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兩委學(xué)習(xí)計(jì)劃范文第1篇

《分析化學(xué)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系中一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，學(xué)生通過必要的任務(wù)訓(xùn)練和技能實(shí)踐，為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)?！段⒘胯F的含量測(cè)定》是分析化學(xué)實(shí)踐的重要內(nèi)容之一，本節(jié)課既是對(duì)之前學(xué)習(xí)的溶液配制的基礎(chǔ)知識(shí)與技能進(jìn)行復(fù)習(xí)，又為之后學(xué)習(xí)生化檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)做鋪墊。

二、學(xué)習(xí)者分析

授課對(duì)象為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，班級(jí)共有學(xué)生50人，五分之四的學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，學(xué)習(xí)較主動(dòng)，剩余學(xué)生（其中7名男生）學(xué)習(xí)積極性有待教師進(jìn)一步調(diào)動(dòng)。學(xué)生進(jìn)行本部分學(xué)習(xí)處于二年級(jí)第二學(xué)期，第一學(xué)期學(xué)習(xí)了化學(xué)分析部分，在期末實(shí)驗(yàn)考核中考核內(nèi)容包含了溶液配制的相關(guān)知識(shí)，查看本班學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)，發(fā)現(xiàn)6名學(xué)生的考核成績(jī)較低，本次課任務(wù)一即用到溶液配制的相關(guān)知識(shí)，故將6名同學(xué)分在不同小組。另外，本次課需繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，故課前調(diào)查班級(jí)學(xué)生，十余名學(xué)生都有學(xué)習(xí)繪畫的經(jīng)歷，將其分到不同小組。本班學(xué)生在學(xué)校各類活動(dòng)中綜合獎(jiǎng)項(xiàng)較多，團(tuán)結(jié)協(xié)助能力較強(qiáng)，但有一名女同學(xué)性格孤僻，不善表達(dá)，分組時(shí)特別分到班長(zhǎng)一組（本班班長(zhǎng)協(xié)調(diào)能力較好，在同學(xué)中威信較高）。

三、教學(xué)目標(biāo)

1.知識(shí)目標(biāo)：①厘清水中微量鐵含量測(cè)定的原理；②準(zhǔn)確繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。

2.技能目標(biāo)：①熟練使用電子天平、容量瓶和移液管；②準(zhǔn)確進(jìn)行溶液配制的操作；③初步完成水中微量鐵含量的測(cè)定操作。

3.情感目標(biāo)：培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的工作作風(fēng)，樹立團(tuán)結(jié)協(xié)助的精神，逐步形成綜合的職業(yè)能力。

四、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

1.教學(xué)重點(diǎn)：①標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制；②紫外-可見分光光度計(jì)的操作；③標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制。

2.教學(xué)難點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制。

五、教學(xué)過程

1.學(xué)案領(lǐng)航，課前預(yù)習(xí)。課前分發(fā)學(xué)案，說明學(xué)案使用方法和目的，對(duì)學(xué)案的完成質(zhì)量提出要求。通過學(xué)案領(lǐng)航，幫助學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，更好地對(duì)單元內(nèi)容進(jìn)行探索和學(xué)習(xí)。根據(jù)學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備、學(xué)習(xí)能力、性格特點(diǎn)進(jìn)行“異質(zhì)分組”，縮小各小組之間的差距，有利于學(xué)生之間互相幫助共同進(jìn)步及展開競(jìng)賽活動(dòng)。

2.組織教學(xué)，回顧復(fù)習(xí)。教師提問溶液配制的相關(guān)知識(shí)。通過教師提問幫助學(xué)生復(fù)習(xí)舊知，同時(shí)舉一反三，為本次課學(xué)習(xí)微量鐵的含量奠定基礎(chǔ)。從而鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力，集中學(xué)生注意力，活躍課堂。

3.導(dǎo)入新課，展示目標(biāo)。教師提問微量鐵的含量測(cè)定方法，進(jìn)一步檢查學(xué)生課前預(yù)習(xí)的效果，發(fā)現(xiàn)問題?？隙▽W(xué)生中正確的回答，糾正錯(cuò)誤的地方，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。通過幻燈片進(jìn)行目標(biāo)展示，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行概括和介紹，幫助學(xué)生明確本次課的學(xué)習(xí)任務(wù)，有利于展開教學(xué)。

4.課堂實(shí)施，完成任務(wù)。任務(wù)一：標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制。電子天平、容量瓶和吸量管都是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生必備的技能，在上一學(xué)期已經(jīng)學(xué)習(xí)過，這里主要通過學(xué)生自己動(dòng)手、動(dòng)腦利用各種資源調(diào)度所學(xué)知識(shí)，進(jìn)行再利用，鞏固核心技能。教師在本任務(wù)中主要進(jìn)行檢查指導(dǎo)，同時(shí)做好過程性記錄，為評(píng)價(jià)做準(zhǔn)備。

任務(wù)二：紫外-可見分光光度計(jì)的使用。教師介紹紫外-可見分光光度計(jì)的組成和結(jié)構(gòu)、用途等，并播放視頻，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)視頻中的方法進(jìn)行歸納和總結(jié)，然后布置測(cè)量任務(wù)。通過實(shí)物和視頻雙重強(qiáng)化重點(diǎn)知識(shí)，加深學(xué)生印象。再布置測(cè)量任務(wù)，讓學(xué)生立即操作鞏固剛才所學(xué)習(xí)的知識(shí)，為后續(xù)獨(dú)立完成測(cè)定奠定基礎(chǔ)。

任務(wù)三：系列標(biāo)準(zhǔn)溶液吸光度的測(cè)定。教師檢查上節(jié)課所布置任務(wù)的完成情況（請(qǐng)學(xué)生查閱相關(guān)資料確定鐵含量測(cè)定的波長(zhǎng)），指導(dǎo)學(xué)生分別測(cè)定組內(nèi)所配制系列標(biāo)準(zhǔn)溶液的吸光度，并做好記錄。通過布置任務(wù)培養(yǎng)學(xué)生收集資料的能力，接著上一任務(wù)進(jìn)行吸光度的測(cè)量，可以檢查學(xué)生上課的掌握情況，對(duì)知識(shí)的內(nèi)化程度，讓學(xué)生在做中學(xué)學(xué)中做隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，隨即解決問題。

任務(wù)四：標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制。教師展示前期搜集的優(yōu)秀案例，給學(xué)生留下直觀印象，然后細(xì)致講解標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制方法，最后布置任務(wù)。通過展示優(yōu)秀案例，幫助學(xué)生很直觀地認(rèn)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)曲線。自己動(dòng)手完成曲線的繪制，在實(shí)踐操作中獲得知識(shí)，鍛煉技能。分組練習(xí)法幫助學(xué)生鞏固操作，增強(qiáng)合作意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生互相學(xué)習(xí)共同進(jìn)步。

任務(wù)五：未知水樣中鐵含量的測(cè)定。本任務(wù)綜合考察了任務(wù)一、任務(wù)二和任務(wù)三的理解和掌握情況，因此教師布置任務(wù)后由各組學(xué)生討論自己制訂方案，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)分析問題、解決問題的能力。

5.課堂小結(jié)，三維評(píng)價(jià)。通過板書，總結(jié)歸納本次課內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)，加深學(xué)生理解記憶。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)本次課的學(xué)習(xí)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)，每組選出一名最佳組員，班級(jí)選出最佳學(xué)習(xí)小組。學(xué)生自評(píng)幫助學(xué)生積累學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生互評(píng)幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)他人、反思自己，教師評(píng)價(jià)培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，在班級(jí)內(nèi)營(yíng)造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。

6.任務(wù)拓展，鞏固提高。通過書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告鞏固本節(jié)所學(xué)知識(shí)，布置拓展任務(wù)：微量鈷的含量測(cè)定，通過設(shè)計(jì)方案培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)分析問題、解決問題的能力。

兩委學(xué)習(xí)計(jì)劃范文第2篇

【關(guān)鍵詞】急性腸系膜靜脈血栓形成;闌尾炎;臨床治療

【中圖分類號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-176-2

闌尾炎引起急性腸系膜靜脈血栓形成(AMVT)較少見,且臨床表現(xiàn)無特異性,早期診斷困難。當(dāng)病程發(fā)展至廣泛腸壞死時(shí),死亡率極高。尤其老年病人且有較多臨床合并癥更易發(fā)生。近年來眾多醫(yī)院對(duì)于老年病人尤其伴隨多種合并癥的患者,術(shù)后常規(guī)抗凝治療尚有爭(zhēng)議,但筆者認(rèn)為術(shù)后抗凝應(yīng)有一定意義,能夠減少急性腸系膜靜脈血栓的發(fā)生率。

1病歷摘要

1.1例1

男,68歲。主因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛2d,加重伴嘔吐2h入院?；颊哂?d前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部疼痛,以右下腹明顯。伴惡心、嘔吐及發(fā)熱,體溫最高39.4℃。既往史:患者既往有高血壓,糖尿病、腦梗塞病史。查體:T 39.2℃,P 97次/min,R 25次/min,BP 147/85mm Hg,神清合作,急性痛苦面容,皮膚鞏膜無黃染及出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性音,心律齊。無腹壁靜脈曲張,無胃腸型及蠕動(dòng)波。全腹壓痛及反跳痛,以右下腹部明顯,肝脾未及,未觸及包塊,移動(dòng)性濁音(--)來我院急診科診斷為:急性腹膜炎、急性化膿性闌尾炎。急診連硬外麻醉下行闌尾切除術(shù)。病理所見:闌尾位于盲腸上外方,漿膜充血水腫,有多量膿苔,系膜水腫明顯,末段闌尾壞死穿孔腹腔內(nèi)有膿性滲出,量約200ml大網(wǎng)膜未下降。術(shù)后行抗炎、補(bǔ)液及對(duì)癥治療?；颊咝g(shù)后及第2d生命體征平穩(wěn),未排氣。第3d患者主訴腹脹,伴惡心、嘔吐,嘔吐為胃內(nèi)容物,經(jīng)對(duì)癥治療后未見明顯緩解,1d后出現(xiàn)腹痛,呈持續(xù)痛,間斷性加劇,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音消失。查體:T 38.8℃,P 87次/min,R 23次/min,BP 140/85mmHg,神清合作,急性痛苦面容。無腹壁靜脈曲張,無胃腸型及蠕動(dòng)波。全腹壓痛,以臍周部明顯,肝脾未及,未觸及包塊,移動(dòng)性濁音(+)。輔助檢查:RBC3.54×1012/L,Hb 92g/L,WBC22.4×109/L,N86%,腹部B超:膽囊壁厚、毛糙,可見膽固醇結(jié)晶,尿常規(guī)正常,血淀粉酶45U/L、尿淀粉酶140U/L,腹部X線示:未見膈下游離氣體。急行床旁腸系膜血管B超示:腸腔高度脹氣,腸系膜血管顯示不清,腹腔伴中等量積液。初步診斷:腹痛原因待查。急診全麻下行剖腹探查,術(shù)中見腹腔內(nèi)淡紅色腹水、小腸系膜靜脈呈紫藍(lán)色、距屈氏韌帶約30cm下有10cm壞死,腸系膜上靜脈分支見血栓形成,術(shù)后行抗凝、抗炎、禁食水,補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療,住院19d痊愈出院。出院口服抗凝藥物治療,隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)。

1.2例2

女,73歲。主因轉(zhuǎn)移性右下腹痛3d,患者3d前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛,伴惡心、嘔吐及發(fā)熱。查體:T 37.6℃,P 102次/min,R 28次/min,BP 156/90mmHg,神志清楚,痛苦表情,被動(dòng),全身皮膚及黏膜無黃染及出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)無腫大,心肺聽診無異常,腹部膨隆,腹肌緊張,全腹壓痛(+),尤以右下腹壓痛及反跳痛明顯。肝、膽、脾觸及不滿意,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音弱。既往史:患者既往有腹部手術(shù)史,具體不詳?；颊哂懈哐獕?、冠心病,肝硬化史。來我院急診科診斷為急性腹膜炎、急性化膿性闌尾炎,急診連硬外麻醉下行闌尾切除術(shù)。病理所見:闌尾位于盲腸前方,長(zhǎng)約7cm,直徑約1cm,漿膜水腫,上有多量膿苔,腹腔內(nèi)有膿性滲出,量約300ml,大網(wǎng)膜無下降。術(shù)后及第3d患者病情平穩(wěn),無主不適。術(shù)后第4d患者訴腹部隱痛伴腹脹,無明顯壓痛及反跳痛,伴惡心、嘔吐,給予對(duì)癥后有所緩解。第5d患者訴腹痛加劇,呈全腹壓痛及反跳痛,移動(dòng)性濁音(+)血常規(guī):Hb 146g/L,WBC 20.7×109/L,N 83%,尿常規(guī),尿蛋白(-),白細(xì)胞:無,血糖4.56mmol/L。B超示:上腹探查:肝臟縮小,被膜不光整,肝實(shí)質(zhì)回聲增粗,肝內(nèi)血管顯示不清,脾臟增大,肋下可及3.0cm,厚4.0cm,于右下腹可見中量腹水。提示:肝硬化;結(jié)合臨床。隨后在全麻下剖腹探查術(shù),術(shù)中見腹腔有中等量血性液體及暗紫色壞死腸管,將切口上下延長(zhǎng),探查見壞死腸管距回盲管60cm左右,約有30cm回腸失去光澤及彈性,大的腸系膜血管如樹枝狀增粗,剪開病變系膜,可見小靜脈內(nèi)血栓淌出,呈紫色壞死腸管,無恢復(fù)可能,近端回腸充氣擴(kuò)張、充血、其余無特殊異常所見,距壞死腸管上下兩端各20cm處切除壞死腸管,總長(zhǎng)約70cm,遠(yuǎn)近斷端腸管行端端吻合。術(shù)后行抗凝、保肝、輸液、抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥等治療,恢復(fù)順利,術(shù)后10d拆線,住院21d,痊愈出院,長(zhǎng)期口服抗凝藥治療,隨訪4個(gè)月無不適。

2討論

2.1急性腸系膜靜脈血栓形成相關(guān)概念

急性腸系膜靜脈血栓形成(AMVT)是一種臨床少見的腸系膜血管阻塞性疾病?？砂l(fā)生于任何年齡,發(fā)病率占住院病人0.02%～0.07%[1-3],占腸系膜血管阻塞性疾病10%[1],尸體解剖發(fā)現(xiàn)率約0.05%[3]。

2.2急性腸系膜靜脈血栓形成相關(guān)病因

由急性化膿性闌尾炎導(dǎo)致的急性腸系膜靜脈血栓形成(AMVT)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性AMVT占20%～25%,與先天性凝血功能障礙有關(guān),近年認(rèn)為抗凝血酶III缺乏及S蛋白和C蛋白的缺乏亦是AMVT的高危因素[4]。且患者多有自發(fā)性凝血表現(xiàn)。繼發(fā)性AMVT與獲得性凝血功能障礙有關(guān),任何可導(dǎo)致身體其他部位血栓形成的因素均可引起AMVT。常見誘因如各種原因造成的門脈高壓時(shí)腸系膜靜脈血流緩慢,胃腸道淤血;急性腹膜炎、腹腔感染均可造成腸系膜靜脈血流減少,本兩例病例患者正是由于高齡患者且伴隨迷漫腹膜炎,導(dǎo)致靜脈回流緩慢,細(xì)菌釋放的凝血因子及毒素可造成局部高凝狀態(tài);脾切除術(shù)后血小板繼發(fā)性增多;腹部手術(shù)及外傷時(shí)組織細(xì)胞損害,腸系膜發(fā)生炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致機(jī)體處于高凝狀態(tài);腹部腫瘤、口服避孕藥、糖尿病、流產(chǎn)、便秘等病因均有文獻(xiàn)報(bào)道[2]。

2.3急性腸系膜靜脈血栓形成診斷特點(diǎn)

AMVT無特異性臨床表現(xiàn),早期診斷困難,大多數(shù)患者以腹痛為主訴,在此之前往往有厭食、腹部不適、便秘、腹瀉等前驅(qū)癥狀,而后腹痛逐漸加劇,常伴惡心、嘔吐。腹腔穿刺可抽出血性液體,常有發(fā)熱和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。術(shù)前診斷:目前對(duì)AMVT的早期診斷仍缺乏特異性依據(jù)。據(jù)目前文獻(xiàn)報(bào)道,AMVT術(shù)前誤診率高達(dá)90%～95%[1]。以下幾點(diǎn)有助于AMVT的診斷:(1)臨床癥狀與腹部體征不成比例。病人早期均有較劇烈的腹痛,初起為陣發(fā)性,繼而持續(xù)性,并有腹脹、嘔吐、血便等癥狀,但體征較輕,腹部壓痛、反跳痛、肌緊張不明顯,直至出現(xiàn)腸壞死才出現(xiàn)明顯腹膜刺激征。(2)有的病人腹痛可出現(xiàn)緩解期[2],病例二經(jīng)對(duì)癥后有所緩解。如果再次出現(xiàn)上述癥狀、特征,應(yīng)高度懷疑AMVT的可能。(3)腹腔穿刺抽出不凝固血性腹水時(shí)對(duì)診斷很有幫助。由于AMVT進(jìn)一步加重,腸曲發(fā)生出血性梗死,呈暗紫色大量血性液體從腸壁和腸系膜滲出至腸腔和腹腔[3]。此時(shí)腹部出現(xiàn)壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜炎特征,腹腔穿刺可抽出不凝固血性液體。(4)X線最常見為腸為梗阻表現(xiàn),彩色多普勒超聲可檢測(cè)腸系膜的血流、腸壁及腸系膜的增生程度、腹腔滲出液的多少,但病人往往由于腹腔脹氣,嚴(yán)重影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性,對(duì)診斷MVT具有一定的參考價(jià)值。選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影是診斷MVT的一種可靠方法。由于條件限制,許多醫(yī)院往往不能開展此項(xiàng)技術(shù)。所以臨床上遇腹痛癥狀與體征不符的病人,應(yīng)早期懷疑AMVT,在保守治療的同時(shí),嚴(yán)密觀察病情變化,若有輕微腹膜炎體征,腹腔穿刺抽出不凝固血性液體,應(yīng)高度懷疑腸系膜靜脈血栓形成并腸壞死。本兩例發(fā)病初起未能及時(shí)診斷出AMVT,正是由于臨床癥狀不典型,又缺少特異性的臨床診斷指標(biāo),導(dǎo)致腸壞死行腸切除腸吻合術(shù)。

2.4急性腸系膜靜脈血栓形成治療要點(diǎn)

腸系膜靜脈血栓形成早期治療中,只要沒有出現(xiàn)腹膜炎體征積極行抗凝治療,大約80%的患者都會(huì)取得良好的效果,由于早期腸系膜缺血導(dǎo)致的腸系膜血栓的形成是個(gè)可逆的過程,所以早期的抗凝治療能夠避免腸系膜血栓的形成。腸切除是治療AMVT致腸壞死最有效的方法,術(shù)中如何確定切除腸段及系膜的范圍,目前尚無理想的方法。一般要求距離病變腸管上、下緣各15～25cm處切除腸管,相應(yīng)系膜也作扇形切除。抗凝治療是腸切除術(shù)后的延續(xù)治療,抗凝治療越早越好,術(shù)后抗凝可降低復(fù)發(fā)率及死亡率。抗凝治療中一般強(qiáng)調(diào)盡早給予患者肝素化,每8h使用5000～7000u肝素,療程7～10d,隨后口服抗凝藥,療程半年。

2.5本兩病例的啟示

AMVT早期診斷率低下,主要是AMVT早期缺乏特異診斷指標(biāo),其次是醫(yī)生對(duì)此病的認(rèn)識(shí)不足。闌尾炎引起AMVT少見,主要原因?yàn)閲?yán)重腹膜炎老年患者合并糖尿病、肝硬化致門靜脈高壓等眾多合并癥。對(duì)于老年病人,病情較重,出現(xiàn)腹膜炎伴糖尿病等其它較多合并癥的病人要密切觀察術(shù)后病情,不要認(rèn)為不排氣、腹脹、腹痛是麻醉及手術(shù)后的常規(guī)反應(yīng),一旦患者術(shù)后出現(xiàn)癥狀和體征分離,即早期病情很重而病人體征不典型。對(duì)于老年患者腹脹腹痛不排氣不要輕易認(rèn)為闌尾殘端漏,腹腔感染,尤其是術(shù)中荷包縫合滿意的病人。如出現(xiàn)腹膜炎體征要及時(shí)開腹探查。近年來眾多醫(yī)院對(duì)于老年病人尤其伴隨多種合并癥的患者,術(shù)后常規(guī)抗凝治療尚有爭(zhēng)議,但通過上述病例筆者認(rèn)為術(shù)后抗凝應(yīng)有一定意義。

參考文獻(xiàn)

[1] Boley SJ,Kaleya RN,Brandt LJ.Mesenteric Venous thrombosis,Surg ClinNorth Am,1992,72:183.

兩委學(xué)習(xí)計(jì)劃范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化 健康指導(dǎo) 高血壓

【Abstract】 Objective：to observe the influence on hypertension patients after systematic health education was given ， to see if the patients’ quality of life and adherence to doctor’s advise was improved. Methods: 240 patients were randomly pided into two groups， the observation group was given systematic health education while the control group was give routine health education. 3 weeks later ， The statistical research was taken according to self-designed hypertension patients questionnaire and internationally recognized life quality evaluation table(CMO) SF-36 scale. The healing rates were compared. Results: the observation group， compared items such as adherence to doctor’s prescription， the proportion of reasonable diets， the emotional stability， the regular pattern of work and rest ， the proper exercise and correct knowledge about hypertension and medicine ，the mastery of self-test blood pressure method， the blood pressure control effect and the rate of giving up smoking， wine， tea， was better than control greup. Conclusion: implementation of systematic health education on hypertension patients can enhance their knowledge level ，improve their medical behavior and blood pressure control while reduce the risk factors . It has great significance to improve the result of treatment and the quality of life.

【Key words】 systemati c health guide hypertension

高血壓病是以體循動(dòng)脈壓升高為特征，后期伴有心腦、腎并發(fā)癥的全身性疾病，是嚴(yán)重危害人類健康的最常見疾病之一[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)﹒我國(guó)約有一億高血壓患者，每年發(fā)病者約300-400萬[2]。與血壓正常人群相比 ，平均壽命縮短15-20年﹒并且高血壓患者一經(jīng)確診就需終生治療﹒控制其病情的發(fā)展[3]。因此，心內(nèi)科護(hù)理人員在患者治療的同時(shí)，進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助他們建立良好的遵醫(yī)行為，讓患者充分了解治療意義及降壓藥的相關(guān)知識(shí)。正確掌握用藥原則和方法。才能確保療效并減少并發(fā)癥發(fā)生。提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 2007年9月～2009年9月心內(nèi)科住院治療的高血壓患者240例，年齡30-82歲，其中男124例、女116例；文化程度，大專以上56例、中專與高中48例，初中及以下136例。將其隨機(jī)分為2組；對(duì)照組和觀察組各120例，兩組年齡、性別、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)條件、病情、治療經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法比較差異無顯著性意義（p＞0.05）有可比性、病例入選標(biāo)準(zhǔn)：所有病例診斷均符合“中國(guó)高血壓病防治指南，診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?！鼻遗懦鞣N原因所致的繼發(fā)性高血壓。

1.2方法

1.2.1健康教育方法 對(duì)照組進(jìn)行一般的衛(wèi)生宣教﹒即由護(hù)士介紹有關(guān)高血壓的一般性知識(shí)，回答患者及家屬提出有關(guān)健康問題。發(fā)放有關(guān)高血壓知識(shí)的宣傳手冊(cè)，告之有關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組除一般性健康教育外，按照護(hù)理程序，由責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生參與共同制訂護(hù)理計(jì)劃，通過一對(duì)一的口頭宣講，發(fā)放教育手冊(cè)，床邊演示，定期講課，隨時(shí)指導(dǎo)，病室小廣播宣教等教育方法，有針對(duì)性地實(shí)施具體的健康指導(dǎo)，讓患者由認(rèn)識(shí)-了解-掌握。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 護(hù)理干預(yù)3周后，對(duì)兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，（1）遵醫(yī)率的評(píng)價(jià)；采用自行設(shè)計(jì)的“高血壓患者遵醫(yī)行為調(diào)查問卷“進(jìn)行調(diào)查，問卷包括：遵醫(yī)囑服藥，合理飲食，戒煙酒及濃茶，情緒穩(wěn)定﹒起居規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉六項(xiàng)內(nèi)容。每?jī)?nèi)容以患者能完全理解并嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行為遵醫(yī)，否則為不遵醫(yī)。（2）生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)：采用國(guó)際上公認(rèn)的生存質(zhì)量評(píng)估表（MOS SF-36量表）進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察指標(biāo)包括患者的角色功能，生活方式、情緒功能，用藥知識(shí)及總體生活質(zhì)量5個(gè)方面，根椐文獻(xiàn)計(jì)分方法評(píng)分，評(píng)分范圍0-100分，得分高表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。兩次調(diào)查均采用統(tǒng)一問卷，各發(fā)放問卷240份，回收240份，調(diào)查結(jié)果經(jīng)專家審核真實(shí)有效。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，2組間遵醫(yī)率比較用卡方檢驗(yàn)，生存質(zhì)量用T檢驗(yàn)。

2.1兩組患者遵醫(yī)率比較，觀察組遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組，說明健康教育可提高患者的遵醫(yī)率。見表1

表1兩組患者遵醫(yī)率比較〔例，（%）〕

注：組間比較p＜0.01

轉(zhuǎn)貼于

2.2 2組患者生活質(zhì)量比較見表2（X±s）

注：組間比較p＜0.01

3 討論

3.1隨著社會(huì)物質(zhì)生活水平的提高，工作節(jié)奏加快，高血壓作為一種身心疾病，已成為人們普遍關(guān)注的問題。衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建立正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變相關(guān)行為的基礎(chǔ)，信息與態(tài)度是行為的動(dòng)力，只有當(dāng)人們了解了有關(guān)的健康知識(shí)建立起積極的，正確的信念與態(tài)度，才有可能主動(dòng)地形成有益于健康的行為改變危害健康的行為。由于患者文化程度不同，社會(huì)、家庭環(huán)境，經(jīng)濟(jì)條件及個(gè)性不同， 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)態(tài)度，信念及醫(yī)囑的理解也會(huì)不同，這些因素可能會(huì)影響遵醫(yī)行為。根椐問卷調(diào)查結(jié)果評(píng)估患者執(zhí)行醫(yī)囑存在問題及影響因素。系統(tǒng)化的健康教育是通過有計(jì)劃，有組織地對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的身心教育，將健康教育的操作體系從一般知識(shí)的灌輸?shù)揭曰颊邽橹行模粚?duì)一的個(gè)體化服務(wù)，有針對(duì)性地與患者溝通交流及實(shí)施系統(tǒng)的教育，提高患者的知識(shí)水平和自我管理能力，使患者自覺采取有利于健康的行動(dòng)，改善維護(hù)和促進(jìn)身體的健康掌握，相關(guān)知識(shí)，建立好的生活行為習(xí)慣 實(shí)現(xiàn)自我約束，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2遵醫(yī)行為指患者的行為（服藥、進(jìn)食、及其改變其它生活方式等）與臨床醫(yī)囑符合程度。調(diào)查結(jié)果表明：兩組患者遵醫(yī)囑率比較，觀察組顯著高于對(duì)照組p＜0.01說明系統(tǒng)性健康教育可提高高血壓患者遵醫(yī)率。

3.3從表2可以看出來，其觀察組的生活方式明顯高于對(duì)照組。對(duì)高血壓病患者，促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高生活質(zhì)量，有重要的臨床意義。

參 與 文 獻(xiàn)

[1]康漢陽.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士: 學(xué)術(shù)版，200T：638-39.

[2]王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京，人民衛(wèi)生出板社，2008:229-244.

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兩委學(xué)習(xí)計(jì)劃范文第4篇

1.杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江杭州 310016;2. 浙江省疾病預(yù)防與控制中心, 浙江杭州 310000

[摘要] 目的 觀察研究老年白內(nèi)障患者在接受超聲乳化術(shù)前后的生存質(zhì)量并進(jìn)行對(duì)比。方法隨機(jī)選取2011年10月—2013年10月在我院接受治療的老年性白內(nèi)障患者共136例進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)這136例老年白內(nèi)障患者在接受超聲乳化術(shù)前和術(shù)后的生存質(zhì)量進(jìn)行比較，使用視功能損傷患者生存質(zhì)量表并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果 對(duì)老年性白內(nèi)障患者在治療前的視功能，身體機(jī)能，精神心理以及社會(huì)活動(dòng)等基本生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)；在對(duì)患者進(jìn)行超聲乳化術(shù)之后，再次對(duì)患者使用視功能損傷患者生存質(zhì)量表并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，治療后老年性白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量的明顯好轉(zhuǎn)；采取超聲乳化術(shù)治療基本用費(fèi)為1000元，手術(shù)治療住院的總收費(fèi)4 d 3000元左右，不進(jìn)行治療患者使用藥物治療每日需要21元左右。結(jié)論 老年性白內(nèi)障患者接受超聲乳化術(shù)后的生存質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，其花費(fèi)的金錢第一次比較多，但長(zhǎng)期下來對(duì)比起來十分少，所以對(duì)于老年性白內(nèi)障患者盡早進(jìn)行超聲乳化術(shù)具有很重要的意義。

[

關(guān)鍵詞 ] 老年性；白內(nèi)障；超聲乳化術(shù)；生存質(zhì)量；視功能損傷患者生存質(zhì)量表

[中圖分類號(hào)] R779[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（c）-0126-02

目前，白內(nèi)障作為老年人的常發(fā)病之一，其發(fā)病率正在逐步上升；老年白內(nèi)障患者不僅對(duì)于患者的身體健康有很大的影響而且會(huì)使患者的生活自理能力造成重大的障礙，不管對(duì)于患者還是患者的家屬都造成了負(fù)擔(dān)[1]。作為臨床上治療白內(nèi)障的重要手段之一為外科手術(shù)，其治療效果得到廣泛的肯定，而如何評(píng)判手術(shù)治療白內(nèi)障的標(biāo)準(zhǔn)也值得研究。對(duì)于白內(nèi)障患者的視功能，身體機(jī)能，精神心理以及社會(huì)活動(dòng)等基本生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)是評(píng)判手術(shù)治療效果的十分科學(xué)有效的方法[2]。本研究使用視功能損傷患者生存質(zhì)量表對(duì)于136例老年白內(nèi)障的手術(shù)前后治療效果進(jìn)行評(píng)判，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析老年性白內(nèi)障患者接受超聲乳化術(shù)前后的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年10月—2013年10月在我院接受治療的老年性白內(nèi)障患者共136例進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者為67例，女性患者為69例；患者的年齡為54~69歲，平均年齡為61歲；選取患者標(biāo)準(zhǔn)為患者無青光眼等影響治療的疾病，無影響質(zhì)量調(diào)查表的精神類疾病，患者能夠自覺的接受生活質(zhì)量的調(diào)查。對(duì)這136例老年白內(nèi)障患者在接受超聲乳化術(shù)前和術(shù)后的生存質(zhì)量進(jìn)行比較，使用視功能損傷患者生存質(zhì)量表并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)與分析。136例老年白內(nèi)障患者年齡、身體情況等一般資料無顯著差異，P＞0.05，則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

1.2.1 表格設(shè)計(jì)采取視功能損傷患者生存質(zhì)量表對(duì)老年白內(nèi)障患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)與分析；量表主要對(duì)于白內(nèi)障患者的視功能，身體機(jī)能，精神心理以及社會(huì)活動(dòng)等基本生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)，量表主要分為四大部分，每大部分分為五小部分，每小部分的分?jǐn)?shù)為0~10分,統(tǒng)計(jì)表的總分為200分。

1.2.2 采集數(shù)據(jù)在醫(yī)院中選取一名經(jīng)過訓(xùn)練的專業(yè)醫(yī)生，在得到調(diào)查患者的同意之后，對(duì)于患者的基本生活質(zhì)量按照表格的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查和提問，醫(yī)生對(duì)于患者在填寫和提問時(shí)提出的疑問進(jìn)行解答；該調(diào)查的時(shí)間為術(shù)前一周左右以及術(shù)后3~4個(gè)月[3]。對(duì)于患者在進(jìn)行手術(shù)前每日使用的藥物金額以及手術(shù)中花費(fèi)的金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于老年白內(nèi)障患者在手術(shù)前后的生活質(zhì)量采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，對(duì)比手術(shù)前后患者的得分，若P<0.05，則說明該臨床數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)老年性白內(nèi)障患者在治療前的視功能，身體機(jī)能，精神心理以及社會(huì)活動(dòng)等基本生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)；在對(duì)患者進(jìn)行超聲乳化術(shù)之后，再次對(duì)患者使用視功能損傷患者生存質(zhì)量表并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行手術(shù)之前老年白內(nèi)障患者的平均分?jǐn)?shù)為（84.03±26.65），手術(shù)之前老年白內(nèi)障患者的平均分?jǐn)?shù)為（139.23±38.56），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以治療后老年性白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量的明顯好轉(zhuǎn)；白內(nèi)障患者在手術(shù)前后的生活質(zhì)量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采取超聲乳化術(shù)治療基本用費(fèi)為1000元，手術(shù)治療住院的總收費(fèi)4 d 3000元左右，不進(jìn)行治療患者使用藥物治療每日需要21元左右。詳細(xì)情況如表1。

3 結(jié)論

由于我國(guó)的人口基數(shù)較大，所以我國(guó)的老年性白內(nèi)障患者的發(fā)病人數(shù)很大，而近年來，發(fā)病人數(shù)也在不斷增加；作為臨床上治療白內(nèi)障的重要手段之一為外科手術(shù)，其治療效果得到廣泛的肯定，然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅要求治療患者身體上的病患，還要保證患者在術(shù)后的全面恢復(fù)，從而使得白內(nèi)障患者生存質(zhì)量的全面改善[4-5]。生活質(zhì)量測(cè)量包括視功能，身體機(jī)能，精神心理以及社會(huì)活動(dòng)等方面，它能夠全面而且完整的測(cè)量患者的各項(xiàng)生活指標(biāo)，這也是評(píng)判手術(shù)治療白內(nèi)障的常用臨床指標(biāo)之一[6]。

對(duì)于眼科手術(shù)進(jìn)行生活質(zhì)量測(cè)量主要從上個(gè)世紀(jì)從西方發(fā)達(dá)國(guó)家開始使用，主要是對(duì)于眼科患者產(chǎn)生的視功能障礙以及患者的生活質(zhì)量和社會(huì)活動(dòng)等進(jìn)行全面調(diào)查，它替代了單純以視力功能作為標(biāo)準(zhǔn)的傳統(tǒng)調(diào)查方式，雖然我國(guó)的生活質(zhì)量的研究起步較晚，但是其在臨床上的應(yīng)用也達(dá)到了預(yù)期的效果。我國(guó)學(xué)者研究的生活質(zhì)量調(diào)查表是根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況來制定的，由于西方發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)水平文化以及社會(huì)等各個(gè)方面都與我國(guó)有巨大的差異，所以照搬西方的生活質(zhì)量調(diào)查表是不現(xiàn)實(shí)的，而我國(guó)學(xué)者研究的生活質(zhì)量調(diào)查表符合我國(guó)國(guó)情，在我國(guó)的臨床實(shí)踐中能夠準(zhǔn)確的有效的對(duì)老年白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)的評(píng)價(jià)，其具有十分重要的臨床效用[7-8]。

本研究對(duì)136例老年性白內(nèi)障患者在治療前的視功能，身體機(jī)能，精神心理以及社會(huì)活動(dòng)等基本生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)，其調(diào)查內(nèi)容包含了人體的基本情況，具有十分強(qiáng)的全面性，在對(duì)患者進(jìn)行超聲乳化術(shù)之后，再次對(duì)患者使用視功能損傷患者生存質(zhì)量表并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，老年白內(nèi)障患者術(shù)后的平均得分普遍高于術(shù)前得分，治療后老年性白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量的明顯好轉(zhuǎn)；患者進(jìn)行超聲乳化術(shù)治療時(shí)花費(fèi)的金錢第一次比較多，但是患者可以完全的恢復(fù)健康，不需要再投入大量的金錢進(jìn)行藥物治療，但長(zhǎng)期下來與藥物治療對(duì)比起來就十分少，而且其治療效果比藥物治療更加好，手術(shù)治療減少了醫(yī)療成本，減輕了國(guó)家醫(yī)療的負(fù)擔(dān)，同時(shí)減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣。

綜上所述，老年白內(nèi)障患者的人數(shù)不斷增加，對(duì)于白內(nèi)障患者進(jìn)行超聲乳化術(shù)手術(shù)后可以很大程度上的減少病人的身體上的痛苦，減少患者在生活上的障礙，減少患者及其家庭為了照顧患者的投入，避免因?yàn)椴』级鴮?dǎo)致的家庭困難；而使用視功能損傷患者生存質(zhì)量表對(duì)于老年白內(nèi)障患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)與分析可以極大程度上的觀察患者的身體狀況以及在術(shù)后的生活質(zhì)量，更好的提高老年白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量。

[

參考文獻(xiàn)]

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兩委學(xué)習(xí)計(jì)劃范文第5篇

關(guān)鍵詞：位似偏好 擬線性偏好 比較靜態(tài)分析

在高校的微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)課程教學(xué)中，“消費(fèi)者理性選擇理論”（或“效用論”）是教學(xué)重點(diǎn)之一。通常在運(yùn)用效用最大化必要條件推導(dǎo)出商品需求函數(shù)后，教師將繼續(xù)分析收入和價(jià)格變化對(duì)商品需求的影響，通過無差異曲線分析方法推導(dǎo)出“收入―消費(fèi)曲線”、“恩格爾曲線”和“價(jià)格―消費(fèi)曲線”等，以此進(jìn)一步使得學(xué)生加深對(duì)“比較靜態(tài)分析方法”的理解和掌握?，F(xiàn)有主流初中級(jí)微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)教材對(duì)該問題的論述過于“一般化”，未能指出經(jīng)濟(jì)學(xué)中某些特殊但應(yīng)用非常廣泛之情況下“收入―消費(fèi)曲線”和“恩格爾曲線”的特殊性質(zhì)。某些中級(jí)微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)教材論及這一問題時(shí)，特別討論了“位似偏好”和“擬線性偏好”下“收入―消費(fèi)曲線”和“恩格爾曲線”的形狀，但論述得不夠準(zhǔn)確或不易理解。本文試圖采用初中級(jí)課程中易于學(xué)生理解的方式，論述“位似偏好”和“擬線性偏好”這兩種特殊情況下，收入變化對(duì)商品需求產(chǎn)生的特殊影響，以供教學(xué)參考。

1 “位似偏好”下收入變化對(duì)需求影響的比較靜態(tài)分析

所謂“位似偏好”是指，如果消費(fèi)者對(duì)消費(fèi)束（x，x）的偏好勝過消費(fèi)束（y，y），那么對(duì)于任意常數(shù)t>0，他會(huì)自動(dòng)地偏好（tx，tx）而不是偏好（ty，ty）。這意味著消費(fèi)者對(duì)不同消費(fèi)束的偏好只取決于商品1和商品2的比率。根據(jù)這一定義，“完全替代”、“完全互補(bǔ)”和“柯布-道格拉斯偏好”均屬于“位似偏好”。我們可以證明以下結(jié)論。

結(jié)論1：位似偏好下，如果消費(fèi)束（x*，x*）是收入為m時(shí)消費(fèi)者的效用最大化選擇，那么當(dāng)收入變動(dòng)為原來的t倍（即收入為tm，t>0）后，消費(fèi)束（tx*，tx*）則是收入為tm時(shí)消費(fèi)者的效用最大化選擇。

首先注意到初始預(yù)算約束方程為

px+px≤m （1）

因?yàn)橄M(fèi)束（x*，x*）是收入為m時(shí)消費(fèi)者的效用最大化選擇，所以它必然滿足（1）式，而且在所有滿足（1）式的消費(fèi)束中，消費(fèi)者最偏好（x*，x*）。其次設(shè)收入變動(dòng)（價(jià)格保持固定不變）后的預(yù)算約束方程為

py+py≤tm （2）

選擇滿足（2）式的“任意”消費(fèi)束（y'，y'），代入（2）式并用（1/t）同乘不等式兩邊后得

p〔（1/t）y'〕+p〔（1/t）y'〕≤m （3）

這表明消費(fèi)束（（1/t）y，，（1/t）y，）滿足初始預(yù)算約束方程（1）式。所以消費(fèi)者對(duì)消費(fèi)束（x*，x*）的偏好勝過消費(fèi)束（（1/t）y'，（1/t）y'）。因此，假設(shè)偏好是“位似偏好”意味著消費(fèi)者對(duì)消費(fèi)束（tx*，tx*）的偏好勝過消費(fèi)束（y'，y'）。加之消費(fèi)束（tx*，tx*）必然滿足收入為tm時(shí)的預(yù)算約束（2）式，且消費(fèi)束（y'，y，）是“任意”選擇的，所以就證明了消費(fèi)束（tx*，tx*）是收入為tm時(shí)消費(fèi)者的效用最大化選擇。

由“結(jié)論1”可知，保持商品價(jià)格不變，隨著收入的變化，效用最大化的選擇點(diǎn)處兩種商品的比例固定不變。這必然意味著“收入―消費(fèi)曲線”是一條從原點(diǎn)出發(fā)的直線。令x(p,m)表示第一種商品的需求函數(shù)（p為價(jià)格向量）。由“結(jié)論1”可得

x(p,tm）=tx（p，m） （4）

取t=（1/m），代入（4）式整理后可得

x（p，m）=x（p，1）m=f（p）m，f（p）=x（p，1） （5）

（5）式意味著給定商品價(jià)格不變，第一種商品的需求量與消費(fèi)者收入成正比，由此可知該種商品的“恩格爾曲線”是從原點(diǎn)出發(fā)的一條直線（商品2可做相同論證）。

綜上所述，我們得到以下結(jié)論。

結(jié)論2：位似偏好下，“收入―消費(fèi)曲線”和“恩格爾曲線”均為從原點(diǎn)出發(fā)的一條直線。

2 “擬線性偏好”下收入變化對(duì)需求影響的比較靜態(tài)分析

“擬線性偏好”的關(guān)鍵特征是可以通過上下（或左右）平移一條給定的無差異曲線來得到其他所有無差異曲線?？捎靡粋€(gè)“擬線性效用函數(shù)”來代表該偏好：

u（x，x）=v（x）+x （6）

其中v(x)是一個(gè)非線性函數(shù)，第二種商品稱為“本位商品”。給定上述效用函數(shù)形式，可知“邊際替代率”為

MRS=v'（x） （7）

（7）式表明，“邊際替代率”唯一取決于第一種商品的數(shù)量，而與第二種商品數(shù)量無關(guān)?！斑呺H替代率遞減”假設(shè)意味著當(dāng)?shù)谝环N商品數(shù)量較少時(shí)邊際替代率較高，從而消費(fèi)者對(duì)第一種商品的邊際支付意愿較高（即愿意以較多的第二種商品來換取第一種商品的一單位數(shù)量的增加）。所以，給定兩種商品的價(jià)格，當(dāng)收入較低、以致全部收入用來購(gòu)買第一種商品后仍然有MRS>(p/p)時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)效用最大化，消費(fèi)者將用其全部收入購(gòu)買第一種商品。所以此時(shí)第一種商品的需求量為(m/p)，第二種商品的需求量為零。而當(dāng)收入較高、以致全部收入用來購(gòu)買第一種商品后將使得MRS

MRS=v'（x）=p/p （8）

這意味著第一種商品的需求量與收入無關(guān)，或者說此時(shí)收入增加不再影響第一種商品的需求，消費(fèi)者將把增加的收入全部用于購(gòu)買第二種商品。綜上所述，可以得到下述結(jié)論。

結(jié)論3：擬線性偏好下，“收入―消費(fèi)曲線”和“恩格爾曲線”均“近似為”一條垂線。

3 總結(jié)

前文分析了兩種特殊偏好――位似偏好與擬線性偏好――下收入變化對(duì)于效用最大化的最優(yōu)消費(fèi)束和商品需求的影響性質(zhì)。下面借助幾何圖形對(duì)主要的分析結(jié)論進(jìn)行總結(jié)。

圖1描述了典型的“位似偏好”（例如柯布―道格拉斯偏好）的收入―消費(fèi)曲線（a圖）和恩格爾曲線（b圖）。給定商品價(jià)格保持不變，這兩條曲線都是從原點(diǎn)出發(fā)的一條直線?！笆杖毹D消費(fèi)曲線”是一條直線意味著收入變化并不影響最優(yōu)選擇點(diǎn)處兩種商品數(shù)量的比例；“恩格爾曲線”是一條直線意味著商品需求量與收入同比例同方向變化。

圖2描述了典型的“擬線性偏好”的收入―消費(fèi)曲線（a圖）和恩格爾曲線（b圖）。隨著收入從零開始逐漸增加，起先消費(fèi)者將把所有收入用于購(gòu)買第一種商品，第二種商品需求量為零。此時(shí)收入―消費(fèi)曲線與橫軸重合，（第一種商品的）恩格爾曲線是一條斜率為正的直線。當(dāng)收入增加到較高水平，以致把全部收入用于購(gòu)買第一種商品將使其購(gòu)買量超過“臨界值”時(shí)，消費(fèi)者將把增加了的所有收入用于購(gòu)買第二種商品，第一種商品的需求量就保持不變了。此時(shí)收入―消費(fèi)曲線垂直于橫軸，而（第一種商品的）恩格爾曲線也垂直于橫軸。

參考文獻(xiàn):

[1]教育部高教司（組編）.高鴻業(yè)（主編）.西方經(jīng)濟(jì)學(xué)（微觀部分，第五版）[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2011.