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護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)范文第1篇

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代；思想政治教育；管理

如今，網(wǎng)絡(luò)在人們的生活和大學(xué)生教育中起到的作用越來越顯著，對(duì)于大學(xué)生來說，網(wǎng)絡(luò)必不可少。但專業(yè)調(diào)查研究結(jié)果表明，大學(xué)生為了娛樂、聊天而上網(wǎng)的概率比較大。因此，網(wǎng)絡(luò)給大學(xué)生思想政治教育和管理帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代背景下，必須明確其時(shí)代內(nèi)涵、本質(zhì)，根據(jù)大學(xué)生思想規(guī)律采取多樣化的大學(xué)生思想政治教育管理有效方法。

一、互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的內(nèi)涵及本質(zhì)分析

“互聯(lián)網(wǎng)+”是指在依靠網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的演進(jìn)形態(tài)，屬于一種社會(huì)形態(tài)革新。也就是指網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和傳統(tǒng)社會(huì)行業(yè)不斷融合的過程，但該融合過程很復(fù)雜，不是單純的組合，是實(shí)現(xiàn)兩者的互補(bǔ)以及聚合?；ヂ?lián)網(wǎng)+時(shí)代的核心以及關(guān)鍵是互聯(lián)網(wǎng)思維的產(chǎn)生和發(fā)展。依靠現(xiàn)代化的互聯(lián)網(wǎng)思維，傳統(tǒng)行業(yè)經(jīng)濟(jì)形態(tài)都開始了跨界融合，實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)新轉(zhuǎn)變?？偟膩碚f，互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代下的思維，為各行業(yè)之間相互交融、形成關(guān)系網(wǎng)發(fā)揮了核心作用。

二、互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代下的大學(xué)生思想政治教育管理方法創(chuàng)新

1.建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+備課”機(jī)制

一方面，要建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+備學(xué)生”的機(jī)制。要依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，利用多樣化的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，及時(shí)掌握大學(xué)生思想政治教育管理情況，進(jìn)行科學(xué)合理的情況研究和分析，進(jìn)而明確大學(xué)生思想規(guī)律以及政治教育管理的需求，創(chuàng)新和完善思想政治教育管理有效方法。發(fā)現(xiàn)問題之后分析原因，及時(shí)解決，建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+備學(xué)生”的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制，避免受非所授的現(xiàn)象產(chǎn)生。

另一方面，要建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+備內(nèi)容”機(jī)制。第一，要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息審核，科學(xué)設(shè)置議程，優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)模式下的思想政治教育內(nèi)容，進(jìn)行教學(xué)管理內(nèi)容的多角度思考和多維度分析，給予大學(xué)生正能量，滿足大學(xué)生的思想政治教育需求。第二，拓寬思想政治教育及管理的內(nèi)容領(lǐng)域，明確大學(xué)生興趣點(diǎn)，保證思想政治教育管理內(nèi)容的實(shí)用性和生活性。還要賦予大學(xué)生思想政治教育管理內(nèi)容的美感，使得大學(xué)生杜絕不良信息，提升大學(xué)生的信息鑒別水平，進(jìn)而樹立起正確的人生觀和價(jià)值觀。

2.營(yíng)造和優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+環(huán)境”

第一，要轉(zhuǎn)變以往的大學(xué)生思想政治教育管理理念和思想，構(gòu)建科學(xué)合理的“互聯(lián)網(wǎng)+環(huán)境”觀念。在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代下，大學(xué)生不僅生活在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，也生活在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境當(dāng)中，因此大學(xué)生思想政治教育管理環(huán)境也由現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境與網(wǎng)絡(luò)生活環(huán)境兩部分組成，即“互聯(lián)網(wǎng)+環(huán)境”。

第二，要不斷優(yōu)化大學(xué)生思想政治教育管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+環(huán)境”條件。相關(guān)人員要利用教學(xué)管理研發(fā)，充足的資金、設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，不斷創(chuàng)新和完善“互聯(lián)網(wǎng)+環(huán)境”體系。要形成自由、和諧的思想政治教育管理的網(wǎng)絡(luò)交流空間，利用多種網(wǎng)絡(luò)方式溝通和交流，促進(jìn)大學(xué)生思想政治教育管理“互聯(lián)網(wǎng)+環(huán)境”機(jī)制的良好運(yùn)行。

3.加大“互聯(lián)網(wǎng)+教師”的隊(duì)伍建設(shè)力度

一方面，對(duì)大學(xué)教師和管理者來說，必須增強(qiáng)自身的思想政治網(wǎng)絡(luò)化教育管理意識(shí)，結(jié)合大學(xué)生實(shí)際情況落實(shí)好思想政治教育管理工作。教學(xué)管理者必須認(rèn)識(shí)到立德樹人的重要性和權(quán)威性，要把思政管理工作真正落實(shí)到實(shí)際生活中，要強(qiáng)調(diào)核心價(jià)值觀念分析，注重文化自信，還要大力開展多樣化的思想政治教育管理活動(dòng)，營(yíng)造出良好的高校思想政治教育管理氛圍。

另一方面，教學(xué)管理者必須注重自身權(quán)威性的提升。要深入分析思想政治教育管理理念，不斷拓展自身的思想政治教育知識(shí)面和管理水平，要優(yōu)化和推廣“互聯(lián)網(wǎng)+教師”平臺(tái)，使得學(xué)生充分利用該平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)；教學(xué)管理者要增強(qiáng)自身的互聯(lián)網(wǎng)教育管理意識(shí)，熟練運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)管理技術(shù)，優(yōu)化在線教育管理溝通平臺(tái)；教學(xué)管理者要利用互聯(lián)網(wǎng)，了解大學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行思想政治教育管理情況評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果調(diào)整思想政治教育管理內(nèi)容和模式，將“互聯(lián)網(wǎng)+教師”打造成教學(xué)管理者的權(quán)威性平臺(tái)和領(lǐng)地。

4.建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)+情感”機(jī)制

對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代下的大學(xué)生思想政治教育管理來說，必須嚴(yán)格遵循以人為本的理念和思想，要摒棄以往的傳統(tǒng)化的教育管理方法，以理服人、以情感人為原則和標(biāo)準(zhǔn)，賦予大學(xué)生思想政治教育管理較強(qiáng)的親和力以及向心力。大學(xué)生思想政治教育與大學(xué)生思想政治管理是分不開的，必須實(shí)現(xiàn)兩者的有效結(jié)合，還要結(jié)合當(dāng)前教師和學(xué)生的素質(zhì)情況和自身需求進(jìn)行教育管理，這樣才能提升大學(xué)生思想政治教育管理效率。對(duì)于高校思想政治教育管理者來說，要進(jìn)行準(zhǔn)確的自身服務(wù)定位，要付出真實(shí)的情感，要用心關(guān)懷學(xué)生，提升教育管理的凝聚力，對(duì)于那些存在思想問題的學(xué)生，不能歧視和打擊，要給予他們更多的關(guān)心和支持，必要時(shí)請(qǐng)專家給予他們信息幫助及指導(dǎo)，通過建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)+情感”機(jī)制，依靠互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，以服務(wù)提高管理效率，以情感化人。

5.建立“互聯(lián)網(wǎng)+綠色校園文化”

在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代下，高校主流文化往往面臨多種挑戰(zhàn)，不利于大學(xué)生良好價(jià)值觀念的形成，在這樣的情況下，必須建立“互聯(lián)網(wǎng)+綠色校園文化”，提升大學(xué)生的信息鑒別能力和免疫能力。具體來說，第一，要根據(jù)學(xué)校情況制訂科學(xué)合理的《校園網(wǎng)絡(luò)管理?xiàng)l例》，完善制約制度和激勵(lì)制度，約束大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)行為，引導(dǎo)大學(xué)生養(yǎng)成良好的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)習(xí)慣。第二，要合理運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)資源，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)正面輿論強(qiáng)勢(shì)的產(chǎn)生，并加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)上輿論的合理引導(dǎo)。第三，要及時(shí)掌握網(wǎng)絡(luò)輿情，掌握高校網(wǎng)絡(luò)信息動(dòng)態(tài)，明確校園互聯(lián)網(wǎng)不當(dāng)利用問題，并分析問題產(chǎn)生原因，培養(yǎng)一支綜合素質(zhì)足夠高的網(wǎng)上評(píng)論員隊(duì)伍，及時(shí)了解校園熱c，利用網(wǎng)絡(luò)文章，從根本上消除校園不良事件的影響。第四，要加強(qiáng)高校和外部企業(yè)的有效合作，從根本上凈化互聯(lián)網(wǎng)信息，完善和實(shí)施校園網(wǎng)絡(luò)實(shí)名制，要有效實(shí)施版主負(fù)責(zé)制，將責(zé)任具體到個(gè)人，保護(hù)好網(wǎng)絡(luò)版主的切身利益，還要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)專人監(jiān)管，避免網(wǎng)絡(luò)上的不良信息傳播。另外，還要完善和實(shí)施校園網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任追究制度，在各個(gè)級(jí)別部門之間層層落實(shí)好校園網(wǎng)絡(luò)綠化工作，營(yíng)造出良好的“綠色校園網(wǎng)絡(luò)氛圍”，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代下高校思想政治教育管理工作的有效開展。

綜上所述，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)越來越普及，在這種形勢(shì)下，必須全面了解高校大學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，合理利用互聯(lián)網(wǎng)資源，清除不良網(wǎng)絡(luò)信息，傳遞網(wǎng)絡(luò)正能量，促進(jìn)大學(xué)生思想政治教育工作的正常開展。

參考文獻(xiàn)：

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護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)范文第2篇

關(guān)鍵詞：川東北地區(qū)；本科學(xué)歷護(hù)士；工作滿意度；離職意愿

Abstract：Objective To analysis the northeast of sichuan clinical nursing bachelor degree nurse job satisfaction and turnover intention， for the region nursing management target of human resource managementmeasures，improvethe clinical nursing bachelor degree nurse job satisfaction， and provide theoretical basis for reduce the turnover rate. Methods Randomly chosen bachelor degree in northeast sichuan area comprehensive hospital nurse a total of 300 questionnaires， including general information， departure will scale and job satisfaction scale of three parts， the investigation and analysis the correlation between job satisfaction and turnover intention.Results ①bachelor degree nurse overall job satisfaction is low， among them are not satisfied with the income； Followed by learning support and professional status， the highest degree of satisfaction is the independence of the work； Bachelor's degree in nursing work had the highest proportion of severe optimism is poor and in the； Eight factors of scale， management， working load balance， work， family， or personal growth and development impact on job satisfaction is the most significant （P < 0.05）； ② 21.49% going to leave in 1 year bachelor degree nurse， leaving intend that the main influence factors is satisfaction with income and personal progress. Departure will scale and job satisfaction analysis scale of the actual total score significantly lower than the rating scale score of theory， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Northeast sichuan bachelor degree nurse overall job satisfaction is low， especially in the value of contract nurses. The main factors that promote departure less chance is ascending with low income， personal progress， bachelor degree nurse to work in the northeast of sichuan optimism is lower， the lower the job satisfaction， the higher the departure intend. Therefore， relevant departments should introduce relevant policies， improve the nurse salary system for bachelor's degree， bachelor degree in nurses， especially the management of contract nurses， strengthen the professional education bachelor degree nurse， improve their salary， welfare and promotion opportunity， to provide support and platform for its development， improve the bachelor degree nurse job satisfaction and reduce its departure will， can effectively reduce the loss with nursing resources.

Key words：The northeast sichuan area； Bachelor degree nurse； Job satisfaction； Departure will

1資料與方法

1.1一般資料 采用分層整群隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查方法，隨機(jī)選擇2014 年6月～12月川東北地區(qū)各縣市所在綜合性醫(yī)院在崗本科學(xué)歷注冊(cè)護(hù)士共300例。其中，三甲醫(yī)院工作者 285例，二甲醫(yī)院者15例；年齡20～30歲，平均（ 24.5±2.61） 歲；職稱：護(hù)士107例，護(hù)師166例，主管護(hù)師及以上27例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)氖屡R床一線護(hù)理工作≥1年；②能充分表達(dá)自己內(nèi)心感受；③閱讀本研究知情同意告知書后，本人愿意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、長(zhǎng)假等不在崗護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)等護(hù)理管理者。

1.2調(diào)查方法 調(diào)查過程中嚴(yán)格遵守知情同意、匿名無關(guān)聯(lián)原則，共發(fā)放問卷300 份，回收有效問卷300 份，有效回收率100%。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 問卷內(nèi)容包括一般資料、離職意愿量表和工作滿意度量表三個(gè)部分。一般資料包括年齡、性別、工作醫(yī)院、科室、工作年限、職稱、學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校、家庭情況、婚姻狀況等。離職意愿量表由6個(gè)條目組成，包括離職意愿Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)維度。離職志愿Ⅰ由條目1、6 組成，提示離職的可能性，離職志愿Ⅱ由條目2、3 組成，提示尋找其他工作的動(dòng)機(jī)，離職志愿Ⅲ由條目4、5 組成，提示獲得外部工作的可能性。該量表使用 4 級(jí)計(jì)分法，量表為各條目分值相加，分值越高者，提示其離職意愿越強(qiáng)烈。工作滿意度量表（ IWS）由 A、B 兩部分組成，共有38個(gè)條目，內(nèi)容包括自主性、職業(yè)地位、收入、工作任務(wù)、組織決策、互動(dòng)合作6個(gè)維度。此量表由管理、工作負(fù)荷、與同事關(guān)系、工作本身、工資及福利、個(gè)人成長(zhǎng)及發(fā)展、工作被認(rèn)可、家庭與工作的平衡8 個(gè)因子構(gòu)成。該量表使用5級(jí)計(jì)分法，每個(gè)維度得分由所包含的項(xiàng)目得分之和除以項(xiàng)目總數(shù)，分值越高，提示其工作滿意度越

高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，采用使用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用方差分析，P

2結(jié)果

2.1本科學(xué)歷護(hù)士總體工作滿意度低，其中對(duì)收入最不滿意；其次是學(xué)習(xí)資助和職業(yè)地位，滿意度最高的是工作的獨(dú)立性；本科學(xué)歷護(hù)士樂觀程度差且對(duì)工作感到嚴(yán)峻比例最高；量表的8 個(gè)因子中，管理、工作負(fù)荷、家庭或工作的平衡、個(gè)人成長(zhǎng)與發(fā)展對(duì)工作滿意度的影響最為顯著（P

2.2 21.49%本科學(xué)歷護(hù)士打算在今后1 年離職，離職意愿最主要的影響因素是收入和個(gè)人進(jìn)步滿意度。離職意愿量表及工作滿意度分析量表的實(shí)際得分總數(shù)明顯低于量表的理論得分總數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

盡管有文獻(xiàn)從不同角度調(diào)查分析了國(guó)內(nèi)外護(hù)士工作滿意度與離職率的相關(guān)性，但均有其區(qū)域性和籠統(tǒng)性局限，其研究結(jié)論能否完全適用于作為西部貧困山區(qū)的川東北地區(qū)各綜合性醫(yī)院的人力資源管理，目前還不得而知。

本研究中，護(hù)士工作滿意度各維度與離職意愿的Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，各維度實(shí)際得分?jǐn)?shù)均顯著低于各維度的理論得分?jǐn)?shù)，川東北地區(qū)臨床本科學(xué)歷護(hù)士工作滿意度偏低，尤其對(duì)收入或工資增幅不滿意，這與大多數(shù)國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果相仿[1]。工作滿意度越降，臨床護(hù)士的離職意愿越強(qiáng)。本科學(xué)歷護(hù)士由于學(xué)歷較高，工作能力強(qiáng)，對(duì)工作所得回報(bào)的期望值相對(duì)較高，加之學(xué)歷高的護(hù)士擔(dān)負(fù)的工作量和工作責(zé)任重，工作壓力大，其所得回報(bào)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其預(yù)期值，導(dǎo)致其工作樂觀程度低，對(duì)工作感到嚴(yán)峻。其次，本科護(hù)士通過其學(xué)歷優(yōu)勢(shì)可供選擇的職業(yè)范圍較廣，有一定的優(yōu)越感，職業(yè)選擇傾向于省市級(jí)綜合性醫(yī)院[2]，在規(guī)模較小的醫(yī)院其工作能力得不到充分的體現(xiàn)，且工作崗位也可能限定發(fā)展空間，個(gè)人成就感下降，工作滿意度顯著下降，離職意愿高。川東北地區(qū)本科學(xué)歷護(hù)士總體工作滿意度低，尤以合同制護(hù)士為重。促進(jìn)離職的主要因素是高學(xué)歷低收入、個(gè)人進(jìn)步提升機(jī)會(huì)少，川東北地區(qū)本科學(xué)歷護(hù)士對(duì)工作的樂觀程度越低，其工作滿意度越低，離職意愿越高。因此，本地區(qū)相關(guān)部門應(yīng)有機(jī)結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)，出臺(tái)相應(yīng)政策完善護(hù)士薪酬體制，完善對(duì)本科學(xué)歷護(hù)士尤其是本科學(xué)歷合同制護(hù)士的管理工作，加強(qiáng)本科學(xué)歷護(hù)士職業(yè)教育，提高他們的工資福利和提升機(jī)會(huì)，為其發(fā)展提供支持與平臺(tái)，提高本科學(xué)歷護(hù)士工作滿意度，降低其離職意愿，可有效減少高學(xué)歷護(hù)理資源流失。

參考文獻(xiàn)：

護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)范文第3篇

（廣東創(chuàng)新科技職業(yè)學(xué)院管理系，廣東東莞523960）

摘要：目前，關(guān)于“項(xiàng)目教學(xué)法”的課堂管理研究比較少見，零星的成果也還處于探討階段，尚未形成針對(duì)性的結(jié)論，也未建立符合教學(xué)改革形勢(shì)的不同學(xué)科類型的課堂管理體系。關(guān)于課堂管理的研究也多見于基礎(chǔ)教育，對(duì)高職院校的課堂管理關(guān)注度較少，至于大班授課的課堂管理研究則更為鮮見。本文從高職教育實(shí)際經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，對(duì)“項(xiàng)目教學(xué)”模式下的管理類大班課堂管理進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞 ：高職；“項(xiàng)目教學(xué)”模式；大班；課堂管理

DOI：10.16083/j.cnki.22-1296/g4.2015.03.036

中圖分類號(hào)：G712文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671—1580（2015）03—0079—02

收稿日期：2014—10—15

作者簡(jiǎn)介：左媚（1987— ），女，湖南婁底人。廣東創(chuàng)新科技職業(yè)學(xué)院管理系，助教，碩士，研究方向：高職教育，工商管理。

“項(xiàng)目教學(xué)”模式也稱“項(xiàng)目導(dǎo)向，任務(wù)分解”教學(xué)模式，是指學(xué)生個(gè)人或團(tuán)隊(duì)在教師的指導(dǎo)下實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目工作而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。［1］這種教學(xué)方法無論從理論上還是在實(shí)踐中都被當(dāng)做當(dāng)前高職教育教學(xué)改革的主流。

一、高職教育管理類專業(yè)分班和課堂現(xiàn)狀

（一）分班現(xiàn)狀

隨著高考的改革和高校的擴(kuò)招，高職院校生源廣進(jìn)。就筆者所在學(xué)院而言，辦學(xué)第四年就突破萬人。伴隨學(xué)生人數(shù)的增長(zhǎng)，班級(jí)規(guī)制擴(kuò)大了，排課難度、教學(xué)資源分配的難度也相應(yīng)增大，因此，合班上課成為必然的選擇。而管理類專業(yè)生源多，師資有限，課程富有彈性，因而大班上課比率明顯高于其他專業(yè)。

（二）課堂現(xiàn)狀

就課堂管理現(xiàn)狀而言，不同專業(yè)之間既具有共性也具有個(gè)性。

共性方面：1.生源來源復(fù)雜，學(xué)生基礎(chǔ)薄弱。目前，高職院校的生源既有高中畢業(yè)生，也有中專畢業(yè)生、成人高考生、n+證書考生、聯(lián)合培養(yǎng)生等；2.學(xué)生缺乏自我管理能力，紀(jì)律意識(shí)淡??；3.學(xué)生普遍缺乏主人翁精神，集體意識(shí)淡??；4.學(xué)生自我意識(shí)強(qiáng)，不愿受管束；5.學(xué)生注意力集中時(shí)間短，喜歡不斷地追求新鮮事物。

但管理類學(xué)生還具有自己獨(dú)特的個(gè)性特點(diǎn)：（1）重情商、不重智商，希望跟老師做朋友，相信“交情”影響成績(jī)；（2）重課外、不重課內(nèi)，愿意為課外活動(dòng)犧牲課堂學(xué)習(xí)時(shí)間；（3）重經(jīng)濟(jì)、不重精神，熱衷于賺錢，精神世界空虛；（4）重口頭、不重行動(dòng)，執(zhí)行力差，喜歡拖延、敷衍。

二、“項(xiàng)目教學(xué)”模式下課堂管理面臨的難題

班級(jí)規(guī)制的擴(kuò)大和學(xué)生的特點(diǎn)對(duì)教師的課堂控制能力提出了新的挑戰(zhàn)。然而，教師的課堂控制能力總是有限的，有研究顯示，教師在教學(xué)中視野的覆蓋范圍一般不超過25名學(xué)生，教師站在講臺(tái)上的視覺控制寬度一般小于10人，視覺縱深小于10排。［2］在“項(xiàng)目教學(xué)”模式下，教師還需要帶領(lǐng)全體學(xué)生完成任務(wù)、達(dá)成項(xiàng)目，這就要求教師具備較強(qiáng)的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)能力。由此，“項(xiàng)目教學(xué)”模式下的課堂管理出現(xiàn)了一系列難題。

（一）“搭便車”現(xiàn)象難監(jiān)管

“項(xiàng)目教學(xué)”需要學(xué)生分小組學(xué)習(xí)，每個(gè)小組由組長(zhǎng)帶領(lǐng)，小組成員分工協(xié)作，個(gè)人成績(jī)與小組成績(jī)掛鉤，在教師的指導(dǎo)下完成項(xiàng)目任務(wù)。在此過程中，出現(xiàn)了學(xué)生“搭便車”的現(xiàn)象。組長(zhǎng)或者學(xué)習(xí)優(yōu)秀者在拿到任務(wù)后會(huì)積極行動(dòng)，其他組員很容易就有了“等、靠、要”的心理，坐享他們的成果。為了個(gè)人成績(jī)不受影響，組長(zhǎng)和積極分子也會(huì)自覺地滿足這種“搭便車”的需求，并想辦法逃避教師的監(jiān)管，在需要小組成員各自展示的階段事先為“搭便車”者做好準(zhǔn)備。這樣，所謂的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)其實(shí)就是幾個(gè)組長(zhǎng)和積極分子在學(xué)習(xí)，“項(xiàng)目教學(xué)法”的真正意義得不到體現(xiàn)。

（二）“沉默的大多數(shù)”積極性難調(diào)動(dòng)

盡管有了教師、班委、組長(zhǎng)這樣的三級(jí)監(jiān)管機(jī)制，考核時(shí)也將小組組長(zhǎng)納入考核方，但在實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，沉默的仍然是大多數(shù)。究其原因，包括以下幾點(diǎn)：1.管理類課程的文科性質(zhì)決定了對(duì)其進(jìn)行動(dòng)作分解困難，較少存在可以讓全員參與、各自動(dòng)手操作的項(xiàng)目；2.學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊，對(duì)同一個(gè)指令，同一組中有的人接受快，有的人接受慢。在自我心理的作用下，很容易導(dǎo)致接受快的等不了接受慢的，接受慢的便自我懈怠；3.自卑加僥幸心理。一方面認(rèn)為教師只會(huì)關(guān)注成績(jī)優(yōu)秀的積極分子，因而感到自卑；另一方面又為這種不受關(guān)注而心存僥幸。在兩種心理作用下，面對(duì)參與不參與的問題，稍加思考就選擇不參與。

（三）“項(xiàng)目教學(xué)”效果呈邊際遞減

盡管“項(xiàng)目教學(xué)”較之傳統(tǒng)教學(xué)方式發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，讓教師從“傳道、授業(yè)”轉(zhuǎn)向“解惑、輔導(dǎo)”，將傳統(tǒng)的“填鴨式”課堂變成了教學(xué)相長(zhǎng)、自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)，然而，在實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，項(xiàng)目任務(wù)的效果是呈邊際遞減的，也就是說，在使用該方法初期效果明顯，但隨著時(shí)間的推移，這種良好局面不僅難以維持，還會(huì)出現(xiàn)明顯的下滑現(xiàn)象。

“沉默的大多數(shù)”更加沉默，并逐漸疏離隊(duì)伍。原來積極性十足的組長(zhǎng)和積極分子也開始抱怨項(xiàng)目任務(wù)的繁重和隊(duì)友的不支持。任務(wù)成果逐漸變得淺顯和流于形式，只完成教師明確提出、反復(fù)叮囑的要求，缺乏自我思考和創(chuàng)新。這樣一來，教師既要忙于重新設(shè)計(jì)任務(wù)，又要忙于調(diào)解學(xué)生心理，如果所帶班級(jí)較多，就會(huì)疲累不堪。

三、“項(xiàng)目教學(xué)”模式下的課堂管理策略

（一）技高為師，教師先做“職業(yè)人”

在教師德高與身正之外，高職學(xué)生還期待其技高。因此，筆者認(rèn)為對(duì)于管理類課程，教師要先做“職業(yè)人”，把自己變成相應(yīng)課程的從業(yè)者。

以筆者所教的“客戶服務(wù)與管理”課為例，我先將自己定位為一個(gè)客服專員，從妝容、著裝、舉止、言談、技能等方面將自己武裝起來，借助動(dòng)作示范、要領(lǐng)講解，輔以文字、圖片說明，化知識(shí)學(xué)習(xí)為動(dòng)作學(xué)習(xí)，讓學(xué)生一走進(jìn)客服課堂，就如同走進(jìn)了一家公司的客服培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)，這對(duì)于學(xué)生快速轉(zhuǎn)換角色進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)很有幫助。

（二）先化整為零，再化零為整，采用梯隊(duì)學(xué)習(xí)方式

在實(shí)際教學(xué)中，筆者也進(jìn)行了小組編排，但略做創(chuàng)新。在學(xué)生自愿組隊(duì)編成小組（筆者將其命為小隊(duì)）的基礎(chǔ)上，再將每?jī)蓚€(gè)小隊(duì)編為一個(gè)中隊(duì)，一個(gè)班級(jí)的所有中隊(duì)編為一個(gè)大隊(duì)。一個(gè)大班一般由兩個(gè)班級(jí)合成，就形成兩個(gè)大隊(duì)，8~10個(gè)中隊(duì)，16~20個(gè)小隊(duì)。每個(gè)小隊(duì)產(chǎn)生一名小隊(duì)長(zhǎng)，中隊(duì)產(chǎn)生一名中隊(duì)長(zhǎng)，大隊(duì)產(chǎn)生一名大隊(duì)長(zhǎng)，中隊(duì)長(zhǎng)由兩名小隊(duì)長(zhǎng)中的一人擔(dān)任，但大隊(duì)長(zhǎng)不由班長(zhǎng)、學(xué)習(xí)委員或中隊(duì)長(zhǎng)等兼任，而是由科代表擔(dān)任，由此形成小隊(duì)—中隊(duì)—大隊(duì)的三級(jí)梯隊(duì)學(xué)習(xí)方式。

（三）以點(diǎn)帶面，任命科代表作為教師的代表

在第一堂課的最開始就請(qǐng)學(xué)生自薦或大家推選產(chǎn)生一名科代表。接著，教師當(dāng)面賦予科代表在本科目課堂上高于班長(zhǎng)的職權(quán)，命其成為教師的全權(quán)代表，掌管本科目所有的出勤考核、任務(wù)收發(fā)、信息和隊(duì)伍管理。

筆者在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對(duì)這種“初見之下的權(quán)力賦予”，科代表們抱有極高的榮譽(yù)感、責(zé)任心和被信賴的滿足感，因此能夠成為促進(jìn)師生溝通、提高教學(xué)效果的有力幫手。

（四）嚴(yán)愛相加，關(guān)注沉默者，鼓勵(lì)積極者

俗話說，教師是人類心靈的工程師。對(duì)那些總是沉默、不耐煩，甚至有抵觸的學(xué)生，既要嚴(yán)格要求，更要關(guān)心愛護(hù)。同時(shí)，對(duì)積極者要及時(shí)、恰當(dāng)?shù)亟o予鼓勵(lì)，幫助促進(jìn)積極者帶動(dòng)沉默者，最后形成大家都愿參與、都有所得的集體學(xué)習(xí)局面。

［

參考文獻(xiàn)］

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護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)范文第4篇

【關(guān)鍵字】中職護(hù)生；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；厭倦心理；原因分析

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0373-02

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，又與其他護(hù)理學(xué)科有著千絲萬縷的聯(lián)系。

中職護(hù)生對(duì)該學(xué)科存在的厭惡畏難心理，筆者根據(jù)多年的內(nèi)護(hù)從教經(jīng)驗(yàn)，從以下幾方面進(jìn)行分析，試圖找出中職護(hù)生厭倦內(nèi)科護(hù)理學(xué)科的癥結(jié)。

1 中職護(hù)生對(duì)各學(xué)科相關(guān)知識(shí)的連貫?zāi)芰Σ粡?qiáng)

1.1 中職護(hù)生缺乏橫向比較和逆向思維的能力以及歸納整理能力

中職護(hù)生各門學(xué)科之間難以融會(huì)貫通，沒有課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣，上課時(shí)難以跟上老師的思路與節(jié)奏，尤其遇上老師講課打亂前后順序，進(jìn)行知識(shí)連貫講解時(shí)，更是一頭霧水，連書本內(nèi)容所在的位置都得老師提醒，上課效果可想而知。

內(nèi)護(hù)教材中，病種較多，而且每一個(gè)疾病都有不同的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容。課后如果不經(jīng)過有效整理和歸納，就會(huì)猶如一盤散沙，不能在腦子里對(duì)該疾病形成一個(gè)完整的印象和認(rèn)識(shí)。對(duì)中職護(hù)生而言，打破疾病界限把相關(guān)知識(shí)進(jìn)行綜合，在沒有進(jìn)行有意識(shí)的引導(dǎo)之前，似乎超越了她們本身的能力，大部分學(xué)生只是按部就班的摘抄課本的內(nèi)容，沒有經(jīng)過認(rèn)真思考，也沒有進(jìn)行高度概括和有效整理，最后作業(yè)中根本沒有體現(xiàn)該疾病的知識(shí)體系以及知識(shí)內(nèi)容之間的相互聯(lián)系[1]。因此，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)始終停留在平面的知識(shí)描述而不能轉(zhuǎn)化成立體的知識(shí)框架，更缺乏橫向比較和逆向思維的能力，以及敏銳的判斷和分析能力，就算有老師出示了相應(yīng)的樣板題，要求她們自己進(jìn)行總結(jié)，結(jié)果并不如人意[2]。

1.2 中職護(hù)生課后總結(jié)復(fù)習(xí)反思不夠

中職護(hù)生絕大多沒有課后反思的意識(shí)和習(xí)慣，更談不上對(duì)反思的理解和運(yùn)用；其實(shí)，通過課后反思，可以進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，反省自身學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中的薄弱節(jié)，以此加深對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶，起到不斷鞏固、強(qiáng)化的效果，例如：

在課外時(shí)間讓學(xué)生以小組（3-5人為一組）為單位，對(duì)所學(xué)的“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”設(shè)計(jì)一例典型的病例，然后由別一組學(xué)生提出護(hù)理診斷，治療以及護(hù)理措施。如趙某，男性，36歲，曾有膽結(jié)石的病史。昨晚獨(dú)自在家中喝了幾杯白酒后出現(xiàn)劇烈中上腹疼痛，迅速波及全腹并向后背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物，吐后腹痛無緩解。查體： T38.9°，BP80/50mmHg，P110次/分，R32次/分，急性病容，右側(cè)臥位，腹肌緊張，伴明顯上中壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。臍周及兩側(cè)腰部有藍(lán)色瘀斑。輔助檢查：血淀粉酶320U/L（酶偶聯(lián)法），尿淀粉酶520U/L（酶偶聯(lián)法），血糖14.3mmol/L，血鈣1.50mmol/L，B超示胰腺異常。這是一例由學(xué)生設(shè)計(jì)的典型的重癥急性胰腺炎的病例，有病因、誘因、典型癥狀、典型體征、輔助檢查。然后請(qǐng)別一組的提出護(hù)理診斷、治療以及護(hù)理措施。二組學(xué)生的任務(wù)輪流互換再次設(shè)計(jì)新的病例，這樣可以達(dá)到溫故而知新的效果

2 中職護(hù)生對(duì)“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”缺乏濃厚的興趣

2.1 中職護(hù)生對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)存在畏難心理

在學(xué)習(xí)過程中，通過自己的智慧、能力攻克難關(guān)，不斷挑戰(zhàn)自我，挑戰(zhàn)困難是許多優(yōu)等生學(xué)習(xí)樂趣的體驗(yàn)。對(duì)于中職護(hù)生而言，事實(shí)并非如此。由于我校的學(xué)生大多是中考的失利者，初中階段的成績(jī)并不理想，學(xué)習(xí)不再是一種享受，一種樂趣，一旦布置的題目中出現(xiàn)難題，根本不愿花時(shí)間主動(dòng)到書本中尋找答案，而是等著一些優(yōu)等生做出答案后進(jìn)行抄襲，或者稍好一點(diǎn)的同學(xué)沒有經(jīng)過深入思考，直接向老師尋求幫助。她們的理由非常多“反正憑我自己的能力，無論如何也做不出”“太麻煩了，很辛苦”諸如此類，都反映出她們?cè)趯W(xué)習(xí)上存在著較強(qiáng)的畏難心理。而《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》51類疾病，內(nèi)容多，任務(wù)重，中職護(hù)生時(shí)常給自己一些負(fù)面的心理暗示，“我不行”， “我不敢”等 ，從而限制了他們學(xué)習(xí)的積極性，削弱了取得優(yōu)異成績(jī)的愿望，并缺乏對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的濃厚興趣。根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運(yùn)用真實(shí)的病例或者經(jīng)過精心設(shè)計(jì)的病例將學(xué)生引入特定的情景中，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析，提出問題并解決問題的一種方法[3]。在各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)用經(jīng)過精心選擇、設(shè)計(jì)的病例讓學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，逐漸形成自己的思維模式和知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，使知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)了臨床護(hù)理思想[2]

2.2 教學(xué)過程中情感教學(xué)欠缺

在現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)教育中，不少學(xué)生感到醫(yī)學(xué)學(xué)科枯燥無味、難學(xué)，也有的覺得學(xué)習(xí)與自己無關(guān)，厭學(xué)、逃學(xué)，不去努力，上課經(jīng)常睡覺，不屑一顧，把自己當(dāng)成旁觀者。學(xué)生何以會(huì)產(chǎn)生這種畏學(xué)和厭學(xué)的情緒呢？在很大程度上與教師在教學(xué)過程中不注重情感教學(xué)，忽視對(duì)情感的提示有關(guān)[4]。

首先，從醫(yī)學(xué)教材自身的特點(diǎn)看，教材的編寫是以枯燥的文字、僵死的圖像、冗長(zhǎng)的敘述等教學(xué)內(nèi)容展開的，盡管其中蘊(yùn)含著一些情感因素，但由于教師未潛心予以挖掘，其次，從醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀看，教師教學(xué)語言枯燥無味、教學(xué)手段平庸無奇、教學(xué)方法音調(diào)單一，造成學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)缺乏激情和興趣；從師生關(guān)系看，常常是教師獨(dú)自滔滔講，學(xué)生茫然默默聽，師生之間只有知識(shí)傳輸，缺乏情感交流[1]。學(xué)生訪談中發(fā)現(xiàn)，83%的學(xué)生對(duì)學(xué)科的興趣取決于教師，如果教師上課時(shí)條理非常清楚，語氣比較幽默、學(xué)識(shí)比較淵博，學(xué)生對(duì)這門功課就會(huì)產(chǎn)生極大地興趣。反之，如果教師只會(huì)照本宣科，不能對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行拓展；運(yùn)用一貫性的語速語調(diào)進(jìn)行講解，學(xué)生會(huì)非常反感，她們會(huì)用潛意識(shí)的抵觸情緒對(duì)待這門學(xué)科，學(xué)習(xí)效果可想而知[3]。課堂中不同時(shí)間段插入不同的病例進(jìn)行分析，激活了課堂氣氛，有利于師生互動(dòng)，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、趣味性和參與性，提高了學(xué)生分析，判斷、解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的歸納總結(jié)及語言表達(dá)能力，擴(kuò)展了學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間[5]。

以上是就中職護(hù)生對(duì)該學(xué)科存在的厭惡畏難心理進(jìn)行分析的幾點(diǎn)反思，希望可以對(duì)今后的教學(xué)工作有所幫助。

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護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)范文第5篇

急危重癥護(hù)理學(xué)是當(dāng)代護(hù)理學(xué)的一門重要新興學(xué)科，是我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，且綜合性極強(qiáng)，涵蓋了臨床各科常見的急危重癥的救護(hù)理論及常用急救、監(jiān)測(cè)技術(shù)。因此，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)整合各學(xué)科相關(guān)知識(shí)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，做到既全面規(guī)范，又避免重復(fù)教學(xué)，以更好的提高急危重癥護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果，培養(yǎng)出高素質(zhì)的急危重癥專業(yè)護(hù)理人才，以適應(yīng)急危重癥護(hù)理學(xué)科的迅速發(fā)展。本文主要針對(duì)急危重癥護(hù)理學(xué)課程建設(shè)，總結(jié)以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合學(xué)科現(xiàn)狀指出教學(xué)中存在的問題，并提出相應(yīng)建議予以解決。

1 現(xiàn)狀

1.1 學(xué)科現(xiàn)狀 急危重癥護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)的重要組成部分，近年來得到了飛速發(fā)展并獨(dú)立出來，成為一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科[1]。由于各類急危重癥患者病情復(fù)雜多變，往往同時(shí)存在多器官、多系統(tǒng)的病理生理改變，這就要求護(hù)士必須掌握跨學(xué)科、跨專業(yè)的知識(shí)和技能，通曉各種急危重癥的治療與護(hù)理方法，熟悉各種急危重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的操作，掌握多種現(xiàn)代化監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備的正確使用方法，能迅速準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者的主要問題，積極采取有效護(hù)理措施，積極配合醫(yī)生，搶救患者生命。而社會(huì)日益增長(zhǎng)的巨大需求和人才的緊缺為本學(xué)科教育提供了良好的機(jī)遇。怎樣抓住機(jī)遇，結(jié)合本學(xué)科特點(diǎn)，有效提高教學(xué)水平，培養(yǎng)更多、更好的實(shí)用型、高素質(zhì)急危重癥護(hù)理人才，就成為當(dāng)前急危重癥護(hù)理教學(xué)工作者面臨的挑戰(zhàn)。

1.2 教學(xué)現(xiàn)狀 急危重癥護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的一門重要新興學(xué)科，在培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)用型急危重癥護(hù)理人才方面承擔(dān)了極為重要的任務(wù)，但目前在急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)上還存在著諸多不如人意之處。

1.2.1 課時(shí)緊、內(nèi)容多、難度大 雖然急危重癥護(hù)理學(xué)正日益受到護(hù)理教學(xué)機(jī)構(gòu)的重視，也被列為護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生的必修課程(或?qū)I(yè)限選課)之一。但總的來講，課時(shí)數(shù)偏緊是一個(gè)普遍存在的現(xiàn)象。而課程所涉及的內(nèi)容卻極其廣泛，包括院前急救、急診科和ICU工作、常用急救技術(shù)和監(jiān)護(hù)技術(shù)、常用儀器設(shè)備的使用以及內(nèi)外婦兒學(xué)科中各種常見的急危重癥的救護(hù)等，且部分內(nèi)容抽象，在講解和理解上都存在很大難度。因此如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)整合學(xué)生已經(jīng)學(xué)過的和即將學(xué)習(xí)的各學(xué)科相關(guān)知識(shí)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，避免重復(fù)教學(xué)，提高急危重癥護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果，是在課程建設(shè)中需要首先解決的問題。

1.2.2 教材實(shí)用性不強(qiáng) 教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求的知識(shí)載體，是進(jìn)行教學(xué)的基本工具，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證[2]。護(hù)理專業(yè)各層次目前使用的急危重癥護(hù)理學(xué)教材大多參考醫(yī)療專業(yè)急救醫(yī)學(xué)教材為藍(lán)本編寫， 內(nèi)容多、難度大，因此必然存在一些偏醫(yī)輕護(hù)、重理論輕實(shí)踐的問題。羅紅艷通過對(duì)國(guó)內(nèi)現(xiàn)有不同版本急危重癥護(hù)理學(xué)教材分析比較后也指出，在開展崗位調(diào)研基礎(chǔ)上，編寫立體化急危重癥護(hù)理學(xué)教材非常必要[3]。當(dāng)前急需適合護(hù)理專業(yè)學(xué)生使用的，能夠充分體現(xiàn)出本課程新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的，具有職業(yè)特點(diǎn)、適應(yīng)臨床需求的急危重癥護(hù)理學(xué)教材。

1.2.3 教學(xué)與臨床脫節(jié) 急危重癥護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐操作技能很強(qiáng)的學(xué)科[4]，一些學(xué)者指出目前存在護(hù)理教學(xué)脫離臨床的現(xiàn)狀[5]。必須明確急危重癥護(hù)理教學(xué)的目的均應(yīng)圍繞臨床，培養(yǎng)實(shí)用型、高素質(zhì)急危重癥護(hù)理人才。通過本課程教學(xué)，使學(xué)生能夠掌握急危重癥護(hù)理學(xué)的基本知識(shí)、基本原理、基本急救技術(shù)，熟悉常用急救儀器的性能與使用方法、醫(yī)院急診科及ICU病房的設(shè)置與布局、工作流程，同時(shí)在實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐訓(xùn)練中，培養(yǎng)學(xué)生的各項(xiàng)技能。但是多而全的內(nèi)容，使教學(xué)的針對(duì)性不強(qiáng)， 教學(xué)重點(diǎn)的專業(yè)性不夠突出，不少知識(shí)在急危重癥臨床護(hù)理工作中用得極少或根本用不上，而一些臨床常用的知識(shí)和技能又未能得到深入和強(qiáng)化。另外教師本身素質(zhì)，一些老教師不注重知識(shí)更新、教學(xué)方法單一，年輕教師教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)不足，也是造成教學(xué)與臨床脫節(jié)的重要因素。

1.2.4 學(xué)生跨學(xué)科知識(shí)的聯(lián)系脫節(jié) 由于急危重癥護(hù)理學(xué)的課程性質(zhì)，決定了在教學(xué)實(shí)施的過程中，需要不斷地聯(lián)系其他學(xué)科所學(xué)知識(shí)，如健康評(píng)估、內(nèi)外婦兒、病理生理、藥理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等等。很多教師都有過這樣的感受，一些學(xué)生對(duì)其他學(xué)科已學(xué)知識(shí)一問三不知，如在講到心電監(jiān)護(hù)時(shí)，大部分學(xué)生已經(jīng)回憶不起常見心律失常的心電圖表現(xiàn);又如在討論ICU中常用的重要的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目血?dú)夥治鰰r(shí)，學(xué)生又對(duì)在病理生理、外科護(hù)理等學(xué)科中學(xué)過的水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等知識(shí)的記憶所剩無幾。還有一些學(xué)生的各學(xué)科知識(shí)成碎片狀，彼此無法銜接，這與學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定，平時(shí)學(xué)習(xí)不主動(dòng)，不求甚解，考試前死記硬背，過后很快遺忘有關(guān)。這不但影響了學(xué)生對(duì)本課程的學(xué)習(xí)，影響了教師的教學(xué)進(jìn)度，還使一些好的教學(xué)方法，如“問題式教學(xué)”、“討論式教學(xué)”等難以順利實(shí)施。同時(shí)也為今后的臨床護(hù)理工作埋下隱患。

2 應(yīng)對(duì)策略

2.1 結(jié)合臨床需要，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容 急危重癥護(hù)理教學(xué)必須結(jié)合臨床需要，以“實(shí)用為先，夠用為度”的原則對(duì)現(xiàn)行的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。在進(jìn)行課程建設(shè)時(shí)第一步就是重新修訂教學(xué)大綱，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)那些較深、較難的理論部分可刪繁就簡(jiǎn)，壓縮一些對(duì)醫(yī)生來講是必須的， 對(duì)護(hù)士來說并不重要的內(nèi)容，如呼吸機(jī)的各種模式;刪除一些近年來臨床已很少應(yīng)用，而教材中卻占大量篇幅的內(nèi)容，如漂浮導(dǎo)管應(yīng)用;刪減那些與管理層、決策層密切相關(guān)的政策性、法規(guī)性、模式性的內(nèi)容，如院前急救的組織體系等。在修訂大綱時(shí)可邀請(qǐng)內(nèi)外婦兒及其他基礎(chǔ)學(xué)科的教師共同討論，刪減各學(xué)科之間重復(fù)的內(nèi)容。同時(shí)修改實(shí)驗(yàn)大綱，使實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目更具實(shí)用性和可操作性。徹底改變教學(xué)內(nèi)容繁冗，導(dǎo)致必要知識(shí)點(diǎn)缺乏足夠時(shí)間講解的現(xiàn)狀，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)大力優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，突出專業(yè)特點(diǎn)，提高教學(xué)效果。

2.2 從現(xiàn)有教材中挑選更合理的教材 在教學(xué)和實(shí)踐中摸索，積累經(jīng)驗(yàn)，編寫內(nèi)容更新、實(shí)用性更強(qiáng)的教材。

2.3 及時(shí)了解本學(xué)科在臨床上的新進(jìn)展以及臨床對(duì)從業(yè)者的要求 (1)加強(qiáng)學(xué)校與各大醫(yī)院的交流，充分利用附屬醫(yī)院的資源?？墒紫妊?qǐng)醫(yī)院具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中、高級(jí)護(hù)理人員，參與教學(xué)大綱的制定工作，提出對(duì)課程建設(shè)的合理化建議，并可以定期開展講座、見習(xí)帶教的形式參與課程教學(xué)，在條件允許的情況下，還可聘請(qǐng)他們承擔(dān)一部分的課堂教學(xué)任務(wù)。(2)在教學(xué)設(shè)置上，改變以往先課堂教學(xué)，再下臨床見習(xí)的模式。提前安排學(xué)生去醫(yī)院急診科和ICU進(jìn)行集中見習(xí)，讓學(xué)生在接受課堂教學(xué)之前先初步了解急診科和ICU的工作性質(zhì)，親身體驗(yàn)急診科和ICU的工作流程，實(shí)地感受急診科和ICU的工作氛圍，通過親身經(jīng)歷，學(xué)生對(duì)即將開始的課堂學(xué)習(xí)更期待、更主動(dòng)、更富有建設(shè)性。近兩年在學(xué)生下臨床進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)前，我們還設(shè)計(jì)開設(shè)了臨床仿真訓(xùn)練，充分利用學(xué)校實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的場(chǎng)地、儀器設(shè)備[6]。同時(shí)也借鑒孫雪潔等人的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用多媒體教學(xué)手段，將案例式教學(xué)引入實(shí)驗(yàn)課中[7]。如設(shè)置一例心跳呼吸驟停的病人，組織學(xué)生從院前急救到醫(yī)院急診科搶救再到ICU病房的救治和監(jiān)護(hù)，在實(shí)驗(yàn)室中對(duì)急診醫(yī)療服務(wù)體系中最核心的三大救護(hù)進(jìn)行了實(shí)戰(zhàn)性演習(xí)，意在提高學(xué)生的分析判斷能力、組織配合能力、緊急應(yīng)變能力，以更好地適應(yīng)即將開始的臨床實(shí)習(xí)。(3)鼓勵(lì)從事課程教學(xué)的教師到臨床一線參加短期實(shí)踐，進(jìn)修學(xué)習(xí)，及時(shí)補(bǔ)充新知識(shí)，也希望能在職稱評(píng)定及各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)待遇上出臺(tái)一些優(yōu)惠政策。通過以上“教與學(xué)”、“學(xué)與用”的聯(lián)系，切切實(shí)實(shí)的促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

2.4 在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)整合學(xué)生已經(jīng)學(xué)過的和即將學(xué)習(xí)的各學(xué)科相關(guān)知識(shí) (1)完全依賴學(xué)生自己復(fù)習(xí)以往所學(xué)的各科知識(shí)以及自學(xué)課堂上沒有講授的內(nèi)容，是不可取的，因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自學(xué)能力還有待進(jìn)一步提高，這個(gè)過程需要教師的策劃和參與。教師指定復(fù)習(xí)內(nèi)容，內(nèi)容不宜多，但針對(duì)性要強(qiáng)，要求學(xué)生課前復(fù)習(xí)與下一堂課相關(guān)的其他學(xué)科已學(xué)知識(shí)，方法可以是問題式的，編寫學(xué)習(xí)指導(dǎo)，也可通過網(wǎng)絡(luò)課堂作答。如在上急性中毒之前，先讓學(xué)生復(fù)習(xí)生理學(xué)中關(guān)于膽堿能神經(jīng)的功能、副交感神經(jīng)興奮的特點(diǎn);藥理學(xué)中抗膽堿類藥物、鎮(zhèn)靜催眠類藥物的作用機(jī)制和副作用;護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的洗胃操作及注意事項(xiàng)等。教師督促學(xué)生復(fù)習(xí)，檢查復(fù)習(xí)情況，把復(fù)習(xí)指標(biāo)量化并按比例納入考核總分。如果學(xué)生復(fù)習(xí)到位，教師授課的重點(diǎn)是放在課堂組織上，而不必再把大量課堂時(shí)間用在復(fù)習(xí)這些相關(guān)學(xué)科的老知識(shí)點(diǎn)上，這樣的課堂教學(xué)，事半功倍。(2)將傳統(tǒng)的單向授課改為互動(dòng)教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。美國(guó)教育界指出護(hù)理教育的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是發(fā)展學(xué)生提出問題的能力、自學(xué)的能力，評(píng)論知識(shí)和護(hù)理文化的能力[8]。以往有學(xué)者通過實(shí)踐證明類似改革的成功之處[9]。而筆者也認(rèn)為通過指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行跨學(xué)科、跨專業(yè)的個(gè)案設(shè)計(jì)，以增進(jìn)學(xué)生對(duì)各學(xué)科、專業(yè)的知識(shí)和技能之間的銜接，并靈活地用于急危重癥護(hù)理的學(xué)習(xí)中?？梢栽诮處煹闹笇?dǎo)下讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)特殊個(gè)案，如“妊娠后期孕婦遭遇車禍至顱腦外傷”，根據(jù)個(gè)案找出與之相關(guān)的各學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)，再嘗試制定具體的搶救護(hù)理計(jì)劃。要進(jìn)行這種學(xué)習(xí)方法的探索，是有很大難度的，其前提條件是學(xué)生對(duì)各學(xué)科的知識(shí)積累已經(jīng)到了一定程度。這只能先在少數(shù)求知欲較強(qiáng)，各科學(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)比較好的學(xué)生中小范圍地試用。總之，課程建設(shè)不是一個(gè)一二年就能完成的項(xiàng)目，而是要根據(jù)臨床發(fā)展不斷摸索完善的長(zhǎng)期任務(wù)，說到底還是這句老話，我們課程建設(shè)的目的最終只有一個(gè)，就是為臨床培養(yǎng)更多、更好的實(shí)用型急危重癥護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

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