摘要：肝臟是人體重要的器官之一，而肝臟免疫學(xué)亦成了臨床醫(yī)學(xué)的重要分支。該文從嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康和生活質(zhì)量的乙肝病毒以及逐步被重視的肝臟移植兩方面入手，闡述了乙肝免疫治療中的相關(guān)事項(xiàng)，以及肝臟移植中免疫學(xué)的重要性。

關(guān)鍵字：免疫學(xué)肝臟乙肝病毒肝臟移植

免疫學(xué)稱(chēng)得上是生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科，其發(fā)展日新月異，現(xiàn)已成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，并廣泛滲透到其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域之中。而肝臟疾病的診斷和治療是目前臨床面臨的重要問(wèn)題之一,不斷提高肝臟疾病免疫學(xué)診療的質(zhì)量,可為臨床提供必要的診療指標(biāo)。下面筆者就從普遍存在的乙肝病毒和肝臟移植著手，談一談對(duì)有關(guān)免疫學(xué)的認(rèn)識(shí)。

一、乙肝免疫治療之相關(guān)事項(xiàng)

乙肝病毒在全球有將近4億的感染者，每年發(fā)生與乙肝相關(guān)的肝硬化和肝癌而導(dǎo)致的死亡人數(shù)在一百萬(wàn)以上，其數(shù)目駭人聽(tīng)聞?，F(xiàn)階段，對(duì)乙肝病毒理想的治療方法應(yīng)該是激活足夠的免疫細(xì)胞，盡可能減少肝細(xì)胞的損傷，并能中止這種持續(xù)的感染。免疫治療前患者體內(nèi)抗原與前體DC系統(tǒng)的親和積處于平衡改造狀態(tài)，平衡常數(shù)L1q1L2q2＝K，假設(shè)從體外補(bǔ)給A的替代物對(duì)患者進(jìn)行治療，其濃度為△X，免疫治療效果C的增加濃度為N。由于B的群體中個(gè)體的親和力呈正態(tài)分布，所以認(rèn)為B數(shù)量的減小倍數(shù)等于平均親和力的減小倍數(shù)，假設(shè)C的生理流量不受影響，q1不變，那么，N＝L2{1-[L1/（L1＋△X）]1/2},當(dāng)L1越小,由于L1q1L2q2＝K，所以L(fǎng)2越大，并且當(dāng)△X越大時(shí)，N越大。所以免疫治療要大劑量給藥，同時(shí)大劑量給藥活化勢(shì)越大，活化速度也就越大。免疫治療需先降低血液中HBV-DNA水平，所以有必要使用核苷類(lèi)似物使L1減小，同時(shí)為了加速L2的增大，可能有使用免疫或血液系統(tǒng)興奮劑的必要。又成熟DC數(shù)量＝N×發(fā)生體積，所以有靜脈給藥或者多點(diǎn)皮下給藥的必要。在慢性乙肝病人體內(nèi)，由于存在靜息活化平衡常數(shù)，那么在抗原濃度和親和力相同的情況下，前體DC的濃度和親和力之積為定值。前體DC濃度越大，親和力越小，此時(shí)給藥的途徑的區(qū)別大大縮小。

乙肝病毒的各種抗原都對(duì)促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫有作用。拉米夫定能使乙肝病毒各種抗原的表達(dá)都有不同程度的降低，從而能降低抗體依賴(lài)的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）；乙肝病毒能通過(guò)提高腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)受體和死亡受體4的表達(dá)而增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體毒性，人肝細(xì)胞中HBV復(fù)制水平升高能增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體誘導(dǎo)的調(diào)亡；HBV感染時(shí)肝細(xì)胞可強(qiáng)表達(dá)CD95L和CD95，相互作用可引起肝細(xì)胞調(diào)亡。所以拉米夫定的使用能減少肝細(xì)胞的調(diào)亡。拉米夫定治療還能降低淋巴細(xì)胞的調(diào)亡敏感性，并且拉米夫定不會(huì)妨礙免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒的成功清除。在治療的過(guò)程中可以有選擇地予以護(hù)肝防纖維化治療。

摘要：肝臟是人體重要的器官之一，而肝臟免疫學(xué)亦成了臨床醫(yī)學(xué)的重要分支。該文從嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康和生活質(zhì)量的乙肝病毒以及逐步被重視的肝臟移植兩方面入手，闡述了乙肝免疫治療中的相關(guān)事項(xiàng)，以及肝臟移植中免疫學(xué)的重要性。

關(guān)鍵字：免疫學(xué)肝臟乙肝病毒肝臟移植

免疫學(xué)稱(chēng)得上是生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科，其發(fā)展日新月異，現(xiàn)已成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，并廣泛滲透到其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域之中。而肝臟疾病的診斷和治療是目前臨床面臨的重要問(wèn)題之一,不斷提高肝臟疾病免疫學(xué)診療的質(zhì)量,可為臨床提供必要的診療指標(biāo)。下面筆者就從普遍存在的乙肝病毒和肝臟移植著手，談一談對(duì)有關(guān)免疫學(xué)的認(rèn)識(shí)。

一、乙肝免疫治療之相關(guān)事項(xiàng)

乙肝病毒在全球有將近4億的感染者，每年發(fā)生與乙肝相關(guān)的肝硬化和肝癌而導(dǎo)致的死亡人數(shù)在一百萬(wàn)以上，其數(shù)目駭人聽(tīng)聞?，F(xiàn)階段，對(duì)乙肝病毒理想的治療方法應(yīng)該是激活足夠的免疫細(xì)胞，盡可能減少肝細(xì)胞的損傷，并能中止這種持續(xù)的感染。免疫治療前患者體內(nèi)抗原與前體DC系統(tǒng)的親和積處于平衡改造狀態(tài)，平衡常數(shù)L1q1L2q2=K，假設(shè)從體外補(bǔ)給A的替代物對(duì)患者進(jìn)行治療，其濃度為△X，免疫治療效果C的增加濃度為N。由于B的群體中個(gè)體的親和力呈正態(tài)分布，所以認(rèn)為B數(shù)量的減小倍數(shù)等于平均親和力的減小倍數(shù)，假設(shè)C的生理流量不受影響，q1不變，那么，N=L2{1-[L1/(L1+△X)]1/2},當(dāng)L1越小,由于L1q1L2q2=K，所以L(fǎng)2越大，并且當(dāng)△X越大時(shí)，N越大。所以免疫治療要大劑量給藥，同時(shí)大劑量給藥活化勢(shì)越大，活化速度也就越大。免疫治療需先降低血液中HBV-DNA水平，所以有必要使用核苷類(lèi)似物使L1減小，同時(shí)為了加速L2的增大，可能有使用免疫或血液系統(tǒng)興奮劑的必要。又成熟DC數(shù)量=N×發(fā)生體積，所以有靜脈給藥或者多點(diǎn)皮下給藥的必要。在慢性乙肝病人體內(nèi)，由于存在靜息活化平衡常數(shù)，那么在抗原濃度和親和力相同的情況下，前體DC的濃度和親和力之積為定值。前體DC濃度越大，親和力越小，此時(shí)給藥的途徑的區(qū)別大大縮小。

乙肝病毒的各種抗原都對(duì)促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫有作用。拉米夫定能使乙肝病毒各種抗原的表達(dá)都有不同程度的降低，從而能降低抗體依賴(lài)的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC);乙肝病毒能通過(guò)提高腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)受體和死亡受體4的表達(dá)而增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體毒性，人肝細(xì)胞中HBV復(fù)制水平升高能增強(qiáng)腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體誘導(dǎo)的調(diào)亡;HBV感染時(shí)肝細(xì)胞可強(qiáng)表達(dá)CD95L和CD95，相互作用可引起肝細(xì)胞調(diào)亡。所以拉米夫定的使用能減少肝細(xì)胞的調(diào)亡。拉米夫定治療還能降低淋巴細(xì)胞的調(diào)亡敏感性，并且拉米夫定不會(huì)妨礙免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒的成功清除。在治療的過(guò)程中可以有選擇地予以護(hù)肝防纖維化治療。

摘要炎癥性腸病是臨床一類(lèi)病因不明，治療棘手的嚴(yán)重疾患，且由于其具有惡變傾向而對(duì)患者造成更大的威脅。本文從免疫學(xué)的角度綜述了炎癥性腸病病因和發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展，以期能找到特異的治療方法和途徑，阻斷疾病的發(fā)展，或者從根本上預(yù)防炎癥性腸病的發(fā)生。

炎癥性腸病(inflammatoryboweldisease,IBD)包潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis,UC）和克隆氏?。–rohn’sdisease,CD)，是胃腎腸道中除惡變外最嚴(yán)重的疾病之一，其病因和確切的發(fā)病機(jī)理目前仍不清楚。一般認(rèn)為是在遺傳物質(zhì)基礎(chǔ)上，由于抗原刺激和體內(nèi)免疫系統(tǒng)的激活，各種環(huán)境因素相互作用而引起一種以腸道炎癥為主要表現(xiàn)的慢性疾患[1，2]。目前免疫因素在IBD發(fā)病中的作用已經(jīng)得到肯定且研究日益深入。本文就迄今為止國(guó)內(nèi)外對(duì)IBD的病因的發(fā)病機(jī)理在免疫學(xué)上的研究進(jìn)展作一綜述。

1回顧

多年來(lái)，有許多學(xué)者提出了IBD的各種致病假說(shuō)。1984年，Chiodini等[3]首次在CD患者的病變組織中分離出副結(jié)核分枝桿菌，隨后Sanderson等[4]應(yīng)用PCR擴(kuò)增技術(shù)證實(shí)并提出了副結(jié)核分枝桿菌與CD之間的病因?qū)W關(guān)系。還有研究認(rèn)為[5]，機(jī)體免疫系統(tǒng)的異常是誘發(fā)IBD的重要原因。1992年，Pavli等[6]提出傳入肢理論，認(rèn)為微生物及飲食等大分子抗原和機(jī)體腸粘膜通透性增高是CD發(fā)生的因素之一。1996年國(guó)際IBD會(huì)議上，普遍認(rèn)為IBD有基因易感性和遺傳特質(zhì)性，并將飲食、吸煙、產(chǎn)期事件、闌尾切除術(shù)、口服避孕藥等列為誘發(fā)IBD的危險(xiǎn)因素。

2IBD與MHC

IBD與免疫系統(tǒng)的激活及免疫細(xì)胞產(chǎn)物之間的關(guān)系非常密切。無(wú)論細(xì)胞免疫還是體液免疫，人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA）的限制在免疫反應(yīng)中起了關(guān)鍵作用。正常的結(jié)腸上皮不表達(dá)HLA-Ⅱ類(lèi)抗原，但在IBD活動(dòng)期卻具有表達(dá)能力，使得上皮細(xì)胞成為抗原提呈細(xì)胞而導(dǎo)致進(jìn)一步的免疫激活。Toyoda等[7]用分子學(xué)基因分類(lèi)及結(jié)合使用PCR等位基因特異性寡核苷肽雜交技術(shù)系統(tǒng)研究了HLA-Ⅱ類(lèi)基因與IBD的關(guān)系。結(jié)果表明，CD患者的HLA-DR1出現(xiàn)率增加（P＜0.05)，UC患者的HLA-DR2出現(xiàn)率增加（P＜0.01)，而HLA-DR4與HLA-DRw6出現(xiàn)率均減少（P＜0.05）。Masuda等[8]研究則發(fā)現(xiàn)，DR4出現(xiàn)在左半結(jié)腸的頻率比全結(jié)腸炎高，DRw11-DR2結(jié)合型在全結(jié)腸炎患者中有非常高的檢出率，而在患者行結(jié)腸切除術(shù)后，DRw11出現(xiàn)率減少。

一、聯(lián)系臨床病例豐富教學(xué)內(nèi)容

如Rh血型陰性的母親懷第二胎時(shí)為什么會(huì)發(fā)生新生兒溶血？過(guò)敏性哮喘患者為什么是呼氣性的呼吸困難？交感性眼炎一眼破裂為什么另外一眼也會(huì)發(fā)炎甚至失明？角膜移植為什么是迄今為止最成功的移植手術(shù)？從現(xiàn)象到本質(zhì)，將學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J(rèn)識(shí)，將臨床疾病與理論知識(shí)結(jié)合起來(lái)，開(kāi)闊學(xué)生的知識(shí)視野，使學(xué)生感到學(xué)以致用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，以取得良好的課堂教學(xué)效果。

二、聯(lián)系實(shí)際生活活化課堂教學(xué)內(nèi)容激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合，可以避免抽象理論知識(shí)短期內(nèi)遺忘的情況，經(jīng)常列舉一些與日常生活密切相關(guān)的例子，不但能使抽象的理論變得淺顯易懂,而且能使學(xué)生通過(guò)思考記憶醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)。如把抗原比做免疫系統(tǒng)識(shí)別的敵人，抗體比做捕捉敵人的武器，補(bǔ)體為一個(gè)連環(huán)機(jī)關(guān)，B細(xì)胞為武器生產(chǎn)專(zhuān)家，抗原呈遞細(xì)胞為偵察兵等，利用生活中的形象代替生疏的專(zhuān)業(yè)名詞，可以讓學(xué)生聽(tīng)得懂、記得牢、感興趣。HLA教學(xué)中涉及親子鑒定，而電視劇里滴血認(rèn)親是否有科學(xué)依據(jù)？DNA鑒定時(shí)檢測(cè)哪些基因？為什么要檢測(cè)這些基因？在講授免疫預(yù)防知識(shí)時(shí)可先提問(wèn)學(xué)生都接種過(guò)哪些疫苗，預(yù)防哪些疾病，從而吸引學(xué)生注意力。在講授5類(lèi)免疫球蛋白特征時(shí)，提出問(wèn)題：為什么提倡母乳喂養(yǎng)？嬰兒出生6個(gè)月后為什么易感染、易高熱？通過(guò)聯(lián)系實(shí)際生活，使學(xué)生了解知識(shí)與生活關(guān)系密切,既活躍了課堂氣氛、加深了記憶，又培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、思考、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。聯(lián)系其他學(xué)科，融會(huì)貫通，加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)的理解醫(yī)學(xué)是一門(mén)系統(tǒng)學(xué)科，涉及面廣，知識(shí)量大。學(xué)習(xí)初期，醫(yī)學(xué)生很難把各學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通，而要想充分理解并掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)，必須聯(lián)系其他相關(guān)學(xué)科。如免疫器官涉及解剖學(xué)，教學(xué)中應(yīng)先復(fù)習(xí)骨髓、胸腺、淋巴結(jié)等解剖學(xué)知識(shí)；免疫細(xì)胞與組胚生理相關(guān)，教學(xué)中先讓學(xué)生回憶血細(xì)胞的組成，然后引入淋巴細(xì)胞。在講授補(bǔ)體介導(dǎo)炎癥反應(yīng)時(shí)，可以和學(xué)生一起回憶病理課上講的炎癥反應(yīng)，并加入補(bǔ)體內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)炎癥反應(yīng)有一個(gè)完整的印象。這樣既有助于知識(shí)的橫向聯(lián)系，又有利于新知識(shí)點(diǎn)的掌握。

三、采用靈活多變的教學(xué)方法,優(yōu)化教學(xué)過(guò)程

1.化繁為簡(jiǎn)如抗原概念教學(xué)中采用關(guān)鍵詞提取法，提取刺激和結(jié)合兩個(gè)動(dòng)詞，就可以把這個(gè)概念理解透徹，又可以對(duì)應(yīng)抗原的兩個(gè)基本特性：免疫原性（對(duì)應(yīng)刺激）和抗原性（對(duì)應(yīng)結(jié)合）。主要組織性抗原提呈抗原的功能可用“Ⅰ內(nèi)8，Ⅱ外4”概括。即HLAⅠ類(lèi)抗原識(shí)別和提呈內(nèi)源性抗原，提呈給CD8+陽(yáng)性的T細(xì)胞；HLAⅡ類(lèi)抗原識(shí)別和提呈外源性抗原，提呈給CD4+陽(yáng)性的T細(xì)胞。用簡(jiǎn)單6個(gè)字就可以把易混淆的知識(shí)點(diǎn)記牢記清。畫(huà)圖教學(xué)在免疫球蛋白結(jié)構(gòu)教學(xué)中，讓學(xué)生和教師一起畫(huà)免疫球蛋白示意圖，并標(biāo)明免疫球蛋白N端、C端、VL、CL、VH、CH1/2/3、二硫鍵等，評(píng)選出正確標(biāo)注并且美觀的示意圖，這樣既可以避免多媒體教學(xué)動(dòng)手少的弊端，又可以活躍課堂氣氛。

一、存在的問(wèn)題與分析探究式教學(xué)模式在食品免疫學(xué)

但是，我們認(rèn)為以上教學(xué)方法還存在一些問(wèn)題值得商榷：雖然提問(wèn)和啟發(fā)教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生思維的啟發(fā)，但限于課堂上知識(shí)資源和時(shí)間有限，加上學(xué)生自身免疫學(xué)知識(shí)匱乏，學(xué)生很難對(duì)提出的問(wèn)題和啟發(fā)有深刻的回答。教學(xué)互動(dòng)模式能使學(xué)生在上課前積極準(zhǔn)備備課筆記，提前備好板書(shū)或多媒體課件，可成為學(xué)生掌握課堂知識(shí)以及提高學(xué)習(xí)能力的一種重要手段。但我們?cè)趯?shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在講課時(shí)，其他組學(xué)生由于缺乏課前學(xué)習(xí)，難于引起思維上的共鳴，該教學(xué)模式的教學(xué)效果有限。雖然教師們注意到在授課過(guò)程中應(yīng)多關(guān)注教學(xué)中的問(wèn)題與生活中平常事之間的聯(lián)系，但沒(méi)有推動(dòng)學(xué)生去思考這些問(wèn)題和聯(lián)系，是老師將這種有機(jī)聯(lián)系帶入課堂，因此對(duì)提高食品免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量有限。“三環(huán)教學(xué)法”是從教師出發(fā)，以講清概念為目的，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性有限。以上方法針對(duì)免疫學(xué)中概念眾多，聯(lián)系復(fù)雜、內(nèi)容晦澀難懂等問(wèn)題，從提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣入手，想方設(shè)法使教學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)明化，增加學(xué)習(xí)的趣味性。但是這些教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代對(duì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)要求，在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)上的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生查找、收集、處理信息的能力，獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力等方面存在不足。

二、探究式教學(xué)

探究式教學(xué)是指學(xué)生圍繞一定的問(wèn)題、文本或材料，在教師的幫助和支持下，自主尋求或自主建構(gòu)答案、意義、理解或信息的活動(dòng)或過(guò)程。探究式教學(xué)在提高教學(xué)效果上具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。探究式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為兩個(gè)方面，即學(xué)生知識(shí)建構(gòu)的自主性和教學(xué)過(guò)程的生成性。首先，在探究式教學(xué)中，教師為學(xué)生的學(xué)習(xí)設(shè)置探究的情境，知識(shí)的形成與意義的建構(gòu)都需要學(xué)生經(jīng)過(guò)一系列自主選擇的認(rèn)知操作獨(dú)立完成。這種知識(shí)的自主建構(gòu)過(guò)程，不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，而且還能使學(xué)生獲得自我探索過(guò)程內(nèi)在的求知快樂(lè)。經(jīng)過(guò)“探究”的知識(shí)更利于學(xué)生接受、理解和記憶，這樣的學(xué)習(xí)能夠促進(jìn)“有效的接受學(xué)習(xí)”和“有意義的接受學(xué)習(xí)”。其次，從教學(xué)過(guò)程來(lái)看，探究式教學(xué)是一種生成性的教學(xué)，它構(gòu)成了一個(gè)全新的教學(xué)進(jìn)程：態(tài)度情感—技能—知識(shí)—價(jià)值觀，即以動(dòng)機(jī)興趣態(tài)度的培養(yǎng)為開(kāi)端，在探究活動(dòng)中形成技能，以課堂討論為知識(shí)建構(gòu)和生成的工廠(chǎng)，促使學(xué)生個(gè)人知識(shí)的形成和價(jià)值觀的重塑。在這種教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生由最初面對(duì)問(wèn)題時(shí)的困惑到最后解決問(wèn)題的豁然開(kāi)朗，期間經(jīng)歷了漫長(zhǎng)而曲折的思考過(guò)程，當(dāng)再次遇到類(lèi)似問(wèn)題時(shí)，將大大縮短思維進(jìn)程，做出敏捷而有效的反應(yīng)。因此，探究式教學(xué)能夠使學(xué)生在獲得科學(xué)知識(shí)的同時(shí)提高科學(xué)探究的能力。探究式教學(xué)突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式和陳舊的教育思想，使教師講授為主的模式變?yōu)閺?qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，因此極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，是目前國(guó)際上公認(rèn)的、最受學(xué)生歡迎的三大教學(xué)法之一。越來(lái)越多的教師采用探究式教學(xué)方法，在“中國(guó)近現(xiàn)代史綱要”、“現(xiàn)代信息技術(shù)”甚至“生產(chǎn)實(shí)習(xí)”等課程中得到應(yīng)用。

三、探究式教學(xué)模式構(gòu)建的關(guān)鍵

目前在食品免疫學(xué)課程方面還沒(méi)有探究式教學(xué)模式的報(bào)道，因此在食品免疫學(xué)課程中有必要引入探究式教學(xué)模式。我們認(rèn)為，探究式教學(xué)研究應(yīng)包括三個(gè)方面：探究式教學(xué)模式的構(gòu)建。構(gòu)建包括問(wèn)題設(shè)計(jì)、小組討論、課堂討論、總結(jié)歸納四個(gè)步驟的探究式教學(xué)模式，其中問(wèn)題設(shè)計(jì)為重點(diǎn)。探究式教學(xué)模式的實(shí)踐。在探究式教學(xué)模式的實(shí)踐過(guò)程中，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生正確地運(yùn)用探究方法、收集信息資料、設(shè)計(jì)探究方案、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題、總結(jié)探究結(jié)果等能力，培養(yǎng)良好的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。探究式教學(xué)模式有效性的評(píng)價(jià)。以對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)行為的有效性和教師教學(xué)行為的有效性的定性評(píng)價(jià)為主，以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果、認(rèn)知水平的定量評(píng)價(jià)為輔。學(xué)生學(xué)習(xí)行為的有效性從學(xué)生面對(duì)問(wèn)題的態(tài)度、處理問(wèn)題的方式、解決問(wèn)題的品質(zhì)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。為促進(jìn)學(xué)生探究問(wèn)題的積極性，以及在探究過(guò)程中對(duì)學(xué)生的進(jìn)步和存在的問(wèn)題進(jìn)行連續(xù)的反饋，以便做出適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)活動(dòng)計(jì)劃和教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整和修改，需要對(duì)探究式教學(xué)模式的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。問(wèn)題情境設(shè)計(jì)是探究式學(xué)習(xí)方法成功的關(guān)鍵。選題或?qū)W習(xí)的材料具有一定的難度、探究的問(wèn)題具有新穎性是保障探究教學(xué)質(zhì)量的重要條件。如果探究性選題很膚淺，缺乏新意，則探究式教學(xué)就只剩下形式，學(xué)生也會(huì)失去主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。這要求教師必須精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)主題相關(guān)的、盡可能真實(shí)而又有一定難度和新意的選題，使選題發(fā)生的情景和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題類(lèi)似，學(xué)生在近似真實(shí)的情境下進(jìn)行學(xué)習(xí)，才能激發(fā)出聯(lián)想思維和學(xué)習(xí)興趣，利用原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，去同化和索引新知識(shí)，從而構(gòu)建起新的知識(shí)體系。