風(fēng)險(xiǎn)主要是指在特定的環(huán)境里和特定的時(shí)間內(nèi)自然形成存在的并產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)損失的變化。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是在護(hù)理的過程中有可能給患者造成不確定性的直接或者間接的傷殘情況或?qū)颊呱a(chǎn)生威脅以及給醫(yī)院帶來額外的資金和資源消耗現(xiàn)象的事件。隨著經(jīng)濟(jì)社會的迅速發(fā)展和社會法制的不斷完善，推動了我國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，也帶動了我國醫(yī)療體制改革和完善，人民群眾就醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量有了更加嚴(yán)格的要求，健康意識和自我維權(quán)觀念也在不斷增強(qiáng)，因此，護(hù)理工作的發(fā)展越來越艱難，難度持續(xù)加大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生的頻率也在逐步走高。所以，要加強(qiáng)對現(xiàn)代護(hù)理工作的規(guī)范，仔細(xì)識別風(fēng)險(xiǎn)，并對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)的評估、分散、預(yù)防、規(guī)避及其補(bǔ)救，做到防患未然，最大限度地減少護(hù)理過程中存在的缺陷、錯(cuò)誤，以杜絕事故發(fā)生，確保護(hù)理工作的質(zhì)量。老年患者的護(hù)理是較特殊的，老年人因?yàn)樯頇C(jī)能的不斷退化，患者的病情多具有復(fù)雜性特點(diǎn)，而且在并發(fā)的同時(shí)常伴有多種慢性疾病，排查病情相對困難。這樣一來，老年護(hù)理院作為風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)，要更加注重護(hù)理質(zhì)量。2008年4月以來，我院對180位老年患者的護(hù)理進(jìn)行研究，對護(hù)理安全中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用，針對臨床資料給予整理和分析，總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病患共180位，男士102位，女士78位，年齡60至90歲，平均年齡72.8±6.4歲。護(hù)理人員16名，年齡20~35歲，平均年齡25.1±3.2歲，大專學(xué)歷8名，本科學(xué)歷8名。

1.2護(hù)理方法

1.2.1建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織

一、老年護(hù)理專業(yè)定位及老年護(hù)理專業(yè)人員的角色

老年護(hù)理專業(yè)人員的角色不斷增加的老年人的個(gè)體和群體特點(diǎn)決定了老年護(hù)理專業(yè)人員已不是傳統(tǒng)意義上的疾病護(hù)理者，而是健康照顧與促進(jìn)者、教育與咨詢者、協(xié)調(diào)與合作者、組織與管理者、研究與應(yīng)用者等多種角色的綜合體。老年護(hù)理專業(yè)人員通過自身的專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)，解決老年人的失禁、進(jìn)食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙等?？瞥Ｒ娮o(hù)理問題。同時(shí)作為健康促進(jìn)者，幫助老年人改變其生活方式以實(shí)現(xiàn)最佳健康狀況，幫助老年人維護(hù)和改善自身健康。教會老年患者及家屬如何觀察病情，如何照顧使老年患者更舒適，對老年人常見病進(jìn)行健康教育及保健指導(dǎo)。我國老年護(hù)理專業(yè)人員在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中起著重要的協(xié)調(diào)作用。尤其是在個(gè)案管理模式中，老年護(hù)理專業(yè)人員全面負(fù)責(zé)患者在疾病轉(zhuǎn)歸過程中所有與治療相關(guān)的事務(wù)。一方面掌握患者的整體情況，另一方面，與醫(yī)生進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，協(xié)助醫(yī)生做出判斷和決策。有研究表明，老年護(hù)理專業(yè)人員對新出院的老年人進(jìn)行隨訪，明顯降低了老年患者的再入院率。但是，護(hù)士并不是萬能的，為了老年患者能夠獲得更專業(yè)的整體性治療和護(hù)理，護(hù)理人員還應(yīng)與營養(yǎng)師、康復(fù)師、心理治療師等其他專業(yè)人員合作。同時(shí)，每位護(hù)理人員都是管理者，既要管理和監(jiān)督護(hù)理助手的工作，還要負(fù)責(zé)老年患者資料的收集、整理與統(tǒng)計(jì)，老年患者健康檔案的整理與統(tǒng)計(jì)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外，老年護(hù)理專業(yè)人員研究者的角色對于老年護(hù)理的發(fā)展有著重要作用，積極開展科研活動并將科研成果用于指導(dǎo)老年護(hù)理實(shí)踐，可提高老年護(hù)理質(zhì)量。做好老年護(hù)理工作時(shí)開展研究并不是主要目的，而應(yīng)將研究結(jié)果推廣應(yīng)用，指導(dǎo)改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理的整體水平從理論和實(shí)踐上不斷進(jìn)步。因此，老年護(hù)理專業(yè)人員身兼多種角色，只有經(jīng)過系統(tǒng)的老年護(hù)理核心能力的培養(yǎng)，老年護(hù)理專業(yè)人員才能勝任每個(gè)角色。

二、老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的研究

1.國內(nèi)外老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力標(biāo)準(zhǔn)老年護(hù)理專業(yè)人員的核心能力最早始于美國，繼而學(xué)者對其進(jìn)行了深入而廣泛的研究，已形成完善的體系。美國高等教育老年護(hù)理協(xié)會、美國護(hù)理聯(lián)盟等部門制定了《美國護(hù)理本科教育老年護(hù)理核心能力標(biāo)準(zhǔn)及課程指南》，其中包括了為老年人及其家庭提供高質(zhì)量護(hù)理的核心能力的11項(xiàng)模塊：評判性思維；溝通交流；健康評估；專門技能；健康促進(jìn)、危險(xiǎn)減低及疾病預(yù)防；疾病管理；信息和健康照顧技術(shù)；倫理道德；人類多元化及跨文化護(hù)理；健康照護(hù)的全球化；健康照護(hù)系統(tǒng)和衛(wèi)生政策。這些能力能夠指導(dǎo)課程設(shè)計(jì)、課程開發(fā)和臨床實(shí)踐，確保學(xué)生在所有環(huán)境中都能勝任老年護(hù)理工作。美國老年學(xué)會建議老年護(hù)理專業(yè)學(xué)士課程培育其成員應(yīng)具有以下6個(gè)方面的核心能力：增進(jìn)健康促進(jìn)及安全的能力；評估照顧需求的能力；擬定照顧計(jì)劃及協(xié)調(diào)相關(guān)服務(wù)的能力；專業(yè)間團(tuán)隊(duì)合作的能力；支持照顧者的能力；運(yùn)用資源的能力。我國老年護(hù)理工作逐漸從醫(yī)院過渡到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭，老年護(hù)理專業(yè)人員工作范圍越來越廣，任務(wù)越來越艱巨，對老年護(hù)理專業(yè)人員的素質(zhì)和能力提出了更高的要求：高度的責(zé)任感、愛心、耐心及奉獻(xiàn)精神是老年護(hù)理專業(yè)人員需具備的最重要的的素質(zhì)；博專兼?zhèn)涞膶I(yè)知識；較強(qiáng)的分析問題和解決問題能力，良好的溝通技巧、合作精神和領(lǐng)導(dǎo)才能。研究表明，老年護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)具備法制觀念、熟練的操作技能、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理和掌握有效的溝通技巧研究結(jié)果顯示，老年護(hù)理專科技能在老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力中排在首位。另外，應(yīng)對老年人急性突發(fā)事件的能力、獨(dú)立判斷、解決問題的能力、預(yù)見潛在問題的能力、人際交往與溝通能力、獲取新知識、促進(jìn)自身專業(yè)發(fā)展的能力、對老年人進(jìn)行健康評估能力、自我防護(hù)能力也是在實(shí)際工作當(dāng)中迫切需要的。顏君等綜合從事老年護(hù)理課程教學(xué)的教師和有關(guān)臨床專家分別來自養(yǎng)老院、綜合醫(yī)院老年科及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的意見，確定護(hù)理本科生在完成老年護(hù)理的學(xué)習(xí)后，能夠具備：評價(jià)和干預(yù)能力；溝通能力；評判性思維能力；人際交往能力；管理和領(lǐng)導(dǎo)能力；教學(xué)能力；知識綜合能力。采用質(zhì)性研究方法，對文獻(xiàn)回顧、專家咨詢和實(shí)地訪談的結(jié)果進(jìn)行分析，最終確定老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力由7個(gè)一級指標(biāo)組成：評判性思維與科研能力；臨床護(hù)理能力領(lǐng)導(dǎo)能力；人際關(guān)系；法律倫理素質(zhì)個(gè)人專業(yè)發(fā)展；教育指導(dǎo)能力。通過對4個(gè)地區(qū)10個(gè)單位的份調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析，確定了老年護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的核心能力要求，主要包括獨(dú)立判斷和解決臨床問題的能力、預(yù)見潛在問題的能力、應(yīng)對老年突發(fā)事件的能力、心理干預(yù)及心理咨詢的能力、人際交往與溝通能力、組織與管理能力等。我國關(guān)于老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的研究處于分散狀態(tài)，研究中尚無將能力和核心能力做出明顯區(qū)分，缺乏系統(tǒng)的核心能力標(biāo)準(zhǔn)。因此，我國的老年護(hù)理專業(yè)人員在借鑒他人研究結(jié)果的同時(shí)還要考慮我國國情，制定出適合我國的老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)一步在實(shí)踐中檢驗(yàn)，不斷完善其核心能力標(biāo)準(zhǔn)。

2.老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的培養(yǎng)能力本位教育是各國都在積極探索的老年護(hù)理發(fā)展之路。澳大利亞的老年護(hù)理教育基本可分為4個(gè)層次，中專、高職、大學(xué)本科以及碩士，每一個(gè)教育層次的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生各司其職，并以中等專科職業(yè)教育為最主要的工作人員。中等職業(yè)培訓(xùn)教育主要培訓(xùn)的是老年助手，他們主要從事生活護(hù)理工作，高等職業(yè)培訓(xùn)教育主要培養(yǎng)登記護(hù)士，登記護(hù)士的工作內(nèi)容為除侵入性操作以外的所有護(hù)理工作，并接受注冊護(hù)士的監(jiān)督與管理。大學(xué)本科階段主要培養(yǎng)注冊護(hù)士，從事較為高級的護(hù)理工作，如靜脈給藥、傷口評估及護(hù)理、心理護(hù)理、臨終關(guān)懷等，同時(shí)還要對登記護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)理助手的工作進(jìn)行監(jiān)督與管理。授予老年護(hù)理方向碩士學(xué)位的畢業(yè)生大部分在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事管理工作，醫(yī)學(xué)高校從事老年護(hù)理教育工作或政府職能部門從事老年人健康管理工作。在職護(hù)理人員可以接受老年護(hù)理培訓(xùn)，接受過老年護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士更容易注意到老年人的身體及心理變化。對于早已邁向高齡化國家的日本很早就已開始重視老年人的長期護(hù)理問題。日本老年護(hù)理專業(yè)人員按照學(xué)歷水平由低至高分別是護(hù)理員、助理護(hù)士、護(hù)士、老年專業(yè)護(hù)士、老年?？谱o(hù)士。我國老年護(hù)理學(xué)起步較晚，20世紀(jì)80年代綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科、老年護(hù)理院、老年病院、老年公寓?，F(xiàn)階段，老年護(hù)理領(lǐng)域的專門人才非常匱乏，?？谱o(hù)士培養(yǎng)正處于探索階段。目前有少數(shù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院相繼開設(shè)了老年護(hù)理專業(yè)，構(gòu)建了“德技并重，工學(xué)結(jié)合，課證相融”的工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院設(shè)置了“老年護(hù)理專業(yè)方向”，培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)的本科生，主要就業(yè)方向?yàn)楦黝愋宛B(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)領(lǐng)域，也能勝任其他各級、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的護(hù)理工作，服務(wù)對象主要為健康、亞健康或患病老年人群。該校在培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才方面走在全國前列。我國部分高校已經(jīng)開始培養(yǎng)老年護(hù)理學(xué)研究方向的碩士和博士。我國的老年護(hù)理專業(yè)人員各個(gè)層次的培養(yǎng)都已經(jīng)開始，包括中專、大專、本科、研究生等，但是各層次的老年護(hù)理教育都處于探索階段。

3.老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的評價(jià)采用模式分析法對相關(guān)文獻(xiàn)及3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員的工作進(jìn)行描述分析，設(shè)計(jì)了2個(gè)半開放式問卷，通過專家咨詢法搜集研究對象的意見，形成了老年護(hù)理核心能力測評量表，該量表經(jīng)預(yù)試驗(yàn)和目標(biāo)人群的調(diào)查證實(shí)具有良好的內(nèi)容效度和信度，但該研究的目標(biāo)人群僅限于南寧市。國內(nèi)老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的評價(jià)指標(biāo)已有報(bào)道，但各指標(biāo)所占權(quán)重并未給出明確界定，尚待進(jìn)一步探索。綜上所述，我國老年護(hù)理專業(yè)人員的核心能力研究還處于初級階段，對于老年護(hù)理專業(yè)人員的核心能力標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)及評價(jià)還有待進(jìn)一步研究。高素質(zhì)、高水平的老年護(hù)理專業(yè)人員的缺乏是我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在且急需解決的問題。同時(shí)，調(diào)查顯示，老年護(hù)理專業(yè)人員缺乏繼續(xù)教育培訓(xùn)的機(jī)會，無論在培訓(xùn)時(shí)間、次數(shù)和內(nèi)容上都無法滿足護(hù)理人員的需求。因此，我國老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的培養(yǎng)應(yīng)借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，逐漸完善老年護(hù)理專業(yè)人員的在職培訓(xùn)，進(jìn)行分層次培養(yǎng)，并對不同層次的老年護(hù)理專業(yè)人員的職能進(jìn)行界定。老年護(hù)理專業(yè)是我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重中之重，根據(jù)我國的老齡化特點(diǎn)，我國老年護(hù)理事業(yè)具有濃厚的民族特色和廣泛的發(fā)展前景。老年護(hù)理人才的培養(yǎng)關(guān)系到健康老齡化社會的發(fā)展，需要全社會的關(guān)注，需要借鑒發(fā)達(dá)國家老年護(hù)理教育的成功經(jīng)驗(yàn)，形成符合我國國情的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式。

本文作者：劉斌劉健作者單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，多種性質(zhì)和形式的老年長期護(hù)理機(jī)構(gòu)相繼涌現(xiàn)，但其服務(wù)模式主要還是醫(yī)院的坐堂制，服務(wù)內(nèi)容以打針、輸液、測量血壓等初級、重復(fù)的單純技術(shù)操作為主，在一定程度上滿足了部分老年人的護(hù)理需求。但對于一些行動不便的老人來說，定期去醫(yī)院接受相應(yīng)的治療和護(hù)理非常困難，而長期在老年護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老則面臨護(hù)理費(fèi)用較高的問題。有調(diào)查表明，老人的社區(qū)護(hù)理需求占70.1%，其中城市老人的需求率為50%，主要要求提供家庭訪視護(hù)理服務(wù)，部分希望提供公寓式服務(wù)[2]。在我國社區(qū)居家養(yǎng)老方式逐步成為主要的養(yǎng)老模式背景下，根據(jù)護(hù)理倫理學(xué)的公平和有利原則，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要主動提供家庭出診、上門護(hù)理、電話咨詢等服務(wù)，但由于其服務(wù)成本高、潛在的醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重影響著居家護(hù)理的順利開展[3]。

社區(qū)老年護(hù)理的工作范圍除基本醫(yī)療活動外，還應(yīng)包括預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理和健康教育等方面內(nèi)容，即對社區(qū)老年人健康進(jìn)行保健指導(dǎo)，配合健康教育和適宜的干預(yù)管理，降低慢性病的危險(xiǎn)因素，提高老年人自我照顧能力。但由于管理不到位和利益驅(qū)動，目前對于社區(qū)老年人的健康管理流于形式，常常突擊花費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力建立一批以備上級檢查的健康檔案，只有部分有償式個(gè)人、家庭保健合同能實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的連續(xù)性和個(gè)性化服務(wù)，有悖于護(hù)理倫理學(xué)的公平和有利原則。

老年患者身心衰老，反應(yīng)遲鈍，說話啰嗦、口齒不清或語無倫次；還有些老年患者疑心重、脾氣大、固執(zhí)己見，不愿意配合醫(yī)護(hù)人員。此外，老年患者病情復(fù)雜多變，易出現(xiàn)意識障礙和藥物不良反應(yīng)，給治療和護(hù)理帶來困難。根據(jù)護(hù)理倫理學(xué)的互助原則，護(hù)理人員應(yīng)尊重和理解老年患者，以飽滿的熱情和溫馨的語言，使患者獲取溫暖，建立互信，在實(shí)施護(hù)理措施時(shí)應(yīng)審慎從事、耐心細(xì)致。由于目前社區(qū)護(hù)理人員整體素質(zhì)不高，部分護(hù)理人員工作不積極，對老年患者愛理不理，甚至流露厭煩情緒，在護(hù)理過程中按程序完成了事，動作粗魯、責(zé)任心差[4]。

受長期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代形成的醫(yī)療價(jià)格體制影響，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)依然處于重治療開藥、輕預(yù)防康復(fù)的以藥養(yǎng)醫(yī)的惡性循環(huán)，社區(qū)護(hù)理人員往往只愿意對老年病人進(jìn)行一些有償服務(wù)的護(hù)理項(xiàng)目。社區(qū)即使開展一些健康教育、健康咨詢等免費(fèi)活動，都會附帶推介一些康復(fù)藥品和器械，有悖于護(hù)理倫理學(xué)的有利原則。對于主動到社區(qū)來的老年患者，部分社區(qū)護(hù)士也不能一視同仁，對一些開藥打針的患者態(tài)度較好，對一些不愿開藥或?qū)﹂_藥有疑問的患者就表現(xiàn)得臉難看、話難聽，有悖于護(hù)理倫理學(xué)的尊重和公正原則。

1加強(qiáng)老年護(hù)理能力培養(yǎng)，提高護(hù)理人員道德素質(zhì)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，尊敬的各位評委、各位同仁：

大家好！

首先衷心的感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我們創(chuàng)造了這次竟?fàn)幧蠉彽臋C(jī)會和展示自我才華的舞臺！我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機(jī)會，一展自己的理想和抱負(fù)，為我們醫(yī)院健康、和諧發(fā)展增添一份靚麗的色彩。

我叫，今年32歲，護(hù)理專業(yè)大專畢業(yè)，主管護(hù)師。從事臨床護(hù)理工作13年，先后在普外、腦外、骨科、內(nèi)科等科室和社區(qū)門診工作，刻苦鉆研了各專業(yè)的護(hù)理理論，熟練掌握了各專業(yè)的護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作，形成了具有特色的護(hù)理工作管理理念。忠誠正直、以身作則、顧全大局、敢于創(chuàng)新、服務(wù)至上，這既是我做人一貫尊崇的信念，更是我實(shí)際工作中的行動指南和真實(shí)寫照。正因?yàn)槿绱?，我才有足夠的勇氣和百倍的信心走上今天的演講臺，參加慢性老年病房護(hù)士長的崗位競聘，為把我院慢性老年病房建設(shè)成我市乃至整個(gè)湘贛交界地區(qū)的區(qū)域性老年病中心病房貢獻(xiàn)自己的智慧和力量。當(dāng)然，無論競聘成功與否，我都將終生酷愛我們的護(hù)理事業(yè)，永遠(yuǎn)銘記南丁格爾誓言。

目前，我國已進(jìn)入老年社會，一方面，加強(qiáng)老年疾病的預(yù)防、保健和治療，提高老年病人的生活質(zhì)量顯得相當(dāng)重要；另一方面，人們的健康意識和維權(quán)意識也日益增強(qiáng)，病人及家屬對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高。因此，我們急需通過深化醫(yī)療改革，完善法治管理，增強(qiáng)法治觀念，樹立正確的、積極的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，營造良好的社會、醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和氛圍，切實(shí)加強(qiáng)慢性老年病房的護(hù)理管理。

首先，我們必須掌握老年病的特點(diǎn)，如老年病人病因不明者甚多，且多種疾病同時(shí)存在；癥狀不典型，容易出現(xiàn)意識障礙；在視覺、聽覺、嗅覺、味覺、關(guān)節(jié)位置覺、痛覺及冷熱覺等均有不同程度的功能減退，等等。只有掌握了這些特點(diǎn)和變數(shù)，才能真正做好因人施護(hù)、因病施護(hù)。

1老年護(hù)理專業(yè)建設(shè)的必要性

1.1養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要

國家10部委在2006年聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》指出要逐步建立以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系，積極支持發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)，真正滿足老年群體在日常生活照顧、精神慰藉、臨終關(guān)懷、緊急救助等方面呈現(xiàn)出日益增長的需求。但經(jīng)過幾年的時(shí)間，國內(nèi)目前養(yǎng)老護(hù)理大多的現(xiàn)狀是：居家養(yǎng)老不完善、社區(qū)服務(wù)嚴(yán)重滯后、公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住不進(jìn)、私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住不起；養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才匱乏、養(yǎng)老服務(wù)員水平參差不齊。中共十八屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)。國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在2013年11月對《決定》的解讀中明確提到，要研究制訂老年護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，開展老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)?？梢灶A(yù)見，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要更多的老年護(hù)理專業(yè)人才。

1.2人才培養(yǎng)的需要

經(jīng)過調(diào)查，老年人都存在著不同程度的機(jī)體功能下降，對于居家養(yǎng)老護(hù)理也有一定的需求。老年護(hù)理需要根據(jù)每個(gè)老人的具體情況進(jìn)行個(gè)案管理，科學(xué)設(shè)計(jì)全程的護(hù)理服務(wù)。因此，養(yǎng)老護(hù)理工作需要護(hù)理人員必須具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理知識。但目前居家養(yǎng)老護(hù)理的從業(yè)人員主要為養(yǎng)老護(hù)理員，在專業(yè)知識、綜合護(hù)理技能等方面有很大的不足。國家雖然已經(jīng)明確了養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度，但有的地方管理執(zhí)行不嚴(yán)格，導(dǎo)致有證無證都可以上崗，而且現(xiàn)有的養(yǎng)老護(hù)理員群體高素質(zhì)的社會工作者較少，大部分是下崗失業(yè)人員，文化程度不高，即使經(jīng)過相關(guān)的崗前培訓(xùn)，仍缺乏居家養(yǎng)老護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和相應(yīng)的考核，導(dǎo)致她們在實(shí)際工作中僅能滿足一些老年人生活照料和安全防護(hù)方面的需求，并沒有真正做到專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。另外，養(yǎng)老服務(wù)人員的待遇、社會保障較差，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍極不穩(wěn)定。因此，無論是養(yǎng)老護(hù)理的規(guī)模還是專業(yè)水平都不能適應(yīng)人口老齡化的需要，也很難滿足老年人日益增長的多元化社會養(yǎng)老需求，這就加速了社會對老年護(hù)理專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)的渴求。

1.3專業(yè)建設(shè)的需要