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摘要：醫(yī)學(xué)類院校在我國(guó)高等教育中占有重要的地位，其培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基石，也是健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施的前提。作為醫(yī)學(xué)類院校重要資源的國(guó)有資產(chǎn)，不僅是國(guó)家教育資源的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)類院校生存與發(fā)展的基本保障。在梳理高校資產(chǎn)管理的一般理論的基礎(chǔ)上，分析醫(yī)學(xué)類院校國(guó)有資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀，以及存在的問(wèn)題，提出醫(yī)學(xué)類院校國(guó)有資產(chǎn)管理合理化建議，以期為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類院校國(guó)有資產(chǎn)管理，進(jìn)一步提高管理效率，發(fā)揮資產(chǎn)在學(xué)校發(fā)展中的作用提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)類院校；國(guó)有資產(chǎn)管理；特點(diǎn)；建議

我國(guó)高校的國(guó)有資產(chǎn)管理由于歷史原因和發(fā)展程度的不同，呈現(xiàn)出不同的體制，但概括起來(lái)講，主要有分類管理和分級(jí)管理這兩種類型。在2008年以前，國(guó)內(nèi)設(shè)立集中統(tǒng)一資產(chǎn)管理歸口部門的高校比較少，一般采取分類管理方式，根據(jù)資產(chǎn)類別的不同設(shè)立不同的部門進(jìn)行管理，如房屋資產(chǎn)由后勤處的房管科進(jìn)行管理，儀器設(shè)備由設(shè)備科進(jìn)行管理，圖書(shū)資料則由圖書(shū)館管理等。由于管理的職責(zé)和權(quán)力分散，再加上制度建設(shè)上的不健全，使得資產(chǎn)管理工作出現(xiàn)管理缺位和不規(guī)范的現(xiàn)象。近年來(lái)，各高校逐步建立了統(tǒng)一管理學(xué)校國(guó)有資產(chǎn)的機(jī)構(gòu)，明確了國(guó)有資產(chǎn)的采購(gòu)、價(jià)值管理、實(shí)物管理、實(shí)物使用的相應(yīng)部門，規(guī)范其權(quán)利和義務(wù)，大體上有：“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)管理”等管理機(jī)制，形成“校級(jí)一級(jí)管理部門—院系二級(jí)管理部門—教研室（實(shí)驗(yàn)室）三級(jí)管理部門”的三級(jí)化管理方式，已逐步改變了以往管理不規(guī)范的現(xiàn)象。

一、醫(yī)學(xué)類院校資產(chǎn)管理的特點(diǎn)和現(xiàn)狀

隨著我國(guó)提出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，為了進(jìn)一步完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供更好的健康服務(wù)，高等醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，另外國(guó)家為了加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)，培養(yǎng)適應(yīng)人民群眾健康保障需要的醫(yī)師隊(duì)伍，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，這就要求高等醫(yī)學(xué)院校建立相應(yīng)的直屬或非直屬附屬醫(yī)院以保證其臨床教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)類院校與一般高校相比有許多不同之處，特別是一些醫(yī)學(xué)類院校還包括直屬與非直屬附屬醫(yī)院。其中，直屬附屬醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校的關(guān)系是隸屬關(guān)系，醫(yī)學(xué)院校的管理部門對(duì)直屬附屬醫(yī)院進(jìn)行垂直管理，直屬附屬醫(yī)院同時(shí)也是臨床醫(yī)學(xué)院，要求全面參與、承擔(dān)學(xué)校分配的相應(yīng)臨床教學(xué)工作。根據(jù)相關(guān)要求，醫(yī)院的人事任命由高校決定，醫(yī)療業(yè)務(wù)、資金、財(cái)物管理仍由衛(wèi)生行政管理部門負(fù)責(zé)，財(cái)政資金的劃撥和資源的分配仍由同級(jí)財(cái)政部門劃撥到衛(wèi)生部門，再劃撥到醫(yī)院，資產(chǎn)變動(dòng)、處置由醫(yī)院報(bào)衛(wèi)生部門審批或備案。非直屬附屬醫(yī)院是大學(xué)通過(guò)協(xié)議的方式，建立與醫(yī)院的合作共建關(guān)系，醫(yī)學(xué)院校需要非直屬附屬醫(yī)院承擔(dān)部分臨床教學(xué)任務(wù)，非直屬附屬醫(yī)院通過(guò)與醫(yī)學(xué)院校的合作提高其臨床教學(xué)、科研、醫(yī)療水平，在原有管理體制不變、隸屬關(guān)系不變等情況下建立起來(lái)的，醫(yī)學(xué)院校根據(jù)合作協(xié)議對(duì)附屬醫(yī)院進(jìn)行某些方面的管理。醫(yī)學(xué)類院校及其附屬醫(yī)院在管理體制、預(yù)算級(jí)次上較為復(fù)雜。雖然它們都是獨(dú)立法人單位，實(shí)行獨(dú)立的成本核算，但是它們同時(shí)受到教育行政部門、衛(wèi)生行政部門的管理；另一方面，附屬醫(yī)院又是一個(gè)相對(duì)特殊的群體，多采用雙重管理格局，既承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救治任務(wù)，又承擔(dān)教學(xué)科研任務(wù)，附屬醫(yī)院在一定程度上也隸屬于醫(yī)學(xué)院校的行政管理。因此，在醫(yī)學(xué)類院校及其附屬醫(yī)院之間實(shí)行管理共治、教學(xué)資源共享是必然的，醫(yī)學(xué)類院校的國(guó)有資產(chǎn)管理呈現(xiàn)出特殊性與復(fù)雜性。醫(yī)學(xué)類院校國(guó)有資產(chǎn)既可用于基礎(chǔ)教學(xué)，也可用于臨床教學(xué)，還可用于科學(xué)研究，其特點(diǎn)主要有專業(yè)性強(qiáng)、種類繁多、價(jià)格高、使用過(guò)程的安全性要求高等?，F(xiàn)實(shí)情況表明，高校仍然存在資產(chǎn)管理和預(yù)算管理相脫節(jié)，資產(chǎn)購(gòu)置缺乏論證、使用缺乏共享、管理缺乏評(píng)價(jià)等諸多問(wèn)題。鑒于醫(yī)學(xué)類院校國(guó)有資產(chǎn)的以上特點(diǎn)，為了適應(yīng)當(dāng)前教育體制改革的深入推進(jìn)、預(yù)算管理體制的轉(zhuǎn)軌轉(zhuǎn)型以及提高辦學(xué)經(jīng)費(fèi)的使用效益的新形勢(shì)，探討醫(yī)學(xué)類院校國(guó)有資產(chǎn)管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、醫(yī)學(xué)類院校資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

（一）管理隊(duì)伍的設(shè)置與培養(yǎng)問(wèn)題

由于目前高校采用的資產(chǎn)管理體制多數(shù)為分類分級(jí)管理模式，資產(chǎn)分類管理各部門的責(zé)權(quán)利并不十分清晰，致使責(zé)任制度不到位，資產(chǎn)分類歸口管理流于形式。在單位內(nèi)部缺乏統(tǒng)一完善的資產(chǎn)管理制度，有些雖然制定了相關(guān)制度，但在實(shí)際工作中沒(méi)有得到很好地執(zhí)行，沒(méi)有發(fā)揮出制度該有的作用。具體表現(xiàn)在部分單位負(fù)責(zé)人對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄，對(duì)固定資產(chǎn)的登記、建賬、盤(pán)點(diǎn)等管理流于形式，存在“家底”不清的問(wèn)題，導(dǎo)致了國(guó)有資產(chǎn)的流失。目前多數(shù)醫(yī)學(xué)類院校的二級(jí)部門的資產(chǎn)管理員為兼職人員，沒(méi)有相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，各個(gè)資產(chǎn)管理員平日大部分精力不在固定資產(chǎn)的管理上，只能見(jiàn)縫插針，在國(guó)有資產(chǎn)管理部門要求其盤(pán)查資產(chǎn)時(shí)才會(huì)進(jìn)行盤(pán)查，有些部門甚至未指定固定資產(chǎn)管理員，等到資產(chǎn)清查時(shí)會(huì)暴露出賬實(shí)不符、責(zé)任不清等問(wèn)題。各職能部門大多數(shù)只關(guān)注自身業(yè)務(wù)，對(duì)本部門的內(nèi)控有嚴(yán)格的規(guī)定，但不一定與整個(gè)學(xué)?；?qū)嶋H情況相容。部分院校的內(nèi)控部門設(shè)在財(cái)務(wù)處，但財(cái)務(wù)人員又對(duì)其他部門的內(nèi)控工作了解不足，容易造成信息脫節(jié)和執(zhí)行過(guò)程中的失誤等問(wèn)題。

（二）學(xué)校與附屬醫(yī)院管理融合問(wèn)題

醫(yī)學(xué)類院校具有非生產(chǎn)性的特點(diǎn)，不以盈利為目的，資金來(lái)源主要是國(guó)家財(cái)政撥款，但下設(shè)的各附屬醫(yī)院具有生產(chǎn)性的特點(diǎn)，資金來(lái)源渠道眾多，作為公立醫(yī)院在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中服務(wù)群眾健康，不僅要承擔(dān)臨床醫(yī)療任務(wù)，還要承擔(dān)大量的教學(xué)、科研任務(wù)，附屬醫(yī)院不斷地發(fā)展、擴(kuò)大，這就對(duì)醫(yī)學(xué)類院校的醫(yī)院管理提出了較高的要求。就目前來(lái)看，大多數(shù)醫(yī)學(xué)類院校在學(xué)校、附屬醫(yī)院管理融合方面仍存在一些問(wèn)題。在國(guó)有資產(chǎn)管理過(guò)程中，醫(yī)學(xué)類院校既要遵守行政事業(yè)管理單位的管理要求，又需要結(jié)合醫(yī)學(xué)類院校自身的特點(diǎn)，對(duì)各附屬醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)管理做出合法合規(guī)且又切合實(shí)際的管理措施。學(xué)校、附屬醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理融合制度尚未健全，管理流程不夠暢通，管理信息平臺(tái)有待搭建共享與使用。

（三）醫(yī)用免稅設(shè)備申請(qǐng)、采購(gòu)及監(jiān)管問(wèn)題

根據(jù)海關(guān)總署的有關(guān)規(guī)定，對(duì)于以科教用品名義進(jìn)口的醫(yī)療設(shè)備，其產(chǎn)權(quán)應(yīng)歸屬科研機(jī)構(gòu)和學(xué)校，其使用應(yīng)限于本單位科研或教學(xué)；醫(yī)科大學(xué)與醫(yī)院是否屬于附屬關(guān)系的問(wèn)題，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，一般應(yīng)由省級(jí)衛(wèi)生部門出具相關(guān)批復(fù)予以認(rèn)定；根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)于學(xué)校免稅進(jìn)口的科教用品可以在主管部門認(rèn)可的教學(xué)點(diǎn)（包括附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院）做教學(xué)使用。申請(qǐng)購(gòu)置醫(yī)用免稅設(shè)備，對(duì)降低醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研成本，保障醫(yī)學(xué)類院校及附屬醫(yī)院良性循環(huán)方面具有重要意義。但是醫(yī)用免稅設(shè)備的購(gòu)置與使用的政策性極強(qiáng)，當(dāng)前部分單位對(duì)海關(guān)及有關(guān)政策理解不準(zhǔn)確不透徹，一些免稅申請(qǐng)材料不合格，延誤了醫(yī)用免稅設(shè)備的申請(qǐng)辦理，甚至使設(shè)備在使用上存在法律風(fēng)險(xiǎn)。在監(jiān)管上，醫(yī)學(xué)類院校對(duì)附屬醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)用免稅設(shè)備的制度要求沒(méi)有細(xì)化、規(guī)范管理不到位；醫(yī)用免稅設(shè)備檔案缺乏完整性，醫(yī)用免稅設(shè)備的放置地點(diǎn)與使用范圍時(shí)有不符合監(jiān)管規(guī)定的現(xiàn)象。

（四）共享平臺(tái)不完善問(wèn)題

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)類院校國(guó)有資產(chǎn)管理共享平臺(tái)不完善，總體來(lái)說(shuō)主要表現(xiàn)在以下一些方面：管理方法和手段落后，無(wú)法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)管理，缺乏對(duì)資產(chǎn)使用、維護(hù)等歷史信息的追溯，資產(chǎn)信息流通困難，使用效率低下，無(wú)法共享共用。具體現(xiàn)象可以通過(guò)幾個(gè)例子進(jìn)一步描述說(shuō)明：一是固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)無(wú)法和財(cái)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接，報(bào)賬時(shí)財(cái)務(wù)部門無(wú)法確認(rèn)該資產(chǎn)是否已經(jīng)入庫(kù)成功，是否該給其報(bào)賬，一旦疏漏就會(huì)造成固定資產(chǎn)賬實(shí)不符的問(wèn)題；二是固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)無(wú)法對(duì)接圖書(shū)管理系統(tǒng)，仍然采用手工記賬的方式，極易出現(xiàn)疏漏，管理缺乏制度化、信息化；三是多數(shù)醫(yī)學(xué)高校還沒(méi)有建立與附屬醫(yī)院的資源共享平臺(tái)，附屬醫(yī)院還不能很好發(fā)揮臨床教學(xué)的功能，基礎(chǔ)和臨床研究未能很好結(jié)合。

（五）多校區(qū)管理與資源分配問(wèn)題

由于校區(qū)分散、空間距離遠(yuǎn)及基礎(chǔ)條件不同等因素導(dǎo)致多校區(qū)醫(yī)學(xué)類院校的資產(chǎn)管理相對(duì)比較混亂，普遍存在多校區(qū)國(guó)有資產(chǎn)分配不均，監(jiān)督力度不足等現(xiàn)象，從而造成了資產(chǎn)流失和運(yùn)營(yíng)效率低下。有的醫(yī)學(xué)院校存在與其他院校進(jìn)行合并，但在固定資產(chǎn)管理方面并未進(jìn)行有效的整合，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理主體存在缺位的現(xiàn)象。

三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類院校國(guó)有資產(chǎn)管理的建議

（一）樹(shù)立資產(chǎn)管理觀念

充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理的重要性，從資產(chǎn)配置到資產(chǎn)處置各環(huán)節(jié)均需重視起來(lái)，資產(chǎn)管理的職能部門、資產(chǎn)使用部門都有管理的責(zé)任。院校應(yīng)根據(jù)新時(shí)期發(fā)展目標(biāo)，從合理利用資源、著眼高校長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)制定具體的資產(chǎn)管理規(guī)劃。

（二）統(tǒng)一資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)

根據(jù)統(tǒng)一的資產(chǎn)管理制度框架體系，進(jìn)一步確立責(zé)任體系，資產(chǎn)管理的上級(jí)要對(duì)下級(jí)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，要把責(zé)任進(jìn)行分解落實(shí)，任務(wù)落實(shí)到位，不出現(xiàn)管理缺失的現(xiàn)象。打破單一靜態(tài)的資產(chǎn)管理模式，構(gòu)建資產(chǎn)全生命周期動(dòng)態(tài)管理，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，強(qiáng)化資產(chǎn)管理意識(shí)，提高資源利用率。

（三）建立科學(xué)的醫(yī)學(xué)類院校管理體系

1.確立明確的資產(chǎn)管理目標(biāo)。資產(chǎn)的管理目標(biāo)應(yīng)該堅(jiān)持維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的安全性和完整性，合理地進(jìn)行配置和有效的利用，保障院校各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展，從源頭上進(jìn)行資源整合，減少資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)置、閑置浪費(fèi)等現(xiàn)象。對(duì)于非經(jīng)營(yíng)性國(guó)有資產(chǎn)強(qiáng)調(diào)“保值”，對(duì)于經(jīng)營(yíng)性國(guó)有資產(chǎn)強(qiáng)調(diào)“增值”，同時(shí)完善非轉(zhuǎn)經(jīng)的過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的程序。促進(jìn)資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)管理在更高層次上的融合，進(jìn)一步發(fā)揮資產(chǎn)管理在學(xué)校發(fā)展中的重要作用。2.選擇合適的醫(yī)學(xué)類院校資產(chǎn)管理模式。在傳統(tǒng)的管理模式下，醫(yī)學(xué)類院校的附屬醫(yī)院多沒(méi)有建立良好的資產(chǎn)管理制度，即使建立了相應(yīng)的資產(chǎn)管理的制度，也存在著制度建設(shè)不健全的問(wèn)題，如何選擇適合醫(yī)學(xué)類院校的資產(chǎn)管理模式，其中需要思考的是如何將院校和醫(yī)院的制度進(jìn)行融合，資產(chǎn)管理模式的切入，尤其是醫(yī)院教學(xué)科研人員以院校財(cái)政撥款的項(xiàng)目涉及的國(guó)有資產(chǎn)的管理。3.完善醫(yī)學(xué)類院校的資產(chǎn)管理機(jī)制。資產(chǎn)管理要完善全流程的，這個(gè)全流程包括框架的全流程，細(xì)節(jié)的全流程。在建立全流程的基礎(chǔ)上健全相關(guān)管理制度，形成完備的資產(chǎn)內(nèi)控管理機(jī)制。

（四）建立健全資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類高校資產(chǎn)管理績(jī)效考核

我們需要進(jìn)一步推進(jìn)資產(chǎn)管理的規(guī)范化建設(shè)，編制加強(qiáng)內(nèi)控建設(shè)的《國(guó)有資產(chǎn)管理工作手冊(cè)》。內(nèi)容包括部門簡(jiǎn)介、工作流程圖以及信息化系統(tǒng)操作指南說(shuō)明等。定期實(shí)行儀器設(shè)備和家具類資產(chǎn)清查工作，可有針對(duì)性地開(kāi)展抽查工作，核實(shí)、補(bǔ)充和完善儀器設(shè)備資產(chǎn)的各類信息。在公房使用上，推動(dòng)公房使用改革，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況進(jìn)行合理指標(biāo)定額核算，推進(jìn)建立“優(yōu)化配置、定額管理、有償使用”的公房管理制度。針對(duì)大型儀器開(kāi)發(fā)共享，與校內(nèi)大型儀器使用部門協(xié)作，逐步推進(jìn)共享的實(shí)施，探索共享效益、激勵(lì)機(jī)制及管理考核機(jī)制等。根據(jù)資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)職責(zé)的設(shè)置，推行相應(yīng)的績(jī)效考核制度，以加強(qiáng)資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理?？己瞬扇》绞娇伸`活多樣，如資產(chǎn)清查、使用系統(tǒng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行使用情況統(tǒng)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查、查看使用記錄等方式，發(fā)揮實(shí)際的效益。對(duì)公用房的管理，制定相應(yīng)的配置標(biāo)準(zhǔn)、尚不具備制定標(biāo)準(zhǔn)條件的，加強(qiáng)對(duì)公用房使用率的檢查，對(duì)超額和閑置的情況進(jìn)行有償使用和處罰等。可從資產(chǎn)的使用完整性、利用有效性等方面建立獎(jiǎng)懲制度。通過(guò)考核結(jié)果分析在資產(chǎn)管理中還存在的具體問(wèn)題，進(jìn)一步促進(jìn)資產(chǎn)配置的合理性，發(fā)揮資產(chǎn)的使用效益。

（五）發(fā)揮信息平臺(tái)作用，改變舊的管理模式

推進(jìn)資產(chǎn)管理信息化建設(shè)，開(kāi)發(fā)或引進(jìn)使用符合高校自身特點(diǎn)的資產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，以規(guī)范流程、提高效率為目的，建立國(guó)有資產(chǎn)從入口到出口的全生命周期網(wǎng)絡(luò)化、流程化、協(xié)同化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)全生命周期動(dòng)態(tài)管理，從資產(chǎn)登記、變動(dòng)、核查、處置、賬目、數(shù)據(jù)上報(bào)、查詢統(tǒng)計(jì)等功能為出發(fā)點(diǎn)，達(dá)到及時(shí)了解掌握資產(chǎn)使用增減變動(dòng)和分布情況，通過(guò)信息化管理整合高校內(nèi)部資產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高資產(chǎn)利用效率，為決策提供支持。

（六）提高資產(chǎn)管理人員素質(zhì)

高校應(yīng)密切結(jié)合學(xué)校實(shí)際，制定嚴(yán)格有效的獎(jiǎng)懲制度，建立人員培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制。資產(chǎn)管理的職能部門加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)使用部門的指導(dǎo)，定期和不定期組織培訓(xùn)，利用信息化的手段進(jìn)行多種方式的培訓(xùn)，拓展資產(chǎn)管理各單位的溝通交流，管理人員在遇到問(wèn)題時(shí)有得到解答和指導(dǎo)的渠道，共同探討交流資產(chǎn)管理可行方案。

作者:黃超 單位:廣西醫(yī)科大學(xué)