一、按照畢業(yè)設(shè)計要求，體現(xiàn)多學(xué)科交叉趨勢

生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)因為屬于工科學(xué)科，所以要求本科畢業(yè)生必須參加畢業(yè)設(shè)計工作，按照生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院的要求，本科生畢業(yè)設(shè)計時間為6個月，必須完成畢業(yè)設(shè)計課題一項，完成畢業(yè)論文一篇，并通過答辯，方能參加學(xué)位申請。畢業(yè)設(shè)計課題由指導(dǎo)老師和學(xué)生共同確定，范圍為生物醫(yī)學(xué)與工學(xué)相結(jié)合領(lǐng)域。

我們按照要求，結(jié)合我們自己的專業(yè)特點，先后選擇了《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)病案庫建設(shè)、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》精品課程網(wǎng)站建設(shè)、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》網(wǎng)絡(luò)多媒體課件開發(fā)與中醫(yī)重點學(xué)科數(shù)據(jù)庫建設(shè)等課題作為學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計課題。這些課題體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與計算機技術(shù)的結(jié)合，是目前多學(xué)科交叉發(fā)展的趨勢，同時，由是我們教研室承擔(dān)的部分科研和教學(xué)課題項目，既能完成畢業(yè)設(shè)計，又能幫助教研室完成課題研究，同時還能保證課題研究經(jīng)費。

二、專業(yè)指導(dǎo)與能力培養(yǎng)

生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的本科生由于從來沒有學(xué)習(xí)過中醫(yī)藥知識，所以，在課題指導(dǎo)方面，對專業(yè)知識的知道尤為重要，否則就不能體現(xiàn)學(xué)科交叉課題的特點，完成的課題很可能達(dá)不到中醫(yī)學(xué)要求。在進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)時，不同與給中醫(yī)本科生課堂講課，只需要告訴他們相應(yīng)課題中需要體現(xiàn)的中醫(yī)理論和特色，在完成課題中需要關(guān)注的中醫(yī)內(nèi)容。例如在完成《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)病案庫的過程中，必須讓學(xué)生了解中醫(yī)診病的特點，了解中醫(yī)望、聞、問、切的具體內(nèi)容，這樣在進(jìn)行資料整理和剪輯過程中，學(xué)生才知道要保留哪些內(nèi)容和要突出哪些內(nèi)容。

本科生畢業(yè)設(shè)計強調(diào)的是實踐，所以，在指導(dǎo)過程中必須以引導(dǎo)為主，而不是象課堂留作業(yè)那樣，必須引導(dǎo)學(xué)生參與近來，發(fā)揮創(chuàng)造能力，從課題設(shè)計、技術(shù)方法、技術(shù)手段，到問題解決、結(jié)論總結(jié)等，必須體現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生實際操作的能力，所以，對每個學(xué)生必須經(jīng)過開題論證，經(jīng)過專家認(rèn)可后才能進(jìn)行課題實施，最后還要通過畢業(yè)答辯。這些都保證了畢業(yè)設(shè)計的實踐性和對能力的培養(yǎng)。

摘要:文章主要是討論前期調(diào)研工作在大學(xué)基本醫(yī)藥高等教育改革中的作用。把現(xiàn)代的醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)分為傳統(tǒng)醫(yī)藥、現(xiàn)代醫(yī)藥以及相關(guān)醫(yī)藥衍生專業(yè)，分別對相關(guān)專業(yè)的現(xiàn)代教育特點與前期調(diào)研要點進(jìn)行分析，并且針對實際調(diào)研過程中的設(shè)計要點(調(diào)研問題設(shè)計、調(diào)研人員選訓(xùn)、調(diào)研結(jié)果統(tǒng)計)進(jìn)行具體分析。最后，結(jié)合一些高校的調(diào)研及醫(yī)藥教育改革的典型案例進(jìn)行說明:前期調(diào)研在醫(yī)藥教育改革中具有重要作用。

關(guān)鍵詞:前期調(diào)研;醫(yī)藥;教育改革;作用

目前，在國際上，在醫(yī)藥教育界中，比較一致的看法是，涉及醫(yī)藥行業(yè)的相關(guān)從業(yè)者所接受的醫(yī)藥教育應(yīng)該是一個持續(xù)終身的過程。在這一過程當(dāng)中可以大致分為三個時期:首先，是基本醫(yī)學(xué)教育，就是在大學(xué)高等教育中的基礎(chǔ)課程;其次，是畢業(yè)后教育，在醫(yī)學(xué)生而言，就是所謂的規(guī)培訓(xùn)練，還有隨后的包括其他專業(yè)入門執(zhí)業(yè)考試，這是相應(yīng)的學(xué)生在畢業(yè)以后繼續(xù)于所學(xué)的基礎(chǔ)知識技能上，接受對應(yīng)專業(yè)化培訓(xùn)，使所學(xué)知識和技能朝著某一專業(yè)方向深化;最后，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，指的是完成了對應(yīng)的畢業(yè)后教育，在相關(guān)醫(yī)藥專業(yè)職業(yè)生涯中，為了跟上學(xué)科的發(fā)展，繼續(xù)不斷掌握新知識、新技術(shù)的終生學(xué)習(xí)過程。本篇文章主要談?wù)摰氖谴髮W(xué)的基本醫(yī)藥高等教育。要討論前期調(diào)研在醫(yī)藥教育改革中有什么作用，就需要先弄清楚前期調(diào)研是什么，在行動前的前期調(diào)研有什么意義。前期調(diào)研，指的是在各種行動之前所采取的相關(guān)調(diào)查研究工作，目的是在于做好相關(guān)行動前的準(zhǔn)備，不消耗無謂的實踐成本。在現(xiàn)代醫(yī)藥教育過程當(dāng)中，前期調(diào)研工作做得好，可以讓相關(guān)教育更直接有效提升對應(yīng)的知識把控能力與實際操作能力。為什么前期調(diào)研能夠起到這種以小博大的效果?具體要從現(xiàn)代的醫(yī)藥教育情況來進(jìn)行分析。現(xiàn)代的醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)又可以分為傳統(tǒng)醫(yī)藥、現(xiàn)代醫(yī)藥以及相關(guān)醫(yī)藥衍生專業(yè)?，F(xiàn)在，先根據(jù)相關(guān)的不同專業(yè)在醫(yī)藥教育中需要改進(jìn)的特點來進(jìn)行說明，然后結(jié)合實際調(diào)研過程中的設(shè)計要點，把前期調(diào)研在醫(yī)藥教育改革中的作用來進(jìn)行一定的討論。

1傳統(tǒng)醫(yī)藥專業(yè)的現(xiàn)代教育特點與前期調(diào)研要點

傳統(tǒng)醫(yī)藥專業(yè)主要指的是中醫(yī)藥與少數(shù)民族醫(yī)藥專業(yè)，這類型醫(yī)藥專業(yè)在醫(yī)藥教育當(dāng)中最重要也是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是在于相關(guān)知識的傳承方法與傳承過程中的知識要點把控。眾所周知，中醫(yī)藥在幾千年的歷史過程中，直至新中國成立之前都是以師帶徒的形式進(jìn)行相關(guān)知識傳授，更不用說，大多數(shù)的少數(shù)民族醫(yī)藥一直是口傳心授的形式在進(jìn)行知識的傳遞。而在現(xiàn)代教學(xué)過程中，無論是中醫(yī)藥還是民族醫(yī)藥，都是以大班規(guī)模，以各班至少五十人以上的學(xué)生人數(shù)，各老師分課教學(xué)的培養(yǎng)模式進(jìn)行對應(yīng)的基礎(chǔ)課程教學(xué)。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生對于所學(xué)到的知識精準(zhǔn)把控度不高，更多是跟隨大流進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，難以把控傳統(tǒng)醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)方法與知識要點。在這種情況下，想要針對性加強傳統(tǒng)醫(yī)藥專業(yè)的教育效果，前期調(diào)研過程當(dāng)中就一定要加強對傳統(tǒng)醫(yī)藥專業(yè)學(xué)有所得者的經(jīng)驗匯總分析。具體而言，首先是要對現(xiàn)有的學(xué)院派(作為在新中國成立以后，分別于各地建立起的中醫(yī)藥大學(xué)所培養(yǎng)出來的傳統(tǒng)醫(yī)藥、民族醫(yī)藥人才的特有稱謂)學(xué)有所成者進(jìn)行相關(guān)的調(diào)研，收集其經(jīng)驗總結(jié)，更好的運用;然后是要對相關(guān)的民間派(特指無論是否經(jīng)歷過大學(xué)培養(yǎng)，行醫(yī)過程中更側(cè)重于實際醫(yī)藥行為實踐的人員稱謂)也進(jìn)行對應(yīng)的訪談了解，主要是收集在相關(guān)知識體系當(dāng)中，實際實踐過程中需要側(cè)重掌握的醫(yī)藥知識。在進(jìn)行了針對性前期調(diào)研以后，就可以得到需要跟進(jìn)改革的相關(guān)內(nèi)容，可以視具體教育教學(xué)情況進(jìn)行相關(guān)對應(yīng)處理。

2現(xiàn)代醫(yī)藥專業(yè)的現(xiàn)代教育特點與前期調(diào)研要點

摘要中醫(yī)臨床實踐教學(xué)是培養(yǎng)中醫(yī)人才的關(guān)鍵階段。作為山東中醫(yī)藥大學(xué)的非直屬教學(xué)醫(yī)院，濟寧市中醫(yī)院在當(dāng)前的臨床帶教中存在一些普遍問題，如教學(xué)目標(biāo)不明確、缺乏對學(xué)生的中醫(yī)臨床思維引導(dǎo)，教學(xué)意識缺失、教學(xué)積極性不高、院校交流不足、教學(xué)方法滯后。針對這些情況，我院逐步完善教學(xué)管理制度，提高了帶教積極性和責(zé)任心，不斷優(yōu)化帶教工作，多方面增進(jìn)學(xué)生自主性，加強對中醫(yī)臨床思維培養(yǎng);并改革帶教模式，試行并逐步展開“一帶一負(fù)責(zé)制”的帶教模式，初見成效。

關(guān)鍵詞中醫(yī)臨床帶教現(xiàn)狀改進(jìn)措施一帶一負(fù)責(zé)制當(dāng)前我國大部分全日制高等中醫(yī)學(xué)教育仍采用二段式培養(yǎng)模式。本科臨床實習(xí)，是醫(yī)學(xué)生步入臨床，以準(zhǔn)醫(yī)生角色投入臨床的一個轉(zhuǎn)變，是理論與實踐銜接的重要階段，是本科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］。教學(xué)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變中扮演著重要的引路人角色。如何加強教學(xué)管理，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，一直是臨床教學(xué)研究和探索的熱點。濟寧市中醫(yī)院長期以來一直致力于中醫(yī)臨床教學(xué)工作，承擔(dān)著七所院校教學(xué)工作，是山東中醫(yī)藥大學(xué)和濟寧醫(yī)學(xué)院兩所大學(xué)的非直屬教學(xué)醫(yī)院。筆者作為科室教學(xué)助理，在負(fù)責(zé)臨床教學(xué)的工作中，通過對我院中醫(yī)本科臨床教學(xué)進(jìn)行現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)了一些非直屬教學(xué)醫(yī)院的普遍問題，如學(xué)生普遍存在積極性不高、出勤率低，帶教老師責(zé)任心不強、管理散漫，同時醫(yī)院和學(xué)校之間互動不足、帶教模式落后等問題。為進(jìn)一步提高教學(xué)水平，我院制定了相應(yīng)的改進(jìn)措施，并在帶教中開展“一帶一負(fù)責(zé)制”的帶教模式，以響應(yīng)中醫(yī)師承教育特點，利于學(xué)生的個性化提高，促進(jìn)教學(xué)相長?，F(xiàn)將情況匯報如下。

1帶教現(xiàn)狀及分析

1．1教學(xué)目標(biāo)不明確，缺乏對學(xué)生的中醫(yī)臨床思維引導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)實用型臨床醫(yī)師，中醫(yī)藥學(xué)沿用千百年的師承教育模式也突出印證了這一目的。隨著以“5+3”為主體的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系的建成和3年住院醫(yī)師規(guī)范化工作的全面實施，本科畢業(yè)后仍堅定選擇醫(yī)生作為職業(yè)的醫(yī)學(xué)生必然會經(jīng)歷研究生階段或者接受規(guī)范化培訓(xùn)［2］。本科生、研究生和規(guī)培生的臨床實踐的重點應(yīng)有所區(qū)別，本科實習(xí)注重的是知識的全面培養(yǎng)，而研究生應(yīng)在專攻方向上進(jìn)一步提升，規(guī)培生更側(cè)重加強臨床技能和應(yīng)變能力。在這種培養(yǎng)形式下，需要教學(xué)醫(yī)院針對不同階段的培養(yǎng)對象，制定與之相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，從而有針對性的提高各類實習(xí)對象的理論與技能水平［3］。因此筆者認(rèn)為，當(dāng)前對于帶教本科而言，可以借用研究生考試為切入點，側(cè)重結(jié)合臨床實例，加強對基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的全面鞏固與提升;同時注意在臨床實踐中引導(dǎo)學(xué)生形成總體知識構(gòu)架，初步具備中醫(yī)的臨床思維方式。然而在實際帶教中，仍見到不少帶教老師模糊帶教目標(biāo)和任務(wù)，認(rèn)為中醫(yī)臨床需要實習(xí)生自主學(xué)習(xí)、自行參悟，以至于連學(xué)生的一些錯誤認(rèn)識都不去糾正;甚至有部分老師僅吩咐學(xué)生貼化驗單、寫大病歷，教學(xué)仍停留在書面、理論層面，很少引領(lǐng)學(xué)生參與臨床過程。更有不少帶教老師淡化中醫(yī)辨證論治觀念，尤其是在病房各科室中，過多依靠理化檢查，診斷、治療也基本以西醫(yī)為主，學(xué)生體會不到中醫(yī)藥的優(yōu)勢;在日常查房時也很少展示中醫(yī)四診手段及分析，缺少對中醫(yī)思維的培養(yǎng)，給本科生灌輸中醫(yī)西化的想法，使學(xué)生逐漸喪失了學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和信心。

1．2教學(xué)意識缺失，積極性下降

1就業(yè)實際狀況分析

目前，江蘇省具備高等醫(yī)學(xué)教育資質(zhì)的院校共九所，包括南京大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)、江蘇大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、蘇州大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院、南通大學(xué)以及揚州大學(xué)。通過對江蘇省高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)實際狀況的分析，從以下幾點進(jìn)行闡述。

1.1教育水平自2009年—2011年，江蘇省高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)率數(shù)據(jù)顯示，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，對畢業(yè)生學(xué)歷要求越來越高。其中博士畢業(yè)生就業(yè)呈現(xiàn)良好態(tài)勢；在本科與碩士生的就業(yè)率數(shù)據(jù)中，就業(yè)率存在下降趨勢。分析其原因主要在于擴大招生數(shù)量的同時，學(xué)生質(zhì)量培養(yǎng)及層次培養(yǎng)沒有完全跟上，與就業(yè)單位客觀實際需求不一致。

1.2專業(yè)設(shè)置通過對江蘇省高等醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)數(shù)據(jù)整理后可發(fā)現(xiàn)，護(hù)理學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率最高。分析其原因在于江蘇省廣大群眾對自身健康水平與醫(yī)護(hù)要求不斷提高，使護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生高就業(yè)率成為必然趨勢。

1.3就業(yè)地區(qū)江蘇省九所高等醫(yī)學(xué)院校中畢業(yè)生的就業(yè)地區(qū)選擇較為集中，主要以省內(nèi)醫(yī)院或醫(yī)療單位作為首選，并且蘇南地區(qū)的就業(yè)率最高。另外，上海、浙江、北京、廣州等省市為畢業(yè)生的第二選擇，僅有極少部分學(xué)生選擇西部或省外中小型城市。

1.4畢業(yè)生性別自2009年—2011年，江蘇省高等醫(yī)學(xué)院校中就業(yè)率性別差異存在共同特征，女性畢業(yè)生的就業(yè)率相對高于男性畢業(yè)生。分析其原因，一方面在于醫(yī)學(xué)類專業(yè)中女性畢業(yè)生對專業(yè)知識的掌握程度更佳，但最主要的原因在于醫(yī)療機構(gòu)對護(hù)理人才的需求量不斷提高，從而促進(jìn)了女性畢業(yè)生的就業(yè)率。

一、做好食品科學(xué)與工程專業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計的指導(dǎo)思想

通過近幾年的探索，提出中醫(yī)院校食品科學(xué)與工程專業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計的指導(dǎo)思想：立足于現(xiàn)有基礎(chǔ)，探索本校的辦學(xué)特色，不辦雷同專業(yè)，建立相應(yīng)的畢業(yè)設(shè)計方案；將學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計與教師的科研立項結(jié)合起來，堅持理論結(jié)合實際，將知識技能培養(yǎng)與畢業(yè)設(shè)計相結(jié)合；圍繞學(xué)生執(zhí)行能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，突出學(xué)生的主體地位，探索教師理論指導(dǎo)與學(xué)生能力學(xué)習(xí)的執(zhí)行機制；堅持學(xué)科融合，提高科技水平；嚴(yán)要求，善管理，樹立精品意識，保證畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量。

二、改進(jìn)畢業(yè)設(shè)計的改革措施

（一）師生雙向選擇，多種選題模式結(jié)合

在我校食品專業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)工作中，采取師生雙方雙向選擇和大學(xué)生第二課堂科研項目相結(jié)合的模式，將大學(xué)生第二課堂科研項目活動融入畢業(yè)設(shè)計中，以實現(xiàn)教育個體化為目標(biāo)，調(diào)動學(xué)生積極性。雙向選擇就是在學(xué)生開始畢業(yè)設(shè)計前，輔導(dǎo)員將導(dǎo)師上報的課題題目及學(xué)生數(shù)需求表匯總后發(fā)給學(xué)生，由學(xué)生自由選擇。導(dǎo)師與選題學(xué)生交流后，學(xué)院再根據(jù)選題情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，落實課題到學(xué)生，原則是最大限度地保證學(xué)生參與自身感興趣的課題的研究。大學(xué)生第二課堂科研項目從大二開始，學(xué)有余力而又有某方面科研興趣的學(xué)生，可以申請科研立項，獲批則得到資助，并可以進(jìn)入相應(yīng)專業(yè)教師的科研實驗室，接受初步的科研訓(xùn)練。隨著第二課堂科研活動的深入，逐漸形成完整的思路和可執(zhí)行方案，若師生雙方都滿意，則升級為畢業(yè)設(shè)計課題，該方式成為師生互動選擇的良好基礎(chǔ)，同時使畢業(yè)設(shè)計工作前移。事實表明，將畢業(yè)設(shè)計與大學(xué)生第二課堂科研創(chuàng)新活動有機結(jié)合，既保證了大學(xué)生第二課堂科研活動的深入開展，強化課外教學(xué)內(nèi)涵，又拓展了畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)。將第二課堂科研項目延伸轉(zhuǎn)化為畢業(yè)論文課題，有效延伸了畢業(yè)論文工作的時間長度和內(nèi)容深度，極大保證了畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量。

（二）圍繞學(xué)科發(fā)展方向，合理界定畢業(yè)設(shè)計內(nèi)容