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摘要:為了解高校護(hù)理本科生老年護(hù)理核心素養(yǎng)現(xiàn)狀，采用老年護(hù)理核心素養(yǎng)評(píng)價(jià)量表調(diào)查護(hù)理本科生338名，結(jié)果顯示老年護(hù)理核心素養(yǎng)總分為121．44±20．92;大三年級(jí)得分高于大一、大二、大四年級(jí)(P＜0．05)。不同生源地、是否照顧過(guò)老人、與老人關(guān)系是否融洽的學(xué)生得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。接受老年護(hù)理教育、參加老年志愿活動(dòng)、認(rèn)可老年護(hù)理事業(yè)、愿意從事老年護(hù)理的護(hù)理本科生得分更高(P＜0．05)。護(hù)理本科生老年護(hù)理核心素養(yǎng)中等，對(duì)養(yǎng)老教育需求強(qiáng)烈，應(yīng)完善相應(yīng)教育體系。

關(guān)鍵詞:老年護(hù)理;核心素養(yǎng);本科護(hù)理教育

我國(guó)高速老齡化趨勢(shì)使社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員需求日益增加，但受社會(huì)偏見(jiàn)、地位不高等因素影響，養(yǎng)老護(hù)理人員流失嚴(yán)重。究其原因，在于護(hù)理人員對(duì)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)價(jià)值認(rèn)知不足，認(rèn)為職業(yè)缺乏含金量，缺乏使命感和責(zé)任感［1］，如何提高專業(yè)認(rèn)可，培養(yǎng)思想上認(rèn)可職業(yè)、行動(dòng)上尊重老人、知行合一的養(yǎng)老護(hù)理人才是亟需解決的問(wèn)題。《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》［2］提出要培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才，對(duì)應(yīng)到老年護(hù)理專業(yè)，即培養(yǎng)具備知識(shí)、技能、情感為一體的老年護(hù)理人才。老年護(hù)理核心素養(yǎng)是評(píng)價(jià)老年護(hù)理核心知識(shí)、技能、情感的重要標(biāo)準(zhǔn)［3］，該理念強(qiáng)調(diào)老年護(hù)理教育不僅傳授知識(shí)、技能，更注重情感共鳴和態(tài)度行為改變。護(hù)理本科生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)是我國(guó)高層次護(hù)理人才的儲(chǔ)備力量，培養(yǎng)護(hù)生的老年護(hù)理核心素養(yǎng)對(duì)建立我國(guó)高層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)至關(guān)重要。目前我國(guó)對(duì)老年護(hù)理核心素養(yǎng)的研究處起步階段，筆者于2020年4月～6月通過(guò)自制老年護(hù)理核心素養(yǎng)評(píng)價(jià)量表對(duì)高校護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)現(xiàn)狀，為完善高校老年護(hù)理教育提供參考。

1資料與方法

1．1調(diào)查對(duì)象

參考相關(guān)文獻(xiàn)［4］，樣本量應(yīng)為條目的5～10倍，正式量表共37個(gè)條目，因此本調(diào)查樣本量需在185～370份。2020年4月～6月筆者采用方便抽樣法選取某高校大一至大四護(hù)生363人。

1．2調(diào)查工具

1．2．1基本情況

包括性別、年齡、年級(jí)、生源地、是否獨(dú)生子女、是否被老人照顧過(guò)、是否照顧過(guò)老人、與老人關(guān)系是否融洽、是否接受過(guò)老年護(hù)理教育、是否參加過(guò)老年志愿活動(dòng)、如何看待老年護(hù)理事業(yè)、未來(lái)是否愿意從事老年護(hù)理、是否有必要開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)課程。

1．2．2老年護(hù)理核心素養(yǎng)評(píng)價(jià)量表

以“核心素養(yǎng)包括核心知識(shí)、核心能力及核心態(tài)度”的概念［5］、“冰山模型”能力素質(zhì)構(gòu)建［6］為理論框架，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)［3，7］，同時(shí)參考荷蘭老年護(hù)理基本能力綱要［8］、美國(guó)階梯型老年護(hù)理勝任力標(biāo)準(zhǔn)體系［9］、國(guó)內(nèi)老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)核心能力體系［10－11］等權(quán)威內(nèi)容編制各維度條目，經(jīng)2輪專家咨詢，最終得出老年護(hù)理核心素養(yǎng)評(píng)價(jià)量表，包括4個(gè)維度:知識(shí)性老年護(hù)理核心素養(yǎng)12個(gè)條目、技能性老年護(hù)理核心素養(yǎng)12個(gè)條目，感知性老年護(hù)理核心素養(yǎng)8個(gè)條目，信念性老年護(hù)理核心素養(yǎng)5個(gè)條目。每個(gè)條目分別設(shè)置“很符合”、“比較符合”、“一般符合”、“比較不符合”、“很不符合”5個(gè)選項(xiàng)，依次賦分5，4，3，2，1，得分越高表示老年護(hù)理核心素養(yǎng)越高。經(jīng)檢驗(yàn)，總量表Cronbachα系數(shù)為0．98，內(nèi)容效度為0．91，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為73．14%，提示量表信效度較好［12］。

1．3調(diào)查方法

對(duì)護(hù)生說(shuō)明本次調(diào)查的目的，征得其同意，采用無(wú)記名方式，要求護(hù)生當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立、客觀地完成問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷363份，回收有效問(wèn)卷338份，有效回收率93．11%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?；举Y料描述用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分比表示，老年護(hù)理核心素養(yǎng)數(shù)據(jù)描述用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較用F檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，影響因素用逐步線性回歸分析，P小于0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1基本情況

338名護(hù)生年齡18～24歲，平均年齡(20．83±1．43)歲。其中女323人(95．6%)，男15人(4．4%);大一83人(24．6%)，大二90人(26．6%)，大三81人(24．0%)，大四84人(24．8%);生源地:城市89人(26．3%)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)124人(36．7%)，農(nóng)村125人(37．0%);獨(dú)生子女186人(55．0%);被老人照顧過(guò)的285人(84．3%)，照顧過(guò)老人的205人(60．7%)，與老人關(guān)系融洽236人(69．8%)，接受過(guò)老年護(hù)理教育的184人(54．4%)，參加過(guò)老年志愿活動(dòng)的137人(40．5%)，認(rèn)為老年護(hù)理事業(yè)好271人(80．2%)，未來(lái)愿意從事老年護(hù)理的236人(69．8%)，認(rèn)為有必要開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)課程的315人(93．2%)。

2．2護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)得分基本情況

護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)總分(121．44±20．92)分，平均每條目得分3．282，信念性老年護(hù)理核心素養(yǎng)均分最高，為3．810，知識(shí)性老年護(hù)理核心素養(yǎng)最低，為3．065。

2．3不同年級(jí)護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)得分情況

兩兩比較結(jié)果顯示，隨著年級(jí)的增加，護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)總分逐漸增高，但大四護(hù)生得分低于大三，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05或P＜0．01)。

2．4不同情況下護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)得分情況

生源地為城市、照顧過(guò)老人、與老人關(guān)系融洽、接受過(guò)老年護(hù)理教育、參加過(guò)老年志愿活動(dòng)、認(rèn)可老年護(hù)理事業(yè)、未來(lái)愿意從事老年護(hù)理的護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)得分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05或P＜0．01);不同性別、是否獨(dú)生子女、是否被老人照顧過(guò)的護(hù)生其老年護(hù)理核心素養(yǎng)得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0．05)。

2．5護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)影響因素

以老年護(hù)理核心素養(yǎng)總分為因變量，以年級(jí)、生源地、是否獨(dú)生子女、是否被老人照顧過(guò)、是否照顧過(guò)老人、與老人關(guān)系是否融洽、是否接受過(guò)老年護(hù)理教育、是否參加過(guò)老年志愿活動(dòng)、如何看到老年護(hù)理事業(yè)、未來(lái)是否愿意從事老年護(hù)理等10個(gè)因素為自變量，進(jìn)行逐步線性回歸分析。結(jié)果顯示，是否接受過(guò)老年護(hù)理教育、未來(lái)是否愿意從事老年護(hù)理進(jìn)入回歸方程，表明上述2個(gè)因素對(duì)于護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)有顯著性影響。

3討論

3．1護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)基本情況

全面了解護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)有助于護(hù)理教育者針對(duì)性培養(yǎng)老年護(hù)理人才。護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)總分121．44±20．92，平均每條目得分3．282(理想平均數(shù)為3)，說(shuō)明護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)處中等偏上水平，與張倍倍的調(diào)查結(jié)果類似［13］。各維度中，信念性老年護(hù)理核心素養(yǎng)最高，其次為感知性、技能性老年護(hù)理核心素養(yǎng)，知識(shí)性老年護(hù)理核心素養(yǎng)最低。感知性、信念性老年護(hù)理核心素養(yǎng)較高，說(shuō)明護(hù)生對(duì)老年護(hù)理的核心態(tài)度較積極，而知識(shí)性、技能性老年護(hù)理核心素養(yǎng)偏低，提示高校護(hù)生老年護(hù)理核心知識(shí)、技能存在不足，高校應(yīng)重視傳授護(hù)生老年護(hù)理知識(shí)與技能。

3．2不同年級(jí)護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)比較

護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)隨年級(jí)增加逐漸提升，大四有回落。各維度中，不同年級(jí)護(hù)生感知性老年護(hù)理核心素養(yǎng)無(wú)差異，提示護(hù)生對(duì)老年護(hù)理的情感認(rèn)知一直處積極狀態(tài)。知識(shí)性老年護(hù)理核心素養(yǎng)大一、大二、大四、大三依次升高，技能性老年護(hù)理核心素養(yǎng)大三、大四好于大二、大一，信念性老年護(hù)理核心素養(yǎng)大一、大二、大三好于大四，其原因在于，大一絕大部分課程是通識(shí)教育課程，隨著大二、大三學(xué)習(xí)專業(yè)課，護(hù)生接觸如“護(hù)理人文修養(yǎng)”“老年護(hù)理學(xué)”等課程，逐漸了解老年護(hù)理知識(shí)、技能，對(duì)老年護(hù)理態(tài)度趨于積極穩(wěn)定。大四護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)有所降低，可能是因?yàn)榇蟛糠謱?shí)習(xí)護(hù)生已明確就業(yè)、考研等，加上社會(huì)對(duì)老年護(hù)理行業(yè)認(rèn)可度低，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)從事老年護(hù)理抱猶豫態(tài)度，建議針對(duì)不同年級(jí)護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)特點(diǎn)進(jìn)行分階段、持續(xù)性老年護(hù)理教育，增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)踐。

3．3不同情況下護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)分析

城鎮(zhèn)生源護(hù)生其知識(shí)性、技能性老年護(hù)理核心素養(yǎng)好于農(nóng)村生源護(hù)生，可能與城市學(xué)習(xí)資源豐富有關(guān)。被老人照顧過(guò)的護(hù)生信念性老年護(hù)理核心素養(yǎng)得分更高，照顧過(guò)老人、與老人關(guān)系融洽的護(hù)生其老年護(hù)理核心素養(yǎng)更好，與嚴(yán)露培［14］的調(diào)查結(jié)果相似。被老人照顧過(guò)的護(hù)生出于感恩心理更愿意照顧老人，照顧過(guò)老人的護(hù)生更能理解老人作為弱勢(shì)群體的心理，能對(duì)老人產(chǎn)生共情［15］。接受老年護(hù)理教育、參加老年志愿活動(dòng)的護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)更高，豐富教育、適當(dāng)實(shí)踐能有效培養(yǎng)護(hù)生對(duì)老人正向態(tài)度［16］，有利于提升護(hù)生核心素養(yǎng)，建議采用老化體驗(yàn)、情景模擬豐富老年護(hù)理實(shí)踐。認(rèn)可老年護(hù)理事業(yè)、未來(lái)愿意從事老年護(hù)理的護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)得分更高，本調(diào)查中，80．2%護(hù)生認(rèn)為老年護(hù)理事業(yè)較好，愿意從事老年護(hù)理只占69．8%，低于黃鐵牛對(duì)高職護(hù)生的調(diào)查結(jié)果［17］，提示除了培養(yǎng)護(hù)生老年護(hù)理知識(shí)和技能，還應(yīng)注重老年護(hù)理人文素質(zhì)培養(yǎng)，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同和就業(yè)意向。

3．4護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)影響因素分析

是否接受過(guò)老年護(hù)理相關(guān)教育、未來(lái)是否愿意從事老年護(hù)理能顯著影響護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)，與李京京的調(diào)查結(jié)果一致［18］。系統(tǒng)的老年護(hù)理課程學(xué)習(xí)可增強(qiáng)護(hù)生從事老年護(hù)理行業(yè)信心，形成積極核心素養(yǎng)［19］，本調(diào)查中接受過(guò)老年護(hù)理教育的護(hù)生占54．4%，提示應(yīng)加強(qiáng)老年護(hù)理課程建設(shè)，完善老年護(hù)理課程體系，建立在校護(hù)理學(xué)生、社會(huì)老年護(hù)理員、老年家庭照護(hù)者的分層次教育體系，構(gòu)建以社區(qū)護(hù)理為基礎(chǔ)，跨專業(yè)、綜合性、多學(xué)科的課程體系，滿足不同群體護(hù)理教育需求［20］。學(xué)校應(yīng)積極與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展產(chǎn)學(xué)研合作，定期舉行養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)生在與老人交流互動(dòng)中了解關(guān)愛(ài)老人，提高護(hù)生從事老年護(hù)理意愿［21］。

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作者：呂妃   單位：江蘇大學(xué)京江學(xué)院