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為落實(shí)《*省艾滋病防治條例》，《*省艾滋病防治十項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃》，實(shí)現(xiàn)《中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃(*-2010年)》、《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(20*-2010年)》、《全國(guó)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案(修訂)》和《*省新一輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭(zhēng)實(shí)施方案(20*—2010年)》的目標(biāo)，切實(shí)減少通過(guò)母嬰傳播的兒童艾滋病感染，提高全縣婦女兒童健康水平，根據(jù)《臨滄市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》精神，結(jié)合我縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，落實(shí)預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合干預(yù)措施，全面推進(jìn)我縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。

二、目標(biāo)

(一)總目標(biāo)

提高人群預(yù)防艾滋病母嬰傳播的意識(shí)，預(yù)防育齡婦女感染艾滋病，最大程度地減少通過(guò)母嬰傳播的兒童艾滋病感染，降低艾滋病對(duì)婦女、兒童的影響，提高婦女、兒童的生活質(zhì)量和健康水平。

(二)具體目標(biāo)

1.建立和完善適合全縣實(shí)際的預(yù)防艾滋病母嬰傳播管理機(jī)制和服務(wù)模式。

2.規(guī)范全縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，提高服務(wù)質(zhì)量。

3.孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)知曉率，2009年達(dá)到85%以上;2010年達(dá)到90%以上。

4.承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的人員培訓(xùn)率、合格率分別達(dá)到98%以上。

5.對(duì)婚前保健人群、孕產(chǎn)婦開(kāi)展由醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供的艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)(pitc);婚前保健人群免費(fèi)咨詢檢測(cè)率2009年達(dá)到90%以上，2010年達(dá)到95%以上;孕產(chǎn)婦孕24周前免費(fèi)咨詢檢測(cè)率2009年達(dá)到85%以上，2010年達(dá)到90%以上。陽(yáng)性告知率達(dá)98%以上。

6.預(yù)防艾滋病母嬰傳播艾滋病病毒抗體快速檢測(cè)點(diǎn)，2009年縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)條件認(rèn)證率達(dá)100%，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院達(dá)80%，2010年鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院達(dá)90%以上。

7.對(duì)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童實(shí)施母嬰傳播阻斷措施，2009年達(dá)97%以上，2010年達(dá)到98%以上。艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用率達(dá)到95%以上。其中妊娠28周齊多夫定(azt)+拉米夫定(3tc)+奈韋拉平(nvp)三聯(lián)用藥方案使用達(dá)90%以上。

8.艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒人工喂養(yǎng)率達(dá)95%以上。

9.艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生兒童的保健管理率2010年達(dá)95%以上。

10.對(duì)隨訪管理的12月齡或18月齡兒童艾滋病病毒抗體免費(fèi)檢測(cè)率達(dá)到95%以上。

11.通過(guò)母嬰傳播的兒童艾滋病感染率下降50%。

12.為陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及滿18月齡的艾滋病病毒感染兒童提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，轉(zhuǎn)介率達(dá)98%以上

三、策略與措施

(一)政府主導(dǎo)，部門(mén)協(xié)作，社會(huì)參與

建立政府主導(dǎo)，部門(mén)協(xié)作，全社會(huì)參與的工作機(jī)制是預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作順利實(shí)施的重要保障。

1.提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)，密切部門(mén)配合

預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作是艾滋病綜合防治的重要組成部分，縣人民政府高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作納入我縣艾滋病綜合防治工作規(guī)劃及防治艾滋病工作責(zé)任目標(biāo)中，明確目標(biāo)、任務(wù)、各部門(mén)分工與職責(zé)，嚴(yán)格考核，協(xié)調(diào)管理。認(rèn)真履行職責(zé)、相互支持、密切配合，確保領(lǐng)導(dǎo)到位、措施到位、責(zé)任到位、投入到位、督促到位，真抓實(shí)干、注重實(shí)效，共同推進(jìn)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。

2.加強(qiáng)組織建設(shè)，明確分工，履行職責(zé)

(1)成立由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，局機(jī)關(guān)相關(guān)科室及縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)人為成員的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家技術(shù)指導(dǎo)組。

①領(lǐng)導(dǎo)小組

*

職責(zé)：在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，組織制定全縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案，負(fù)責(zé)年度工作計(jì)劃與總結(jié)、工作經(jīng)費(fèi)分配與監(jiān)督使用;協(xié)調(diào)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)解決預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作中存在的問(wèn)題;組織縣級(jí)監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估和經(jīng)驗(yàn)交流推廣;負(fù)責(zé)審核、上報(bào)全縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播物資采購(gòu)與分配計(jì)劃。

③專家技術(shù)指導(dǎo)組

*

職責(zé)：在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)為全縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作提供技術(shù)支持，參與培訓(xùn)與監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估等工作，參與開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播的科學(xué)研究。

(2)明確分工，履行職責(zé)

①縣衛(wèi)生局相關(guān)科(股)室職責(zé)

——疾基婦股負(fù)責(zé)我縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的管理和協(xié)調(diào)，組織制定工作方案及年度工作計(jì)劃，對(duì)工作經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行監(jiān)督，審核物資采購(gòu)與分配計(jì)劃，組織監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估和經(jīng)驗(yàn)交流推廣;指定預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)機(jī)構(gòu)為縣婦幼保健院，組織開(kāi)展服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)合格人員頒發(fā)“預(yù)防艾滋病母嬰傳播培訓(xùn)合格證”。

——防艾辦負(fù)責(zé)艾滋病綜合防治管理和協(xié)調(diào)，分配預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作任務(wù)，安排工作經(jīng)費(fèi)。

——醫(yī)政股及衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)或監(jiān)督預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)工作的開(kāi)展。

——規(guī)劃財(cái)務(wù)股負(fù)責(zé)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)籌安排，提供必要的經(jīng)費(fèi)支持，監(jiān)督管理經(jīng)費(fèi)的使用。

②縣婦幼保健院職責(zé)

在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，履行以下職責(zé)：

——將預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作納入常規(guī)婦幼保健工作，充分發(fā)揮三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的作用，建立符合我縣實(shí)際的預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合服務(wù)模式，規(guī)范開(kāi)展各項(xiàng)工作。

——負(fù)責(zé)完成預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn);開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估。

——負(fù)責(zé)完成艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生兒童12月齡或18月齡的艾滋病病毒抗體免費(fèi)檢測(cè)。

——負(fù)責(zé)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的保健隨訪管理工作(附件4);根據(jù)《*省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)艾滋病病毒感染者告知隨訪工作的通知》(云衛(wèi)發(fā)〔20*〕716號(hào))要求，督促艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行cd4+檢測(cè);為陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及滿18月齡的艾滋病病毒感染兒童提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。

——負(fù)責(zé)預(yù)防艾滋病母嬰傳播信息管理工作，收集、整理、分析和利用信息資料，為預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作決策和可持續(xù)發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。

——負(fù)責(zé)制定預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作檢測(cè)試劑、藥品及防護(hù)用品等相關(guān)物資的計(jì)劃并進(jìn)行管理，協(xié)助衛(wèi)生局進(jìn)行全縣物資的調(diào)配及合理使用。

——開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播的科學(xué)研究。

③縣疾病預(yù)防控制中心職責(zé)

——負(fù)責(zé)指導(dǎo)婚前保健人群、孕產(chǎn)婦及艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生12月齡或18月齡兒童艾滋病病毒抗體的檢測(cè)，承擔(dān)確證檢測(cè)工作。

——負(fù)責(zé)為新發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)cd4+檢測(cè)。

——在衛(wèi)生局的組織下，完成醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)預(yù)防艾滋病母嬰傳播艾滋病病毒抗體快速檢測(cè)點(diǎn)的條件認(rèn)證。

——協(xié)助做好婚前保健人群、孕產(chǎn)婦及18月齡兒童艾滋病病毒感染者的告知及隨訪工作。

——及時(shí)評(píng)估和處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。

④提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)(醫(yī)療及保健機(jī)構(gòu))職責(zé)

——在生殖保健服務(wù)中開(kāi)展規(guī)范的預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)。

——開(kāi)展由醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供的艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)(pitc)。為孕產(chǎn)婦提供一次(必要時(shí)兩次)免費(fèi)艾滋病病毒抗體檢測(cè)，并將檢測(cè)日期標(biāo)注于《孕產(chǎn)期保健手冊(cè)》上。

——負(fù)責(zé)將艾滋病病毒抗體篩查陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦和婚前保健人群血清標(biāo)本及時(shí)送確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確證，不得交由孕產(chǎn)婦或家人送檢。

——負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)的婚前保健人群和孕產(chǎn)婦中艾滋病病毒感染者的告知和轉(zhuǎn)介。

——做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播檢測(cè)試劑、藥品及相關(guān)物資使用登記，密切注意其有效期，調(diào)劑使用，避免出現(xiàn)浪費(fèi)。

——按要求向縣婦幼保健院報(bào)告預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作數(shù)據(jù)信息。

3.廣泛社會(huì)動(dòng)員，營(yíng)造良好環(huán)境

(1)積極開(kāi)展廣泛的社會(huì)動(dòng)員，為預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍和環(huán)境，為艾滋病病毒感染者及家庭提供關(guān)愛(ài)和支持。

(2)開(kāi)展形式多樣的健康教育活動(dòng)。根據(jù)城鄉(xiāng)群眾文化程度，選用不同的健康教育方法，結(jié)合孕產(chǎn)期保健、婚前保健和計(jì)劃生育服務(wù)，在婦產(chǎn)科門(mén)診、孕婦學(xué)校、病房、婚前保健門(mén)診擺放健康教育材料，供群眾閱讀;也可利用各種傳媒、學(xué)校課程、講座及咨詢熱線等形式，對(duì)婚前保健人群、孕產(chǎn)婦、兒童家長(zhǎng)及其家庭成員進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)的宣傳。

(3)在婦女中普及預(yù)防艾滋病相關(guān)知識(shí)，使廣大育齡婦女懂得在日常生活中如何保護(hù)自己不感染艾滋病病毒;感染艾滋病病毒后，如何選擇正確的避孕措施，防止非意愿妊娠。

(二)在生殖保健服務(wù)中，開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在生殖健康醫(yī)療保健服務(wù)中，要關(guān)注婦女艾滋病感染的可能途徑和感染狀況，將預(yù)防育齡婦女艾滋病感染以及減少艾滋病感染婦女非意愿妊娠與生殖健康服務(wù)密切結(jié)合。

1.提供艾滋病預(yù)防信息及服務(wù)，預(yù)防育齡婦女感染

在生殖保健服務(wù)的過(guò)程中，結(jié)合婚前保健、婦女病查治、性傳播疾病/生殖道感染防治、計(jì)劃生育等醫(yī)療服務(wù)，主動(dòng)為服務(wù)對(duì)象提供預(yù)防艾滋病的健康教育和咨詢，提高婦女艾滋病預(yù)防相關(guān)知識(shí)的知曉程度，避免感染艾滋病的危險(xiǎn)行為，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí);對(duì)有高危行為者進(jìn)行危險(xiǎn)行為評(píng)估，動(dòng)員其接受艾滋病病毒抗體檢測(cè)和進(jìn)一步的咨詢，預(yù)防配偶/性伴侶感染，最大程度地減少育齡婦女感染和傳播艾滋病的機(jī)會(huì)。

2.提供避孕咨詢指導(dǎo)，減少非意愿妊娠

為艾滋病病毒感染的育齡婦女及其家人提供艾滋病母嬰傳播的危害和預(yù)防的信息、相應(yīng)的避孕咨詢及服務(wù)、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)，幫助選擇安全的性行為方式，制定適宜的家庭生育計(jì)劃，為意外妊娠的婦女提供安全的終止妊娠服務(wù)，減少艾滋病病毒感染婦女的非意愿妊娠。

(三)將預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作納入婦幼保健常規(guī)工作，提供規(guī)范的預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合服務(wù)

逐步建立和完善以婦幼保健網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，預(yù)防艾滋病母嬰傳播與常規(guī)婦幼保健和生殖健康服務(wù)相結(jié)合的綜合服務(wù)模式;逐步建立以婦女、兒童和家庭為核心，以社區(qū)為基礎(chǔ)的預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合關(guān)愛(ài)和支持體系，為感染孕產(chǎn)婦和所生兒童提供高質(zhì)量保健服務(wù)及預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合服務(wù)。

1.咨詢與檢測(cè)服務(wù)

(1)對(duì)婚前保健人群、孕產(chǎn)婦開(kāi)展由醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供的艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)(pitc)。建立符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的、可行的咨詢檢測(cè)流程。咨詢內(nèi)容包括艾滋病母嬰傳播的危害，預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)信息;幫助評(píng)估危險(xiǎn)行為;解釋艾滋病病毒抗體檢測(cè)的意義和預(yù)防措施等。在充分咨詢、知情同意和保密的原則下，開(kāi)展艾滋病病毒抗體檢測(cè)，不再簽署“艾滋病病毒抗體咨詢檢測(cè)知情同意檢測(cè)書(shū)”;經(jīng)過(guò)反復(fù)咨詢后仍拒絕檢測(cè)者，簽署“艾滋病病毒抗體檢測(cè)知情拒絕檢測(cè)書(shū)”(附件3)，如本人拒絕簽署，須由咨詢者在“艾滋病病毒抗體檢測(cè)知情拒絕書(shū)”上進(jìn)行書(shū)面說(shuō)明，并由包括咨詢者在內(nèi)的兩名醫(yī)務(wù)人員簽名。

(2)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》(20*年版)要求，為婚前保健人群、孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒抗體檢測(cè)服務(wù)，檢測(cè)流程見(jiàn)附件1，強(qiáng)調(diào)孕期盡早檢測(cè)，盡快明確感染狀況。

(3)重視艾滋病病毒抗體檢測(cè)結(jié)果為陰性者的檢測(cè)后咨詢，強(qiáng)調(diào)艾滋病的傳播途徑，使這部分人群知道如何保護(hù)自己不感染艾滋病病毒;對(duì)本人及(或)配偶(性伴)有高危行為者，進(jìn)行進(jìn)一步的咨詢，提供有關(guān)艾滋病感染“窗口期”的信息，支持鼓勵(lì)配偶(性伴)進(jìn)行艾滋病咨詢檢測(cè)，本人三個(gè)月后復(fù)檢。

(4)艾滋病病毒抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦，在充分咨詢的前提下，自愿選擇妊娠結(jié)局，簽署《選擇妊娠結(jié)局知情同意書(shū)》(附件3)，為其提供規(guī)范的預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合服務(wù)。

2.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的綜合服務(wù)

(1)建立艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的保健隨訪管理服務(wù)流程。

(2)為自愿選擇終止妊娠的孕婦提供終止妊娠服務(wù)，進(jìn)行預(yù)防性病、生殖道感染相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，進(jìn)行避孕指導(dǎo)，預(yù)防非意愿性妊娠，鼓勵(lì)配偶進(jìn)行艾滋病咨詢檢測(cè)，提供心理支持和轉(zhuǎn)介服務(wù)。

(3)為自愿選擇繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后保健和艾滋病母嬰阻斷服務(wù)。包括：

①孕產(chǎn)期保健，營(yíng)養(yǎng)支持，鐵和葉酸的補(bǔ)充，分娩計(jì)劃，出生準(zhǔn)備，安全性行為的指導(dǎo)，提倡使用并提供安全套，梅毒篩查和性傳播疾病的管理。

②艾滋病臨床評(píng)估。包括臨床分期，免疫狀態(tài)評(píng)估(cd4+檢測(cè))，為有治療指征的孕產(chǎn)婦及時(shí)提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，無(wú)治療指征的孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后各期提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒預(yù)防用藥。

③對(duì)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行保健隨訪管理、喂養(yǎng)方式咨詢，提倡和支持人工喂養(yǎng)。

(4)應(yīng)用預(yù)防性抗病毒藥物

為艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒免費(fèi)提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。密切監(jiān)測(cè)艾滋病相關(guān)癥狀和體征，進(jìn)行cd4+檢測(cè)。根據(jù)孕產(chǎn)婦的疾病發(fā)展程度、免疫狀況及抗病毒治療情況，兼顧孕產(chǎn)婦自身健康和預(yù)防母嬰傳播的需要，選擇適當(dāng)?shù)目共《舅幬锓桨?附件2)。對(duì)有治療指征的孕產(chǎn)婦及時(shí)轉(zhuǎn)介到當(dāng)?shù)乜共《局委燑c(diǎn)接受治療，對(duì)無(wú)抗病毒治療指征的孕產(chǎn)婦提供預(yù)防性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。用藥前應(yīng)填寫(xiě)“預(yù)防艾滋病母嬰傳播藥物服用及采取相關(guān)措施知情同意書(shū)(保密)”(附件3)，同意者采取后續(xù)預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)措施。

提供抗病毒藥物應(yīng)用的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測(cè)，確保感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒及時(shí)、全程、規(guī)范用藥。在開(kāi)始應(yīng)用抗病毒藥物之前，應(yīng)充分告知艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及其家人抗病毒藥物應(yīng)用的重要性及相關(guān)信息，提高用藥依從性;在用藥前和用藥期間，定期監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦血常規(guī)、肝、腎功能和免疫狀況等，密切關(guān)注耐藥性和藥物副作用并及時(shí)處理。

(5)提供適宜的安全的助產(chǎn)服務(wù)

動(dòng)員艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦住院分娩，提供安全的助產(chǎn)服務(wù);盡量避免損傷性操作，減少在分娩過(guò)程中兒童的感染機(jī)率。

3.嬰兒喂養(yǎng)與兒童保健

(1)為艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒提供出生后第一年的免費(fèi)奶粉支持，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。對(duì)人工喂養(yǎng)的可接受性、可行性、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性、安全性等進(jìn)行評(píng)價(jià)，并進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)的科學(xué)指導(dǎo)與隨訪，最大限度地減少通過(guò)喂養(yǎng)導(dǎo)致的艾滋病母嬰傳播及嬰兒早期死亡。

(2)開(kāi)展高質(zhì)量的兒童保健，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

(3)按照艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生兒童的計(jì)劃免疫要求，給予預(yù)防接種。可按正常計(jì)劃免疫程序接種滅活疫苗，暫緩接種卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗和麻疹疫苗。在未完成疫苗接種程序時(shí)，應(yīng)注意避免與結(jié)核、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等病人接觸，避免去人群密集的場(chǎng)所。兒童排除艾滋病病毒感染后，應(yīng)盡快按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。

(4)按要求對(duì)艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生12月齡或18月齡兒童進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)(附件1)。為最大限度地避免篩查出現(xiàn)假陰性結(jié)果，建議采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(elisa)進(jìn)行篩查。在有條件的地區(qū)，可同時(shí)開(kāi)展嬰兒早期診斷檢測(cè)，以便盡早提供相應(yīng)服務(wù)。

4.提供關(guān)懷與支持

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)組織為艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦、所生兒童及家庭提供精神、心理、服藥依從性及安全的飲用水等的綜合關(guān)愛(ài)和支持，降低艾滋病對(duì)婦女、兒童及家庭的影響，減少歧視，提高艾滋病病毒感染婦女、兒童的生活質(zhì)量。

(四)服務(wù)能力建設(shè)

1.加強(qiáng)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)

所有提供孕產(chǎn)期保健及助產(chǎn)服務(wù)的各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，要按照預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作要求及服務(wù)流程提供服務(wù)。加強(qiáng)預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的管理、技術(shù)及基礎(chǔ)設(shè)施方面的建設(shè)，提高預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合服務(wù)能力。

(1)人員培訓(xùn)

根據(jù)實(shí)際需要，確定培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)內(nèi)容，采用多種形式進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)所有開(kāi)展孕產(chǎn)期保健及提供助產(chǎn)服務(wù)的相關(guān)人員進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播的知識(shí)、技能培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)。對(duì)象包括衛(wèi)生局分管婦幼衛(wèi)生及預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的領(lǐng)導(dǎo)、防艾辦工作人員、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員。

(2)規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》(20*年版)和《*省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范預(yù)防艾滋病母嬰傳播快速檢測(cè)工作的通知》(云衛(wèi)發(fā)〔20*〕598)的要求，完善檢測(cè)制度，建立適合我縣實(shí)際的、有效可行的預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)檢測(cè)流程，盡快通過(guò)艾滋病病毒抗體快速檢測(cè)點(diǎn)的認(rèn)證驗(yàn)收，人員持證上崗，規(guī)范開(kāi)展艾滋病病毒抗體檢測(cè)。

2.預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露

承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，要認(rèn)真遵守普遍性防護(hù)原則及衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，建立職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。

3.物品分發(fā)及管理

承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的機(jī)構(gòu)，要根據(jù)《預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作物資分發(fā)、轉(zhuǎn)運(yùn)及使用追蹤管理要求》(附件5)，對(duì)藥品、試劑等物資進(jìn)行管理。

四、信息管理

承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，按照《*省預(yù)防艾滋病母嬰傳播信息管理方案(修訂)》要求，明確各級(jí)職責(zé)，健全管理制度，建立工作臺(tái)帳或登記本，按時(shí)上報(bào)信息，深入開(kāi)展信息分析，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。

五、監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估

建立監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估體系，按照《*省預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估方案(修訂)》要求，開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的抽查和監(jiān)督指導(dǎo)。督導(dǎo)中應(yīng)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和亮點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與建議，跟蹤落實(shí)監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估發(fā)現(xiàn)突出問(wèn)題的改進(jìn)情況。