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1護(hù)息溝通的必要性

護(hù)患關(guān)系是護(hù)士與患者及患者家屬相互聯(lián)系、相互作用所形成的一種特殊環(huán)境中的人際關(guān)系1。它直接影響著患者的心理變化。與患者的康復(fù)有著密切的聯(lián)系。護(hù)患溝通是指護(hù)士與患者及其家屬、陪護(hù)人員之間的溝通。護(hù)患溝通是維護(hù)護(hù)患之問良好人際關(guān)系的有效手段，沒有護(hù)患溝通，就不能建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2護(hù)息溝通的目的及前提信任

信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容，是一切護(hù)理工作順利實(shí)施的先決條件，是通過護(hù)患溝通所要達(dá)到的目的，同時(shí)也是其前提。因而也是護(hù)患交流溝通所緊緊圍繞的核心。信任一般是由人際間良好的印象、情感及愿望所構(gòu)成。迅速獲得患方的初步信任極其重要?？蓮囊韵路矫嫒胧帧?/p>

2．1建立良好的第一印象良好的第一印象來自端莊大方而富有修養(yǎng)的儀容舉止，可在瞬問贏得患者的好感甚至信任，這對(duì)建立良好護(hù)患關(guān)系，可以起到事半功倍的效果2，為日后的護(hù)患溝通打好基礎(chǔ)。所以，我們在日常工作中要求護(hù)士注意自己的儀容、儀表。自己的言談舉止、服飾等．給患者一個(gè)良好的印象，讓患者信任我們。

2．2表現(xiàn)真摯的理解和同情心即自覺站在患者的立場上來理解和體驗(yàn)其疾苦．表達(dá)你能理解病人的感受和體驗(yàn)，并使之真切感受到一種情感的共鳴，這是消除護(hù)患問隔閡或距離的一劑良方。例如：有一個(gè)老干部因?yàn)槌Ｄ甑娘L(fēng)心病折磨的他躺不下、睡不好，十分痛苦，我經(jīng)常告訴他“首長，我們能理解你內(nèi)心的痛苦，看你現(xiàn)在的氣色，我知道你現(xiàn)在很不舒服”，有了這樣的開頭，只要他的病情允許，我們的交談一般都會(huì)很順利的進(jìn)行下去。

2．3表示坦誠和友善的愿望選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，就護(hù)患關(guān)系的具體內(nèi)容和自己職責(zé)和義務(wù)．需要患者所給予的理解和配合等等．作清楚的說明，表示自己真誠助人的意愿。這是護(hù)患交流溝通的重要內(nèi)容之一。護(hù)患關(guān)系既是一種幫助和被幫助的關(guān)系，也是一種專業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系，更是一種相互依賴的關(guān)系，所以護(hù)患之間只有相互理解了才能更好的促進(jìn)交流溝通。

2．4表達(dá)對(duì)病人的尊重尊重患者，是贏得患者好感、獲得信任的重要因素引。對(duì)這方面要求歷來比別的科室更高。要求工作人員要主動(dòng)有禮貌的和病人打招呼、稱呼病人；在給病人做治療護(hù)理時(shí)，更要多說“請(qǐng)‘謝謝”“麻煩您”等等，要認(rèn)真主動(dòng)去傾聽老首長的訴說，了解病人的內(nèi)心世界。

2．5熟練的護(hù)理操作技術(shù)和充實(shí)的專業(yè)知識(shí)熟練的護(hù)理操作技術(shù)和充實(shí)的專業(yè)知識(shí)體現(xiàn)著個(gè)人、集體良好的職業(yè)教養(yǎng)。使患者獲得安全感和敬意。也是建立良好護(hù)患信任關(guān)系的基礎(chǔ)引。我們有一個(gè)護(hù)士服務(wù)態(tài)度特好，但護(hù)理操作技術(shù)欠佳，專業(yè)知識(shí)又欠缺一點(diǎn)，病人雖然都很喜歡她但就是不太信任她．都害怕她來做護(hù)理和治療。所以我們應(yīng)該有熟練的護(hù)理操作技術(shù)和充實(shí)的專業(yè)知識(shí)才能贏得病人的信任。

3護(hù)息溝通的形式

3．1護(hù)患間專業(yè)技術(shù)知識(shí)的交流

護(hù)患間就專業(yè)問題所作的交流實(shí)質(zhì)上是達(dá)成共識(shí)和獲得授權(quán)的過程，應(yīng)該說是實(shí)施護(hù)理技術(shù)所必需的一道法學(xué)程序。十分重要，但實(shí)際上往往又容易被忽視。在我們科里所收治的老干部中。有許多老病號(hào)．對(duì)自己的病情很了解，也翻過許多資料，經(jīng)常會(huì)提出一些治療護(hù)理方案，這時(shí)我們就耐心地聽取他們的感受和要求，講明可行的專業(yè)對(duì)策和方法，與患者一起商定治療護(hù)理方案，使患者主動(dòng)接受治療和護(hù)理，這樣就能順利實(shí)施治療和護(hù)理措施并取得療效。

3．2護(hù)患問的情感溝通

情感的滿足是完整健康所必須的一方面內(nèi)容。疾病既損害軀體健康又危害精神情感健康，而情感的方面的損害又能加重軀體疾患，二者互為因果。故在醫(yī)治軀體疾患過程中，需密切關(guān)注患者精神情感方面的變化和需求，即需要良好的情感溝通。我們盡量創(chuàng)造一個(gè)良好的交流感情的環(huán)境。做到坦誠、熱情和正確理解患者，解決實(shí)際問題6J。通過與病人的接觸談話，使病人感到護(hù)士對(duì)自己很關(guān)心、很了解，產(chǎn)生心理上的滿足感。我們科護(hù)士的年齡較輕，用女兒或?qū)O女的感情去面對(duì)老干部，更能充分的進(jìn)行精神安慰和心理關(guān)懷，有效的心理疏導(dǎo)可使老干部患者擺脫不良心緒，以積極的態(tài)度和良好的情緒對(duì)待治療、護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。

4護(hù)息溝通的方式

4．1語言藝術(shù)

語言是人類溝通的基本工具。也是一門奧妙無窮的藝術(shù)。從醫(yī)學(xué)的角度講，語言是一柄“雙刃劍”，善用者可醫(yī)治心病，反之可傷人甚至殺人?；颊叨喟橛行睦砗颓楦械拇嗳?。對(duì)語言的反映極其靈敏，因此我們應(yīng)善用語言以去其心病，促其康復(fù)。在與病人進(jìn)行語言交流要學(xué)會(huì)全神貫注傾聽病人的意見，在注意語音、語速、語調(diào)的同時(shí)注重應(yīng)用如下的用語。

4．1．1介紹性語言

住院生活與居家生活有很大的不同。一些初入院的老干部往往不適應(yīng)此種變化，甚至引起失眠及情感障礙。所以我們護(hù)士在接診患者入院時(shí)。向他們簡要介紹醫(yī)院環(huán)境和本科的情況(包括病區(qū)的環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、作息時(shí)問以及住院須知)同時(shí)。并做到“四個(gè)一”：一張笑臉、一聲問候、一杯熱茶并安排好第一頓飯，使他們感受到科室的溫暖。要讓老干部覺得住院像回到了家。使他們能夠盡快調(diào)整心態(tài)進(jìn)入病人角色，適應(yīng)住院生活。安心住院。

4．1．2解釋性語言

對(duì)患者(家屬)提出各種問題，應(yīng)恰如其分的給予解釋?；颊呋蚣覍俦硎静粷M時(shí)更需要耐心和誠懇的解釋。以盡可能避免發(fā)生沖突。我科曾遇到一位較挑剔的老患者，常責(zé)問醫(yī)生、護(hù)士“為什么不早用第二種藥”、“為什么治療方案是這種而不是那種”、“這個(gè)護(hù)士打針、拔針都痛的要命，怎么就不讓老護(hù)士來?”等等，用辭激烈。此時(shí)我們則冷靜對(duì)待，作恰當(dāng)說明，諸如：“對(duì)不起。您的心情可以理解，我們也希望您的疾病快點(diǎn)好，但您的病是慢性病，并且還是幾種互相矛盾的疾病同時(shí)存在。換藥是根據(jù)病情的需要，也是為了使您的疾病早日康復(fù)?！保弧搬t(yī)生治療意見不同，是學(xué)術(shù)爭議。目的是一致的，確定治療方案都是認(rèn)真負(fù)責(zé)的，請(qǐng)您放心。”；“新護(hù)士的技術(shù)有個(gè)提高的過程，需要病人的理解和支持。當(dāng)然我們會(huì)指導(dǎo)和督促她盡快成熟起來。盡量避免給病人帶來痛苦?！钡鹊?。終于贏得病人的理解和信任。避免了隨時(shí)可發(fā)的護(hù)患沖突。在做解釋性工作時(shí)。只要語言理智得當(dāng)。病人終究都會(huì)接受而恢復(fù)平靜的。

4．1．3尊敬性語言

我們科所收治的病人大多是有過戰(zhàn)功，在部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)崗位上工作過幾十年的老干部，現(xiàn)在離退休了，他們既有老年人所具有的失落、孤獨(dú)、固執(zhí)違拗、多疑偏見、依賴、焦慮抑郁、死亡恐懼心理特點(diǎn)8和病理心理，又大都特具有個(gè)性。所以我們在和他們溝通時(shí)，十分重視和注意他們的這些心理變化，對(duì)話時(shí)多使用尊敬性語言如“你們是新中國的功臣，沒有你們當(dāng)年的流血，那有我們的今天!”，“你們都久經(jīng)沙場丁，對(duì)付這些疾病還不是小意思?”“看你身上的這塊刀疤，當(dāng)時(shí)一定很疼?您真勇敢。”等等。這些語言用的自然真切，?？墒盏揭庀氩坏降牧夹?。對(duì)于融洽護(hù)患關(guān)系取得配合有著重要意義。對(duì)一些相處已久。較為熟悉的患者。我們常視為自己的忘年朋友，當(dāng)我們自己生活上和工作上碰到一些難題時(shí)，向他們傾訴，請(qǐng)他們指點(diǎn)，體現(xiàn)我們對(duì)他們的尊重，無形中突出丁他們的人生價(jià)值，這對(duì)增強(qiáng)他們晚年生活的自信大有裨益，對(duì)疾病的康復(fù)也大有益處，也更加密切了護(hù)患關(guān)系。

4．1．4鼓勵(lì)性語言

重病人的康復(fù)過程常需用鼓勵(lì)性語言加以誘導(dǎo)，如“精神氣色好多了，幾天后就能下床了!”，“您看。今天您吃的比昨天多了，照這樣下去體質(zhì)就會(huì)越來越好了”，這是一種心理支持療法，可增強(qiáng)患者康復(fù)的信心與希望。具有重要的輔助治療作用。

4．1．5告知性語言

結(jié)合健康教育告知患者有關(guān)疾病的情況。診斷、預(yù)后、用藥注意事項(xiàng)等。使患者主動(dòng)參與并配合治療護(hù)理同時(shí)可避免患者及家屬由于對(duì)疾病知識(shí)缺乏而盲目恐慌和焦慮。常有患者把老年人的一些生理指標(biāo)變化當(dāng)成病理變化，導(dǎo)致精神緊張甚至失眠焦慮，經(jīng)過詢問、答釋、告知詳情才如釋重負(fù)。

4．1．6詢問性語言

每天利用接觸病人的機(jī)會(huì)因人而異，酌情詢問病人的病情，一方面了解病情收集信息，另一方面表示對(duì)病人的關(guān)愛，這也為健康教育提供有益線索。

4．1．7形體語言

形體語言是溝通情感的另一種形式，一個(gè)眼神，一個(gè)手勢。一個(gè)表情，有時(shí)會(huì)起到比言語更為傳神的溝通效果，應(yīng)善于應(yīng)用。我們在工作中嘗試應(yīng)用形體語言如眼神、表情、手勢、姿態(tài)等與患者進(jìn)行溝通和交流。具體做到：進(jìn)病室前先敲門，面帶笑容進(jìn)病室，見面先稱老首長，脈搏摸摸試體溫。噓寒問暖多關(guān)心，腿腳不便扶一扶，時(shí)間允許多聊聊，生活不便幫一幫。拉近了護(hù)患之間的距離，確實(shí)收到了在不經(jīng)意問縮短護(hù)患距離的奇效。

5護(hù)息溝通的內(nèi)容

新病人、重病人、疑難病、病情反復(fù)遷延的慢性病人都是護(hù)患溝通的重點(diǎn)，需要交流溝通的內(nèi)容往往很廣泛，涉及病理、護(hù)理、心理及社會(huì)關(guān)系等多個(gè)層面。對(duì)其他病情穩(wěn)定的病人。則以有關(guān)疾病知識(shí)及預(yù)防常識(shí)、保健知識(shí)作為溝通的重點(diǎn)內(nèi)容。

6護(hù)思溝通的時(shí)間安排

以定時(shí)和不定時(shí)相結(jié)合的方式。即抓緊床頭交接班、晨問護(hù)理、入院宜教的固定時(shí)間，加上做治療及巡視病房的空隙。力求有始有終。有規(guī)律。由于護(hù)患溝通在很大程度上受時(shí)問這一客觀條件的制約，對(duì)此我們采取“閑時(shí)主動(dòng)有序、具體詳實(shí)”?！懊r(shí)見縫插針、言簡意賅、力求實(shí)效”的原則。另外。由于老人依賴的心理特點(diǎn)，總希望多陪伴、守護(hù)。害怕孤獨(dú)，希望有人和他多說話。所以我們要求護(hù)士在不干擾正常工作程序的情況下，只要有時(shí)問就下病房看望病人，尤其是無陪伴的患者，在聊天中完成和病人的溝通，滿足病人心理需要，從中做好健康教育。

7體會(huì)

人際溝通藝術(shù)的成熟是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志。護(hù)患溝通是現(xiàn)代“生物心理社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式和整體護(hù)理模式的要求。老年病房護(hù)理工作的特殊性和復(fù)雜性更需要我們不斷建立新型的護(hù)患關(guān)系。我們近年來在此方面所做的嘗試和探索，促進(jìn)了老年病日常護(hù)理工作的發(fā)展與完善。我們深切體會(huì)到，基本護(hù)理知識(shí)和技能的掌握固然重要，但單憑著這一點(diǎn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代護(hù)理工作的要求，我們還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高與患者交流溝通的能力。