一、循證護理的概念

循證護理，又被稱為實證護理，主要是將來自醫(yī)學專家的研究、病人的具體情況進行資源的整合后作為最好的證據(jù)，進而制定病人的護理保健計劃。循證護理更加注重慎重、準確和明智的分析所了解的研究依據(jù)，然后根據(jù)分析的情況進行護理計劃，同時還考慮了護理人員的專業(yè)水平和技能，從而制定出最為完善的護理方案。

二、循證護理在兒科護理實踐中的應(yīng)用情況

2．1循證護理在兒科護理技術(shù)中的應(yīng)用：循證護理在兒科護理技術(shù)中具有十分廣泛的應(yīng)用范圍。在對兒科進行治療的過程中，由于兒童的血管一般都比較細，再加上兒童容易產(chǎn)生恐懼心理而不配合護士人員的操作，使得治療的過程變得更加困難。進行循證護理后，通過了解兒童的心理和采取直刺法進針等有效的手段，同時加大進針的角度，減少進針給兒童帶來的疼痛。還要保證一次性進針的成功率，護士人員應(yīng)該掌握無痛進針的技術(shù)，了解進針所學的時間等，這些都是循證護理在兒科護理技術(shù)中有效體現(xiàn)。

2．2循證護理在兒科各系統(tǒng)疾病護理中的應(yīng)用：循證護理在兒科各系統(tǒng)疾病護理中的應(yīng)用也很廣泛。在實際的治療過程中，由于家長缺乏必要的醫(yī)療知識，表現(xiàn)出焦慮等不好的表情，進而影響到兒童的心理，從而影響了整個治療的過程。使用循證護理治療法，首先在對兒童治療前就盡量減輕家長的焦慮心情。例如，對于病毒性腦炎患兒的治療，要及時地了解情況，并且做出有針對性的護理指導，不僅可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，還能有助于兒童早日康復。而在對病毒性腦炎患兒進行循證護理的過程中，通過制定個體化的護理方法，以及將康復方案制定的明確到各個階段，最后取得了很好的治療效果。

2．3循證護理在兒科疾病預防與健康教育中的應(yīng)用：循證護理在兒科疾病預防與健康教育中的應(yīng)用效果更加明顯，現(xiàn)代的醫(yī)學證明支氣管哮喘完全是可以進行有效的預防，當然預防和健康教育是很重要的一個環(huán)節(jié)。因而采用循證護理的方式對這類兒科疾病進行預防和健康教育很有效果，對于支氣管哮喘疾病，可以每隔一段時間就查找一次有關(guān)哮喘的教育管理的循證證據(jù)，并及時調(diào)整教育的有關(guān)內(nèi)容。最先進的技術(shù)是使用計算機對并且進行跟蹤和管理，進而保證病人能及時發(fā)現(xiàn)問題并做出矯正，這種方法取得了很理想的效果。健康教育也是兒科疾病護理中一項重要的措施?，F(xiàn)在，使用系統(tǒng)的方法將同類疾病的共性進行以總結(jié)，進而進行一定的教育活動，從而有助于制度標準的健康教育計劃。同時，還應(yīng)該結(jié)合患兒的具體情況對教育的內(nèi)容進行有效的刪減或者增加，還要注意對計劃進行不斷的反饋和調(diào)整。最后，根據(jù)家長對醫(yī)學的認知能力，循證護理還要采取靈活多樣的教育形式。因此，通過循證健康教育，保證患者能夠接受最有效的治療和護理，從而縮短治療的療程，就能進一步減少患者的痛苦。

1MiniQuest的評價特點

1.1MiniQuest的評價

強調(diào)以學生為中心在MiniQuest評價的過程中強調(diào)以學生為中心，教師要關(guān)注每位學生及他們作為獨立個體的發(fā)展水平，即關(guān)注學生的縱向發(fā)展，重點在于評價學生在探究學習的過程中是否真正發(fā)揮了主體性，積極進行了知識建構(gòu)和評判性、創(chuàng)造性思考。

1.2MiniQuest的評價強調(diào)評價

主體多元化MiniQuest的評價主體可以是學生、教師、家長等，提倡評價主體的多元化。評價者與被評價者的關(guān)系從主客觀對立到雙主體間平等交互。評價的過程是民主參與、協(xié)商和交往的過程，在這個過程中，多采用自我評價、組內(nèi)評價、組間評價和教師評價相結(jié)合的方式。多主體評價能夠從不同的角度為學生提供有關(guān)自己學習、發(fā)展狀況的信息，有助于學生更全面地認識自我。

1.3MiniQuest的評價強調(diào)評價內(nèi)容豐富化

一、“兒童健康與保健護理”的重要性和實用性分析

1.兒科護理工作的特點兒科護理與成人護理相比，其護理內(nèi)容復雜、工作緊迫、護患關(guān)系特殊。隨著獨生子女越來越多，人們對孩子的健康關(guān)注程度越來越高，結(jié)合醫(yī)療市場競爭的日益激烈及人們法律意識和維權(quán)意識的增強，兒科護理工作者所承受的社會壓力和心理壓力越來越大。這就要求護理學生更好地掌握對健康兒童日常護理與營養(yǎng)保健的基本知識和基本技能。

2.各年齡期兒童保健護理的重要性新生兒期護理的重要性：表現(xiàn)在對新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導家長護理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法，促進親子之間的情感連接。嬰兒期護理的重要性：嬰兒生長迅速，但消化功能尚未發(fā)育完善，易出現(xiàn)消化功能紊亂；免疫功能低下，易感染疾病，此時的日常護理尤為重要。幼兒期護理的重要性：幼兒的行走和語言能力逐漸增強，但危險識別能力差，易發(fā)生意外傷害；免疫功能不健全，依然易感染疾??；大小便的訓練、睡眠時間的養(yǎng)成護理等極其重要。學齡期護理的重要性：這個時期兒童的認知和心理發(fā)展迅速，對其飲食營養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團體意識、品德教育等方面的護理極其重要。青春期護理的重要性：這個時期是人生的過渡期，體格成長迅速，要注意兒童的營養(yǎng)、認知、心理、行為等的養(yǎng)成，保持健康積極的生活方式，此外，加強青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。

3.兒童健康與保健護理的實用性一是做好兒童保健能夠提高我國兒童綜合素質(zhì)。用所學的兒童保健知識指導家長科學地對孩子實施日常保健護理，鍛煉孩子體格，提高孩子的心理健康水平和社會適應(yīng)能力，提高孩子的綜合素質(zhì)。二是為高職院校護理專業(yè)學生的就業(yè)提供了更廣的前景。針對競爭激烈的就業(yè)崗位和我國大學生嚴峻的就業(yè)壓力，在校期間學好兒童保健護理，除了可以在相關(guān)醫(yī)療單位尋求就業(yè)崗位之外，還可以開設(shè)嬰兒保健館、兒童保健知識培訓班、兒童健身館、兒童營養(yǎng)師、考取孕嬰證，等等。這就為學生開辟了更廣闊的就業(yè)渠道，提高了就業(yè)率。

二、“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》中定位的幾點建議

1.加大“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》教學中的學時比例隨著獨生子女越來越多，人們對孩子的健康關(guān)注程度越來越高，更多家長重視兒童的日常保健預防護理。但根據(jù)對兒童家庭訪視結(jié)果顯示，大多數(shù)家庭家長對于兒童日常生活中的健康和保健知識還很缺乏，這就要求兒科護士在校期間能夠掌握更多更好的兒童保健知識，指導和提高家長對孩子的保健預防意識，這樣就能夠減少或避免很多疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高我國兒童的身體綜合素質(zhì)。

一、資料與方法

1.1一般資料

選取2012年8月~2013年8月本院兒科收治的患兒101例作為觀察組,其中男52例,女49例,年齡4個月~9歲,平均(4.3±1.1)歲。同時選取2010年8月~2011年8月本院兒科收治的患兒91例作為對照組,其中男44例,女47例,年齡4個月~9歲,平均(4.4±1.1)歲。兩組患兒在體質(zhì),平均年齡及性別等方面均無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

兩組患者均給予兒科常規(guī)基礎(chǔ)護理,如監(jiān)測患者各項生命體征,心理護理,營養(yǎng)護理及出院指導等,而觀察組再給予家庭中心式護理,主要有如下幾點：①指導患兒家屬共同參與護理。有些患兒家屬對患兒疾病的治療及護理不了解,甚至不參與,這可能導致實際護理質(zhì)量下降,故家庭中心式護理要求家屬共同參與患兒的護理及治療,并對家屬情緒進行管理［2］,同時優(yōu)化教養(yǎng)模式和家庭環(huán)境,使家屬起到榜樣作用。②疼痛的護理。在常規(guī)疼痛護理基礎(chǔ)上,護理人員也需指導患兒家屬如何進行疼痛的處理,如當患兒疼痛來臨時,患兒家屬首先需平靜心態(tài),再可通過向患兒講故事等方式分散患兒注意力,以減少患兒體驗疼痛的時間［3］。③其它。在腦癱,腎病等其它慢性疾病的護理中,家庭中心式護理可指導患兒家屬如何進行護理,如何進行心理溝通,從而提高患兒家屬的保護意識,以控制患兒病情,提高患兒依從性,從而促進患兒的康復。

1.3效果評價

1兒科護理工作特點

1.1疾病特點：兒科疾病病情變化快，觀察任務(wù)重，評估難度大，護理項目多，操作要求高，患兒語言表達能力欠佳。而且服務(wù)過程中面對的不僅是患兒，還有心急的家長。

1.2護理技術(shù)：兒科基礎(chǔ)護理，如生命體征的測量，口腔護理，灌腸，吸痰等與成人科室不同。頭皮靜脈穿刺則需要相當高的穿刺要求。

1.3用藥特點：小兒期肝腎功能發(fā)育不成熟，藥理治療量與中毒量非常接近。用藥不當易致不良反應(yīng)或中毒，故在兒科配制藥液時要正確計算藥物劑量。

2兒科護理帶教要求

2.1熟悉和掌握兒科護理常規(guī)及護理特點：與成人科室相比，兒科護理更具有自身的特點和要求，尤其是兒科的各項技術(shù)操作及查對方法，如小兒頭皮靜脈穿刺、小兒肌內(nèi)注射、小兒采血、小兒藥物的配制、劑量換算以及各種儀器的使用，都具有特殊性。帶教老師首先要熟悉這些特點，同時要把這些差異和特點講述給學生。