1調(diào)整課程設(shè)置

口腔?？平逃恼n程設(shè)置主要是一年級(jí)的基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，二年級(jí)的專業(yè)課學(xué)習(xí)和三年級(jí)的臨床實(shí)踐。由于時(shí)間緊，只能有側(cè)重、有選擇的進(jìn)行課程開(kāi)設(shè)，目標(biāo)是培養(yǎng)應(yīng)用性技能人才，但這樣的缺陷就是導(dǎo)致學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，專業(yè)知識(shí)掌握不夠深，也不夠全，因此本科教育要彌補(bǔ)這個(gè)弊端。目前，大多數(shù)高校本科教育采取的也是“三段式”的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置———基礎(chǔ)課、專業(yè)課和臨床實(shí)習(xí)三個(gè)培養(yǎng)階段[1]。這種模式有著不可避免的弊端，那就是學(xué)年之間課程銜接不夠清晰[2]，造成學(xué)生專業(yè)知識(shí)脫節(jié)、實(shí)際操作能力不強(qiáng)等缺點(diǎn)。因此，我們?cè)诒究普n程設(shè)置時(shí)既要考慮到口腔醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的相關(guān)性，又要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃,與國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)接軌,增加口腔臨床專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)課程學(xué)時(shí)數(shù),增設(shè)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床課程,削減與口腔醫(yī)學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)或毫無(wú)相關(guān)基礎(chǔ)課程的學(xué)時(shí)以實(shí)現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育全程化。例如將專業(yè)課程部分前伸至相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中后期開(kāi)設(shè)，如在《無(wú)機(jī)化學(xué)》、《有機(jī)化學(xué)》課程的后期開(kāi)設(shè)《口腔材料學(xué)基礎(chǔ)》；在《組織胚胎學(xué)》、《病理學(xué)》中后期開(kāi)設(shè)《口腔組織學(xué)基礎(chǔ)》、《口腔病理學(xué)基礎(chǔ)》；結(jié)合《分子生物學(xué)》、《免疫學(xué)》等課程進(jìn)行《口腔生物學(xué)》教學(xué)等，構(gòu)建交叉融合式口腔專業(yè)教學(xué)體系[3]。此外，還可以科學(xué)適當(dāng)?shù)卦黾訉I(yè)選修課，這樣有利于提高學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，豐富充實(shí)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，如《口腔頜面美學(xué)》、《口腔常用設(shè)備的使用與維護(hù)》等口腔專業(yè)選修課。還可以在今后逐步增設(shè)《口腔專業(yè)外語(yǔ)》，來(lái)提高學(xué)生專業(yè)外語(yǔ)水平，使之更好的與國(guó)際化接軌，吸收國(guó)外先進(jìn)知識(shí)?？傊?，我們要打破原有的“三段式”教育模式,實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育全程化。

2重視基礎(chǔ)教育的同時(shí)強(qiáng)化臨床實(shí)踐

以往我們過(guò)分強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)的教育，造成口腔本科畢業(yè)生臨床操作能力不強(qiáng)，直接影響就業(yè)率?？谇会t(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是把口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成口腔醫(yī)生的整個(gè)系統(tǒng)中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育仍普遍采用傳統(tǒng)的大課教育模式，實(shí)踐和理論教育在時(shí)間上是分開(kāi)的，缺乏啟發(fā)式教育，國(guó)外則不是如此。丹麥哥本哈根皇家牙科學(xué)院注重靈活多樣的教學(xué)方式，授課方式有大課、小組講座、小組討論等。瑞士伯爾尼大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的理論教學(xué)多結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行講授，學(xué)生可自由選擇聽(tīng)課，由老師引導(dǎo)學(xué)生討論臨床病案，臨床實(shí)習(xí)從第4學(xué)期開(kāi)始，與大課穿插進(jìn)行，訓(xùn)練中使用的一切器械和材料均與臨床使用的相同。因此，實(shí)習(xí)階段時(shí)，學(xué)生對(duì)各種治療方法和材料均無(wú)陌生感[4]，所以我們?cè)谂囵B(yǎng)學(xué)生時(shí)要注意訓(xùn)練學(xué)生實(shí)踐技能，我們可以采取讓低年級(jí)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐，如讓學(xué)生早期接觸臨床，從一年級(jí)起組織學(xué)生寒暑假、節(jié)假日和周末輪流到附屬口腔醫(yī)院，安排他們導(dǎo)醫(yī)、預(yù)診、協(xié)助拍X線片、做牙醫(yī)助手、進(jìn)行病案管理等工作，讓他們?cè)缙诮佑|患者，熟悉醫(yī)院工作環(huán)境。并利用“愛(ài)牙日”、“六一兒童節(jié)”、“學(xué)雷鋒”、“愛(ài)牙護(hù)齒大行動(dòng)”等活動(dòng)積極開(kāi)展口腔健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，組織學(xué)生深入社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校、敬老院進(jìn)行口腔健康檢查、預(yù)防保健知識(shí)宣傳與咨詢等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。對(duì)高年級(jí)的學(xué)生則采取綜合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練和綜合臨床技能培養(yǎng)?？谇会t(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、綜合性、交叉性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,我們要提出“讓每一位學(xué)生成為患者信賴的口腔醫(yī)生”的教學(xué)理念，創(chuàng)建培養(yǎng)口腔臨床醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才的教學(xué)模式，組成以訓(xùn)練臨床綜合技能為主的臨床口腔醫(yī)學(xué)課程群，注重學(xué)生實(shí)踐能力、動(dòng)手能力、綜合能力、交流能力和社區(qū)工作能力的培養(yǎng)，推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革。

3重視學(xué)生科研能力的培養(yǎng)

本科教育不同于?？平逃?，它的宗旨是在專科的基礎(chǔ)上使學(xué)生的能力有一個(gè)質(zhì)的突破，這就要加強(qiáng)本科生科研能力的培養(yǎng)。對(duì)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)是提高學(xué)生科技素質(zhì)的一個(gè)重要方面?？赏ㄟ^(guò)開(kāi)展第二課堂，及時(shí)補(bǔ)充新知識(shí)、新概念，以適應(yīng)臨床的需要。例如傳授口腔牙種植術(shù)、烤瓷修復(fù)等新技術(shù)的基本概念，探討目前廣為關(guān)注的臨床科研課題，如性病與艾滋病在口腔的表現(xiàn)，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，及時(shí)跟上科學(xué)的發(fā)展。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后，同學(xué)們有了感性認(rèn)識(shí)，對(duì)理論的理解更透徹，具備了科研能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)和條件。

【摘要】：高校兼具教學(xué)、科研和社會(huì)服務(wù)三大功能，以口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)為例，人才培養(yǎng)基本采取先理論學(xué)習(xí)后臨床實(shí)踐的模式，這種模式割裂了理論學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐的關(guān)系，也忽視了高校的社會(huì)服務(wù)功能。通過(guò)開(kāi)展社會(huì)定點(diǎn)服務(wù)，可以很大程度上彌補(bǔ)現(xiàn)有培養(yǎng)模式的不足，有利于口腔醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。

【關(guān)鍵詞】：服務(wù)學(xué)習(xí)；社會(huì)服務(wù)；學(xué)生培養(yǎng)

20世紀(jì)60年代，服務(wù)學(xué)習(xí)理念在美國(guó)高校開(kāi)始萌芽［1］，經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展成形，極大地改變了美國(guó)高校的人才培養(yǎng)模式，并在很大程度上影響著世界高校未來(lái)的發(fā)展走向［2］。20世紀(jì)80年代中期以來(lái)，我國(guó)的高等教育體制改革逐步深入，高校在教學(xué)和科研的基本功能之上逐步拓展社會(huì)服務(wù)功能，加強(qiáng)學(xué)校和社會(huì)的聯(lián)系，承擔(dān)校園資源社會(huì)共享、高新技術(shù)推廣應(yīng)用等社會(huì)責(zé)任，在將科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)換成生產(chǎn)力上發(fā)揮著重要的作用［3］。以口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)為例，人才培養(yǎng)基本采取先理論學(xué)習(xí)后臨床實(shí)踐的模式。這種模式盡管有利于高效率培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，卻也割裂了理論學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐的關(guān)系，忽視了口腔醫(yī)學(xué)的社會(huì)性。學(xué)生經(jīng)過(guò)五年的學(xué)習(xí)，雖然具備了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，卻忽視了自己的社會(huì)責(zé)任，缺失了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。而開(kāi)展系統(tǒng)性的社會(huì)定點(diǎn)服務(wù)，可以有效改善口腔醫(yī)學(xué)生現(xiàn)有培養(yǎng)模式的弊端。

1　口腔醫(yī)學(xué)生現(xiàn)行培養(yǎng)模式分析

以山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為例，學(xué)生學(xué)制五年，在校共10個(gè)學(xué)期。大一主修公共理論課，大二加入專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，大三到大四下學(xué)期逐步從專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)過(guò)渡到專業(yè)課強(qiáng)化訓(xùn)練，在校理論學(xué)習(xí)時(shí)間約7．5學(xué)期，大四下學(xué)期臨床見(jiàn)習(xí)3個(gè)月，約0．5學(xué)期，大五專業(yè)實(shí)習(xí)10個(gè)月，約2學(xué)期。培養(yǎng)模式可以概括為“理論灌輸＋實(shí)地演練”。因山西醫(yī)科大學(xué)目前為多校區(qū)管理模式，中都校區(qū)地處晉中市高校園區(qū)，迎澤校區(qū)地處太原市中心，與各實(shí)習(xí)醫(yī)院距離相近，學(xué)生大一到大三在中都校區(qū)學(xué)習(xí)生活，大四搬至迎澤校區(qū)，大四下學(xué)期開(kāi)始分派到各醫(yī)院臨床見(jiàn)習(xí)。這種“理論灌輸＋實(shí)地演練”的培養(yǎng)模式為多校區(qū)管理帶來(lái)了很大便利，學(xué)生低年級(jí)在高校園區(qū)集中學(xué)習(xí)，解決了老校區(qū)教室、宿舍不足的問(wèn)題，統(tǒng)籌利用了新建校區(qū)的資源優(yōu)勢(shì)，節(jié)約了教學(xué)成本，有利于學(xué)生安全管理。學(xué)生高年級(jí)搬至市區(qū)實(shí)習(xí)，節(jié)約了交通成本，方便學(xué)生統(tǒng)一管理。但這種培養(yǎng)模式也存在弊端，醫(yī)學(xué)生動(dòng)手能力的養(yǎng)成至關(guān)重要，沒(méi)有臨床的實(shí)際演練，課堂學(xué)習(xí)的理論知識(shí)很難充分理解；同理，沒(méi)有理論學(xué)習(xí)的穿插指導(dǎo)，臨床實(shí)踐的效果也會(huì)大打折扣。

2　口腔醫(yī)學(xué)生開(kāi)展社會(huì)定點(diǎn)服務(wù)的意義

近年來(lái)，我國(guó)高等職業(yè)教育呈現(xiàn)出前所未有的發(fā)展勁頭，辦學(xué)思路日益明確，辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，辦學(xué)形式日趨多樣化。高職教育呈現(xiàn)健康、和諧、快速發(fā)展。本專業(yè)也得以蓬勃發(fā)展。我院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)近三年招生人數(shù)逐年上升，2012年53人、2013年64人、2014年76人。但調(diào)查顯示，本專業(yè)認(rèn)同度仍然較低。為此，本文通過(guò)對(duì)以菏澤家政職業(yè)學(xué)院、濱州職業(yè)技術(shù)學(xué)院為代表等12所高職院校進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，主要包括學(xué)生現(xiàn)狀、師資隊(duì)伍、課程設(shè)置、教學(xué)模式、實(shí)訓(xùn)基地、就業(yè)形勢(shì)六個(gè)方面。分析本專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及問(wèn)題，并提出解決問(wèn)題的方法。

1人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1學(xué)生現(xiàn)狀

（1）生源狀況。

目前高職院校主要招收五年制大專以及三年制大?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生。五年制大專學(xué)生多數(shù)初中畢業(yè)，年齡小，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，自主學(xué)習(xí)能差。三年制大專學(xué)生高中畢業(yè)，經(jīng)過(guò)高中階段學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)知識(shí)較好，自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。但多數(shù)學(xué)生為獨(dú)生子女，動(dòng)手能力較差，開(kāi)始學(xué)習(xí)實(shí)踐性較強(qiáng)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)時(shí)有些吃力。

（2）專業(yè)認(rèn)同。

1.我院本科生導(dǎo)師制的發(fā)展機(jī)遇

本科生導(dǎo)師制（UndergraduateTutorialSystem），是牛津大學(xué)教授溫切斯特主教威廉威克姆在14世紀(jì)初首創(chuàng)。其主要含義是指學(xué)生在本科階段，以師生雙向選擇為前提，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、品德、生活及心理進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。本科生導(dǎo)師制在我國(guó)的發(fā)展順應(yīng)了高校教育的發(fā)展形勢(shì)，2012年教育部頒布了關(guān)于做好“本科教學(xué)工程”的通知，隨后各高校的教學(xué)實(shí)踐改革活動(dòng)猶如雨后春筍，這為高校開(kāi)展本科生導(dǎo)師制提供了一個(gè)良好的大環(huán)境。徐州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院于2006年創(chuàng)辦了五年制口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)。八年來(lái)，在學(xué)校與學(xué)院的共同協(xié)作努力下，我們對(duì)本專業(yè)的教育、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了不斷改革和創(chuàng)新。由于本學(xué)科專業(yè)性較強(qiáng)、對(duì)實(shí)踐操作能力要求較高，因此為了針對(duì)性、個(gè)性化地培養(yǎng)學(xué)生，學(xué)院大膽引進(jìn)并采用本科生導(dǎo)師制的教育及管理制度。

2.我院口腔醫(yī)學(xué)生導(dǎo)師制的實(shí)施

2.1導(dǎo)師的選拔聘任。

導(dǎo)師首先要求政治方向堅(jiān)定，嚴(yán)于律己，恪盡職守，更要熱愛(ài)學(xué)生，關(guān)心學(xué)生的生活、成長(zhǎng)和成才，具有較強(qiáng)的責(zé)任感。在教學(xué)方面，導(dǎo)師懂得教育教學(xué)的一般規(guī)律，熟悉對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃；在科研方面，導(dǎo)師具有一定的科研指導(dǎo)能力。具有中級(jí)及以上職稱、或博士學(xué)位（含在讀）方可擔(dān)任我院本科生導(dǎo)師。

2.2導(dǎo)師的職責(zé)。

【摘要】口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生從課堂的理論知識(shí)到獨(dú)立進(jìn)行臨床診療的過(guò)渡階段。口腔醫(yī)學(xué)本科生在與患者面對(duì)面診療過(guò)程中，未完全實(shí)現(xiàn)理論轉(zhuǎn)化，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，常常面臨許多問(wèn)題。由此，采用先進(jìn)的實(shí)習(xí)教學(xué)方法，制定合理的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式，是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要內(nèi)容。文章探討了口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)面臨的問(wèn)題，討論多種先進(jìn)的教學(xué)方式，及其在實(shí)習(xí)期內(nèi)的管理流程，探索多種教學(xué)方式相結(jié)合的教學(xué)模式在臨床實(shí)習(xí)中的運(yùn)用，旨在培養(yǎng)出高質(zhì)量的口腔醫(yī)生，以適應(yīng)社會(huì)需求。

【關(guān)鍵詞】CBL教學(xué)法；PBL教學(xué)法；MDT教學(xué)法；口腔醫(yī)學(xué)本科生；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)模式

口腔醫(yī)學(xué)本科生的臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的重要內(nèi)容，是口腔醫(yī)學(xué)生從理論教學(xué)向臨床教學(xué)的過(guò)渡階段，也是從醫(yī)學(xué)生向獨(dú)立醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要過(guò)程。本科生的臨床實(shí)習(xí)不僅是課堂理論教學(xué)的深化，更著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床診療實(shí)踐素質(zhì)和能力，提升醫(yī)學(xué)生的綜合能力，是培養(yǎng)為合格的臨床醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。作為口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐的“第一步”，本科生的臨床實(shí)習(xí)在面對(duì)患者的實(shí)踐過(guò)程中，會(huì)遇到很多問(wèn)題[1]，因此，制定合理且先進(jìn)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式，是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要內(nèi)容。

1本科生臨床實(shí)習(xí)面臨的問(wèn)題

1.1實(shí)習(xí)醫(yī)生與患者建立信任關(guān)系

口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)是第1次正式參與臨床診療操作的階段，大部分實(shí)習(xí)醫(yī)生缺乏與患者溝通交流的經(jīng)驗(yàn)，在問(wèn)診過(guò)程中不能全面把握患者的主訴及病史信息，器械的準(zhǔn)備不全面，操作過(guò)程中不注重臨床操作手法和技巧，形象上不自信等，不能給予患者充分的信心。常常發(fā)生患者拒絕本科生接診，或者拒絕接受治療的情況。