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一、我國老年護(hù)理人員從業(yè)現(xiàn)狀

目前我國的養(yǎng)老護(hù)理人員主要是指養(yǎng)老機構(gòu)的護(hù)理人員。我國養(yǎng)老護(hù)理護(hù)理人員嚴(yán)重的供不應(yīng)求，無論是從人員數(shù)量還是人員素質(zhì)都不能滿足老年護(hù)理的需求；護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)偏大，一般是50歲左右的家庭主婦(很多屬于兼職性質(zhì))。目前護(hù)理人員的水平較低，一般沒有經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練，只能達(dá)到基本照料的水平，缺乏醫(yī)療常識。由于我國還沒有專門的老年護(hù)理服務(wù)人員的專門培訓(xùn)機構(gòu)，護(hù)理人員資源分配嚴(yán)重的不平衡，廣大農(nóng)村以及中西部的大部分地區(qū)老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展滯后，護(hù)理人員資源缺乏。

(一)老年護(hù)理人員供不應(yīng)求隨著老年人的護(hù)理需求增加，相應(yīng)的老年護(hù)理人員的需求巨大。截至2011年底，我國每千人口注冊護(hù)士數(shù)為1.66，《我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》中提出，到2015年，全國注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)到286萬，每千人口注冊護(hù)士數(shù)為2.07。從數(shù)據(jù)來看，目前我國每千人才擁有不足2個護(hù)士，然而護(hù)士偏重醫(yī)學(xué)，并不是針對疾病預(yù)防和老年康復(fù)的。絕大部分護(hù)士因為養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險高、工作強度大、工作環(huán)境較差、待遇低，并且也沒有職業(yè)晉升的機會不愿意轉(zhuǎn)崗到養(yǎng)老機構(gòu)做老年護(hù)理工作，工作閱歷豐富資質(zhì)較高的醫(yī)護(hù)人員更加不愿意進(jìn)入到養(yǎng)老機構(gòu)或者護(hù)理機構(gòu)，因此，老年護(hù)理人員目前存在嚴(yán)重的供給不足問題。另外，我國沒有建立完整的老年護(hù)理教育體系。我國護(hù)理醫(yī)學(xué)教育經(jīng)過長期的發(fā)展，已形成了從中職到研究生的不同教育層次，但老年護(hù)理專業(yè)的發(fā)展卻相對滯后，尚未構(gòu)建起與我國老齡化社會相適應(yīng)的完整的老年護(hù)理教育體系。養(yǎng)老護(hù)理人員的教育資源投入較少，全國各大高校沒有設(shè)置養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，護(hù)理人員培訓(xùn)不足，導(dǎo)致老年護(hù)理人員輸出量較少，目前的職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校一般設(shè)置護(hù)士類學(xué)科，涉及到老年護(hù)理的學(xué)校較少，種種因素導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理人員的供給不能滿足老年的護(hù)理需求。

(二)老年護(hù)理人員素質(zhì)普遍偏低根據(jù)以往的調(diào)查，目前部分養(yǎng)老機構(gòu)的護(hù)理人員不能稱之為“老年護(hù)理人員”，養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)人員只是提供端茶送飯，洗衣之類的日常生活照顧，缺少醫(yī)護(hù)常識，對老年人常患的慢性病和老毛病不能進(jìn)行簡單的治療和護(hù)理，一旦老年人身體不適或者急性病發(fā)作，不能及時給予救助，使老年人往往錯過最佳搶救時間。另外，部分老年照料人員服務(wù)態(tài)度差，對老年人身體狀況和心理狀態(tài)缺乏了解和關(guān)懷，不能滿足老年人養(yǎng)老的心理期望。這些養(yǎng)老服務(wù)對老年人來說，屬于比較消極的養(yǎng)老方式，會加速身體機能的老化，增加老人的精神焦慮感。由于我國護(hù)理教育的落后，以及對護(hù)理人員培訓(xùn)的缺乏，以及護(hù)理人員的思想觀念使得老年照料人員素質(zhì)普遍偏低，缺乏服務(wù)老年人的意識，缺乏工作熱情，而且缺乏職業(yè)道德的規(guī)范和約束。

(三)老年護(hù)理人員的地區(qū)分配不平衡就農(nóng)村地區(qū)而言，農(nóng)村老年人數(shù)量龐大并且缺乏必要的養(yǎng)老資金，農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老、護(hù)理相比城市更加缺乏保障。一方面，隨著我國城市化進(jìn)程的快速發(fā)展，農(nóng)村大量勞動力轉(zhuǎn)移到城市中，空巢老人現(xiàn)象嚴(yán)重，養(yǎng)護(hù)老人的人員數(shù)量大量減少。另一方面，很大一部分的農(nóng)村老年人口不僅不能享受養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)，還要承擔(dān)一定的勞動，加劇了身體老化和病化的程度。農(nóng)村老年人的疾病護(hù)理服務(wù)人員更是缺乏，農(nóng)村的老年人能否得到基本的養(yǎng)老護(hù)理以及護(hù)理人員的配置，成為一個亟待解決的問題，而且難度比城市老年人的護(hù)理問題更大。盡管一些城市建立了養(yǎng)老護(hù)理院，護(hù)理人員素質(zhì)較高，但是這種資源較少而且老年人護(hù)理成本較高，收入較低的老年人沒有經(jīng)濟(jì)能力無法享受專業(yè)的護(hù)理人員服務(wù)。

二、我國老年護(hù)理人員培養(yǎng)的應(yīng)對策略

針對目前我國老年護(hù)理人員存在的問題，主要圍繞開展老年護(hù)理人員教育，加強職業(yè)態(tài)度培訓(xùn)，老年護(hù)理人員的政策扶持以及提高護(hù)理人員的社會地位等方面來培養(yǎng)一批滿足當(dāng)前養(yǎng)老、護(hù)老需求的老年護(hù)理人員。

(一)開展養(yǎng)老護(hù)理人員教育和技能鑒定建立多元化的護(hù)理教育體系。針對目前我國老年護(hù)理人員的多樣性、差異性，建立多元化、多層次的教育模式以適應(yīng)農(nóng)村、城市的養(yǎng)老模式。就農(nóng)村而言，目前農(nóng)村主要是家庭養(yǎng)老模式，針對這種養(yǎng)老模式，全民特別是老年人健康教育，老年人自身的養(yǎng)老護(hù)理知識的培訓(xùn)和宣傳尤為重要，老年人應(yīng)該學(xué)會自我護(hù)理的常識。最重要的是開展護(hù)理教育培訓(xùn)班，老年人在家務(wù)農(nóng)的子女必須參加學(xué)習(xí)，提高防病急救意識?？紤]到農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)償付能力，這部分培訓(xùn)應(yīng)由政府撥款，對學(xué)習(xí)老年護(hù)理技能突出的子女給予獎勵。另外，鄉(xiāng)村診所的醫(yī)生應(yīng)成為另一個重要的培訓(xùn)對象，可以對家庭養(yǎng)老的老年人及其子女提供更加專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理知識。就城市而言，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)同時發(fā)展，同時還出現(xiàn)一些養(yǎng)老護(hù)理院這類護(hù)理機構(gòu)，面對多元化的養(yǎng)老模式，對老年護(hù)理人員的教育應(yīng)該多樣化。對護(hù)理人員教育培訓(xùn)分為?？平逃?大專、中專)、大學(xué)教育(本科、碩士)，并對從不同層級畢業(yè)的學(xué)員進(jìn)行資格認(rèn)定，例如，借鑒會計行業(yè)，有從業(yè)資格證、初級、中級、高級，老年護(hù)理服務(wù)的資格鑒定根據(jù)教育水平、實際操作來頒發(fā)資格證書，對于不同等級的護(hù)理人員教育，教育年限不同。對于大多數(shù)老年護(hù)理人員來說，實踐更加重要，理論學(xué)習(xí)時間和實踐時間應(yīng)合理分配。專科教育學(xué)生的來源主要是家庭婦女、失業(yè)再就業(yè)者和一些應(yīng)屆高中畢業(yè)生，不設(shè)入學(xué)考試。在學(xué)生入學(xué)半年后再進(jìn)行考試，用來考核學(xué)生的護(hù)理從業(yè)知識和素質(zhì)，注重護(hù)理理論學(xué)習(xí)和實踐相結(jié)合。大學(xué)教育是針對高級護(hù)理人員而言，學(xué)生主要來自轉(zhuǎn)崗醫(yī)生、護(hù)士、大中專畢業(yè)生、大學(xué)生，主要培訓(xùn)高級護(hù)理人員和管理人員。同時，要對從業(yè)人員進(jìn)行技能鑒定。有的地區(qū)開始注重養(yǎng)老護(hù)理人員的技能資格鑒定，以江蘇省為例，注重護(hù)理人員的技能培訓(xùn)和鑒定，解決目前養(yǎng)老護(hù)理人員的不足，目前已經(jīng)在全省先后建立15個技能鑒定所，開展養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)技能鑒定，舉辦多期培訓(xùn)班，組織等級鑒定，目前護(hù)理隊伍進(jìn)入快速增長階段。

(二)注重老年護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度的培訓(xùn)護(hù)理人員的缺乏很大程度上是由于人們對老年護(hù)理的職業(yè)態(tài)度問題，所以對護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度培訓(xùn)及其重要。提高護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度，護(hù)理情感起著直接決定以及導(dǎo)向的作用，能有效對護(hù)理學(xué)習(xí)工作具有積極的影響。調(diào)查表明，因此應(yīng)該在護(hù)理人員的教育中加入“情感教育”，據(jù)調(diào)查只有4％護(hù)生認(rèn)為老年護(hù)理有較好的就業(yè)前景，42％護(hù)生受傳統(tǒng)思想的影響，對老年護(hù)理工作充滿了各種猜疑，其他有的是為了文憑，并沒有多少人有將來從事老年護(hù)理工作的打算。在進(jìn)行老年護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)外，還應(yīng)該增加“情感護(hù)理”、“情緒護(hù)理”、“心理護(hù)理”模塊。此外，培訓(xùn)教師是關(guān)鍵因素，除了需要對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理職業(yè)肯定，也要對老年護(hù)理從業(yè)人員應(yīng)該積極宣傳和正面激勵。

(三)注重對老年護(hù)理人員心理護(hù)理教育的開展護(hù)理人員教育都要重視對護(hù)理人員開展心理護(hù)理教育，老年人的心理有其特點，焦慮不安是老年人最常見的心理問題，表現(xiàn)為煩躁、食欲下降、睡眠質(zhì)量低等。容易感到孤獨，需要家人、朋友的陪伴，情緒悲觀消極，易猜疑，對生活沒有希望等。提高老年人的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，必須重視老年人的心理護(hù)理研究。護(hù)理人員在老年人的護(hù)理中發(fā)揮重要作用，護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，提高老年人的自我心理適應(yīng)及調(diào)節(jié)能力，幫助老年人保持健康心態(tài)。因此，要重視心理護(hù)理教育，對提高護(hù)理人員的服務(wù)水平和質(zhì)量具有重要意義。

(四)現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員的政策傾斜現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員的待遇水平低，社會地位不高，政府政策應(yīng)該傾斜，使老年護(hù)理人員得到更好的職業(yè)晉升通道，提高社會地位和待遇。政府職能部門在人才政策上對養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員要有明確的傾斜力度，才能吸引更多的人才，留住人才。在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)積極開展專業(yè)護(hù)理、醫(yī)療和管理人才的培訓(xùn)，特別是對老年護(hù)理人員進(jìn)行免費崗位培訓(xùn)，可以定期送醫(yī)護(hù)人員去醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，或者有機會到國外的護(hù)理機構(gòu)參觀學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)，提升養(yǎng)老機構(gòu)的護(hù)理水平，在原有養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)上使得養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升，為老年人提供更好的晚年服務(wù)，節(jié)省去醫(yī)院就醫(yī)的費用，使醫(yī)院的資源向更多的年輕人提供，達(dá)到養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院醫(yī)療資源的合理利用。

(五)提高護(hù)理人員的社會地位和工作待遇整個社會需要轉(zhuǎn)變觀念，“養(yǎng)兒防老”使子女成為養(yǎng)老護(hù)老的主力人群。一般而言，子女未能掌握老年身體康復(fù)知識和醫(yī)護(hù)知識，使大多數(shù)老年人錯過預(yù)防疾病和治療疾病的最佳時機。社會需要重視老年護(hù)理人員的存在，這就需要加強對外宣傳力度，讓更多的人了解老年護(hù)理人員的工作內(nèi)容和意義。老年護(hù)理人員的工作是為老年人提供服務(wù)的，老年人是國家的財富，他們的幸福晚年揭示著社會文明的高度發(fā)展、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會文化的提升。孝文化在我國有悠久的歷史，是我國傳統(tǒng)文化的精髓，提高護(hù)理人員的社會地位和工作地位可以起到宣傳孝文化，是文化發(fā)展的表現(xiàn)之一。轉(zhuǎn)變社會觀念，需要政府給予高度重視，對各個年齡段孩子給予宣傳教育。我國護(hù)理人員的發(fā)展才剛剛起步，難以避免問題的存在，重要的是找到解決辦法。建立適合我國老齡化嚴(yán)峻形勢下的老年護(hù)理人員制度，建立一支專業(yè)素質(zhì)強，職業(yè)素質(zhì)高的老年護(hù)理人員隊伍，促進(jìn)我國的老年護(hù)理業(yè)更好地發(fā)展，讓每個老年人擁有一個積極、健康、有愛的晚年生活。

作者：杜源班曉娜單位：遼寧師范大學(xué)