【摘要】培養(yǎng)應用型醫(yī)學生是當今醫(yī)學生教育的新目標，根據(jù)本科教學不同環(huán)節(jié)具體特點，融入不同形式實踐教學，培養(yǎng)預防醫(yī)學本科生公共衛(wèi)生思維，提升學生自主學習、自我認識、自我完善、不斷創(chuàng)新等多方面能力，實踐教育是培養(yǎng)高素養(yǎng)醫(yī)學人才的重要手段。

【關鍵詞】實踐教育；預防醫(yī)學專業(yè)；醫(yī)學人才培養(yǎng)

1不同教學環(huán)節(jié)，不同實踐教學形式

1.1理論教學中實施案例教學法，培養(yǎng)學生公共衛(wèi)生思維教師通過導課引入案例“拋磚引玉”，以案例為線索，以問題為中心，展開理論課的講授；在授課過程中引導學生根據(jù)教學內容分析案例，對問題進行分析、討論、歸納和總結；同時提出預防或控制（預防觀點，群體觀點）此類事件發(fā)生的措施和手段。通過此階段的學習可提高學生的學習主動性和積極性，教學過程也由只傳授知識到傳授知識與能力發(fā)展并重的轉變，逐步實現(xiàn)以教師為中心到以學生為中心的過渡；同時培養(yǎng)學生“以案例為中心，培養(yǎng)公共衛(wèi)生思維”推理能力，為后續(xù)的實踐教學培養(yǎng)學生“正確思考問題、分析問題、綜合解決問題的能力”做好鋪墊。在此教學過程中，我們有如下體會：（1）案例內容多采用與授課內容有關的、重大的、經典的歷史事件，具有時代性的、當前發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件，科幻電影等貼近學生生活的、學生關注度高的題材，這樣可以激發(fā)學生參與學習的興趣，以及積極參與解決問題的興趣。（2）理論教學過程中要時刻貫穿預防醫(yī)學的“預防觀點、人群觀點、環(huán)境觀點”和“一個思考方法”的思想，培養(yǎng)學生公共衛(wèi)生意識。（3）教學過程中適當引入執(zhí)業(yè)醫(yī)師和研究生入學考試試題，培養(yǎng)學生解決問題意識。1.2三層次實驗課類型，培養(yǎng)學生動手動腦能力1.2.1驗證性實驗培養(yǎng)學生基本技術技能。如《環(huán)境衛(wèi)生學》實驗“漂白粉中有效氯含量測定”，實驗包括實驗室的經典測定方法——碘量法和現(xiàn)場快速測定的墨水法；同時讓學生掌握了實驗室日常和突發(fā)事件現(xiàn)場處理的兩種方法。1.2.2綜合性實驗培養(yǎng)學生聯(lián)合運用知識的能力。學生根據(jù)案例縱向運用一門課的理論知識，橫向運用相關聯(lián)課程的理論知識。如“職業(yè)中毒的案例討論”，縱向涉及《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學》課程中的第三章《職業(yè)有害因素與健康損害》、第四章《職業(yè)有害因素的識別與評價》、第五章《職業(yè)有害因素的預防與控制》的職業(yè)有害因素的識別、評價、預防/控制的完整過程；橫向涉及流行病學職業(yè)現(xiàn)場調查，職業(yè)有害因素與健康效應關系的統(tǒng)計學分析方法，內外科疾病的診斷和鑒別診斷，職業(yè)中毒解救中的毒理學機制。1.2.3設計性試驗培養(yǎng)學生“設疑自探－解疑合探－質疑再探－拓展運用”的能力以及團隊合作精神。如實驗“環(huán)境中噪聲評價”，學生自行設計選擇某一職業(yè)環(huán)境或生活環(huán)境，通過現(xiàn)場勘察，設計采樣點、采樣時間，撰寫實驗方案，合理分工完成不同場所噪聲的測定，最后根據(jù)實驗結果分析噪聲的來源，提出預防/控制措施。1.3項目帶動實習實訓，培養(yǎng)學生應用能力學生通過5周系統(tǒng)的專業(yè)實習實訓，將專業(yè)課學習的理論知識與疾病控制中心的實際工作相結合，培養(yǎng)學生數(shù)據(jù)統(tǒng)計與信息處理能力、危害因素檢（監(jiān)）測與防控能力、毒理實驗技術與評價能力、人群健康促進與評價能力、突發(fā)事件應急與處置能力以及衛(wèi)生執(zhí)法的分析、判斷、指導和處理能力等“六種能力”。學院還通過“大學生主題活動”，鼓勵學生經常舉行大型的公益宣傳活動，如艾滋病防治知識、世界環(huán)境日、慢性病的防控、職業(yè)病的監(jiān)測等的宣傳；每次大學生社會實踐活動前都進行充分設計準備，實地考察走訪，與相關部門做好溝通聯(lián)系，認真修改活動方案，并制定相關應急預案，做到計劃科學合理、操作切實可行。多次參與社會實踐活動的學生在責任感、組織能力、協(xié)調合作能力、人際交流能力、實踐動手能力等各方面都得到了鍛煉和提高，并贏得了社會的的贊譽與好評[4]。1.4結合專業(yè)設計畢業(yè)論文，提高學生自我完善意識和創(chuàng)新性學生在第九學期進入畢業(yè)論文的設計、實施和撰寫階段。學生畢業(yè)論文選題來源于所選專業(yè)教師的課題，自主申報的“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目”或“校長基金項目”；參與教師課題的學生在自主完成資料查閱、現(xiàn)場調查、樣品采集、數(shù)據(jù)分析、論文寫作過程中體驗和感悟科學研究精神；獲批國家級、省級、校級“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目”或“校長基金項目”的學生，通過課題的申報和完成能從中培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識和實踐能力，促進科研素養(yǎng)和科研能力的養(yǎng)成；與此同時學生通過書寫、修改結題報告、科研論文，培養(yǎng)了科研論文的寫作能力，為今后在工作崗位中進行科學研究奠定了基礎。

2實踐教學體會

2.1客觀環(huán)境良好的實踐環(huán)境是培養(yǎng)學生實踐能力的基礎之一。因此，我們應為學生在不同學習階段準備出不同的學習實踐環(huán)境，比如實驗課教學中，注意專業(yè)課程中橫向聯(lián)系，基礎課程以驗證性實驗為主；而應用型課程以設計性和綜合性實驗為主；實習實訓環(huán)節(jié)，多為學生提供與社會接觸的機會；畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，學生根據(jù)前期學習興趣、實踐方向、工作意向自由選擇帶教教師，為進一步投向社會做好準備。即低階段（教學實踐）專業(yè)基礎內容幫助學生塑造理念；中階段實踐操作課程提升大學生的實踐動手技能，高階段鍛煉和實踐大學生的創(chuàng)新實踐能力[5-6]。2.2教師環(huán)境師資隊伍的素質是教學實踐活動的順利開展的有力保障。在知識儲備方面，教師不僅要具備扎實的本學科及相關學科的知識、融匯貫通學科間知識的能力；還應具備能有效地選擇和利用合適的教學資源，激發(fā)學生的實踐意識和自主創(chuàng)造熱情的引導者[5-6]。因此，作為一個有素質的教師團隊，應包括理論知識的傳授者，實踐技術的傳授者，大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導者等；才能有效保障培養(yǎng)的高素養(yǎng)的應用型預防醫(yī)學人才的質量。2.3學生條件學生是教學實踐活動的主體和作用對象。只有他們充分認識到實踐環(huán)節(jié)對其能力培養(yǎng)，就業(yè)選擇的重要意義，才會主動去學習和實踐與教學實踐有關的知識和理論。因此，在學生在讀不同階段通過各種形式的宣傳教育使其意識到實踐與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的意義；比如入學階段，通過《預防醫(yī)學導論》課認識預防醫(yī)學的三級預防思想，公共衛(wèi)生思維；專業(yè)課程學習階段和實訓階段，貫穿創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導，培養(yǎng)學生實踐能力；畢業(yè)論文設計階段，貫穿就業(yè)指導，學生有選擇性的選擇論文研究方向，鍛煉與之意向職業(yè)方向的實踐技能，培養(yǎng)學生就業(yè)信心。總之，通過“夯實基礎理論、強化能力培養(yǎng)、培育創(chuàng)新精神、全面提高素質”的教學理念指導，構建多樣化的實踐教學體系是提升預防醫(yī)學人才素質的重要途徑。

本問卷共有20個問題，涉及護理人員一般資料（年齡、護齡、職稱、學歷），護理科研現(xiàn)狀，護理科研知識需求，護理科研知識知曉狀況4個方面，結合市衛(wèi)生局2010年、2011年護理科研立項統(tǒng)計情況進行調查分析。

1統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用雙人單獨錄入計算機，用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗。P＜0．05為顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1護理科研狀況518名護士對護理科研步驟、護理科研種類及護理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓率僅為41．9％；對護理科研知識需求強烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護齡護士科研培訓率、科研意愿及科研知識比較見表1。

今年年,我院以"申碩","搬遷"為中心工作的規(guī)劃,將為學院步入快速發(fā)展的軌道打下堅實的基礎.為了保證實現(xiàn)學院的工作目標,結合我系的工作實際,制定公共衛(wèi)生系今年年工作計劃.

一,指導思想

在學院黨委的正確領導下,以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,緊緊圍繞學院"十一五"發(fā)展規(guī)劃,圍繞申碩,搬遷的中心工作,與時俱進,穩(wěn)中求新,為創(chuàng)建和諧校園,為我系各專業(yè)的協(xié)調,科學發(fā)展提供保障.

二,工作目標

以申碩,搬遷新校區(qū),迎評整改為契機,以提高科研立項,成果,論文,著作水平為突破口,以申報院級重點學科為切入點,以大學生成才服務體系建設為重點,穩(wěn)步,扎實,全面地推進我系各項工作的良性發(fā)展.

三,主要工作任務

秋去冬來，從衛(wèi)生局來到人大工作很快就近一年時間，在人大各位領導和同志們的關心支持下，應該說情況基本熟悉，工作基本適應，任務基本完成。

在新的崗位上，分工聯(lián)系社會事業(yè)部門，更切身體會到科學發(fā)展、協(xié)調發(fā)展、統(tǒng)籌發(fā)展的重要性和必然性。一年來和工委同志們一起，圍繞相關議題，主要做了以下幾方面工作：

一是抓好關于職業(yè)病防治工作的主任會議議題調查工作。隨著我市工業(yè)經濟的發(fā)展，我市可能產生職業(yè)病危害的企業(yè)和工種日益增多，在堅持以人為本，著力構建和諧社會的新形勢下，6月份主任會議專題聽取了我市《職業(yè)病防治法》貫徹實施情況的匯報。為了做好議題的審議工作，6月上旬我們的同志分別到衛(wèi)生局、安監(jiān)局、疾控中心和車邏鎮(zhèn)走訪調查，聽取相關匯報，并召開由鄉(xiāng)企局、衛(wèi)生監(jiān)督所、相關重點企業(yè)等單位負責人參加的座談會，形成了全市《職業(yè)病防治法》貫徹實施情況的調查報告。我們認為，針對我市職業(yè)病防治工作現(xiàn)狀，要強化宣傳教育培訓，提高全社會職業(yè)病防治意識；加強協(xié)調配合，建立統(tǒng)一高效的監(jiān)管機制；狠抓基礎工作，有效預防和控制職業(yè)危害，不斷提高職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管水平。市政府十分重視，分管市長明確表態(tài)，要加大執(zhí)法力度，重點抓好企業(yè)法人培訓，提高職工自我保護意識，加強對重點企業(yè)的重點檢查。

二是圍繞食品衛(wèi)生安全“難點”問題，搞好聯(lián)動執(zhí)法檢查。近年來，國內乃至全球食品衛(wèi)生安全問題不斷，“問題食品”屢禁不止，廣大百姓苦不堪言，深受其害。今年**市人大常委會決定從8月份起在全市進行一次食品衛(wèi)生市縣聯(lián)動執(zhí)法檢查活動，根據(jù)方案要求，我們高度重視、精心安排，深入走訪、調研?？偟目磥?，我市食品安全形勢總體是好的，但也存在一些不容忽視的問題，如食品衛(wèi)生管理制度落實還不到位，管理體制有待進一步理順，群眾食品衛(wèi)生安全意識不強，特別是農村食品安全，由于監(jiān)管力量薄弱，農民自身防范意識差，令人擔憂。針對這些問題，我們在報送的調查報告中，建議強化《食品衛(wèi)生法》宣傳，增強全民食品衛(wèi)生安全意識；實行市場準入，推進“食品放心工程”建設；抓好重點環(huán)節(jié)，提高食品衛(wèi)生監(jiān)督效能；加大領導力度，提升食品監(jiān)管水平。

三是組織好關于“緩解看病難、看病貴”問題的視察活動。根據(jù)主任會議安排，3月份我們主動與衛(wèi)生局對接、認真準備，對匯報材料的準備、視察單位等精心安排。3月31日市人大對市合管辦、疾控中心、人民醫(yī)院病房樓、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生服務中心和文游社區(qū)衛(wèi)生服務站等進行了實地視察，在聽取了衛(wèi)生局關于緩解“看病難、看病貴”問題的情況匯報后，認真進行了審議。針對實際情況和問題，向市政府和職能部門提出了加強公共衛(wèi)生的宣傳，提高全民預防疾病的水平；切實關注民生，把緩解看病難、看病貴作為民生問題的重要切入點；從構建和諧社會的高度加強對困難群體大病統(tǒng)籌的扶持力度；逐步加大投入，加強公共衛(wèi)生服務設施的建設。

四是關注城市發(fā)展，努力推進基礎設施建設。市政府為了進一步推進城市東擴戰(zhàn)略，加快城市建設步伐，促進**城市新區(qū)功能的進一步完善，增強后發(fā)優(yōu)勢，采取bt模式對**東路、**東路延伸建設。我們與有關主管部門認真研究，細致對接，建議市政府認真測算，嚴守誠信，確保政府對外形象；加強規(guī)劃，充分發(fā)揮該路的土地優(yōu)勢，使土地增值后減輕政府的資金投入壓力，同時還要堅持標準，堅持質量，建好形象路。經過政府的努力，目前該路已建成通車，得到了社會一致好評。與此同時，還對政府申請農發(fā)行貸款建設**等農村骨干公路項目，也給予了大力的支持，促進了該項目的有序推進。

1問題

1．1專業(yè)培養(yǎng)目標定位單一作為公共事業(yè)管理的二級學科，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)對于本科生的培養(yǎng)重點是管理科學。然而，在經歷學制一般為4年或5年的本科學習后，該專業(yè)滿足畢業(yè)要求者卻被授予醫(yī)學學士學位，這就在一定程度上違背了該專業(yè)的培養(yǎng)目標，未能將人才培養(yǎng)與學位授予科學、合理地聯(lián)系在一起。歷年來，我校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)以“為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高級衛(wèi)生管理人才”為目標。然而，從總體上看，新醫(yī)改政策在加強農村衛(wèi)生服務體系和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設兩方面表現(xiàn)出明顯的政策傾斜。未來一定時期內將是我國農村地區(qū)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務快速發(fā)展的時期，需要大量具有較高穩(wěn)定性和適應性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理人才。由此，針對我校（定位為教學研究型大學）來說，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)（本科）培養(yǎng)目標是否應該調整為培養(yǎng)能適應我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理專門人才是一值得思考的問題。

1．2課程設置不合理課程的設置應與專業(yè)培養(yǎng)目標緊密聯(lián)系起來。基于“培養(yǎng)具有一定醫(yī)學背景的衛(wèi)生事業(yè)管理專門人才”的專業(yè)培養(yǎng)目標，我校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程設置理應以管理類及相關學科的課程為主。但在我校目前衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中（學制5年），醫(yī)學類及公共課程學習占2．5學年，且從教材、教學大綱、考試形式上直接套用臨床專業(yè)的醫(yī)學課程，這種課程設置折射出衛(wèi)生領域盛行的“內行管理”思維。新醫(yī)改政策要求建設與發(fā)展職業(yè)化、專業(yè)化的管理隊伍，而從整個衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程結構來看，醫(yī)學課程比重高，管理學課程比重低、難成體系，成為弱化該專業(yè)學生專業(yè)知識的重要原因之一。同時，我校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)基礎課程及專業(yè)課程安排不同步，在一定程度上影響了教學效果，妨礙了學生的學習熱情。

1．3實踐教學安排不合理實踐教學是串聯(lián)理論和實際的重要橋梁，是提高學生實際問題處理能力的重要途徑。我校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的臨床醫(yī)學課程教學習慣上是由我校臨床醫(yī)學院負責實施，這種教學安排著眼于將臨床理論教學與實踐教學結合在一起，然而，在實踐過程中也遇到一系列問題，如在教學管理的規(guī)范性，“知識－技能－實踐”的基本邏輯，師資遴選等方面尚存在諸多不足。

1．4畢業(yè)實習安排不合理畢業(yè)實習是專業(yè)理論知識與實踐相結合的重要手段，是專業(yè)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。我校衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)方案中畢業(yè)實習都被安排在最后一學期。但是，從近年對畢業(yè)生實習管理的情況來看，學生不重視畢業(yè)實習的問題較為嚴重。部分學生認為，只要能通過考試，修滿畢業(yè)所需學分，就可以畢業(yè)，至于畢業(yè)實習、畢業(yè)論文都不重要。教師們則認為，學生們都把精力和時間放在應聘工作、研究生或公務員考試等方面上了，很少有人認真地實習和寫畢業(yè)論文。從近年來畢業(yè)同學對待畢業(yè)論文的態(tài)度來看，可以發(fā)現(xiàn)畢業(yè)同學普遍對畢業(yè)論文的撰寫沒有足夠的關注。

2建議