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1構(gòu)建原則

根據(jù)醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn),醫(yī)學(xué)院校人文社會科學(xué)課程體系的構(gòu)建應(yīng)遵循以下原則:

1.1突出重點(diǎn)原則

人文社會科學(xué)課程體系的構(gòu)建,應(yīng)根據(jù)高等醫(yī)學(xué)教育的總體目標(biāo)及不同人文社會科學(xué)課程的功能和作用,結(jié)合醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需要,確定若干門主干課程。主干課程的選擇,應(yīng)體現(xiàn)重點(diǎn)性、綜合性、全面性的要求,在不同類別的課程中分清主次。如我院自20世紀(jì)80年代以來,就把《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》作為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文社會科學(xué)教育的重點(diǎn)課程來抓,該課程先后被評為廣州市重點(diǎn)課程、廣東省重點(diǎn)課程、廣東省優(yōu)秀課程、廣東省精品課程。在2001年國家教育部對我院進(jìn)行的本科教學(xué)隨機(jī)性評估中得到了有關(guān)專家的充分肯定。

1.2循序漸進(jìn)原則

人文社會科學(xué)課程需要按照不同門類、不同課程的內(nèi)容和特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)置。不能簡單地認(rèn)為開設(shè)人文社會科學(xué)課程就是為了擴(kuò)大學(xué)生的知識,不需要考慮開設(shè)順序等問題。人文社會科學(xué)課程的安排要形成系列,按照不斷深化、不斷擴(kuò)展的原則構(gòu)成前后順序關(guān)系,并根據(jù)醫(yī)學(xué)生心身發(fā)展和不同階段的教育目標(biāo),確定不同階段的教學(xué)內(nèi)容,縱向連貫,貫穿于高等醫(yī)學(xué)教育的全過程。

1.3整體性原則

人文社會科學(xué)課程體系的構(gòu)建,應(yīng)打破原來的學(xué)科界限,重視學(xué)科之間的交叉與融合。要研究不同學(xué)科之間的內(nèi)在規(guī)律,注重內(nèi)容上的銜接性、綜合性,避免重復(fù)和分科過細(xì)的情況,將分散在不同學(xué)科的知識整合在一起形成新的學(xué)科群,美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的《醫(yī)生與病人》課程就是貫徹這一原則的典范。

1.4主輔相承原則

在人文社會科學(xué)教育實(shí)踐中,可以根據(jù)各門課程在內(nèi)容、功能等方面的邏輯關(guān)系,將其分為不同的“課程模塊”,每一模塊內(nèi)含有若干門相互聯(lián)系的學(xué)科理論知識體系,標(biāo)明在每一模塊內(nèi)哪些為必修課程,哪些為限選課程、哪些為任選課程。我們不同意國內(nèi)部分學(xué)者主張“以必修課為主,輔以選修課”[2]的觀點(diǎn)。筆者認(rèn)為,醫(yī)學(xué)院校人文社會科學(xué)教育的目的不是為了造就一批高素質(zhì)的人文社會科學(xué)專業(yè)人才,而是為了提高醫(yī)學(xué)生的人文社會科學(xué)基本素質(zhì),因此必修課程不宜太多,應(yīng)充分?jǐn)U大學(xué)生選課的自由度,以便提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性、主動性、積極性。人文社會科學(xué)課程的設(shè)置應(yīng)遵循“以選修課為主,輔以必修課”的原則。這不僅有助于學(xué)生根據(jù)自己的興趣和需要,最大限度地自主選課,獨(dú)立安排自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時間。同時,也有利于提高教學(xué)效果。

1.5顯隱結(jié)合原則

人文社會科學(xué)課程的設(shè)置不能僅僅局限于單一的顯性課程模式,還應(yīng)充分挖掘隱性課程的作用。因?yàn)槿说乃刭|(zhì)包含多個方面,有認(rèn)知的,也有情感、態(tài)度等方面的。任何單一的教育都不可能達(dá)到提高綜合素質(zhì)的目的。因此,應(yīng)當(dāng)在改革顯性課程的同時,重視隱性課程的作用,融人文社會科學(xué)知識于校園文化環(huán)境之中,加強(qiáng)精神文明建設(shè),使醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)在良好的校園文化環(huán)境中,得到全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)的發(fā)展。

2課程設(shè)置

依據(jù)以上原則,結(jié)合廣州醫(yī)學(xué)院的人文社會科學(xué)課程實(shí)踐情況,我們認(rèn)為,高等醫(yī)學(xué)院校人文社會科學(xué)的課程體系應(yīng)由顯性課程和隱性課程兩大模塊組成。顯性課程模塊又可分為不同的子模塊,每一子模塊承擔(dān)不同的功能,經(jīng)過組合后產(chǎn)生整體的預(yù)定功能,以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。在顯性課程的各個子模塊中可根據(jù)課程的不同作用和地位分為必修課和選修課,規(guī)定不同專業(yè)及專業(yè)方向的學(xué)生在每一模塊中應(yīng)當(dāng)選修多少學(xué)分,明確不同模塊、不同課程的具體要求等內(nèi)容。

2.1顯性課程模塊顯性課程模塊需要在教學(xué)計劃安排中明確課程名稱、性質(zhì)(必修或選修)、時間進(jìn)度、學(xué)時、考核方式等內(nèi)容。筆者認(rèn)為,該模塊可分為思想政治理論課程模塊(以教育部98課程方案為例)、人文基礎(chǔ)知識課程模塊、人文基本技能課程模塊、人文社會醫(yī)學(xué)課程模塊等四個子模塊。筆者對我院不同年級、不同專業(yè)的248名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查,回收問卷238份,回收率為96%。調(diào)查結(jié)果顯示,對思想政治理論課程模塊最感興趣的有6人,占2.5%,對人文基礎(chǔ)知識課程模塊最感興趣的有131人,占55.5%,對人文基本技能課程模塊感興趣的有18人,占7.6%,對人文社會醫(yī)學(xué)課程模塊最感興趣的有81人,占34.3%。由此可以看出,在四個模塊中同學(xué)們最感興趣的是人文基礎(chǔ)知識課程模塊,其次是人文社會醫(yī)學(xué)課程模塊,而最不感興趣的是思想政治理論課程模塊。這一結(jié)果,值得我們進(jìn)一步研究和深思。一方面,我們不能因?yàn)閷W(xué)生對思想政治理論課程不太感興趣就放棄該類課程,課程的設(shè)置不能僅僅以學(xué)生的興趣為標(biāo)準(zhǔn)。但是,教育者也必須正視現(xiàn)實(shí),必須弄清學(xué)生對思想政治理論課程不太感興趣的原因,以便采取有效的改進(jìn)措施;另一方面,在確保思想政治教育方向的前提下,應(yīng)合理地增加學(xué)生感興趣的課程,壓縮可有可無的課程,提高教學(xué)實(shí)效。

在對學(xué)生就每一模塊中不同課程的感興趣程度進(jìn)行調(diào)查時,在思想政治理論課程模塊中學(xué)生最感興趣的是《法律基礎(chǔ)知識》(占36.2%),其次是《當(dāng)代世界經(jīng)濟(jì)與政治》(占29.4%),最不感興趣的是《思想概論》(占0.4%)。該調(diào)查結(jié)果與我院開展的學(xué)生網(wǎng)上教學(xué)評價的評分結(jié)果基本上一致。這說明同學(xué)們對課程的感興趣程度與教師的授課效果成正相關(guān)。為此,“兩課”教師應(yīng)在教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段等方面狠下功夫,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情,增加教學(xué)實(shí)效。在人文基礎(chǔ)知識課程模塊中,學(xué)生最感興趣的是《電影欣賞》(占27.8%),其次是《大學(xué)生心理發(fā)展與調(diào)適》(占14.5%),最不感興趣的是《基礎(chǔ)樂理與視唱練耳》(占2.1%)。該結(jié)果說明,醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生對較難于掌握的人文理論知識不太感興趣,而傾向于感性的、具有指導(dǎo)意義的人文基礎(chǔ)知識。在人文基本技能課程模塊中,學(xué)生最感興趣的是《體育舞蹈》(占45.7%),其次是《形體知識訓(xùn)練》(占20.9%),最不感興趣的是《應(yīng)用寫作》(占12.8%)。該結(jié)果說明,部分同學(xué)尚沒有充分認(rèn)識到實(shí)際工作技術(shù)的重要性,或者沒有看到作為未來衛(wèi)生工作者也需要一定的寫作技能,而樂于選擇輕松易學(xué)的實(shí)用課程。

在人文社會醫(yī)學(xué)課程模塊中,學(xué)生最感興趣的是《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》(占23.7%),其次是《醫(yī)學(xué)美學(xué)》(占13.2%),最不感興趣的是《醫(yī)療保險原理實(shí)務(wù)》(占2.6%)。這一調(diào)查結(jié)果表明,醫(yī)學(xué)生對選修課程的選擇傾向于與醫(yī)學(xué)結(jié)合更加密切的人文社會醫(yī)學(xué)課程,而對于具有較強(qiáng)人文社科性質(zhì)的課程則不太感興趣?；谝陨戏治?我們認(rèn)為,除思想政治理論課程模塊之外,可以根據(jù)對其他課程模塊調(diào)查中學(xué)生感興趣的程度,以及一般的教育教學(xué)規(guī)律,來確定哪些作為必修課、哪些作為選修課及學(xué)時的分配等內(nèi)容。在表1中帶“*”號的課程即為相應(yīng)模塊中學(xué)生較感興趣且專業(yè)需要的課程,應(yīng)作為必修課程開設(shè)。從對我院人文社會科學(xué)教育情況的調(diào)查結(jié)果來看,6.0%的學(xué)生對我院已開設(shè)的人文社會科學(xué)課程門類感到很滿意,82.1%的學(xué)生感到較滿意,感到不滿意的僅占11.5%。從教學(xué)效果來看,感到很滿意的占6.8%,較滿意的占81.6%,不滿意的占10.7%。但在感到不滿意的同學(xué)中,有的提出了值得我們思考的問題,如“選課太隨便,學(xué)時少”、“形式化較強(qiáng)”、“應(yīng)像平時一樣嚴(yán)格要求課堂紀(jì)律”等。盡管反映此類問題的人為數(shù)不多,但它說明,學(xué)生希望教學(xué)管理人員及教師應(yīng)象對待必修課一樣對待選修課,確保教學(xué)質(zhì)量。

總之,人文社會科學(xué)課程的設(shè)置應(yīng)當(dāng)充分兼顧到學(xué)生的意愿和需要,四個模塊應(yīng)有所側(cè)重,在確保思想政治教育的前提下,以強(qiáng)化學(xué)生的基礎(chǔ)人文知識,提高學(xué)生的人文社會醫(yī)學(xué)素質(zhì)為重點(diǎn),適當(dāng)開設(shè)人文基本技能課程,并以必要、夠用為原則。此外,課程的設(shè)置還應(yīng)考慮到開設(shè)順序問題。筆者認(rèn)為,思想政治理論課程模塊應(yīng)當(dāng)實(shí)行“靠前置”,放在本科教育的第一至第五學(xué)期。但是,思想政治理論課程的結(jié)束并不意味著對學(xué)生思想政治教育的終止,思想政治教育應(yīng)貫徹于大學(xué)教育的始終,滲透到各門課程的教學(xué)過程之中;人文基礎(chǔ)知識課程模塊也應(yīng)實(shí)行“靠前置”,即安排在第一至第三學(xué)期;以必修課形式開設(shè)的人文基本技能課程應(yīng)實(shí)行“靠中置”,放在第五至第六學(xué)期,而且學(xué)時不宜過多;人文社會醫(yī)學(xué)課程應(yīng)安排在第五至第八學(xué)期,實(shí)行“中后置”,在學(xué)生掌握了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識之后開設(shè),使學(xué)生能夠更好地適應(yīng)生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式及社會發(fā)展的需要,為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展服務(wù)。

2.2隱性課程模塊

大學(xué)教育的目的在于培養(yǎng)人,但培養(yǎng)人的方式并非僅僅局限于顯性課程,隱性教育也是人文教育中不可或缺的重要內(nèi)容,而隱性教育的作用就是通過潛移默化、耳濡目染實(shí)現(xiàn)的。所謂隱性課程,是相對于顯性課程而言的,隱性課程的作用是在無形的教育中進(jìn)行的。它包括校園文化、社團(tuán)活動、學(xué)術(shù)講座等形式。校園文化在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中有著特殊的地位和作用,是提高醫(yī)學(xué)生思想覺悟和道德品質(zhì)的重要渠道,是完善醫(yī)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)和思維方式的重要手段,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生適應(yīng)能力和交往技能、發(fā)展醫(yī)學(xué)生人格的有效途徑。

3實(shí)施建議

完善的課程體系是確保醫(yī)學(xué)院校人文社會科學(xué)教育教學(xué)工作順利進(jìn)行的基本條件,除了制定明確的教學(xué)目標(biāo)、采取有效的教學(xué)方法、合理的課程定位和優(yōu)良的師資隊(duì)伍外,還需做好以下工作:

3.1組織保障

醫(yī)學(xué)院校人文教育的順利開展必須得到政府、高校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和高度重視。近年來,隨著我國教育體制改革的進(jìn)行,高等院校的人文教育問題日益受到教育部門的重視,尤其醫(yī)學(xué)院校與綜合院校的合并,更進(jìn)一步推進(jìn)了該項(xiàng)工作的實(shí)施。但是,在部分高校尚存在認(rèn)識不夠到位的現(xiàn)象,還有部分醫(yī)學(xué)院校的領(lǐng)導(dǎo)沒有充分地認(rèn)識到人文社會科學(xué)教育的重要性。這在一定程度上影響了人文素質(zhì)教育的全面開展。實(shí)踐表明,加強(qiáng)組織和領(lǐng)導(dǎo)是確保人文社會科學(xué)教育教學(xué)效果的重要保證。為了加強(qiáng)我院的思想政治教育工作,我院專門成立了“兩課”教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組,由學(xué)院黨委書記任組長,成員包括學(xué)院黨委副書記、副院長等黨政領(lǐng)導(dǎo)。并確立了每學(xué)期一次的“兩課”現(xiàn)場辦公會議制度,參加人員包括學(xué)院黨政領(lǐng)導(dǎo)及其相關(guān)部處負(fù)責(zé)人,說明了組織保障在人文社會科學(xué)教育中的重要作用。

3.2教材建設(shè)

在人文社會科學(xué)教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革中,必須將教材建設(shè)納入整體規(guī)劃中,以教材內(nèi)容改革為突破口,推進(jìn)人文社會科學(xué)課程建設(shè)。近年來,我院的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程之所以能夠取得可喜成績,關(guān)鍵之一就是狠抓教材建設(shè)。通過教材的編寫,不僅可以幫助教師更好地了解最新的學(xué)科進(jìn)展及內(nèi)容,使教學(xué)內(nèi)容更加切合學(xué)生實(shí)際,提高教學(xué)效果;而且,可以培養(yǎng)一批師資隊(duì)伍,鞏固教學(xué)內(nèi)容。

3.3社會實(shí)踐

社會實(shí)踐教學(xué)是人文社會科學(xué)教學(xué)不可缺少的組成部分。高等醫(yī)學(xué)院校要組織形式多樣的社會實(shí)踐活動,提高醫(yī)學(xué)生文化底蘊(yùn)和審美情趣。通過實(shí)踐使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識自我、體驗(yàn)人生,更深刻地領(lǐng)會人文素質(zhì)的具體內(nèi)涵,強(qiáng)化教學(xué)效果。在教學(xué)中,為了鞏固學(xué)生課程所學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論知識,學(xué)以致用,我們與多家醫(yī)療衛(wèi)生單位建立了固定的聯(lián)系。通過調(diào)查實(shí)踐,不少學(xué)生寫出了具有一定質(zhì)量的調(diào)研論文,目前已有20多篇論文在公開刊物上發(fā)表。

3.4改革考核形式

人文社會科學(xué)的教學(xué)目的,在于提高學(xué)生的人文素質(zhì)和人文素養(yǎng),增強(qiáng)其認(rèn)識問題、分析問題、解決問題、適應(yīng)社會的綜合能力。因此,人文社會科學(xué)課程的考核不應(yīng)局限于閉卷考核,要變知識考核為能力考核,將閉卷考核與開卷考核有機(jī)地結(jié)合起來,適當(dāng)增加開卷考核的比重。將試卷考核與論文寫作、調(diào)查報告、案例分析、問題解決等形式結(jié)合起來,加強(qiáng)平時成績考核。

近年來,我院的人文社會科學(xué)課程考核進(jìn)行了大膽的嘗試,如:增大了材料分析的比重、加強(qiáng)了案例分析、論文寫作、口試等考核形式。這不僅受到了同學(xué)們的歡迎,而且更好地反映了學(xué)生的實(shí)際能力和思想道德素質(zhì)水平。總之,醫(yī)學(xué)院校的人文課程體系改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,需要與教學(xué)方法、教材建設(shè)、師資隊(duì)伍、組織管理等方面有機(jī)地結(jié)合起來,不能就課程改革談?wù)n程改革,必須將人文課程體系改革置于整個醫(yī)學(xué)教育改革的大背景之中。否則,就難以達(dá)到應(yīng)有的效果。