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老人托管范文第1篇

一、研究人力資源管理中如何妥善處理勞資關系的意義

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，企業(yè)人力資源管理工作是企業(yè)發(fā)展的創(chuàng)新核心，它關系著企業(yè)的經(jīng)濟發(fā)展方向，以及產業(yè)結構調整和創(chuàng)新能力的提升。人力資源管理工作作為企業(yè)發(fā)展的重點，在進行深化“三項制度”改革的過程中，人力資源管理工作雖得到了一定的發(fā)展，但由于受新舊體系相互作用直接影響，就會出現(xiàn)一系列的勞資關系不良效應，如不及時化解，就會嚴重制約企業(yè)的發(fā)展。因此，如何妥善處理勞資關系的研究是非常必要的。針對勞資關系糾紛這一突出問題，人力資源管理人員在工作過程中往往會出現(xiàn)工作效率不高、工作懈怠，甚至是缺乏基本的職業(yè)道德素質等現(xiàn)象，因此通過進一步的研究和分析，可根據(jù)企業(yè)自身的實際規(guī)范制定可行的制度，以更好地促進企業(yè)人力資源管理高效率運轉，從而減少勞資矛盾一系列問題的出現(xiàn)。

二、人力資源管理中妥善處理勞資關系存在的問題

（一）缺乏文化建設，勞資矛盾突出

企業(yè)文化是企業(yè)的靈魂。而目前我國許多企業(yè)的管理者沒有意識到企業(yè)文化的重要性，有的根本不了解，有的了解了也未必有時間去投入改造，大多都以其 “自發(fā)”的狀態(tài)與趨勢對待。這樣就容造成員工與企業(yè)之間的問題管理者不注重工作中的感情交流，只是工作上的命令與服從的互動，會給員工一種單純的被雇傭感，很多員工反饋說上班沒有積極性，只要領導通知到辦公室多半是因為自己犯錯了，但如果員工表現(xiàn)良好卻受不到重視。很多企業(yè)沒有給員工營造一個和諧的工作環(huán)境，員工在工作時也只在乎自己手里的工作是否完成，相互之間沒有合作，造成執(zhí)行力偏差，工作效率低下，直接影響了企業(yè)的經(jīng)濟效益。

（二）企業(yè)人力資源管理缺乏科學性

在新經(jīng)濟發(fā)展的背景下，信息化管理成為企業(yè)發(fā)展的重要趨勢，對于企業(yè)內部的人力資源管理來說，同樣需要先進的管理理念來與時代的發(fā)展相適應，這樣才可能更好的促進企業(yè)的人力資源的優(yōu)化配置。但是從目前對部分企業(yè)的人力資源管理理念的調查來看，部分企業(yè)的人力資源管理理念并不符合時代的發(fā)展潮流，嚴重制約了企業(yè)人力資源的管理與配置，這對于企業(yè)的發(fā)展與創(chuàng)新是沒有任何幫助的。這樣缺乏科學性的管理，就會造成人力資源管理的矛盾，容易出現(xiàn)勞資矛盾，不利于促進企業(yè)管理的科學發(fā)展。

（三）企業(yè)的分配機制建設不完善

除了以上問題之外，企業(yè)缺少完整的崗位規(guī)劃，崗位說明描述不明確。員工如果對勝任的崗位職責不了解，對未來的工作方向沒有規(guī)劃，就不能真正投入到工作中，很難實現(xiàn)自己的價值。員工是企業(yè)發(fā)展的基石，如果員工的價值不能得以實現(xiàn)，企業(yè)的利益和進步也無從談起。這樣的不合理的分配機制和不完善的員工發(fā)展規(guī)劃，必然會對企業(yè)員工的發(fā)展造成影響，從而形成嚴重的勞資矛盾。很多企業(yè)內部的管理層人員自身眼光短淺，沒有長遠的發(fā)展目光。管理者在意識到對員工進行激勵的時候便開始一味的從物質方面給予員工獎勵，忽視對員工精神領域的支持。除此之外管理層次的員工往往只重視企業(yè)的發(fā)展動態(tài)，很少或者根本不去關注員工的發(fā)展動態(tài)。這兩點證明當前很多企業(yè)還與創(chuàng)業(yè)初期時的經(jīng)營理念相當，沒有把目光放在企業(yè)外部、其他企業(yè)、當今社會環(huán)境等方面，只能看到企業(yè)內部的發(fā)展，縮小了企業(yè)的發(fā)展空間，限制了自身的觀念更新速度，所以才會出現(xiàn)勞資矛盾。

三、人力資源管理中妥善處理勞資關系的基本策略

（一）加強企業(yè)文化建設，緩解企業(yè)內部的勞資矛盾

首先，注重企業(yè)文化的激勵作用。企業(yè)文化不僅是企業(yè)賴以生存和發(fā)展的核心價值觀，更是員工工作行為的重要準則，通過企業(yè)文化對員工行為加以監(jiān)督或激勵，能有效提高其工作效率。除此之外，注重企業(yè)文化的凝聚力和輻射作用。良好的企業(yè)文化能夠有效指導員工行為，使工作方向具有極強的一致性，提高企業(yè)的凝聚力。而企業(yè)文化本身又具有很強的輻射作用，產品的創(chuàng)新、營銷工作的進展都離不開企業(yè)文化。

（二）加強企業(yè)人力資源的科學管理

一方面，根據(jù)員工的實際情況，設定符合員工實際情況的培訓計劃，提高其綜合素質。企業(yè)的發(fā)展歸根結底是人才的作用，在企業(yè)管理工作中，將員工的晉升、培訓等工作作為重點，以部門、崗位等主要維度作為劃分依據(jù)，加強員工的培訓工作，使員工在工作中獲得成就感和滿足感。另一方面，鼓勵員工自我反思和自我推薦，提高員工工作的活力。通過科學的人力資源管理，較少勞資矛盾的出現(xiàn)，促進企業(yè)的科學發(fā)展。

（三）加強企業(yè)的分配機制建設

為了更好地促進企業(yè)勞資矛盾的解決，提高人力資源管理的基本效率，就需要建立完善的分配機制。公平性原則。在設計員工分配機制過程中必要堅持的一個基本原則就是公平性，因為職工的工作情緒和工作效率都會受到任何不公待遇的影響，從而影響到激勵的有效性。在處理職工問題的過程中，管理者應當保持一個公平的心態(tài)，不能有任何的喜好和偏見，不要有任何不公平的行為和語言。首先，遵循差異性原則。滿足職工個人需求是設計分配機制的出發(fā)點。采用設計激勵性的工作和多種多樣的獎勵形式，構成一個誘導因素集合，來滿足職工的外在性和內在性需求；除此之外，效率最大化原則。確保激勵機制運行具有效率性指的是激勵機制策劃的效率指標。在成本廉價的基礎下實現(xiàn)激勵相溶是激勵機制運行的最佳效果，也就是說同時要完成組織目標和職工的個人目標，確保組織利益與職工個人利益之間的高度統(tǒng)一。這樣就可以更好地緩解勞資矛盾，提高人力資源的管理效率。

老人托管范文第2篇

關鍵詞 鎖骨鉤鋼板 老年人鎖骨遠端骨折 肩鎖關節(jié)脫位 內固定

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.092

資料與方法

2003年1月～2008年3月收治老年人鎖骨遠端骨折及肩鎖關節(jié)脫位48例,男32例,女16例;年齡60～91歲,平均68歲。跌摔倒致傷32例,車禍致傷16例。鎖骨遠端骨折27例,肩鎖關節(jié)脫位21例。其中伴偏癱者15例,合并基礎性疾病,如肺心病、冠心病、高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病并肺炎等共20例。受傷至手術時間1～7天,平均3.5天。

手術方法:采用頸叢麻醉,患者取仰臥位,患肩墊高,取肩峰外側緣,經(jīng)肩鎖關節(jié)至鎖骨外側段切口。暴露脫位的肩鎖關節(jié)及鎖骨外側段, 清理骨折端或脫位的肩鎖關節(jié)腔,選擇適合的鎖骨鉤鋼板,直視下骨折解剖復位及肩鎖關節(jié)復位,必要時大骨塊用可吸收縫線捆扎,復位后用折彎器折彎鎖骨鉤鋼板,修整塑形適宜后肩峰下關節(jié)外放置鋼板鉤,尖鉤插入肩峰后下方,體部下壓平貼鎖骨,逐一打入螺釘固定,修復關節(jié)囊和肩鎖韌帶,對其中19例行喙鎖韌帶修復,其余患者不予處理。術后用三角巾或前臂吊帶懸?guī)Щ贾?3天后行肩部功能鍛煉。

療效判定標準:按Lazzcano標準評定患者術后功能恢復情況。①優(yōu):術后無疼痛,外觀無畸形,患肩活動無障礙,肌力無減弱,X線顯示喙肩間隙正常;②良:有輕度疼痛,患肩活動略受限,自覺肌力減弱,X線顯示肩鎖關節(jié)半脫位;③差:患肩疼痛,活動受限,力量弱,X線顯示肩鎖關節(jié)再脫位。

結 果

全部病例均得到隨訪,隨訪時間9個月～5年,平均1.5年。優(yōu)43例,良5例,無1例出現(xiàn)鋼板螺釘斷裂松動,且骨折及關節(jié)復位滿意,無切口感染,X線片顯示鎖骨骨折全部骨性愈合,共有45例取出內固定物后無肩鎖關節(jié)再脫位,另外3例因患者不愿意而未取內固定物。

討 論

治療方法很多,非手術治療多采用“8”字繃帶外固定治療或石膏托固定;對不穩(wěn)定性骨折,傳統(tǒng)的切開復位克氏針、張力帶、T形鋼板或重建鋼板等固定常出現(xiàn)內固定松動、脫位、移位、肩關節(jié)功能障礙等并發(fā)癥[2]。從而骨不連、畸形愈合等發(fā)生率高,影響肩部運動功能,活動受限,制動時間長。

鎖骨鉤鋼板明顯優(yōu)于克氏針及鋼絲固定,克服了克氏針固定不牢固的缺點。手術操作簡單,手術時間短、創(chuàng)傷小、出血少、固定牢固,便于早期功能鍛煉,避免或減少術后制動的束縛,有效防止骨質疏松、肩關節(jié)粘連、肌肉萎縮和關節(jié)僵硬,促進骨折愈合。便于護理,減少骨不愈合等并發(fā)癥的出現(xiàn),大大提高了患者尤其老年患者的生活質量[3]。

術中注意事項:①選擇鎖骨鉤鋼板時,注意左右之分,并做好預彎,同時鋼板須完全貼附于鎖骨;單純肩鎖關節(jié)脫位可用3孔鋼板固定,鎖骨外側端骨折或伴有肩鎖關節(jié)脫位,則必須采用5孔或7孔鋼板固定;②術中肩鎖關節(jié)必須顯露清楚,使鉤鋼板的鉤部能正確置入;③對TossyⅠ、Ⅱ型或鎖骨中段骨折不適用。

參考文獻

1 孫培鋒,宋展昭,昭順建,等.肩鎖鉤板并喙鎖韌帶重建治療陣舊性肩鎖關節(jié)脫位.中國矯形外科雜志,2005,13(18):1431-1432.

老人托管范文第3篇

【摘要】目的 觀察布托啡諾復合曲馬多用于老年病人髖關節(jié)置換術后鎮(zhèn)痛效果及安全性。方法 選擇擇期髖關節(jié)置換手術90例，ASAⅡ～Ⅲ級，年齡65～85歲，體重55～75kg。術后接一次性球形鎮(zhèn)痛泵靜脈鎮(zhèn)痛，隨機均分為三組：布托啡諾0.12mg/kg（B組），布托啡諾0.06mg/kg+曲馬多3mg/kg（BT組），曲馬多6mg/kg（T組），各加格拉司瓊3mg和生理鹽水至100 ml。持續(xù)量2mL/h，自控量0.5mL/次，鎖定時間15min。術后2、4、8、16、24、48 h進行鎮(zhèn)痛評分(VAS)和鎮(zhèn)靜評分(RSS)，記錄不良反應的發(fā)生情況。結果 VAS評分在術后各時間段三組均相似，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。B組和BT組的鎮(zhèn)靜評分在各時點均優(yōu)于T組(P＜0.05)。T組的惡心嘔吐、眩暈、嗜睡等不良反應的發(fā)生率明顯多于B組和BT組(P＜0.05)。結論 老年病人髖關節(jié)置換術后采用布托啡諾復合曲馬多靜脈自控鎮(zhèn)痛臨床效果良好，不良反應發(fā)生率低。

【關鍵詞】布托啡諾；曲馬多；髖關節(jié)置換術；鎮(zhèn)痛；靜脈

老年人口的增加，老年人手術量日趨增多，而術后的疼痛問題也越來越受到關注。布托啡諾作為一種新型阿片受體激動-拮抗藥廣泛應用于術后鎮(zhèn)痛（1）。2009年1月~2011年9月間，我院將布托啡諾復合曲馬多用于老年病人髖關節(jié)置換術后鎮(zhèn)痛，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇90例行擇期髖關節(jié)置換術的患者，ASAⅡ～Ⅲ級，年齡65～85歲，體重55～75kg。均無嚴重的心、肺、肝、腎等病史，也無近期接受麻醉性鎮(zhèn)痛藥和藥物過敏史，無椎管內麻醉禁忌證，能正確識別視覺模擬評分(VAS)和正確使用PCA泵。隨機均分為三組。

1.2 麻醉和鎮(zhèn)痛方法:術前常規(guī)禁食禁飲。入室后監(jiān)測HR(心率)、MAP(平均動脈壓）、SpO2(氧飽和度)、ECG（心電圖）。開放靜脈并行橈動脈穿刺監(jiān)測血壓。在L3、4行腰硬聯(lián)合穿刺，見腦脊液回流后于30s內將含有羅哌卡因10mg的重比重液注入蛛網(wǎng)膜下腔，然后將硬膜外導管置入硬膜外腔。術中平面控制在T10以下。術中血壓低于9060mmHg時用麻黃堿、心動過緩時用阿托品。術畢前30min經(jīng)靜脈給予布托啡諾0.5mg+格拉司瓊3mg。術后接一次性球形鎮(zhèn)痛泵靜脈鎮(zhèn)痛，配方：布托啡諾0.12mg/kg（B組），布托啡諾0.06mg/kg+曲馬多3mg/kg（BT組），曲馬多6mg/kg（T組），各加格拉司瓊3mg和生理鹽水至100 ml。 背景劑量2mL/h，自控量0.5mL/次，鎖定時間15min。

1.3 觀察項目 :術后2、4、8、16、24、48 h進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜評分，鎮(zhèn)痛評分采用視覺模擬評分(VAS)：＜3分為鎮(zhèn)痛良好，3～5分鎮(zhèn)痛基本滿意，＞5分為鎮(zhèn)痛效果差。鎮(zhèn)靜評分采用Ramsay(RSS)評分法：1分為不安靜、煩躁；2分為安靜合作；3分為嗜睡，能聽從指令；4分為睡眠狀態(tài)，但可喚醒；5分為呼喚反應遲鈍；6分為深睡，呼喚不醒。2～4分為鎮(zhèn)靜滿意，5～6分為鎮(zhèn)靜過度。觀察鎮(zhèn)痛過程中發(fā)生呼吸抑制、惡心、嘔吐、瘙癢、嗜睡等不良反應例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計分析:用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

三組患者均順利地在腰硬聯(lián)合麻醉下完成手術，術后均順利地完成靜脈鎮(zhèn)痛。各組患者年齡、體重、身高、手術時間、帶泵時間、ASA分級組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)（表1）。

VAS評分在術后各時間段三組均相似，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)（表2）。

B組和BT組的鎮(zhèn)靜評分在各時點均優(yōu)于T組(P＜0.05)(表2)。

三組患者均無明顯呼吸抑制、尿潴留及瞳孔縮小發(fā)生，也無發(fā)生明顯認知功能障礙。但T組的惡心嘔吐、眩暈、嗜睡等不良反應的發(fā)生率明顯多于B組和BT組(P＜0.05)，BT組比B組有更少的發(fā)生例數(shù)，但無統(tǒng)計學意義(P>0.05)（表3）。

3 討論

有研究顯示手術病人是否鎮(zhèn)痛，是影響其圍術期死亡率的一個危險因素。手術切口疼痛在術后48h內最為劇烈，而良好的術后鎮(zhèn)痛可以明顯減少由此導致的一系列并發(fā)癥和圍術期不良事件，且由于老年人各系統(tǒng)功能退化和藥理學的特點，選擇合適的鎮(zhèn)痛方法和藥物等更顯重要。

布托啡諾是混合型阿片受體激動拮抗藥，對κ、μ、δ受體的作用強度為25:4:1,其中對中樞κ 受體的激動作用而產生鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的4～8 倍，呼吸抑制為嗎啡的1/5（2）。曲馬多在臨床術后鎮(zhèn)痛中廣泛應用，且取得公認的鎮(zhèn)痛效果。本研究中三組患者均取得了滿意的鎮(zhèn)痛效果。布托啡諾主要通過部分激動脊髓水平μ 受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛，同時拮抗μ 受體而產生較少的呼吸抑制和生理依賴。布托啡諾具有一定的鎮(zhèn)靜作用，在術后早期起著一定的積極作用（3）,結果如表2顯示布托啡諾組以及布托啡諾復合曲馬多組的鎮(zhèn)靜效果均優(yōu)于曲馬多組，但都沒有產生過度鎮(zhèn)靜，這與我們選擇較低的藥物濃度有直接的關系。術后阿片鎮(zhèn)痛相關惡心嘔吐的發(fā)生與藥物劑量相關（4）。布托啡諾作用于消化道反應低，且一般不隨給藥劑量的增加而增加。對δ 受體活性低，臨床無煩躁不安、焦慮等不適感。這些特點使布托啡諾在疼痛治療中的普遍運用成為可能。曲馬多的作用機制是通過對μ 受體弱的刺激作用和間接調制中樞單胺能疼痛抑制通道。雖然曲馬多在單一途徑的鎮(zhèn)痛作用較弱，然而在體內的協(xié)同作用產生良好的鎮(zhèn)痛效果。但從表3 可以看出，與布托啡諾組和布托啡諾復合曲馬多組相比，單用曲馬多術后靜脈鎮(zhèn)痛，劑量加大后，惡心、嘔吐的并發(fā)癥明顯高于其它兩組，且發(fā)生眩暈、嗜睡的例數(shù)也比其它兩組高，這點對老年且行髖關節(jié)置換術的病人是極為不利的。但曲馬多組具有相對更低的出汗發(fā)生率，這可能與曲馬多對溫度調節(jié)中樞精確性及體溫調定點的下調有關（5）。同時也可能與曲馬多減少寒戰(zhàn)的發(fā)生率有一定的關系。

綜上所述，布托啡諾0.06mg/kg復合曲馬多3mg/kg應用于老年病人髖關節(jié)置換術后靜脈鎮(zhèn)痛效果與單純使用曲馬多6mg/kg相當，但具有更好的鎮(zhèn)靜效果和更低的不良反應發(fā)生率。

參考文獻

［1］ 孫兆平,孫國華,顧曉峰.布托啡諾在術后鎮(zhèn)痛的應用［J］.臨床麻醉學雜志,2007,23(5):367-368.

［2］ Campbell VL,Drobatz KJ,Perkowski SZ.Postoperative hypoxmina and hyperacarbia in healthy dogs under-going routine ovariohysterectomy or castration ann receiving but orphanol or hydrom orphone for Nanlgesia(J).Am Vet Med Assoc,2003,222(3):330-336.

［3］ Wang F,Shen X,Liu Y,et al.Continuous infusion of butorphanol combined with intravenouspatient-controlled analgesia after total abdominal hysterectomy:a randomized,double-blind controlled trial.Eur J Anaesthesiol,2009,26:28-34.

［4］ Roberts GW，Bekker TB,Carlsen HH,et al.Postoperative nausea and vomiting are strongly influenced by postoperative opoioid use in a dose-related manner.Anesth Analg,2005,101:1343-1348.

［5］ De Witte JL，Kim JS，Sessler DI，et al. Tramadol reduces the sweating，vasoconstriction，and shivering thresholds. Anesth Analg，1998，87：173-179.

老人托管范文第4篇

為適應社會主義市場經(jīng)濟體制的需要，深入實施再就業(yè)工程，妥善解決存檔人員在醫(yī)療保障方面的后顧之憂，進一步深化我市醫(yī)療保險制度改革，現(xiàn)對在市、區(qū)（縣）職業(yè)介紹服務中心個人委托存檔人員參加大病醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌問題通知如下：

一、實施范圍及管理機構

（一）本辦法適用于在北京市市、區(qū)（縣）勞動行政部門開辦的職業(yè)介紹服務中心（以下簡稱職介中心）個人委托存檔并已參加了北京市養(yǎng)老保險、失業(yè)保險的人員（以下簡稱存檔人員）。

（二）存檔人員大病醫(yī)療保險工作實行區(qū)（縣）屬地管理。凡列入范圍的存檔人員應到本人檔案所在職介中心辦理參加大病醫(yī)療保險的有關手續(xù)。職介中心應到本機構所在區(qū)（縣）的社會保險基金管理機構為本職介中心的存檔人員辦理參加大病醫(yī)療保險的有關事宜。

職介中心負責收繳存檔人員繳納的大病醫(yī)療保險費并上繳所在區(qū)（縣）社會保險基金管理機構。存檔人員發(fā)生的大病醫(yī)療費用，職介中心負責與所在區(qū)（縣）社會保險經(jīng)辦機構進行結算。

（三）職介中心應建立存檔人員繳費情況臺帳及大病統(tǒng)籌基金報銷臺賬，負責管理存檔人員大病醫(yī)療過程中的身份核對、費用監(jiān)控等有關問題。

二、繳費

（一）存檔人員按上年度全市職工平均工資的7％按年度繳納“大病醫(yī)療保險”費，由市、區(qū)（縣）職介中心按年度統(tǒng)一收繳。

（二）參加大病醫(yī)療保險的存檔人員，第一次應繳納12個月的大病醫(yī)療保險費，從繳費當月起，每滿12個月繳費一次。

參加大病醫(yī)療保險的存檔人員應連續(xù)繳費，不得間斷，逾期三個月未繳費的，視為間斷。凡間斷繳費后再次繳費者，按初次繳費對待。

（三）存檔人員因調動，檔案轉往國有、集體企業(yè)或其它所有制形式的企業(yè)，職介中心應出具其在存檔期間的繳費情況證明。

三、基金支付

（一）存檔人員患病、非因工負傷一次性住院的醫(yī)療費用超過2000元或者患尿毒癥在門診進行透析的（包括腎移植后服用抗排異藥物）、患癌癥在門診進行放化療的醫(yī)療費用30日內累計超過2000元的，屬于大病醫(yī)療保險基金支付范圍。

（二）大病醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用，采取分檔計算、累加支付、上限封頂?shù)霓k法。

醫(yī)療費支付金額為2000元以上的部分，具體標準如下：

1.2000元以上5000元以下的部分支付90％；

2.5000元以上1萬元以下的部分支付85％；

3.1萬元以上3萬元以下的部分支付80％；

4.3萬元以上的部分支付85％；

前款各項所稱“以上”不含本數(shù)，“以下”含本數(shù)。

（三）大病醫(yī)療費用的報銷，由市、區(qū)（縣）職介中心填寫《大病醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌基金撥付審批表》，報區(qū)（縣）社會保險基金管理機構審核撥付。

（四）在醫(yī)療費用中，由大病醫(yī)療保險基金支付后的剩余部分（包括大病統(tǒng)籌2000元以下部分，不包括自費部分、個人負擔部分），由社會保險基金管理機構視存檔人員繳費情況按比例支付。存檔人員連續(xù)繳費每增加一年，大病醫(yī)療保險基金支付比例增加2％，最高支付比例不超過30％。

（五）大病醫(yī)療保險基金年度內最高支付額為本市上年度職工平均工資的4倍。

（六）存檔人員患病住院治療需要預付押金時，由本人墊付。

四、醫(yī)療管理

（一）存檔人員初次繳費6個月后發(fā)生的大病醫(yī)療費用，按本辦法的規(guī)定享受大病醫(yī)療保險待遇。

（二）存檔人員實行定點醫(yī)院制度。各職介中心要為存檔人員明確二所定點醫(yī)院，存檔人員可任選其中一所為個人就診定點醫(yī)院。存檔人員患病憑《醫(yī)療保險卡》到定點醫(yī)院就診。確需轉院治療的，應當履行轉院審批手續(xù)。

（三）存檔人員患病確需做特種檢查、特種治療或者使用貴重藥品的，應當履行有關審批手續(xù)，并由存檔人員個人承擔部分費用。特種檢查、特種治療、使用貴重藥品的規(guī)定及個人應承擔的費用，按市勞動局制定的有關規(guī)定執(zhí)行。

（四）參加大病醫(yī)療保險的存檔人員執(zhí)行《北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》及北京市勞動局制定的大病醫(yī)療保險、勞保醫(yī)療的其他有關規(guī)定。

五、其它事項

（一）有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用，不屬于大病醫(yī)療保險范圍：

1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；

2.患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊傷復發(fā)的；

3.因交通事故造成傷害的；

4.因本人違法造成傷害的；

5.因責任事故引起食物中毒的；

6.因自殺導致治療的（精神病發(fā)作除外）；

7.因醫(yī)療事故造成傷害的；

8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。

（二）企業(yè)委托職介中心存檔的，其存檔人員由所在企業(yè)按《北京市地方所屬城鎮(zhèn)企業(yè)職工和退休人員大病醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌的規(guī)定》參加大病醫(yī)療保險。

老人托管范文第5篇

愛的奇遇：把我的肝分你一半

“姐姐，以后我能喊你媽媽嗎？你救了我媽媽，媽媽的身體里就有你了，那你也就是媽媽了！”小女孩夢雪的一番話，讓臉色蒼白的羅瑋不禁微笑起來。

2005年3月，中專畢業(yè)的羅瑋，正在成都的一家公司做實習會計，領到第一個月的工資，500元。無意間，她從報紙上看到一則新聞：蒲江農民廖紅霞身患肝癌，其夫張元林準備割肝救妻……

被感動了的羅瑋決定將原打算給父母買禮物的200元錢，捐給張元林、廖紅霞夫婦。來到華西醫(yī)院，她看到病床上的廖紅霞瘦得皮包骨頭，從她無助的眼神里，羅瑋讀到了她對生的強烈渴盼。

捐完錢從住院部出來，走在乍暖還寒的春風里，羅瑋嘆了口氣，感慨生命無常。突然一個小女孩追了上來，攔住羅瑋，“姐姐，謝謝你來看我媽媽！”羅瑋俯身親了下她的額頭，“小妹妹，我們一起為你媽媽加油！”

小女孩哭了，“姐姐，我好想媽媽活下來！可是我爸爸的肝跟她配不上，我又小，不知道該怎么辦……”羅瑋被這個懂事的孩子感動得一塌糊涂。見姐姐哭了，小女孩趕緊說道：“姐姐不哭不哭。對了，我的名字叫夢雪，我出生那天，媽媽夢見下大雪了，所以就給我起了這個名字。”小夢雪努力擠出一絲微笑，她不想讓自己的壞心情傳染給姐姐羅瑋。

目送小夢雪離去，羅瑋想起了自己的童年——自幼父母在外地打工，9歲時爺爺去世，她是吃百家飯長大的。有一次，因那家的飯菜不合她的口味，她拒絕吃，阿姨便借錢跑到村口的小實部去給她買面包，由于天黑，阿姨不小心掉到了池塘里，差點丟了命；還有一次，下著瓢潑大雨，她站在學校的屋檐下，看著黑壓壓的天空，害怕得直哭，這時，有幾個阿姨同時送傘來，熱熱鬧鬧地將她接回了家……

當晚，羅瑋躺在床上，輾轉反側，難以入眠。她突然做出了一個決定：捐肝給廖紅霞，幫助小夢雪留下一個完整的家庭！

羅瑋怕父母不同意，只將自己的決定告訴了哥哥。哥哥理解妹妹，但又覺得這么大的事，還是應該讓父母知道。于是，哥哥就背著妹妹，將此事告訴了父母。羅瑋的父親胡仲雙和母親羅錦蓮聽到這個消息，急火火地趕到了成都。但當他們聽完女兒要捐肝的原因后，兩位老人沉默了許久，最終還是選擇了支持女兒的決定。

仿佛是為了成全羅瑋的善心，兩個完全沒有血緣關系的陌生人的配型竟十分成功。

2005年3月30日，羅瑋捐肝給廖紅霞的手術成功。幾天后，羅瑋從重癥監(jiān)護室轉人普通病房，小夢雪像小精靈一樣溜了進來，她湊到她耳邊輕聲細語地說道：“羅媽媽，我爸爸媽媽說你是我們家的大恩人，謝謝你，祝你早日康復！”

2005年4月20日，羅瑋出院，她囑咐醫(yī)生護士不要告知廖紅霞一家人。但是小夢雪還是探知了消息，來為羅瑋送行：“羅媽媽，我媽媽說了做人要知恩圖報，請留下你的地址和電話，我長大后好報恩！”

羅瑋接著小夢雪，說：“不要喊我媽媽，不好聽，叫我小姨就是了！”她很喜歡小夢雪，也打心底認可這個小親人。但她也知道作為一名器官捐獻者，如果與受捐者及家屬聯(lián)系，勢必會對他們的心理產生一定壓力，不聯(lián)系不打擾才是最好的狀態(tài)。因此，她婉拒了小夢雪的要求。小夢雪眼淚汪汪地說，“小姨，你不告訴我，我也會找到你的！”小姑娘信誓旦旦。

漸漸長大的小夢雪也開始關注起了公益事業(yè)，她也愿意用自己的愛心回饋更多的人。源于愛心，兩年之后，她們真的又再次相遇了。

愛的延續(xù)：她們在善緣中的重逢

羅瑋被評為了2005感動中國人物，收到全國各地共計8萬元的愛心捐款。不料，接踵而至的卻是流言，有人說她捐肝是為了出名，圖的就是錢……羅瑋始終保持著沉默。

2006年初，羅瑋再次做出了一個重大的決定：創(chuàng)辦公益機構，幫助更多的人。她在四川廣元辦起了一個老幼托管所，將8萬元捐款全部投入了進去，母親羅錦蓮為了支持女兒，還將自家房屋的9萬元拆遷款也全投了進去，從此羅家開始了租房生活。

一天早晨，羅瑋剛到托管所門口，就看到一個老人躺在地上，面色如土，衣衫襤褸。她趕緊將他送到了醫(yī)院，老人醒后哭泣著說，他有兩個兒子都不孝，不但不供給他吃穿，還將他趕了出來…一羅瑋二話沒說，就給老人添置了新衣，讓他住進了托管所。

最多的時候，托管所接納了50多個老人和兩百多個孩子?？吹剿麄兛鞓贰Ⅲw面地生活在自己營造的家園里，她感到十分的欣慰。

2007年春，羅瑋又在老家四川蒼溪縣成立了3個留守兒童家園。

6月的一天，羅瑋來到蒼溪吳壩教學點，突然聽到一陣朗朗的讀書聲。領讀的聲音優(yōu)美悅耳，她感到有些耳熟。好奇心趨使她循著讀書聲走過去。見到一個戴著鴨舌帽的女孩，正帶著孩子們讀《論語》。那女孩正是夢雪。她揉了揉眼睛，有點兒不敢相信這是真的。

看到羅瑋，夢雪激動地撲了過來，“小姨，我可想死你了，我悄悄地向醫(yī)生要了你的地址，坐了10個小時的車才找到這里，想不到你家早就搬走了，幸好村子里的人都知道小姨?，F(xiàn)在正值暑假，我就留下來做了一名小義工?！闭f著，夢雪又從包里掏出一雙繡花鞋墊，說：“小姨，這是我媽給你做的，她也很想你呢！”

羅瑋哽咽了，又一次被這個小姑娘感動了。她懂得感恩和愛，13歲的第一次遠行，那么勇敢而篤定。

這時，一個50多歲的阿姨走了過來，上下看了羅瑋半天，才使勁拉住她的手說：“瑋瑋，你都長這么大了，你小時還在我們家吃過飯呢。你現(xiàn)在真是出息了，我的孫子就在你的教學點學習呢！”兒時的記憶再次撲面而來，羅瑋脫口叫出了老人的姓氏，她不停地撫摸著老人被裂的雙手，和老人聊了起來。夢雪在一旁，也開心地笑著。

暑期后，夢雪要回家了。羅瑋送她到火車站，臨別時，夢雪突然問道：“小姨，你為什么要幫我媽媽，還要幫這么多孩子和老人？”“因為我也曾是一個被幫助的孩子！”羅瑋微笑著回答道。

分別時，夢雪和羅瑋緊緊地擁抱在一起，“小姨，你真?zhèn)ゴ螅议L大后，也要做個像你一樣的女人！”夢雪把嘴湊到羅瑋的耳邊說道。

愛的圓滿：與愛情相遇，與孩子相遇

送走夢雪以后，天上突然下起了瓢潑大雨。突然，羅瑋感到頭頂多了一把傘，她扭頭一看，只見一個高高瘦瘦的男孩子正沖她微笑。羅瑋等的公交車很快就到了，她向那男孩子說了聲“謝謝”，就上車走了。

第二天，托管所的義工張姐帶來了一個男孩，說他可以來幫忙，同時也有給羅瑋介紹男朋友的意思。兩人見面，各自驚愕，昨天為羅瑋撐傘的男孩不正是他嗎！他叫陳波，是西昌大學大四的學生，現(xiàn)在是回家來探親。陳波細心幽默，給托管所帶來了許多快樂。

幾天以后，托管所相對空閑。陳波邀請羅瑋去北郊的濕地公園爬山。羅瑋爽快地答應了。濕地公園環(huán)境優(yōu)美，空曠幽靜，兩人越聊越覺得投緣。突然，樹林里沖出三個手持匕首的歹徒，“把你們身上帶的錢都掏出來！不然就別怪我們兄弟不客氣了！”這時，陳波顯出與他的年齡不相稱的冷靜，“我包里是有一些錢，只要你們先放我女朋友回去，我就全都給你們?！?/p>

“好吧，諒你小子也不敢撒謊，否則就捅死你！”三個歹徒放過了羅瑋，羅瑋不走，陳波大喊：“你不走，我們倆都會沒命的，快走！快走?。　绷_瑋在陳渡的大喊聲中，跑下了山。她一下山，便去報了警。當警察趕到現(xiàn)場時，陳波已倒在了血泊中……

陳波被立即送往了醫(yī)院。當他醒來時，發(fā)現(xiàn)羅瑋正坐在他的病床邊，眼睛紅紅的。他艱難地露出一絲笑容，“那3個傻瓜，還真以為我是有錢人了，我包里只有80元錢，本打算晚上回來請你看場電影的

”羅瑋已然泣不成聲，“傻瓜，你才是傻瓜呢！”

兩個月后，陳波病愈返回了雅安。羅瑋送他，車啟動時，他將一張銀行卡遞給r羅瑋，說：“你的托管所需要錢。這是我的一點積蓄。密碼已改為了你的生日?！绷_瑋本不想接受，但車子已經(jīng)開遠了。

當羅瑋回到家時，收到了一條短信：“瑋，我一直覺得遇見你是一個奇跡，我已不自覺地淪陷在你愛和善的光環(huán)里，我愛你！”羅瑋一遍遍地看著短信。一晃一年過去了，兩人就這么一直用短信和電話聯(lián)系。

2008年5月12日，汶川大地震，廣元是重災區(qū)，羅瑋的愛心托管所被夷為了平地，所幸沒有人員傷亡。災后，羅瑋實在沒有力量再將托管所重新建立起來，只好將老人和孩子們分流到民政幫扶機構。

2008年暑假，夢雪又來到廣元，幫助羅瑋處理托管所的善后。汶川地震也波及到了雅安部分地區(qū)，陳波作為志愿者一直奮戰(zhàn)在賑災的第一線，但他每天都會給羅瑋發(fā)來幾條噓寒問暖的短信。

在天災面前，羅瑋內心真實的情感一下進發(fā)了出來，她真的想念那個“傻瓜”，他還好嗎？8月，羅瑋去了雅安，陳波和朋友們陪羅瑋玩了3天，告別時，鎮(zhèn)上的鄉(xiāng)親們給羅瑋送來雞蛋、茶葉和竹筍，還不停地夸獎陳波是個難得的好男人。羅瑋明白鄉(xiāng)親們的意思，她矜持地微笑著。來到車站，陳波再次將一張銀行卡送給羅瑋保管，羅瑋撅起嘴巴，“憑什么？”

“憑你是我的女朋友呀！”“我捐過肝，坐久了腹部就會痛，也不知道會不會影響……”“就算你不能生育，我也不在乎！”這一次，羅瑋徹底地被陳波打動了，兩個人緊緊地擁抱在一起。

2009年5月1日，羅瑋和陳渡走進婚姻殿堂。那些曾經(jīng)得到過羅瑋幫助的老人和孩子，從各地趕來慶祝。夢雪和她的母親廖紅霞也來了。這是廖紅霞手術后第一次見到羅瑋，她擁住羅瑋又哭又笑：“妹妹，我終于等到這一天了。你對我們一家的大恩，我無以為報，只盼夢雪會將你的愛心延續(xù)下去！”“媽，今天是小姨大喜的日子，您就別說這種嚴肅的話了?！眽粞┑脑拰⒋蠹叶级盒α?。