一、中醫(yī)起源——藥物與身體的“和”的初探

在社會生產(chǎn)力低下的遠古時代，人類依靠采摘植物和漁獵生活，神農(nóng)氏便生活在這一時期。通過神農(nóng)“嘗百草之滋味，一日而遇七十毒”的傳說生動而形象地反映了人們認識藥物的過程。在人們尋找食物的過程中，就常出現(xiàn)有誤食有害的“食物”產(chǎn)生嘔吐、腹瀉等反應(yīng)甚至中毒，人們也偶然間因為吃了某些“食物”而使本有的腹痛、便秘等病痛得到緩解。通過長期經(jīng)驗與實踐的積累，人們逐漸對一些植物的治療功效有了一定的了解，便能在覓食時有意識地進行辨別、選擇，便開始在出現(xiàn)一些病癥時嘗試著用某些植物來幫助解除這些病證，這便是藥物的萌芽。古人通過積累，從最初的無意識的體驗，到有意識的嘗試及觀察，逐步形成了后來治病的藥物的認識和理解。中藥都是來自于自然界的自然之物，中醫(yī)的理論便是來自于對自然的認識；中醫(yī)就是利用自然界中的各種之物來糾正人體與自然不和諧之病的，人們在通過對自然之物的了解，探索溝通身體與自然藥物之“和”的過程。

二、中醫(yī)整體觀——強調(diào)人與自然“和”的狀態(tài)

古人發(fā)現(xiàn)了“天人相應(yīng)”的時空觀，表現(xiàn)在《靈樞•歲露論》中：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”，這一理論地揭示了自然的變化與人的生理變化及疾病的發(fā)生的相互影響。中醫(yī)認為人與自然息息相關(guān)，人體各部分是共同合作的，構(gòu)成一個整體。中醫(yī)學理論充分體現(xiàn)對人與人的生命尊重，同時，“天人合一”的理念顯示敬重人就是尊重大自然的規(guī)律，這是中醫(yī)學的出發(fā)點。博大的中國古代文化為中醫(yī)藥文化的蘊育提供了溫床，中國古代“天人合一”思想奠定了中醫(yī)的基本思想整體論。中醫(yī)強調(diào)人與自然的協(xié)調(diào)。強調(diào)四季與晝夜的變化與人體的生物鐘是相對應(yīng)的。中醫(yī)認為人的作息及行為必須與自然節(jié)律相協(xié)調(diào)一致。中華民族自古推崇生活規(guī)律，勤勞又有節(jié)制。平民百姓對中醫(yī)養(yǎng)生之道融會貫通，靈活運用，如“日出而作，日落而息”，崇尚飲食勞作皆有度。望、聞、問、切四診合參的手段也是中醫(yī)在診斷疾病的時候也非常重視的，它能通過最大限度地從病人身上收集“信息”。這些信息可以比較客觀地反映機體的特殊狀況及機體與環(huán)境的相關(guān)信息。比如，生活在較潮濕、寒冷的南方，易得痹證、濕證容易表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的病癥如腰腿疼、腹瀉、惡心等；生活環(huán)境干燥的北方易上火出現(xiàn)口腔潰瘍、痤瘡、便秘等病癥，這是從人與環(huán)境著眼看中醫(yī)的“和諧觀”?？傊?，中醫(yī)以其獨特的人與自然的“和”美學觀，在疾病治療、衛(wèi)生保健和疾病預防中發(fā)揮著舉足輕重的作用，為大眾健康做出了貢獻。

三、治療原則——陰平陽秘之陰陽調(diào)“和”美

中醫(yī)理論中一個重要治療原則是以“陰陽”的相互關(guān)系為指南，同時講究寒熱、虛實和五行之間的相生相克。它將疾病看作是身體各個部位機能失衡的結(jié)果。陰陽之間存在著此消彼長的辯證關(guān)系。“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰盛則寒”?！端貑?#8226;陰陽應(yīng)象大論》中的這一句話則概況了中醫(yī)理論的根本原則是以陰陽的關(guān)系為基礎(chǔ)的調(diào)和之法。從陰陽的關(guān)系入手，使陰陽調(diào)和，機體恢復常態(tài)。同時強調(diào)人與外界的自然環(huán)境也是一個陰陽調(diào)和的整體，因此中醫(yī)治療需考慮除人體自身之外的地域、時間、季節(jié)等等關(guān)系的陰陽關(guān)系，最終使陰陽達到“和諧”?！端貑?#8226;至真要大論》強調(diào)：“謹察其陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！边@個“平”就是陰平陽秘，就是“和諧”，就是機體內(nèi)部的和諧。機體出現(xiàn)病態(tài)就是人體內(nèi)部“不和諧”造成的結(jié)果。陰陽之和還體現(xiàn)在中藥的升降、散收、寒熱、攻補關(guān)系中。在方劑配伍中，常常注重藥物的升降配伍，如四逆散，方中用柴胡疏肝透熱，只是泄熱行氣，以此一升一降調(diào)暢氣機，透解郁熱。又如升中有降的補中益氣湯、升降通用的清胃散、降中有升的參苓白術(shù)散等。寒熱通用一般用于治療寒熱錯雜之癥，如半夏瀉心湯、黃連湯、定喘湯、九味羌活湯等都是寒熱并用的方。攻補兼施也是中醫(yī)治療法則中重要的一種治療方法，通過藥物的布藝與祛邪配伍，從而達到邪不傷正，扶正不礙邪的目的。如參蘇飲、人參敗毒散、烏梅丸等都是攻補兼施的代表方。

本文作者：林鋒作者單位：福建中醫(yī)藥大學護理學院

中醫(yī)基礎(chǔ)理論在老年護理中的應(yīng)用進展

1資料來源

查閱維普、萬方數(shù)據(jù)庫關(guān)于老年中醫(yī)護理及中西醫(yī)結(jié)合護理的文獻(1989—2011年6月)，列入統(tǒng)計源的文獻主要是中醫(yī)理論指導臨床護理、中醫(yī)整體護理、中醫(yī)基礎(chǔ)理論在老年護理中的具體應(yīng)用3個專題，共計141篇。2.2載文情況及分析

1）文獻的年度分布

中醫(yī)基礎(chǔ)理論在老年護理中的應(yīng)用進展相關(guān)論文數(shù)量近年來增幅明顯，尤其是2006—2011年6月增幅更加顯著。究其原因隨著中醫(yī)護理學科的發(fā)展，近年來中醫(yī)護理學術(shù)活動十分活躍，中醫(yī)護理逐步受到國際護理界的關(guān)注，中醫(yī)臨床護理正在逐步發(fā)展，中醫(yī)護理技術(shù)實踐發(fā)展迅速。見表1、表2。

論文關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥心理應(yīng)激分析

論文摘要：隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，目前對心理應(yīng)激的研究也越來越豐富和深入。通過回顧幾年來國內(nèi)中醫(yī)藥對應(yīng)激的研究發(fā)現(xiàn)，有關(guān)心理應(yīng)激方面的研究起步較晚，雖然系統(tǒng)研究報道不多，但也取得了一定的進展，顯示出較好的科研前景。本文擬就近年來中醫(yī)藥有關(guān)心理應(yīng)激方面的研究現(xiàn)狀進行簡要綜述。

心理應(yīng)激是機體通過認識、評價而察覺到應(yīng)激原的威脅時引起的心理、生理機能改變的過程。

一、心理應(yīng)激模型的制作

中醫(yī)心理應(yīng)激動物模型的制作理論依據(jù)主要來源于中醫(yī)的臟象理論和七情學說。目前較為成熟的動物模型有“怒傷肝”和“恐傷腎”兩種。須惠仁等采用夾尾刺激的方法復制中醫(yī)肝郁證大鼠模型，但根據(jù)中醫(yī)發(fā)病學原理以及其造模的方法，有學者認為該模型應(yīng)屬于急性“怒傷肝”大鼠模型。趙曉林等以束縛制動作為應(yīng)激源制作“怒傷肝”模型，形成慢性激怒應(yīng)激反應(yīng)，此種模型從制作的方法來看，比較符合中醫(yī)情志致病的特點，具有較好的代表性。

此外，岳文浩等采用電刺激貓“怒吼中樞”(groaningcenter,GC)和破壞大鼠雙側(cè)膈區(qū)的方法復制中醫(yī)“怒傷肝”模型，也具有一定的研究參考價值。“恐傷腎”的模型目前有3種：第一種為貓嚇鼠致恐傷腎模型；第二種為人嚇貓致恐傷腎模型；第三種為爆竹嚇狗致恐傷腎模型。以上3種方法從制作的思路上來講，比較符合中醫(yī)病因?qū)W理論，體現(xiàn)了中醫(yī)理論的特色，作為研究心理應(yīng)激的實驗動物模型較為合適。

論文關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥心理應(yīng)激分析

論文摘要：隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，目前對心理應(yīng)激的研究也越來越豐富和深入。通過回顧幾年來國內(nèi)中醫(yī)藥對應(yīng)激的研究發(fā)現(xiàn)，有關(guān)心理應(yīng)激方面的研究起步較晚，雖然系統(tǒng)研究報道不多，但也取得了一定的進展，顯示出較好的科研前景。本文擬就近年來中醫(yī)藥有關(guān)心理應(yīng)激方面的研究現(xiàn)狀進行簡要綜述。

心理應(yīng)激是機體通過認識、評價而察覺到應(yīng)激原的威脅時引起的心理、生理機能改變的過程。

一、心理應(yīng)激模型的制作

中醫(yī)心理應(yīng)激動物模型的制作理論依據(jù)主要來源于中醫(yī)的臟象理論和七情學說。目前較為成熟的動物模型有“怒傷肝”和“恐傷腎”兩種。須惠仁等采用夾尾刺激的方法復制中醫(yī)肝郁證大鼠模型，但根據(jù)中醫(yī)發(fā)病學原理以及其造模的方法，有學者認為該模型應(yīng)屬于急性“怒傷肝”大鼠模型。趙曉林等以束縛制動作為應(yīng)激源制作“怒傷肝”模型，形成慢性激怒應(yīng)激反應(yīng)，此種模型從制作的方法來看，比較符合中醫(yī)情志致病的特點，具有較好的代表性。

此外，岳文浩等采用電刺激貓“怒吼中樞”(groaningcenter,GC)和破壞大鼠雙側(cè)膈區(qū)的方法復制中醫(yī)“怒傷肝”模型，也具有一定的研究參考價值。“恐傷腎”的模型目前有3種：第一種為貓嚇鼠致恐傷腎模型；第二種為人嚇貓致恐傷腎模型；第三種為爆竹嚇狗致恐傷腎模型。以上3種方法從制作的思路上來講，比較符合中醫(yī)病因?qū)W理論，體現(xiàn)了中醫(yī)理論的特色，作為研究心理應(yīng)激的實驗動物模型較為合適。

【摘要】針對中醫(yī)病名的現(xiàn)狀，從歷史和臨床實踐的角度論證了病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學的精髓，從認識論和方法學上比較了中西醫(yī)病名的異同，闡述必須堅持中醫(yī)病名，繼承和發(fā)展中醫(yī)理論，規(guī)范中醫(yī)病名學術(shù)體系，推動中醫(yī)走向世界。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)病名；診斷；標準；病證結(jié)合

病名是中醫(yī)在長期臨床實踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的重要概念，是中醫(yī)學術(shù)體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預后可測，臨床治療的目標主要也是針對病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱屬中醫(yī)“××范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標準病名，作為國家標準加以頒布實施，以保護中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)，維持中醫(yī)知識體系的完整性。

1病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學的精髓

中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認識最早即是確定病種，并賦予病名?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學的病名及診斷十分必要。

病證結(jié)合是中醫(yī)認識疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過程的根本矛盾，而辨析證候又能準確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對病和證的分層認識，具有較強的互補性，二者的關(guān)系猶如經(jīng)緯縱橫交錯，使中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認識在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡(luò)，病性的陰陽寒熱虛實，以及病勢的進退深淺3方面達到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，取消中醫(yī)病名不僅僅是病名被取消了，中醫(yī)認識疾病本質(zhì)的病證結(jié)合診斷特色也沒有了，更談不上中醫(yī)的優(yōu)勢、生命力和發(fā)展。