摘要：為適應(yīng)全球性的醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展趨勢(shì)和日趨國(guó)際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的需要，縮小與國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)院校的差距，培養(yǎng)適合我國(guó)國(guó)情的優(yōu)秀口腔醫(yī)學(xué)人才，對(duì)我國(guó)目前的口腔醫(yī)學(xué)教育改革進(jìn)行初步探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；口腔臨床醫(yī)學(xué)

自1917年加拿大牙科醫(yī)師林則博士創(chuàng)建華西口腔以來，中國(guó)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展已經(jīng)歷了逾百年的歷史，形成了具有中國(guó)特色的口腔醫(yī)學(xué)教育體系并培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的口腔臨床醫(yī)生和科研人才，為中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。但是，隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)全球化、信息化及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷拓展，全球性的醫(yī)學(xué)教育改革趨勢(shì)和日趨國(guó)際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育提出了更高、更新的要求。作為一名接受了中國(guó)正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育、從事口腔本科教學(xué)工作數(shù)年的基層醫(yī)務(wù)工作者來說，我對(duì)近年來我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的豐碩成果深有體會(huì)，澳大利亞牙科學(xué)院為期一年的訪問學(xué)習(xí)使我對(duì)未來我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展有了更深的理解。

1口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的特點(diǎn)

口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、操作性及治療個(gè)體化極強(qiáng)的學(xué)科，是非常注重臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科，它要求未來的口腔專業(yè)人才在具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的臨床技能及分析與解決問題能力的同時(shí)，要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，人際溝通、技術(shù)管理能力和創(chuàng)新水平。我國(guó)目前的口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展很快但口腔衛(wèi)生人力資源仍然匱乏，現(xiàn)有的教育質(zhì)量和培養(yǎng)模式很難適應(yīng)越來越高的社會(huì)需求，亟需建立更加有效的培養(yǎng)機(jī)制以適應(yīng)口腔衛(wèi)生保健實(shí)際需求和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的雙重需要。

2我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的學(xué)制分為五年，其教學(xué)模式主要分為三個(gè)階段，第一階段是針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，第二階段是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，第三階段是專業(yè)理論學(xué)習(xí)以及實(shí)習(xí)階段。通常情況下，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生需要到大四、大五才能參與到實(shí)踐醫(yī)學(xué)當(dāng)中?？谇会t(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生的必修科目之一，在學(xué)生的整體知識(shí)結(jié)構(gòu)以及臨床能力方面占有重要的地位。但是，由于學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，口腔醫(yī)學(xué)的課時(shí)相對(duì)安排較少，再加上口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程較為單調(diào)、枯燥，學(xué)生若不能集中精力聽講，將很難提高該門課程的學(xué)習(xí)效果。所以，教師在教授口腔醫(yī)學(xué)這門課程時(shí)，必須注重實(shí)用性，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，針對(duì)教學(xué)難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化，切實(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

1口腔醫(yī)學(xué)中教育實(shí)用性的突出點(diǎn)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)用的教材《口腔科學(xué)》高度概括和濃縮了口腔醫(yī)學(xué)系學(xué)生幾乎所有的專業(yè)課程，很多章節(jié)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中，是作為獨(dú)立的專業(yè)課開設(shè)的。由于口腔醫(yī)學(xué)的課時(shí)較短，教學(xué)內(nèi)容較多，若所有章節(jié)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的講解，很難在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)完成，但假若是粗略講解，又很難保證學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，教育實(shí)用性需要保證學(xué)生所學(xué)習(xí)的知識(shí)在今后的工作中能夠用上，并且能夠靈活運(yùn)用，所以，面對(duì)不同的章節(jié)，需要確定好其教學(xué)突出點(diǎn)?？谇活M面部感染是口腔科常見的疾病之一，在學(xué)習(xí)時(shí)，著重學(xué)習(xí)下頜第三磨牙冠周炎、頜面部間隙感染與淋巴結(jié)炎等，掌握局部與全身表現(xiàn)的關(guān)系，讓學(xué)生能夠在未來的臨床實(shí)踐中能夠更好的應(yīng)用。又如在學(xué)習(xí)口腔黏膜疾病時(shí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)口腔念珠菌病、創(chuàng)傷性潰瘍、口腔黏膜病損等，要求學(xué)生重點(diǎn)掌握這些知識(shí)點(diǎn)。對(duì)于牙體牙髓病學(xué)，則著重講解牙髓病與根尖周病，臨床表現(xiàn)與鑒別診斷，讓學(xué)生在今后的臨床實(shí)踐中能夠診斷及知曉治療原則。至于口腔頜面部損傷以及口腔頜面部腫瘤，重點(diǎn)講解患者口腔頜面部損傷的應(yīng)急處理、軟組織損傷分類和處理等，同時(shí)讓學(xué)生掌握頜面部腫瘤的分類，針對(duì)其他章節(jié)，可以不作為教學(xué)的重點(diǎn)，但同樣需要引起重視，讓學(xué)生結(jié)合課本知識(shí)，課后聯(lián)系時(shí)間進(jìn)行自學(xué)。此外，教師可以結(jié)合學(xué)校的條件，在授課過程中，適當(dāng)引入病例，讓學(xué)生根據(jù)病例資料進(jìn)行診斷，在加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶的同時(shí)提高學(xué)生的分析能力以及動(dòng)手能力，以便學(xué)生在今后工作中能夠更好地辨別?？偟膩碚f，實(shí)用性的原則便是讓學(xué)生在獲得課堂記憶的同時(shí)能夠靈活運(yùn)用。

2加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育實(shí)用性措施

2.1提高學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容較為復(fù)雜，涉及面較廣，口腔醫(yī)學(xué)作為其中的一門基礎(chǔ)性學(xué)科，很多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后并不會(huì)從事口腔科臨床工作，所以，絕大部分學(xué)生便萌生出聽不聽無所謂的學(xué)習(xí)態(tài)度，往往只是在臨考試前進(jìn)行突擊學(xué)習(xí)，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)課程的重視程度較差。面對(duì)這種情況，教師需要在教學(xué)時(shí)向?qū)W生講解口腔醫(yī)學(xué)的重要性，特別是在學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)之前，在緒論教學(xué)中應(yīng)用典型病例分析的方法，讓學(xué)生在感性上體會(huì)“口腔醫(yī)學(xué)是一門綜合性、交叉性、實(shí)踐性很強(qiáng)”的臨床學(xué)科，與每一位臨床醫(yī)生的工作存在緊密聯(lián)系。同時(shí)，在教學(xué)的過程中，可以設(shè)計(jì)口腔醫(yī)學(xué)方面的問題，然后讓學(xué)生分組進(jìn)行討論，教師在向?qū)W生提出問題之后，學(xué)生可以利用書本、互聯(lián)網(wǎng)等，通過不同的途徑尋找問題的答案。此外，考慮到課堂時(shí)間的限制，學(xué)生可以利用之前所學(xué)的知識(shí)，分小組進(jìn)行討論，讓每個(gè)學(xué)生都參與到其中，討論完畢后，每個(gè)小組派一個(gè)代表發(fā)言，總結(jié)本組的觀點(diǎn)，若課堂時(shí)間較為充裕時(shí)，可讓每一個(gè)同學(xué)均發(fā)言，最后由教師進(jìn)行匯總、總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，完善學(xué)生們的答案。在當(dāng)前高等教育中，教師可以利用現(xiàn)有的多媒體設(shè)備，向?qū)W生展示相關(guān)疾病的圖片、視頻等，對(duì)于加深學(xué)生的印象。

一、滾動(dòng)式傳幫帶教學(xué)，提高專業(yè)帶教水平

在理論大課講授這一環(huán)節(jié)，我們的重點(diǎn)放在集體備課和教學(xué)評(píng)估兩個(gè)環(huán)節(jié)，正式授課前必須集體備課、課前試講，授課后由教師同行評(píng)估、學(xué)生評(píng)估。臨床專業(yè)課由高年資、有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師帶著年輕教師備課、授課。實(shí)驗(yàn)室教學(xué)由兩位專業(yè)教師和一位教輔組成三人帶教小組，其中有一位教師是來自上一年帶教小組的種子成員;帶教結(jié)束后將隨學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)帶教小組。各級(jí)教學(xué)小組成員必須參加理論課的集體備課活動(dòng)，使整個(gè)教研室的教學(xué)活動(dòng)處在一體化狀態(tài)，理論、實(shí)驗(yàn)課及臨床帶教教師之間不存在前后期的溝通和銜接障礙。在大課授課、實(shí)驗(yàn)室?guī)Ы?、臨床見實(shí)習(xí)教學(xué)工作中，堅(jiān)持“傳、幫、帶”教學(xué)傳統(tǒng)，由年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師帶領(lǐng)年輕教師，共同參與教學(xué)。從而解決了人員少、教學(xué)人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況。

二、改革教學(xué)方法，強(qiáng)化能力培養(yǎng)

高等教育的重點(diǎn)由傳授知識(shí)轉(zhuǎn)入培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)已成歷史發(fā)展的必然，培養(yǎng)具有獨(dú)立工作能力，適應(yīng)社會(huì)需求的實(shí)用型、素質(zhì)型人才是我們每一位教育工作者義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谝恍I(yè)基礎(chǔ)課和指定選修課中，改傳統(tǒng)教學(xué)中的“以教為中心”為現(xiàn)在的“教為主導(dǎo)、學(xué)為主體”，注重開發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，取得了良好的成效。在口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔頜面影像學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課及形態(tài)學(xué)課程教學(xué)中，改大課教授為“小組討論+代表發(fā)言”兩段式教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生以小組討論為形式思考習(xí)題為中心，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行集體自學(xué)。然后在各組隨機(jī)確定一位學(xué)生為代表，在全班發(fā)言，依照思考題要求講解所學(xué)內(nèi)容，組內(nèi)各成員自由補(bǔ)充或糾正。最后由老師對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)內(nèi)容作總結(jié)，達(dá)到短時(shí)多級(jí)重復(fù)強(qiáng)化，以最少的時(shí)間掌握盡可能多的知識(shí)?？谇粚I(yè)課程則抽出某些章節(jié)，以教師指導(dǎo)學(xué)生查閱資料備課，學(xué)生課堂講授，教師和其他學(xué)生提問，最后教師講評(píng)的形式調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革是老師指導(dǎo)學(xué)生參加社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，發(fā)現(xiàn)問題，確立課題，查找文獻(xiàn)，尋求解決問題的方法。通過以上新教學(xué)法的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)教學(xué)法中以教師為中心的模式，不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高了學(xué)生的自學(xué)能力和綜合分析能力，同時(shí)通過集體學(xué)習(xí)的方式增進(jìn)了團(tuán)結(jié)，強(qiáng)化集體觀念和責(zé)任感。在新教學(xué)法實(shí)施初期，學(xué)生心情較緊張，口頭表達(dá)較差，學(xué)生之間的交流較少，課堂氣氛不活躍;通過教師的鼓勵(lì)和引導(dǎo)，學(xué)生的口頭表達(dá)能力和心理素質(zhì)明顯提高，課堂氣氛活躍了。口頭語言表達(dá)能力和心理素質(zhì)的提高，使學(xué)生具有更強(qiáng)的綜合素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力。

三、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)現(xiàn)代化

經(jīng)過調(diào)研和討論我們?nèi)嬲{(diào)整理論課與實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)，增加實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)，改善實(shí)驗(yàn)室教學(xué)環(huán)境，建立國(guó)內(nèi)一流的多媒體仿頭模教室，180套多媒體仿頭模系統(tǒng)惠及所有口腔實(shí)踐課程，可完全模仿臨床操作，學(xué)生在自己操作臺(tái)的顯示屏上即可清晰、全面的觀察老師示教的操作視野，并模仿操作，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中體驗(yàn)臨床環(huán)境，增加感性認(rèn)識(shí)，做到因材施教，使每一位學(xué)生都能最好的掌握臨床前基本訓(xùn)練要領(lǐng)，更快完成實(shí)驗(yàn)室到臨床的過渡。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量是學(xué)生完成學(xué)業(yè)的根本保證，醫(yī)院專設(shè)了三間大診室，共裝備了33臺(tái)高質(zhì)量口腔綜合治療臺(tái)，提供一流的工作環(huán)境和最先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，供口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)使用。在重視操作的訓(xùn)練的同時(shí)，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，制度性執(zhí)行每周專題講座，結(jié)合前期知識(shí)和學(xué)科發(fā)展信息講解臨床應(yīng)用操作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，使學(xué)生對(duì)口腔各科知識(shí)有更深刻的理解和掌握。其次是每天進(jìn)行半小時(shí)的實(shí)習(xí)小結(jié)會(huì)，以臨床問題為中心、具體病例為基礎(chǔ)的討論方式學(xué)習(xí)，每一個(gè)學(xué)生都要準(zhǔn)備問題、參與討論發(fā)言、由帶教老師引導(dǎo)得出結(jié)論及處理方案。借此培養(yǎng)他們終生學(xué)習(xí)的能力，學(xué)生在實(shí)習(xí)中能不斷鞏固已學(xué)理論知識(shí)，了解學(xué)科進(jìn)展，有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐。另外在臨床實(shí)踐考核中除操作和理論考試外加強(qiáng)接診藝術(shù)的考查，從制度上重視職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)。

一、實(shí)踐教學(xué)和理論教學(xué)

實(shí)踐教學(xué)和理論教學(xué)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。理論教學(xué)可以使學(xué)生理解并掌握概念體系，培養(yǎng)理論思維的能力。實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)緊密聯(lián)系，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下以實(shí)際操作為主，獲得感性知識(shí)和基本技能，提高綜合素質(zhì)的一系列教學(xué)活動(dòng)的組合。《教育大辭典》是這樣解釋的：實(shí)踐教學(xué)是相對(duì)于理論教學(xué)的各種教學(xué)活動(dòng)的總稱，包括實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、設(shè)計(jì)、工程測(cè)繪、社會(huì)調(diào)查等。旨在使學(xué)生獲得感性知識(shí)，掌握技能、技巧，養(yǎng)成理論聯(lián)系實(shí)際的作風(fēng)和獨(dú)立工作的能力。各類型高等教育共有的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)包括實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、工程訓(xùn)練、實(shí)訓(xùn)、課程訓(xùn)練等。醫(yī)學(xué)，特別是口腔醫(yī)學(xué)在掌握了相關(guān)的理論知識(shí)后，如何把知識(shí)運(yùn)用在日后的臨床操作中，是實(shí)踐教育的關(guān)鍵，這也是為什么醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)間最長(zhǎng)的原因。作為口腔技術(shù)專業(yè)的學(xué)生，未來工作的場(chǎng)所多為義齒加工中心，因?yàn)闇?zhǔn)入證的問題，很少有從事口腔臨床工作的機(jī)會(huì)。這一性質(zhì)和現(xiàn)狀，決定了該專業(yè)同學(xué)學(xué)習(xí)的熱情和動(dòng)機(jī)不高。本課程教學(xué)中傳統(tǒng)的純理論教學(xué)形式過于單一，教學(xué)效果并不明顯。在教學(xué)過程中添加不同形式實(shí)踐教學(xué)，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，在一定程度上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)理論的興趣，從而達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。

二、實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)和體會(huì)

通過對(duì)高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)涵分析，可以歸納出高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)具有以下四大特點(diǎn)：①主體性，②場(chǎng)景性，③綜合性，④開放性。根據(jù)筆者教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，通過把全方位多形式的實(shí)踐教學(xué)融入日常教學(xué)過程中，可以在一定程度上增強(qiáng)教學(xué)效果。①主體性是指在實(shí)踐教學(xué)過程中發(fā)揮學(xué)生主體作用。因?yàn)閷W(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解，對(duì)于技能掌握都是以自己參與為前提。醫(yī)學(xué)類學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及興趣是學(xué)生探究醫(yī)學(xué)問題的根本出發(fā)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)過程相對(duì)枯燥無味，只有充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的熱情和積極性，才能使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中除了傳授理論知識(shí)外，還可以進(jìn)行病例導(dǎo)入式教學(xué)，把理論知識(shí)和臨床知識(shí)結(jié)合，更有利于理解。帶領(lǐng)學(xué)生參觀學(xué)校實(shí)訓(xùn)基地———附屬義齒加工中心和臨床實(shí)訓(xùn)基地———附屬口腔醫(yī)院，讓學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)有更直觀的感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)主動(dòng)性，培養(yǎng)臨床思維能力。②場(chǎng)景性。實(shí)踐教學(xué)模擬或貼近日后的工作場(chǎng)所，才能和以后的崗位“零距離”。高職院校按照自身定位創(chuàng)建特色，本學(xué)校依托附屬義齒加工中心和附屬口腔醫(yī)院這兩個(gè)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，在日常教學(xué)中，帶領(lǐng)學(xué)生參觀義齒加工中心了解義齒加工過程中的相關(guān)的預(yù)防問題。參觀附屬口腔醫(yī)院了解院內(nèi)感染控制、牙科設(shè)備消毒、臨床廢物處理、臨床見習(xí)窩溝封閉、氟化物防齲、牙周菌斑控制的機(jī)械性措施。場(chǎng)景接觸，培養(yǎng)臨床思維能力，是將校內(nèi)所學(xué)的理論和技能向職業(yè)崗位實(shí)際工作能力轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)。③綜合性。醫(yī)學(xué)是全面的學(xué)科，就像看病一樣，不能“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。作為以培養(yǎng)技師為目的的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，除了修復(fù)相關(guān)主干課程外，全面了解和掌握口腔相關(guān)知識(shí)，是塑造合格技師的必備條件。同時(shí)只有綜合地、全面地授課教學(xué)，才能培養(yǎng)綜合的、全面的人才，才能實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才這一高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)。實(shí)踐教學(xué)過程中，除了了解義齒加工過程中相關(guān)的預(yù)防知識(shí)外，也讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室操作中了解齲病預(yù)防、牙周病預(yù)防的知識(shí)，增加授課知識(shí)的全面性。④開放性。實(shí)踐教學(xué)必須向行業(yè)、向社會(huì)開放。2012—2013第二學(xué)期中，蘇州姑蘇區(qū)開展兒童口腔幸福工程，即適齡兒童窩溝封閉活動(dòng)。作為參加的專業(yè)機(jī)構(gòu)，授課教師帶領(lǐng)學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間去活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)參觀，并有同學(xué)作為志愿者參加，如幫助醫(yī)生做檢查記錄、椅旁四手操作等，很大程度上調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，同時(shí)也為理論知識(shí)的理解起到促進(jìn)作用。教師也會(huì)帶領(lǐng)學(xué)生參與附屬口腔醫(yī)院每年的“9.20愛牙日”活動(dòng)，學(xué)生作為志愿者，為大家提供口腔衛(wèi)生宣教，把課堂學(xué)到的內(nèi)容應(yīng)用到日常生活中。

三、實(shí)踐教學(xué)中的制約因素

實(shí)踐教學(xué)作為理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力的重要教學(xué)方法，受到越來越多的關(guān)注，但是在其發(fā)展中也存在一些制約因素：學(xué)生自主性不足；高職院校學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍本質(zhì)上沒有擺脫高中應(yīng)試教育的影響，大部分還是以“填鴨式”教育為主，學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思維的能力比較差；教師教學(xué)觀念落后；教師業(yè)務(wù)水平和教學(xué)中落后的理念也影響教學(xué)的發(fā)展；教學(xué)條件相對(duì)不足；部分高職院校自身教學(xué)設(shè)施相對(duì)落后，經(jīng)費(fèi)不足，不能及時(shí)改善教學(xué)硬件條件，特別是實(shí)驗(yàn)室器材和實(shí)訓(xùn)基地設(shè)備等，嚴(yán)重阻礙了實(shí)踐教學(xué)的開展。國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展綱要（2010—2020）明確提出要大力發(fā)展高職教育，把提高教學(xué)質(zhì)量作為重點(diǎn)，以就業(yè)為導(dǎo)向，推進(jìn)教育教學(xué)改革。目前高職院校教育有了突破性發(fā)展，教學(xué)質(zhì)量明顯提高，但是在雙證書（學(xué)歷證書，職業(yè)資格證書）和就業(yè)率等因素的驅(qū)動(dòng)下，還是以分?jǐn)?shù)高低區(qū)分學(xué)生好壞，教學(xué)高低，這就導(dǎo)致教師在教學(xué)過程中重理論、輕實(shí)踐，重知識(shí)傳授、輕技能培養(yǎng)。高職院校肩負(fù)著培養(yǎng)面向生產(chǎn)、服務(wù)、管理等工作一線的技能型人才的重任，如何把學(xué)生培養(yǎng)成理論知識(shí)過硬、技能操作熟練的人才，是目前教育的目標(biāo)和重點(diǎn)。實(shí)踐教育意在通過教師的指導(dǎo)和學(xué)生的參與，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力的目的。在目前大力倡導(dǎo)“工學(xué)結(jié)合，校企合作”辦學(xué)理念的當(dāng)下，只有加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，并提供多形式全方位的實(shí)踐教學(xué)，才能達(dá)到與企業(yè)無縫對(duì)接的訂單式人才培養(yǎng)的要求。實(shí)踐教學(xué)中也存在著很多制約因素，這就要求我們從修訂人才培養(yǎng)方案、優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)境、加強(qiáng)質(zhì)量教學(xué)工程建設(shè)、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)管理、加強(qiáng)質(zhì)量教學(xué)監(jiān)控等方面著手，全面提高高職院校實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，努力培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型人才。

1調(diào)整課程設(shè)置

口腔?？平逃恼n程設(shè)置主要是一年級(jí)的基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，二年級(jí)的專業(yè)課學(xué)習(xí)和三年級(jí)的臨床實(shí)踐。由于時(shí)間緊，只能有側(cè)重、有選擇的進(jìn)行課程開設(shè)，目標(biāo)是培養(yǎng)應(yīng)用性技能人才，但這樣的缺陷就是導(dǎo)致學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，專業(yè)知識(shí)掌握不夠深，也不夠全，因此本科教育要彌補(bǔ)這個(gè)弊端。目前，大多數(shù)高校本科教育采取的也是“三段式”的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置———基礎(chǔ)課、專業(yè)課和臨床實(shí)習(xí)三個(gè)培養(yǎng)階段[1]。這種模式有著不可避免的弊端，那就是學(xué)年之間課程銜接不夠清晰[2]，造成學(xué)生專業(yè)知識(shí)脫節(jié)、實(shí)際操作能力不強(qiáng)等缺點(diǎn)。因此，我們?cè)诒究普n程設(shè)置時(shí)既要考慮到口腔醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的相關(guān)性，又要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃,與國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)接軌,增加口腔臨床專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)課程學(xué)時(shí)數(shù),增設(shè)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床課程,削減與口腔醫(yī)學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)或毫無相關(guān)基礎(chǔ)課程的學(xué)時(shí)以實(shí)現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育全程化。例如將專業(yè)課程部分前伸至相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中后期開設(shè)，如在《無機(jī)化學(xué)》、《有機(jī)化學(xué)》課程的后期開設(shè)《口腔材料學(xué)基礎(chǔ)》；在《組織胚胎學(xué)》、《病理學(xué)》中后期開設(shè)《口腔組織學(xué)基礎(chǔ)》、《口腔病理學(xué)基礎(chǔ)》；結(jié)合《分子生物學(xué)》、《免疫學(xué)》等課程進(jìn)行《口腔生物學(xué)》教學(xué)等，構(gòu)建交叉融合式口腔專業(yè)教學(xué)體系[3]。此外，還可以科學(xué)適當(dāng)?shù)卦黾訉I(yè)選修課，這樣有利于提高學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，豐富充實(shí)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，如《口腔頜面美學(xué)》、《口腔常用設(shè)備的使用與維護(hù)》等口腔專業(yè)選修課。還可以在今后逐步增設(shè)《口腔專業(yè)外語》，來提高學(xué)生專業(yè)外語水平，使之更好的與國(guó)際化接軌，吸收國(guó)外先進(jìn)知識(shí)?？傊覀円蚱圃械摹叭问健苯逃Ｊ?實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育全程化。

2重視基礎(chǔ)教育的同時(shí)強(qiáng)化臨床實(shí)踐

以往我們過分強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)的教育，造成口腔本科畢業(yè)生臨床操作能力不強(qiáng)，直接影響就業(yè)率。口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是把口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成口腔醫(yī)生的整個(gè)系統(tǒng)中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育仍普遍采用傳統(tǒng)的大課教育模式，實(shí)踐和理論教育在時(shí)間上是分開的，缺乏啟發(fā)式教育，國(guó)外則不是如此。丹麥哥本哈根皇家牙科學(xué)院注重靈活多樣的教學(xué)方式，授課方式有大課、小組講座、小組討論等。瑞士伯爾尼大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的理論教學(xué)多結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行講授，學(xué)生可自由選擇聽課，由老師引導(dǎo)學(xué)生討論臨床病案，臨床實(shí)習(xí)從第4學(xué)期開始，與大課穿插進(jìn)行，訓(xùn)練中使用的一切器械和材料均與臨床使用的相同。因此，實(shí)習(xí)階段時(shí)，學(xué)生對(duì)各種治療方法和材料均無陌生感[4]，所以我們?cè)谂囵B(yǎng)學(xué)生時(shí)要注意訓(xùn)練學(xué)生實(shí)踐技能，我們可以采取讓低年級(jí)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐，如讓學(xué)生早期接觸臨床，從一年級(jí)起組織學(xué)生寒暑假、節(jié)假日和周末輪流到附屬口腔醫(yī)院，安排他們導(dǎo)醫(yī)、預(yù)診、協(xié)助拍X線片、做牙醫(yī)助手、進(jìn)行病案管理等工作，讓他們?cè)缙诮佑|患者，熟悉醫(yī)院工作環(huán)境。并利用“愛牙日”、“六一兒童節(jié)”、“學(xué)雷鋒”、“愛牙護(hù)齒大行動(dòng)”等活動(dòng)積極開展口腔健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，組織學(xué)生深入社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校、敬老院進(jìn)行口腔健康檢查、預(yù)防保健知識(shí)宣傳與咨詢等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。對(duì)高年級(jí)的學(xué)生則采取綜合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練和綜合臨床技能培養(yǎng)?？谇会t(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、綜合性、交叉性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,我們要提出“讓每一位學(xué)生成為患者信賴的口腔醫(yī)生”的教學(xué)理念，創(chuàng)建培養(yǎng)口腔臨床醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才的教學(xué)模式，組成以訓(xùn)練臨床綜合技能為主的臨床口腔醫(yī)學(xué)課程群，注重學(xué)生實(shí)踐能力、動(dòng)手能力、綜合能力、交流能力和社區(qū)工作能力的培養(yǎng)，推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革。

3重視學(xué)生科研能力的培養(yǎng)

本科教育不同于?？平逃?，它的宗旨是在?？频幕A(chǔ)上使學(xué)生的能力有一個(gè)質(zhì)的突破，這就要加強(qiáng)本科生科研能力的培養(yǎng)。對(duì)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)是提高學(xué)生科技素質(zhì)的一個(gè)重要方面。可通過開展第二課堂，及時(shí)補(bǔ)充新知識(shí)、新概念，以適應(yīng)臨床的需要。例如傳授口腔牙種植術(shù)、烤瓷修復(fù)等新技術(shù)的基本概念，探討目前廣為關(guān)注的臨床科研課題，如性病與艾滋病在口腔的表現(xiàn)，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，及時(shí)跟上科學(xué)的發(fā)展。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后，同學(xué)們有了感性認(rèn)識(shí)，對(duì)理論的理解更透徹，具備了科研能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)和條件。