，目前國內(nèi)外許多學(xué)者應(yīng)用到了根因分析法，取得了滿意效果[2-3]。根因分析法（root cause analysis，RCA）是一種對不良事件進行科學(xué)分析找出系統(tǒng)的根本原因并加以改正，從而改進系統(tǒng)避免類似不良事件再次發(fā)生的回溯性失誤分析工具[4]。為有效提升護理質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院ICU從2015年起采用RCA對2013、2014年護理缺陷進行回顧性分析，研究分析護理缺陷的近端原因和根本原因，探討防范管理對策，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 ICU常見護理缺陷

2014年第七屆首都急危重癥醫(yī)學(xué)高峰論壇的《ICU常見致命性護理缺陷》，囊括了十二大類的共性ICU護理缺陷。通過對2013、2014年筆者所在醫(yī)院ICU的護理缺陷76例進行回顧性分析，按護理缺陷責任者相關(guān)影響因素主要有學(xué)歷結(jié)構(gòu)、工作年限及專業(yè)職稱，詳見表1。按護理缺陷類別大致可分為執(zhí)行醫(yī)囑不準確、管道脫落、基礎(chǔ)護理不到位、交接不清、病情觀察不及時、護理操作不當、危重護理記錄不規(guī)范及崗位職責履行不全等，詳見表2。

2 ICU護理缺陷原因分析

排除ICU環(huán)境因素、醫(yī)療費用高、家屬期待值過高；排除護理專業(yè)人文學(xué)科教育缺乏、護士法制觀念教育薄弱等因素，基于根因分析法對ICU護理缺陷進行原因剖析。

2.1 工作壓力大

ICU工作的特殊性給護理人員造成較大的工作壓力[5]。如表1所示，低學(xué)歷、低年資的初級職稱護士造成的護理缺陷均占較高比例，ICU護理缺陷主要發(fā)生在兩類護士中，一是工作態(tài)度不端正、服務(wù)理念不強、注意力不集中、法律意識淡漠及缺乏慎獨精神；二是工作時間短、?？浦R欠缺、臨床經(jīng)驗不足、儀器設(shè)備及操作技術(shù)不熟悉。

2.2 工作量大

按照《中國ICU建設(shè)與發(fā)展綱要》，ICU床位護士比為1∶（2.5～3）以上，并配備一定的護理員[6]?；诠P者所在醫(yī)院新ICU投入運營，床位由2013年前12張增加至22張，護士卻沒有及時補充，護理缺陷多發(fā)生在夜班、危重患者多、重大搶救及接收新患者且上班護士相對不足時。此外，ICU患者的生活護理均由護士承擔，在人力資源相對不足時，往往由于基礎(chǔ)護理落實不到位而引發(fā)缺陷，表2顯示基礎(chǔ)護理類護理缺陷達到13.16%，占較高比重。

2.3 護士專業(yè)素質(zhì)欠缺

ICU新入護士未經(jīng)系統(tǒng)的?？婆嘤?xùn)，重癥監(jiān)護知識欠缺，易發(fā)生差錯事故，表1顯示了工作1～2年的低年資護士造成的護理缺陷高達75%。同時年輕護士知識經(jīng)驗缺乏對可能發(fā)生的護理問題缺乏預(yù)見性，不能及時有效觀察和發(fā)現(xiàn)發(fā)生的病情變化，及時做出應(yīng)對，一定程度上引發(fā)了護理缺陷，表2顯示病情觀察不及時護理缺陷達到了7.89%。

2.4 醫(yī)護耦合性差錯

醫(yī)護耦合性差錯，也稱醫(yī)囑相關(guān)性差錯，在我國的醫(yī)療機構(gòu)中是客觀存在的，占各類差錯事故總數(shù)的6%～29%[7]。這類差錯往往是醫(yī)療缺陷在先，護理差錯在后，雖然在工作中護理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)并有效規(guī)避一些醫(yī)護耦合性差錯，但在ICU仍有多發(fā)趨勢，表2顯示執(zhí)行醫(yī)囑不準確護理缺陷為19.74%，為首要的護理缺陷。

2.5 護理管理不善

（1）護理流程不合理、工作職責不明確。護理流程不詳細或不合理，是出現(xiàn)護理質(zhì)量缺陷的常見原因[8]，ICU部分護理流程完全同步于醫(yī)院，缺乏專科特點和實際操作性。護士長分管太多，事無巨細，不能合理分工，工作職責不明確，沒有充分發(fā)揮專業(yè)組長和相關(guān)崗位組長的作用，沒有很好的將ICU中的專科資質(zhì)護士打造成?？谱o理質(zhì)量團隊。（2）缺乏質(zhì)量標準、監(jiān)管不到位。護理工作缺乏質(zhì)量標準或標準不明確，護士容易主觀臆想，護理質(zhì)量無法保證或制定了標準卻不能定時定人檢查督促改進，沒有形成長效機制落實下去，同樣的問題反復(fù)發(fā)生，缺少執(zhí)行力，在某種程度上也造成了護理缺陷再發(fā)生。（3）缺乏相應(yīng)的獎懲機制。沒有一個完善的落到實處的獎勵機制體現(xiàn)按勞取酬、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動護理人員的工作積極性，促進護理人員的創(chuàng)造性，體現(xiàn)護理人員的職業(yè)價值；沒有一個明確的懲罰機制警醒護理差錯行為及個人。

3 ICU護理缺陷防范管理對策

基于根因分析法，針對護理缺陷收集資料，尋找近端原因、挖掘根本原因，分別對引起護理缺陷的兩大原因擬定防范管理對策。

3.1 發(fā)揮護理缺陷質(zhì)量控制小組作用

在護理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，ICU由護士長和專業(yè)組長、護理組長組成質(zhì)控小組，制訂并遵循護理質(zhì)量控制標準，依據(jù)標準實行護理質(zhì)量全面監(jiān)督管理、檢查評價，防檢結(jié)合，以防為主，盡量將缺陷消除在事前。每月組織人員對護理質(zhì)量問題進行分析討論，并公布問題發(fā)生的原因及處理意見，落實獎懲。

3.2 完善護理工作流程和工作制度

通過對護理管理工作中存在的問題分析總結(jié)，結(jié)合工作實際和特點，不斷修訂完善ICU護理工作流程和工作制度，尤其是查對制度和交接班制度。通過每月對查對制度剖析、查對行為強化訓(xùn)練等措施，避免護士憑主觀印象、憑經(jīng)驗盲目自信、查對不認真或根本不進行查對等而發(fā)生護理缺陷。規(guī)范交接班制度，務(wù)必做到每位危重患者床旁交接班，交代清楚各種情況，以便患者得到連續(xù)性護理。

3.3 強化?？浦R學(xué)習培訓(xùn)

充分發(fā)揮高年資護士和ICU?？谱o士的作用，每月組織開展危重癥基礎(chǔ)理論、學(xué)科前沿信息以及新理論新技能的業(yè)務(wù)學(xué)習培訓(xùn)；定期開展業(yè)務(wù)查房及病案討論；定期開展讀書報告會；同時注意跨學(xué)科知識的培養(yǎng)和ICU護理亞專業(yè)的培訓(xùn)[9]。

3.4 加強護理管理

（1）強化崗位職責管理。完善和強化崗位職責并定期學(xué)習，各班各崗位職責明確，定期組織護理人員學(xué)習相關(guān)規(guī)章制度，養(yǎng)成良好習慣。實習生、規(guī)培護士、輪轉(zhuǎn)護士、新入護士安排責任心強、技術(shù)熟練、理論扎實，特別是取得ICU?？谱o士資格證的護士帶教，定期進行業(yè)務(wù)授課和操作培訓(xùn)；護理人員必須通過ICU相關(guān)培訓(xùn)考核才能獨立管理危重患者。（2）強化薄弱環(huán)節(jié)和薄弱人群的管理。根據(jù)ICU危重患者APACHEⅡ評分及特殊需求，合理調(diào)配人員和分配工作任務(wù)，在危重患者多、特別是同時搶救或接收多個危重患者時調(diào)派應(yīng)班護士加班；對責任心差、服務(wù)意識不強、溝通能力弱的護士進行個別誡勉，針對性培養(yǎng)；對經(jīng)驗不足、技術(shù)水平低、操作不熟練的護士采取輔助管床的跟班形式。（3）落實相應(yīng)的獎罰制度。制定并落實ICU績效管理制度，每月根據(jù)護理質(zhì)量檢查情況，對未發(fā)生差錯、無投訴及患者滿意度高的護士適當提高績效獎金比例；對發(fā)生缺陷者，根據(jù)發(fā)生的類型、產(chǎn)生的后果、造成的影響、責任者的態(tài)度進行適當?shù)奶幜P。（4）重視細節(jié)服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理。ICU的性質(zhì)決定了細節(jié)服務(wù)是影響患者及家屬優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度的重要因素。為此強化6S細節(jié)管理，不遺漏任何細節(jié)問題，真正做到以患者為中心，時刻關(guān)注患者的清潔舒適等；另外，注意ICU護理彈性排班，彈性選擇每天定時、定班次及定人員，根據(jù)患者的病情特點規(guī)定實施基礎(chǔ)護理的內(nèi)容，確保做好基礎(chǔ)護理。（5）鼓勵差錯積極上報制度。鼓勵I(lǐng)CU護士發(fā)生差錯積極上報，力爭在最短的時間內(nèi)采取補救措施，將缺陷引發(fā)的損害降至最小。在大原則不變的前提下，對及時補救的一般差錯采取“護理差錯無懲罰報告制度”，以鼓勵護理人員積極上報、正確面對、主動分析、及時補救，不斷提升了護理質(zhì)量。

綜上所述，RCA提供了一個分析問題的有效方法，有助于管理者理清事件的癥結(jié)點，從根源上徹底解決問題[10]。筆者所在科在護理缺陷管理中應(yīng)用RCA，持續(xù)質(zhì)量改進，有效地保障了患者安全，但是基于ICU工作量大、患者病情危重復(fù)雜、變化迅速等特點，護理缺陷的情況有可能再次發(fā)生，今后護理管理中需要進一步發(fā)現(xiàn)潛在的根本原因，同時對殘存的問題進行持續(xù)改進。要積極探討，內(nèi)化于心、外化于行，為優(yōu)化護理服務(wù)，達到更高的質(zhì)量目標繼續(xù)努力，進一步提高ICU護理缺陷的風險管理。

參考文獻

[1]蔡學(xué)聯(lián).護理實務(wù)風險管理（第二版）[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2005：7.

[2]喬艷，紀成蓮.根本原因分析法在護理不良事件中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2010，10（10）：747-748.

[3] Slakey D P，Simms E R，Rennie K V，et al.Using simulation to improve root cause analysis of adverse surgical outcomes[J].International Journal For Quality In Health Care，2014，26（2）：144-194.

[4] Upppal N，Batt J，Seemanqal J，et al.Nosocomial tuberculosis exposures at a tertiary care hospital：A root cause analysis[J].American Journal of Infection Control，2014，42（5）：511-516.

[5]占榮貴.細節(jié)管理在ICU護理管理中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2013，10（9）：94-95.

[6]張中偉，曹麗麗.重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及研究熱點[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（12）：1761-1763.

[7]盛冬娟.醫(yī)護耦合性差錯原因分析及其防范對策[J].護士進修雜志，2013，28（2）：171-172.

[8]張海波，吳虹，沈玉枝.心臟手術(shù)患者術(shù)后交接流程的優(yōu)化[J].護理學(xué)雜志，2015，30（4）：80-81.

[9]陳娟，吳小玲，符小敏，等.護理亞專業(yè)發(fā)展對臨床教師能力的影響[J].護理研究，2012，26（6）：1621-1622.